सीओपीडी और जोखिम, लक्षण, और फेफड़ों के कैंसर का उपचार
यदि आपके पास सीओपीडी है, तो आपने सुना होगा कि सीओपीडी फेफड़ों के कैंसर के लिए "स्वतंत्र जोखिम कारक" है। इसका क्या मतलब है? सीओपीडी और फेफड़ों का कैंसर कैसे संबंधित है?
अवलोकन
हम जानते हैं कि सीओपीडी और फेफड़ों के कैंसर के बीच एक लिंक है। आखिरकार, दोनों बीमारियों का प्रमुख कारण धूम्रपान है। फिर भी, कितने लोगों को यह एहसास नहीं है कि सीओपीडी और फेफड़ों के कैंसर के बीच का लिंक धूम्रपान के समान कारण से परे चला जाता है।
सीओपीडी वाले धूम्रपान करने वालों को कभी भी सीओपीडी के बिना धूम्रपान करने वालों की तुलना में फेफड़ों के कैंसर को विकसित करने की अधिक संभावना नहीं होती है। जिन लोगों के पास सीओपीडी और धूम्रपान है, वे वही राशि धूम्रपान करने वाले लोगों की तुलना में फेफड़ों के कैंसर के विकास का बहुत अधिक जोखिम रखते हैं लेकिन सीओपीडी नहीं है। वास्तव में, धूम्रपान करने वाले लोगों में, सीओपीडी फेफड़ों के कैंसर के विकास के लिए सबसे बड़ा जोखिम कारक है।
सीओपीडी फेफड़ों के कैंसर के लिए जोखिम कारक होने के अलावा, सीओपीडी और फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों के लिए कई अन्य महत्वपूर्ण मुद्दे हैं।) सीओपीडी होने से फेफड़ों के कैंसर के लक्षणों को पहचानना मुश्किल हो सकता है, और इसलिए, देरी निदान। साथ ही, हम जानते हैं कि फेफड़ों के कैंसर का पूर्वानुमान पहले से निदान किया गया है। एक बार फेफड़ों के कैंसर से निदान होने के बाद, सीओपीडी कैंसर के संभावित उपचारों में भी हस्तक्षेप कर सकती है। आपको पता होना चाहिए कि क्या आपके पास सीओपीडी, फेफड़ों का कैंसर है, या दोनों?
सीओपीडी क्या है?
आगे जाने से पहले, यह परिभाषित करना महत्वपूर्ण है कि पुरानी अवरोधक फुफ्फुसीय बीमारी या सीओपीडी द्वारा हमारा क्या मतलब है।
सीओपीडी फेफड़ों में वायुमार्गों की बाधा से विशेषता रोगों का एक समूह है । वायुमार्गों की बाधा के विपरीत जो अस्थिर है (अस्थमा के साथ) सीओपीडी में बाधा उपचार के साथ पूरी तरह से उलट नहीं है। इसके अलावा, समय के साथ बीमारी आमतौर पर प्रगतिशील (बदतर हो जाती है) होती है।
जबकि सीओपीडी शब्द का प्रयोग आमतौर पर एम्फिसीमा और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के संयोजन का वर्णन करने के लिए किया जाता है, सीओपीडी के रूप में वर्गीकृत बीमारियों में शामिल हैं:
- एम्फिसीमा-एम्फिसीमा एक पुरानी फेफड़ों की बीमारी है जो अलवेली को नुकसान पहुंचाती है , वायुमार्ग के अंत में छोटी हवा की थैली जिसके माध्यम से ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का आदान-प्रदान होता है। अलवेली की लचीलापन का नुकसान अल्वेली में फंसने वाली हवा में होता है। यह बदले में, अल्वेली का विस्तार और टूटने का कारण बनता है, जिससे और नुकसान और खराब हो जाता है।
- क्रोनिक ब्रोंकाइटिस-क्रोनिक ब्रोंकाइटिस एक ऐसी स्थिति है जो वायुमार्ग की सूजन और स्कार्फिंग द्वारा विशेषता है। इस सूजन के परिणामस्वरूप वायुमार्ग में जमा होने वाले श्लेष्म, वायुमार्गों को जोड़ना और अक्सर आवर्ती संक्रमण होता है।
