एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) अवरोधक दवा का उपयोग दिल की विफलता के इलाज का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। दिल की विफलता वाले लोगों में, एसीई अवरोधक अस्पताल में भर्ती, लक्षणों में सुधार, और यहां तक कि लंबे समय तक जीवित रहने की आवश्यकता को कम करने के लिए दिखाए गए हैं। यदि आपको संक्रामक दिल की विफलता का निदान किया गया है, तो आपको एसीई अवरोधक के साथ इलाज किया जाना चाहिए जबतक कि आपके डॉक्टर के पास ऐसा करने का कोई अच्छा कारण नहीं है।
एसीई अवरोधक क्या करते हैं?
एसीई अवरोधक रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्ट्रोन सिस्टम (आरएएएस) में एक प्रमुख एंजाइम को अवरुद्ध करते हैं। आरएएएस एंजाइमों का एक कैस्केड है जो रक्तचाप को नियंत्रित करने और रक्त में सोडियम की एकाग्रता को नियंत्रित करने के लिए मिलकर काम करता है।
जब गुर्दे में रक्त प्रवाह कम हो जाता है, तो रेनिन नामक एंजाइम रक्त प्रवाह में छोड़ दिया जाता है। बढ़ने के लिए रेनिन एक और एंजाइम, एंजियोटेंसिन I का कारण बनता है। एंजियोटेंसिन I एसीई द्वारा एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित किया जाता है। एंजियोटेंसिन II रक्तचाप बढ़ाता है, और (एड्रेनल ग्रंथियों से हार्मोन एल्डोस्टेरोन की रिहाई को उत्तेजित करके) शरीर को सोडियम को बनाए रखने का कारण बनता है।
आरएएएस दिल की विफलता वाले लोगों में ओवरटाइम काम करता है, जो सोडियम प्रतिधारण और रक्तचाप को बढ़ाता है, और दिल को इससे भी कठिन परिश्रम करना पड़ता है।
एसीई अवरोधक एंजियोटेंसिन II के गठन को अवरुद्ध करके काम करते हैं। दिल की विफलता वाले लोगों में यह रक्तचाप कम करता है और सोडियम प्रतिधारण को कम करता है।
इस माध्यम से, एसीई अवरोधक दिल पर तनाव को कम करते हैं और कमजोर दिल की मांसपेशियों को अधिक कुशलता से पंप करने की अनुमति देते हैं।
एसीई अवरोधक उच्च रक्तचाप के इलाज में भी बहुत उपयोगी हैं, और उन्हें उन लोगों में परिणामों में सुधार दिखाया गया है जिनके दिल में दौरा पड़ा है । इसके अलावा, वे मधुमेह वाले लोगों में गुर्दे की क्षति को रोकने में मदद कर सकते हैं।
दिल का दौरा पड़ने पर एक एसीई अवरोधक
कई प्रमुख नैदानिक परीक्षणों ने दिल की विफलता वाले लोगों में एसीई अवरोधकों के उपयोग को देखा है। उन सभी ने महत्वपूर्ण लाभ दिखाया। दिल की विफलता वाले 12,000 से अधिक लोगों को शामिल करने वाले पांच ऐसे परीक्षणों के मेटा-विश्लेषण से पता चला कि एसीई अवरोधकों ने अस्पताल में भर्ती, बेहतर जीवन रक्षा की आवश्यकता को कम कर दिया है और दिल के दौरे के खतरे को कम किया है। दिल की विफलता के लक्षण जैसे कि डिस्पने (सांस की तकलीफ) और थकान में भी सुधार हुआ।
अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी और अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के वर्तमान दिशानिर्देश दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि एसीई अवरोधक किसी को भी दिल की विफलता के लिए दिया जाए, और इसके अतिरिक्त, जो किसी भी बाएं वेंट्रिकुलर इंजेक्शन अंश (0.4 से कम) हो, चाहे उनके पास हो या नहीं वास्तविक दिल की विफलता थी।
कई एसीई अवरोधक बाजार पर हैं, और आमतौर पर यह सोचा जाता है कि वे दिल की विफलता के इलाज में समान रूप से फायदेमंद हैं। आम तौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले एसीई अवरोधकों में कैप्टोप्रिल (कैपोटेन), एनलाप्रिल (वासोटेक), लिसीनोप्रिल (ज़ेस्ट्रिल), रैमिप्रिल (अल्टेस), और ट्रैंडोलरप्रिल (माविक) शामिल हैं।
जब पहली बार निर्धारित किया जाता है, तो एसीई अवरोधक आमतौर पर कम खुराक पर शुरू होते हैं, और खुराक धीरे-धीरे नैदानिक परीक्षणों में उपयोग की जाने वाली उच्च खुराक में बढ़ जाती है।
