NSAIDs और पेप्टिक अल्सर जोखिम

आम पर्चे और ओवर-द-काउंटर दर्दनाशक अल्सर का कारण बन सकते हैं।

एक पेप्टिक अल्सर शब्द का उपयोग एक दर्द के लिए किया जाता है जो पेट, छोटी आंत, या एसोफैगस की म्यूकोसल अस्तर में होता है। जब अल्सर पेट में होता है तो उसे गैस्ट्रिक अल्सर भी कहा जा सकता है। छोटी आंत (डुओडेनम) के पहले हिस्से में अल्सर को डुओडेनल अल्सर कहा जा सकता है। पेप्टिक अल्सर का सबसे आम कारण हेलीकॉक्टर पिलोरी (एच पिलोरी) नामक बैक्टीरिया का एक प्रकार है

एक दूसरा, कम आम, लेकिन महत्व में तेजी से बढ़ रहा है, पेप्टिक अल्सर का कारण गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी दवाओं (NSAIDs) का उपयोग है

ओवर-द-काउंटर एनएसएड्स का उपयोग करना, जैसे कभी-कभी सिरदर्द या आइकी बैक के लिए एस्पिरिन या इबुप्रोफेन , पेप्टिक अल्सर का कारण नहीं बनेंगे। इसके बजाय, पेप्टिक अल्सर रोग ऐसा कुछ है जो NSAIDs की उच्च खुराक के साथ हो सकता है जो लंबे समय तक उपयोग किया जाता है, जैसे कि गठिया या अन्य सूजन संबंधी स्थितियों से जुड़ी पुरानी दर्द के लिए। जिन लोगों को NSAIDs के उपयोग के बारे में कोई चिंता है और पाचन तंत्र कैसे प्रभावित होगा, उसे चिकित्सक से बात करनी चाहिए।

क्यों NSAIDs अल्सर का कारण बनता है

एस्पिरिन, इबुप्रोफेन और नैप्रोक्सेन जैसे एनएसएड्स , गैस्ट्रिक एसिड से खुद को बचाने की पेट की क्षमता में हस्तक्षेप करके अल्सर का कारण बन सकते हैं। जबकि पाचन एसिड पाचन प्रक्रिया के लिए महत्वपूर्ण हैं, लेकिन पेट की सुरक्षात्मक बाधाओं से समझौता होने पर वे नुकसान पहुंचा सकते हैं।

आम तौर पर, पेट में गैस्ट्रिक एसिड के खिलाफ तीन सुरक्षा होती है:

NSAIDs सुरक्षात्मक श्लेष्म के उत्पादन को धीमा करते हैं और इसकी संरचना को बदलते हैं।

प्रोस्टाग्लैंडिन नामक शरीर द्वारा बनाई गई लिपिड की एक श्रेणी में दर्द निवारक को प्रभावित किया जाता है । NSAIDs कुछ प्रोस्टाग्लैंडिन के उत्पादन में शामिल एंजाइमों को अवरुद्ध करके दर्द को कम करने के लिए काम करते हैं। प्रोस्टाग्लैंडिन पेट की म्यूकोसल परत में भी सुरक्षात्मक होते हैं, और जब वे समाप्त हो जाते हैं, तो उस परत में ब्रेक हो सकता है। गैस्ट्रिक एसिड के खिलाफ शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा के दमन से पेट की अस्तर में सूजन हो सकती है। समय के साथ, यह एक केशिका रक्त वाहिका के टूटने का कारण बन सकता है, जिससे रक्तस्राव होता है और म्यूकोसल अस्तर में खुले, अल्सरेटिव दर्द का विकास होता है।

एक पेप्टिक अल्सर के लक्षण

एक पेप्टिक अल्सर पाचन तंत्र में लक्षण पैदा कर सकता है लेकिन कुछ लोगों के पास कोई लक्षण नहीं है। सबसे आम लक्षण ऊपरी पेट दर्द (जहां पेट स्थित है) है जो सुस्त या जलन महसूस कर सकता है। दर्द गंभीरता से होता है, कुछ हल्के असुविधा और दूसरों को गंभीर दर्द होता है। अधिकांश समय दर्द के बाद दर्द होता है लेकिन कुछ लोगों के लिए यह रात में भी हो सकता है। यह कुछ मिनटों से कुछ घंटों तक कहीं भी जा सकता है।

अन्य लक्षण कम आम हैं लेकिन इसमें गैस, मतली, उल्टी, भूख की कमी, वजन घटाने, और यहां तक ​​कि एक छोटे से भोजन के बाद पूर्ण महसूस हो सकता है।