- Bronchiectasis- बचपन में बार-बार फेफड़ों के संक्रमण के कारण एक हालत, ब्रोंकाइक्टेसिस वायुमार्गों को चौड़ा और खराब कर देता है।
सीओपीडी - फेफड़ों के कैंसर के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, सीओपीडी न केवल फेफड़ों के कैंसर के लिए एक जोखिम कारक है, बल्कि यह सबसे बड़ा जोखिम कारक है। एक "स्वतंत्र" जोखिम कारक होने का मतलब है कि कुछ अकेले फेफड़ों के कैंसर का खतरा बढ़ सकता है-सब कुछ स्वयं ही। इसका मतलब यह है कि यदि दो लोगों ने कभी धूम्रपान नहीं किया है और उनमें से एक सीओपीडी है, तो सीओपीडी वाले व्यक्ति को सीओपीडी नहीं होने वाले फेफड़ों के कैंसर के विकास की संभावना अधिक होगी।
इसका मतलब यह है कि यदि दो लोग उसी संख्या के लिए सिगरेट की एक ही संख्या में धूम्रपान करते हैं, तो सीओपीडी वाले व्यक्ति को सीओपीडी के बिना फेफड़ों के कैंसर होने की अधिक संभावना होती है।
एक दर्जन से अधिक अध्ययन हुए हैं जिन्हें सीओपीडी फेफड़ों के कैंसर के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक पाया गया है, हालांकि जोखिम की डिग्री कुछ हद तक भिन्न होती है और 2 गुना वृद्धि जोखिम से 10 गुना वृद्धि जोखिम तक होती है, कुल मिलाकर, ऐसा लगता है कि सीओपीडी सीओपीडी 2 गुना से 4 गुना तक हल्के से मध्यम धूम्रपान करने वालों और कभी धूम्रपान करने वालों और भारी धूम्रपान करने वालों में भी अधिक जोखिम उठता है।
सांख्यिकी और आवृत्ति
सीओपीडी और फेफड़ों के कैंसर के आंकड़ों को देखते समय यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ये बीमारियां संयुक्त राज्य अमेरिका में कितनी आम हैं।
अमेरिका में (हृदय रोग के बाद) कैंसर कैंसर का दूसरा प्रमुख कारण है और फेफड़ों का कैंसर पुरुषों और महिलाओं दोनों में कैंसर से संबंधित मौत का पहला कारण है। सीओपीडी को अब अमेरिका में मौत का तीसरा या चौथा प्रमुख कारण माना जाता है लगभग 11 मिलियन अमेरिकियों को सीओपीडी का निदान किया गया है और ऐसा माना जाता है कि अमेरिकियों की एक बड़ी संख्या सीओपीडी के साथ रह रही है जिसका निदान नहीं किया गया है। यह आबादी का आठ से दस प्रतिशत का अनुवाद करता है जिसमें कुछ डिग्री सीओपीडी होती है, उस संख्या के साथ दस से बीस प्रतिशत धूम्रपान करने वालों तक बढ़ जाती है।
अध्ययन सटीक संख्या पर भिन्न होते हैं, लेकिन ऐसा माना जाता है कि फेफड़ों के कैंसर वाले 40 से 70 प्रतिशत लोगों में सीओपीडी होता है। इन सभी लोगों को सीओपीडी का निदान नहीं मिला हो सकता है, लेकिन फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण फेफड़ों के कैंसर वाले अधिकांश लोगों में सीओपीडी के कुछ सबूत दिखाते हैं। सीओपीडी वाले लोगों में से लगभग एक प्रतिशत हर साल फेफड़ों के कैंसर का विकास करेगा।
बीमारी का विकास
हम जानते हैं कि सीओपीडी धूम्रपान के बावजूद फेफड़ों के कैंसर का खतरा बढ़ता है, लेकिन यह कैसे होता है? कई सिद्धांत हैं।