धीरे-धीरे खुराक बढ़ने से प्रतिकूल प्रभावों को रोकने में मदद मिलती है। यदि लक्षित उच्च खुराक अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं की जाती है, तो उपचार आमतौर पर कम, बेहतर सहनशील खुराक पर जारी रहता है। ज्यादातर विशेषज्ञों का मानना है कि एसीई अवरोधकों की निचली खुराक उच्च खुराक के रूप में लगभग प्रभावी हैं, लेकिन उच्च खुराक को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि उन्हें नैदानिक अध्ययन में औपचारिक रूप से परीक्षण किया गया है।
एसीई अवरोधक और दौड़। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि सफेद लोगों की तुलना में काले लोगों में एसीई अवरोधक कम प्रभावी हो सकते हैं, लेकिन सबूत विरोधाभासी है। वर्तमान दिशानिर्देश दौड़ के बावजूद दिल की विफलता वाले एसीई अवरोधकों का उपयोग करने की सलाह देते हैं।
एसीई अवरोधक और लिंग। नैदानिक अध्ययनों ने महिलाओं में एसीई अवरोधकों के साथ लाभ की समान परिमाण साबित नहीं की है जैसा कि पुरुषों में प्रदर्शित किया गया है। हालांकि, साक्ष्य की प्रस्तुति अभी भी दिल की विफलता वाले सभी महिलाओं में एसीई अवरोधकों का उपयोग करने का पक्ष लेती है।
एसीई अवरोधक के प्रतिकूल प्रभाव
जबकि एसीई अवरोधक आमतौर पर काफी अच्छी तरह सहन किए जाते हैं, कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
एसीई अवरोधक रक्तचाप को बहुत कम कर सकते हैं, कमजोरी, चक्कर आना , या सिंकोप के लक्षण पैदा कर सकते हैं। इस समस्या को आमतौर पर कम खुराक से शुरू करके और धीरे-धीरे उच्च खुराक तक पहुंचने से बचा जा सकता है।
खासतौर पर उन लोगों में जिनके पास गुर्दे की बीमारी है, एसीई अवरोधक का उपयोग गुर्दे की कार्यक्षमता को और कम कर सकता है। इस कारण से, किडनी रोग (रक्त परीक्षण) की निगरानी उन लोगों में की जानी चाहिए जिनके पास गुर्दे की बीमारी है और एसीई अवरोधक शुरू कर रहे हैं।
एसीई अवरोधक रक्त पोटेशियम के स्तर को बढ़ा सकते हैं। हालांकि यह प्रभाव आमतौर पर बहुत मामूली है और चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं है। हालांकि, कुछ लोगों में (लगभग 3%) पोटेशियम का स्तर बहुत अधिक हो सकता है।
एसीई अवरोधक का सबसे प्रमुख साइड इफेक्ट एक शुष्क, हैकिंग खांसी है , जो इन दवाओं को देखते हुए 20% लोगों में देखा जा सकता है। खतरनाक समस्या नहीं होने पर, यह दुष्प्रभाव काफी परेशान हो सकता है और आमतौर पर दवा के विघटन की आवश्यकता होती है।
बहुत ही कम, एसीई अवरोधक लेने वाले लोग एंजियोएडेमा का अनुभव कर सकते हैं-एक गंभीर एलर्जी जैसी प्रतिक्रिया जो काफी खतरनाक हो सकती है।
एसीई अवरोधकों के लिए एक विकल्प के रूप में एआरबी
एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी दवाएं) एसीई अवरोधकों के समान हैं कि वे आरएएएस कैस्केड को बाधित करते हैं और एंजियोटेंसिन II एंजाइम के प्रभाव को कम करते हैं। चूंकि एआरबी केवल खांसी और एंजियोएडेमा का कारण बनते हैं, इसलिए उन्हें कभी-कभी उन लोगों में एक विकल्प के रूप में उपयोग किया जाता है, जिन्होंने एसीई अवरोधकों के साथ इन प्रतिकूल प्रभाव डाले हैं।
एआरबी दिल की विफलता के इलाज में प्रभावी साबित हुए हैं, हालांकि एसीई अवरोधकों की तुलना में कम हद तक। इसके अलावा, एआरबी लगभग उच्च रक्तचाप के इलाज में एसीई अवरोधक के रूप में प्रभावी हैं। आम तौर पर इस्तेमाल की जाने वाली एआरबी दवाओं में कैंडेसार्टन (अताकंद), लासारटन (कोज़र), और वलसार्टन (दीवान) शामिल हैं। कई अन्य एआरबी दवाएं भी उपलब्ध हैं।
तल - रेखा
यदि आपके दिल की विफलता है, अपने लक्षणों को कम करने और अपने परिणाम को अनुकूलित करने के लिए, आपको एक एसीई अवरोधक निर्धारित किया जाना चाहिए जब तक कि इसका कोई अच्छा कारण न हो।
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