फिर भी एक और तरीका महिलाओं को "सामान्य" कोरोनरी धमनियों के साथ सीने में दर्द हो सकता है
जबकि कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) महिलाओं में पुरुषों के रूप में महत्वपूर्ण है, कई कारक महिलाओं में सीएडी को निदान करने में अधिक कठिन बना सकते हैं। इन कारकों में से एक "मादा पैटर्न" सीएडी है। मादा-पैटर्न सीएडी में, कोरोनरी एंजियोग्राफी - सीएडी का निदान करने के लिए "स्वर्ण मानक" - अक्सर सामान्य होने के रूप में गलत व्याख्या की जाती है।
- मादा-पैटर्न सीएडी कई स्थितियों में से एक है जो सीएडी को "सामान्य" कोरोनरी धमनियों के साथ उत्पन्न कर सकती है। दूसरों के बारे में यहां पढ़ें।
एथेरोस्क्लेरोसिस के रूप में जाने वाली बीमारी की प्रक्रिया के दौरान, एक कोरोनरी धमनी की चिकनी, लोचदार अस्तर कठोर, कठोर हो जाती है, और "ग्रंज" के सभी प्रकार के साथ सूजन हो जाती है - कैल्शियम जमा, फैटी जमा, और असामान्य सूजन कोशिकाओं सहित। एथरोस्क्लेरोसिस आमतौर पर अपेक्षाकृत स्थानीयकृत प्रक्रिया होती है जो अलग-अलग और स्थानीयकृत प्लेक बनाती है । इन प्लेक, जिन्हें धमनी के चैनल में फैलाने वाले बड़े "मुंह" के रूप में सोचा जा सकता है, अक्सर धमनी के भीतर स्थानीयकृत अवरोध का कारण बनता है। (उनकी स्थानीय प्रकृति वह है जो उन्हें एंजियोप्लास्टी , स्टेंट या बायपास सर्जरी के साथ इलाज के लिए उपयुक्त बनाती है।) सीएडी वाले मरीजों में केवल एक या दो प्लेक हो सकते हैं, या उनके कोरोनरी धमनियों में दर्जनों वितरित हो सकते हैं।
मादा-पैटर्न सीएडी वाली महिलाओं में , एथेरोस्क्लेरोसिस अलग-अलग प्लेक नहीं बनाते हैं, इसलिए स्थानीयकृत अवरोध अनुपस्थित हैं। इसके बजाए, इन महिलाओं में प्लेक अधिक फैल गए हैं, जिसमें धमनी की पूरी परिधि कुछ डिग्री शामिल है, ताकि धमनी की अस्तर पूरे हो जाए।
जबकि अवरोध के कोई अलग क्षेत्र नहीं हैं, धमनी की आंतरिक परिधि काफी हद तक संकुचित हो जाती है। कार्डियक कैथीटेराइजेशन पर कोरोनरी धमनी चिकनी और अनिवार्य रूप से सामान्य दिखाई देती है (हालांकि वे अक्सर व्यास में "छोटे" दिखाई दे सकते हैं)।
मादा-पैटर्न सीएडी वाली महिलाओं में निदान सामान्य सीएडी के मुकाबले बेहतर माना जाता है, लेकिन यह एक सौम्य स्थिति नहीं है।
दिल का दौरा और मौत होती है।
विशेष रूप से, मादा-पैटर्न सीएडी तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (एसीएस) का कारण बन सकता है। एसीएस होता है क्योंकि फैलाने वाले प्लेक ईरोड और टूटने लगते हैं (जैसे कि अलग-अलग सीएडी में अलग-अलग प्लेक होते हैं), जिससे रक्त धमनी के भीतर गिर जाता है और अचानक धमनी अवरोध उत्पन्न होता है। अगर क्लॉट को क्लॉट-बस्टिंग दवाओं के साथ भंग कर दिया जाता है, तो बाद के हृदय कैथेटराइजेशन आमतौर पर अंतर्निहित "सामान्य" कोरोनरी धमनियों को दिखाता है जो मादा-पैटर्न सीएडी के साथ विशिष्ट होते हैं, इस प्रकार कार्डियोलॉजिस्ट को उलझन में डालते हैं।
महिला पैटर्न सीएडी का निदान कैसे किया जाता है?