एक सिद्धांत यह है कि सीओपीडी और फेफड़ों के कैंसर दोनों के लिए सामान्य आनुवांशिक कारक हैं। दूसरे शब्दों में, एक अतिव्यापी अनुवांशिक संवेदनशीलता है जो कुछ लोगों को इन दोनों बीमारियों को विकसित करने की अधिक संभावना बनाती है। एक उदाहरण, वंशानुगत स्थिति अल्फा -1-एंटीट्रिप्सिन की कमी सीओपीडी और फेफड़ों के कैंसर के खतरे दोनों को बढ़ाती है, लेकिन ऐसा लगता है कि कई अनुवांशिक संप्रदाय अभी तक स्पष्ट नहीं किए जा सकते हैं।
एक अन्य सिद्धांत यह है कि सीओपीडी के कारण वायुमार्गों में सिलिया का विनाश कैंसर के कारण पदार्थों ( कैंसरजनों ) के लिए वायुमार्गों के संपर्क में वृद्धि करता है । सिलिया वायुमार्गों में छोटे बाल जैसी संरचनाएं होती हैं जो उनके विषाक्त पदार्थों को दूर करने के लिए काम करती हैं वायुमार्ग में रास्ता। ये सिलिया वायुमार्गों के ऊपर और बाहर छोटे कणों को प्रेरित करने के लिए एक वावेलिक आंदोलन का उपयोग करते हैं जहां उन्हें निगल लिया जा सकता है। सिगरेट के धुएं में कई रसायनों का नुकसान होता है और सिलिया को लकवा होता है। वायुमार्गों में बने रहने से, इन कैंसरजनों में परिवर्तनों का कारण बनने के लिए मुक्त रीइन हो सकता है जिसके परिणामस्वरुप एक स्वस्थ फेफड़ों का कोशिका कैंसर कोशिका बन जाती है (उदाहरण के लिए, ऑन्कोोजेन को सक्रिय करके या ट्यूमर सप्रेसर जीन को दबाने से ।)
फिर भी एक और सिद्धांत यह है कि सीओपीडी से जुड़े वायुमार्गों में पुरानी सूजन फेफड़ों के कैंसर का कारण बन सकती है। हम जानते हैं कि क्रोनिक सूजन कभी-कभी कैंसर का कारण बन सकती है, उदाहरण के लिए एसोफेजेल कैंसर और गर्भाशय ग्रीवा कैंसर के साथ।
लक्षण
शुरुआती चरणों में फेफड़ों के कैंसर को ढूंढने से अस्तित्व में काफी वृद्धि हो सकती है, लेकिन जब तक हमारे पास सभी के लिए व्यापक स्क्रीनिंग परीक्षण नहीं होता है, तब भी हमें अक्सर फेफड़ों के कैंसर के शुरुआती संकेतों और लक्षणों की पहचान पर भरोसा करना पड़ता है ।
समस्या यह है कि फेफड़ों के कैंसर के कई लक्षण सीओपीडी के साथ रहने वाले लोगों के बीच "सामान्य" लक्षण हैं। उदाहरण के लिए, दोनों बीमारियां लगातार खांसी , सांस की तकलीफ , बार-बार फेफड़ों के संक्रमण, और यहां तक कि वजन घटाने का कारण बनती हैं।
आज फेफड़ों के कैंसर का अधिक आम प्रकार इस भेद को और भी कठिन बना सकता है। अतीत में, फेफड़ों और छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा अधिक आम थे। ये कैंसर फेफड़ों के बड़े वायुमार्गों के पास बढ़ते हैं और रक्त खांसी जैसे लक्षण पैदा करते हैं (जो सीओपीडी के समान नहीं है।)
इसके विपरीत, आज का निदान किया जाने वाला फेफड़ों का कैंसर का सबसे आम प्रकार फेफड़े एडेनोकार्सीनोमा है । ये कैंसर फेफड़ों की परिधि में बढ़ने लगते हैं, और इस तरह, सांस की बढ़ती कमी को धीमा कर देते हैं, अक्सर केवल पहले गतिविधि के साथ, अक्सर पहला लक्षण होता है। सीओपीडी के साथ पाए जाने वाले इस डिस्पने (सांस की तकलीफ की सनसनी) सांस की तकलीफ के समान दिखाई दे सकती है जो फेफड़ों के कैंसर को जन्म दे सकती है।
इलाज
सीओपीडी न केवल सीओपीडी के लिए जोखिम कारक प्रतीत होता है (और निदान को और अधिक कठिन बना देता है) लेकिन फेफड़ों के कैंसर का इलाज करना अधिक कठिन हो सकता है। सीओपीडी वाले लोग फेफड़ों के कैंसर सर्जरी या विकिरण थेरेपी जैसे उपचार को सहन करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं जो फेफड़ों की मात्रा हो सकती है।