दुर्लभ मामलों में, पेप्टिक अल्सर वाले लोग अपने मल में खून देख सकते हैं या मल हो सकते हैं जो काले होते हैं क्योंकि उनमें रक्त होता है। एक या अधिक पेप्टिक अल्सर से आने वाले रक्त भी उल्टी में दिखाई दे सकते हैं।

पेप्टिक अल्सर का निदान

जब पेप्टिक अल्सर के लक्षण मौजूद होते हैं, तो एक चिकित्सक कारण निर्धारित करने और निदान की पुष्टि करने के लिए कई परीक्षणों का आदेश दे सकता है। पुराने पीड़ितों के लिए एनएसएड्स प्राप्त करने वाले लोगों में, एक चिकित्सक को पहले से ही एक उच्च संदेह हो सकता है कि पेप्टिक अल्सर रोग में इसका कारण है या इसका योगदान है। चूंकि यह पेप्टिक अल्सर का सबसे आम कारण है, एच। पिलोरी के साथ संक्रमण आमतौर पर सांस परीक्षण या मल परीक्षण के उपयोग से बाहर निकलता है।

ऊपरी पाचन तंत्र के अंदर और अल्सर की तलाश करने के लिए एक ऊपरी जीआई श्रृंखला या ऊपरी एंडोस्कोपी का उपयोग किया जा सकता है। ऊपरी जीआई में, मरीज़ बेरियम नामक पदार्थ पीते हैं और एक्स-किरणों की एक श्रृंखला ली जाती है। बेरियम आंतरिक अंगों को एक्स-रे पर दिखाता है। एक ऊपरी एंडोस्कोपी के दौरान एक कैमरे के साथ एक लचीली ट्यूब का उपयोग एसोफैगस, पेट और डुओडेनम के अंदर देखने के लिए किया जाता है। मरीजों को इस प्रक्रिया के दौरान sedated किया जाता है और आगे परीक्षण के लिए पाचन तंत्र की अस्तर से ऊतक के छोटे टुकड़े (एक बायोप्सी ) लिया जा सकता है।

जोखिम

सभी एनएसएआईडी में अपचन, गैस्ट्रिक रक्तस्राव और अल्सर का कारण बनने की क्षमता है। हालांकि, कुछ लोग दूसरों की तुलना में पेप्टिक अल्सर रोग विकसित करने के लिए अधिक संवेदनशील हैं। उदाहरण के लिए, अध्ययनों से पता चलता है कि उच्च खुराक प्राप्त करने वाले 25 प्रतिशत लोगों को एनएसएड्स विकसित करने के लिए अल्सर विकसित होगा, उनमें से केवल एक छोटा प्रतिशत गंभीर जटिलताओं को विकसित करने के लिए आगे बढ़ेगा।

NSAIDs के कारण पेप्टिक अल्सर से गंभीर जटिलताओं में लोगों की संभावना अधिक होती है जो:

पेप्टिक अल्सर का इलाज

अब यह ज्ञात है कि मसालेदार भोजन और तनाव अल्सर का कारण नहीं बनता है। हालांकि, कुछ जीवनशैली में परिवर्तन हैं जिन्हें पेप्टिक अल्सर को ठीक करने में मदद के लिए सिफारिश की जा सकती है। एक चिकित्सक सिफारिश कर सकता है कि एक रोगी जिसके पास पेप्टिक अल्सर रोग है, धूम्रपान बंद करो, शराब से बचें, कैफीन से बचें, एनएसएआईडी को बंद करें, और लक्षणों को खराब करने वाले किसी अन्य प्रकार के खाद्य पदार्थों से बचें।

कुछ मामलों में पेप्टीक अल्सर को पहले स्थान पर होने से रोकने के लिए एनएसएआईडी लेने वाले मरीजों को दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। NSAID- प्रेरित अल्सर आमतौर पर एक बार एनएसएआईडी के साथ इलाज बंद कर दिया जाता है। उपचार प्रक्रिया को तेज करने के लिए, एक चिकित्सक चिकित्सकीय दवाओं के कुछ ओवर-द-काउंटर लेने की सलाह दे सकता है। एक एंटासिड, जिसे बिना किसी पर्चे के प्राप्त किया जा सकता है, निर्धारित किया जा सकता है क्योंकि यह पेट एसिड को बेअसर करने में मदद करता है। कुछ मामलों में बिस्मुथ सबलासाइस्लेट (जैसे पेप्टो-बिस्मोल या काओपेक्टेट ) का भी उपयोग किया जा सकता है।

अनुशंसा की जाने वाली दवाओं में एच 2-ब्लॉकर (हिस्टामाइन रिसेप्टर अवरोधक) शामिल होता है, जो हिस्टामाइन को अवरुद्ध करके पेट एसिड के उत्पादन को रोकता है, और / या प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) , जो पेट में एसिड की मात्रा को कम करता है। म्यूकोसल सुरक्षा एजेंट (एमपीए) दवाओं की एक और कक्षा है जिसका उपयोग किया जा सकता है, और ये दवाएं शरीर को पेट में फायदेमंद श्लेष्मा परत का उत्पादन करने के लिए काम करती हैं ..