मादा-पैटर्न सीएडी का निदान इंट्रावास्कुलर अल्ट्रासाउंड (आईवीयूएस) इमेजिंग नामक एक अपेक्षाकृत नई तकनीक के साथ निश्चित रूप से किया जा सकता है। आईवीयूएस (जिसे नियमित रूप से कैथेटराइजेशन के दौरान नहीं किया जाता है, और जो कि कई अस्पतालों में भी उपलब्ध नहीं है) को कोरोनरी धमनी में एक विशेष कैथेटर डालने की आवश्यकता होती है जो अल्ट्रासाउंड (यानी, इकोकार्डियोग्राफी ) का उपयोग करता है ताकि धमनी की दीवार को भीतर से देखा जा सके। इस तरह से महिला पैटर्न सीएडी के फैलाने वाले प्लेक की पहचान की जा सकती है। हाल के एक अध्ययन में, "सामान्य" कोरोनरी धमनी वाले एंजिना के लक्षण वाले आधा से अधिक महिलाओं में आईवीयूएस का उपयोग करके पहचाने जाने वाले इस तरह के फैलाने वाले प्लेक थे।
एसिट्लोक्लिन नामक दवा के जवाब में कोरोनरी धमनियों की क्षमता को मापने के लिए मादा-पैटर्न सीएडी की उपस्थिति का अनुमान लगाया जा सकता है। मादा-पैटर्न सीएडी में देखी गई अपेक्षाकृत कठोर धमनी सामान्य रूप से फैलती है।
मादा-पैटर्न सीएडी को ऐसी किसी भी महिला में संदेह होना चाहिए जिसने एंजिना या एसीएस किया हो, लेकिन कार्डियक कैथीटेराइजेशन पर "सामान्य" कोरोनरी धमनियां हैं।
महिला पैटर्न सीएडी का इलाज कैसे किया जाता है?
चूंकि मादा-पैटर्न सीएडी में कोरोनरी धमनियों की संकुचन फैलती है, इसलिए स्थानीयकृत बाधाओं जैसे एंजियोप्लास्टी, स्टेंट और बायपास सर्जरी से राहत प्राप्त करने के उद्देश्य से उपचार आमतौर पर लागू नहीं होते हैं।
इसके बजाय, चिकित्सा चिकित्सा होना चाहिए। इस स्थिति के लिए इष्टतम उपचार अभी तक परिभाषित नहीं किया गया है, लेकिन इस समय एक बहुपक्षीय दृष्टिकोण सबसे अच्छा प्रतीत होता है, और इसमें आक्रामक जोखिम कारक संशोधन , क्लोटिंग (एस्पिरिन) के जोखिम को कम करने के लिए चिकित्सा, और दिल की मांसपेशियों की रक्षा के लिए दवाएं शामिल होनी चाहिए खुद (बीटा ब्लॉकर्स और संभवतः एसीई अवरोधक)। शोधकर्ताओं ने अब मादा-पैटर्न सीएडी पर अपना ध्यान केंद्रित किया है, और इस स्थिति की बेहतर समझ है और इसके उपचार निकट भविष्य में बहुत अधिक संभावना है।
इस बीच, यदि आप ऐसी महिला हैं जिनके पास एंजिना जैसी छाती का दर्द होता है लेकिन आपके कार्डियक कैथीटेराइजेशन अध्ययन ने "सामान्य" कोरोनरी धमनियों को दिखाया है, तो आप और आपके डॉक्टर को यह पता होना चाहिए कि आपका काम अभी तक समाप्त नहीं हुआ है। इस सेटिंग में, एक "सामान्य" एंजियोग्राफी अध्ययन कार्डियक समस्या से इंकार नहीं करता है। इसके बजाए, इसका मतलब है कि आपके लक्षणों के कारण को खोजने के लिए आगे की जांच की आवश्यकता है।
सूत्रों का कहना हैशॉ एलजे, शारफ बीएल, जॉनसन बीडी, एट अल।, डब्ल्यूआईएसई अध्ययन समूह। महिलाओं में कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के लिए हेल्थकेयर लागत और बिना अवरोधक कोरोनरी बीमारी के; नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ-नेशनल हार्ट, फेफड़े, और ब्लड इंस्टीट्यूट्स-प्रायोजित महिला इस्किमिया सिंड्रोम मूल्यांकन (डब्ल्यूआईएसई) (एबीएसटी) के नतीजे। जे एम कॉल कार्डिओल 2004; 43 सप्लायर ए: 422 ए।
वॉन मेरिंग गो, अरंत सीबी, वेसल टीआर, एट अल। महिलाओं में कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं के पूर्वानुमान के संकेतक के रूप में असामान्य कोरोनरी वासमोशन: नेशनल हार्ट, फेफड़े और ब्लड इंस्टीट्यूट प्रायोजित महिला इस्कैमिया सिंड्रोम मूल्यांकन (डब्ल्यूआईएसई) के परिणाम। परिसंचरण 2004; 109: 722-5।
पेपिन सीजे, महिलाओं में इस्किमिक हृदय रोग: तथ्य और इच्छापूर्ण सोच। जे एम कॉल कार्डियोल पेपिन 43 (10): 1727।