ध्यान रखें कि उपचार, और यहां तक कि शल्य चिकित्सा, हल्के या यहां तक कि मध्यम सीओपीडी वाले लोगों के लिए भी संभव है। यदि आपके पास सीओपीडी है और फेफड़ों के कैंसर से निदान किया गया है, तो सुनिश्चित करें कि एक चिकित्सक को ढूंढें जो आपके फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए आपके सीओपीडी के साथ काम करेगा। आप इस बारे में फेफड़ों के कैंसर वाले बुजुर्ग लोगों के समान होने के बारे में सोच सकते हैं। अक्सर यह सोचा जाता है कि बुजुर्ग कैंसर उपचार की कठोरता को सहन करने में असमर्थ हैं। फिर भी अध्ययनों में यह पता चल रहा है कि बुजुर्ग लोग, विशेष रूप से अच्छे प्रदर्शन की स्थिति वाले , जिसका अर्थ है कि वे कुछ हद तक स्वतंत्र रूप से जीवित रह सकते हैं, न केवल बेहतर जीवित रहने की दर बल्कि उनके कैंसर के इलाज के दौरान जीवन की बेहतर गुणवत्ता।
यदि आपके पास सीओपीडी है तो क्या करें
यदि आपके पास सीओपीडी है, तो फेफड़ों के कैंसर के खतरे के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। पता लगाएं कि आपको कब और कब स्क्रीनिंग की जानी चाहिए, और बीमारी के लक्षणों और लक्षणों से परिचित हो जाएं। अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखें, न केवल फेफड़ों के कैंसर के लिए आपके जोखिम वाले कारकों को कम करने के लिए, बल्कि यह सुनिश्चित करने के लिए कि यदि आप बीमारी विकसित कर सकते हैं तो आप जितना संभव हो उतना स्वस्थ हो।
जनवरी 2017 के एक अध्ययन में पाया गया कि उच्च खुराक श्वास वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड का सीओपीडी वाले लोगों में फेफड़ों के कैंसर के विकास के खिलाफ सुरक्षात्मक प्रभाव हो सकता है। इस खोज के साथ-साथ विषय पर किसी भी नए शोध के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
फेफड़ों का कैंसर स्क्रीनिंग
ऐसा माना जाता है कि अगर हर कोई फेफड़ों के कैंसर स्क्रीनिंग के मानदंडों को पूरा करता है, तो फेफड़ों के कैंसर से मृत्यु दर (मृत्यु दर) संयुक्त राज्य अमेरिका में 20 प्रतिशत कटौती की जा सकती है। वर्तमान में, फेफड़ों के कैंसर स्क्रीनिंग की सिफारिश की जाती है:
- 55 से 80 वर्ष के बीच के लोग
- जिन लोगों के पास धूम्रपान करने का 30 पैक वर्ष का इतिहास है
- जो लोग पिछले 15 वर्षों में धूम्रपान करना या छोड़ना जारी रखते हैं
हालांकि सीओपीडी फेफड़ों के कैंसर के लिए एक जोखिम कारक है , फिर भी कोई दिशानिर्देश नहीं है जब किसी व्यक्ति को स्क्रीनिंग की जानी चाहिए। अपने डॉक्टर से बात करें क्योंकि यह निकट भविष्य में बदल जाएगा।
किसी भी सीओपीडी या फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों के लिए नीचे की रेखा
यदि आप या किसी प्रियजन के पास सीओपीडी, फेफड़ों का कैंसर, दोनों स्थितियां, या न ही शर्त है- दूसरे शब्दों में, हर कोई - ध्यान रखने के लिए कुछ महत्वपूर्ण बिंदु हैं:
यदि आपके पास सीओपीडी है (लेकिन फेफड़ों का कैंसर नहीं है) - सीओपीडी वाले लोगों के लिए नीचे की रेखा फेफड़ों के कैंसर के बढ़ते जोखिम से अवगत रहना है। फेफड़ों के कैंसर स्क्रीनिंग के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें कि ध्यान में रखते हुए कि हमारे पास फेफड़ों के कैंसर के लिए सीओपीडी वाले लोगों को कैसे स्क्रीन करना है, इस पर दिशानिर्देश नहीं हैं। फेफड़ों के कैंसर के लक्षणों और लक्षणों की सावधानीपूर्वक समीक्षा करें और यदि आप इनमें से कोई भी विकसित करते हैं तो अपने डॉक्टर को देखें (अपने लक्षणों को खारिज न करें कि वे आपके सीओपीडी के कारण हैं।) अपना ख्याल रखें, और देखें कि क्या कोई जोखिम कारक हैं फेफड़ों का कैंसर जिसे आप बदल सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि आपने रेडॉन के लिए अपना घर चेक नहीं किया है, तो तुरंत ऐसा करें। आपके शरीर की देखभाल करने से न केवल आपके जोखिम को कम किया जा सकता है बल्कि यदि आप फेफड़ों के कैंसर को विकसित करते हैं तो आपको बेहतर स्थिति में डाल देंगे। अपने सीओपीडी के प्रबंधन के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें, और पूछें कि वह अध्ययन के बारे में क्या सोचती है जो बताती है कि इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स फेफड़ों के कैंसर के खतरे को कम कर सकता है।
यदि आपके पास फेफड़ों का कैंसर है (लेकिन सीओपीडी नहीं है) - यदि आपके पास फेफड़ों का कैंसर है (लेकिन सीओपीडी के साथ निदान नहीं किया गया है) तो यह जानना महत्वपूर्ण है कि फेफड़ों के कैंसर वाले अधिकांश लोगों में सीओपीडी की कुछ डिग्री होती है (लेकिन हो सकता है कि यह नहीं हो सकता है निदान।) यह सच है कि आपने कभी धूम्रपान किया है या नहीं। जब हम कैंसर के लिए इलाज करते हैं, तो बैक बर्नर पर बाकी सब कुछ डालना आम बात है, लेकिन आपके कैंसर के उपचार का सामना करने में जितना संभव हो उतना स्वस्थ होना, यदि आपके पास है तो अपने सीओपीडी का इलाज करना महत्वपूर्ण है।
यदि आपके पास सीओपीडी और फेफड़ों के कैंसर दोनों हैं - यदि आपके पास सीओपीडी और फेफड़ों के कैंसर दोनों हैं, तो यह आपके स्वयं के वकील होना महत्वपूर्ण है। अक्सर जब किसी व्यक्ति की दो अलग-अलग स्थितियां होती हैं, तो उसे बैक बर्नर पर रखा जाता है। फिर भी इन दोनों स्थितियों को आपको जीवन की सर्वोत्तम गुणवत्ता प्रदान करने के लिए समान रूप से संबोधित करने की आवश्यकता है।
यदि आपके पास न तो सीओपीडी है और न ही फेफड़ों का कैंसर है - भले ही आपके पास सीओपीडी या फेफड़ों का कैंसर न हो, फिर भी इस लेख की जानकारी महत्वपूर्ण है। ऐसा माना जाता है कि फेफड़ों के कैंसर निगरानी के लिए सीओपीडी का प्रारंभिक पता लगाना महत्वपूर्ण है-फेफड़ों के कैंसर के लक्षणों के बारे में जागरूक होना और उचित होने पर सीटी स्क्रीनिंग करना। यह महत्वपूर्ण है कि आपने धूम्रपान किया है या नहीं। कभी धूम्रपान करने वालों में फेफड़ों का कैंसर संयुक्त राज्य अमेरिका में कैंसर से संबंधित मौतों का 6 वां प्रमुख कारण नहीं है और सीओपीडी धूम्रपान करने वालों में भी नहीं होता है।
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