NSAIDs के साथ थेरेपी के परिणामस्वरूप पेप्टिक अल्सर रोग का अनुभव करने वाले लोगों के लिए बड़ी समस्या यह है कि उन दवाओं को बंद होने पर दर्द का प्रबंधन कैसे किया जाता है। पुरानी पीड़ा के मामले में, दर्द निवारण डॉक्टर सहित विशेषज्ञों की एक टीम की मदद की आवश्यकता हो सकती है। सीओएक्स-इनहिबिटर (साइक्लोक्सीजेनेस इनहिबिटर) नामक दवाओं की एक श्रेणी का उपयोग कुछ लोगों के लिए दर्द को नियंत्रित करने के लिए किया जा सकता है। सीओएक्स-इनहिबिटर को दर्द से राहत के लिए काम करने के लिए दिखाया गया है और अन्य प्रकार के NSAIDs की तुलना में कम पाचन दुष्प्रभावों से जुड़े हुए हैं। इन दवाओं को कार्डियोवैस्कुलर साइड इफेक्ट्स दिखाए गए हैं, हालांकि, आमतौर पर यह सिफारिश की जाती है कि उनका उपयोग सबसे कम प्रभावी खुराक पर किया जाए।

एनएसएआईडी बंद होने के बाद ज्यादातर अल्सर ठीक हो जाते हैं लेकिन कुछ मामलों में सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यह अक्सर होता है जब अल्सर के परिणामस्वरूप जटिलताएं होती हैं, जैसे गंभीर रक्तस्राव, छिद्रण (पेट या छोटी आंत में छेद), या बाधा (आंत्र अवरोध)।

से एक शब्द

एनएसएड्स लेने वाले ज्यादातर लोग पेप्टिक अल्सर रोग का अनुभव नहीं करेंगे। हालांकि, जिन लोगों को पुरानी पीड़ा है और जिन्हें इन दवाओं की उच्च खुराक मिल रही है उन्हें अल्सर की संभावना से अवगत होना चाहिए। कुछ मामलों में, चिकित्सकों से पूछना उचित हो सकता है कि अल्सर को रोकने के तरीके हैं और यदि उन उपायों को एनएसएड्स की उच्च खुराक प्राप्त करते समय रखा जाना चाहिए। चूंकि इलाज न किए गए अल्सर जटिलताओं का कारण बन सकते हैं, इसलिए अल्सर होने पर संदेह प्राप्त करना और उपचार तुरंत करना महत्वपूर्ण है। ज्यादातर मामलों में अल्सर एनएसएड्स को रोकने के साथ ठीक हो जाएंगे और लक्षणों को जीवन शैली में बदलावों के साथ प्रबंधित किया जा सकता है, लेकिन प्रक्रिया को तेज करने के लिए ओवर-द-काउंटर और पर्चे दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है। यदि पुरानी पीड़ा एक मुद्दा है और एनएसएआईडी से जुड़े अल्सर विकसित करने का दर्द है, दर्द के स्रोत से निपटने और दर्द निवारण विशेषज्ञ के साथ काम करने के लिए अन्य दर्द राहत विधियों को खोजने का सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है।

> स्रोत:

> लांजा, एफ, चैन एफ, क्विली ई, एट अल। "एनएसएआईडी से संबंधित अल्सर जटिलताओं की रोकथाम के लिए दिशानिर्देश।" आमेर जे गैस्ट्रोएंटरोल। 2009; 104: 728-38। डीओआई: 10.1038 / एजेजी 200 9 1515।

> लार्काई एन, स्मिथ जेएल, लिड्सकी एमडी एट अल। पुरानी nonsteroidal विरोधी भड़काऊ दवा उपयोग के दौरान गठिया रोगियों में गैस्ट्रोडोडेनल श्लेष्मा और डिस्प्लेप्टिक लक्षण। एम जे गैस्ट्रोएंटरोल । 1 9 87; 82: 1153-1158।

> राष्ट्रीय मधुमेह संस्थान और पाचन और गुर्दे रोग (एनआईडीडीके)। "पेप्टिक अल्सर के लक्षण और कारण (पेट अल्सर)।" राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान। नवंबर 2014।