गौट गठिया का एक रूप है जो हर साल तीन मिलियन से अधिक अमेरिकियों को प्रभावित करता है। गौटी गठिया के रूप में भी जाना जाता है, यह रोग एक संयुक्त (अक्सर अक्सर बड़े पैर की अंगुली) में यूरिक एसिड क्रिस्टल के गठन के कारण होता है, जिससे गंभीर दर्द, लाली और कोमलता उत्पन्न होती है। जबकि आनुवंशिकी या गुर्दे की बीमारियों जैसे कुछ कारक, आपको गठिया, आहार, शराब और मोटापा का भी विश्लेषण कर सकते हैं।
उपचार में दर्द को कम करने और यूरिक एसिड के स्तर को कम करने के लिए ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) और चिकित्सकीय दवाओं को शामिल किया जा सकता है। आप वजन कम करके, नियमित रूप से व्यायाम करके और ट्रिगर खाद्य पदार्थों से परहेज करके हमलों की आवृत्ति को और कम कर सकते हैं।
लक्षण
गठिया के लक्षण प्रगतिशील होते हैं और अगर इलाज नहीं किया जाता है तो समय के साथ खराब हो जाएगा। लक्षणों की गंभीरता और पुनरावृत्ति काफी हद तक बीमारी के चरण से संबंधित है।
Asymptomatic गठिया आपके पहले हमले से पहले की अवधि है। यह इस समय के दौरान है कि आपके खून में यूरिक एसिड की लगातार ऊंचाई मूत्र (यूरिक एसिड से व्युत्पन्न नमक) को बांधने और क्रिस्टल बनाने के लिए कारण बनती है। जबकि आपको इस चरण में किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं होगा, क्रिस्टल के क्रमिक संचय लगभग अनिवार्य रूप से हमले का नेतृत्व करेंगे।
तीव्र अंतराल गठिया चरण है जब आप तीन से 10 दिनों तक कहीं भी हमले का अनुभव करना शुरू कर देंगे। हमले (आमतौर पर बड़े पैर की अंगुली को प्रभावित करते हैं, लेकिन घुटने, टखने, एड़ी, मिडफुट, कोहनी, कलाई और उंगलियों) को सूजन, कठोरता, लाली, थकान, और कभी-कभी हल्के बुखार के साथ अचानक और अत्यधिक दर्द होता है।
क्रोनिक टॉफेसियस गठिया रोग का एक उन्नत चरण है जिसमें यूरेट क्रिस्टल टोफी नामक कठोर गांठों में समेकित होते हैं। इन खनिज द्रव्यमानों का गठन हड्डी और उपास्थि ऊतक को धीरे-धीरे खराब कर सकता है और पुरानी गठिया और संयुक्त विकृति का कारण बन सकता है ।
इलाज न किए गए गठिया की जटिलताओं में गुर्दे की पत्थरों और गुर्दे की क्रिया में गिरावट शामिल है।
कारण
कुछ चिकित्सीय स्थितियां गठिया के आपके जोखिम को बढ़ा सकती हैं, या तो क्योंकि वे गुर्दे की क्रिया को खराब कर देते हैं (यूरिक एसिड को जमा करने की इजाजत देते हैं) या पुरानी सूजन का कारण बनता है (जो कुछ वैज्ञानिक यूरिक एसिड उत्पादन को बढ़ावा देते हैं)। उदाहरणों में पुरानी गुर्दे की बीमारी (सीकेडी) , संक्रामक हृदय विफलता (सीएचएफ) , मधुमेह , और सोराटिक गठिया शामिल हैं ।
इसी तरह, जेनेटिक्स एक हिस्सा खेल सकते हैं। ऐसा एक उदाहरण एसएलसी 2 ए 9 या एसएलसी 22 ए 12 जीन का अनुवांशिक उत्परिवर्तन है जो शरीर द्वारा यूरिक एसिड कितना उत्पादन करता है और कितना निष्कासित किया जाता है, यह नियंत्रित करने में मदद करता है। अन्य विरासत संबंधी विकारों में पॉलीसिस्टिक किडनी रोग (पीकेडी) और फैब्रिक रोग शामिल हैं।
कुछ जीवनशैली जोखिम कारक बीमारी के विकास और प्रगति दोनों को प्रभावित कर सकते हैं। उनमे शामिल है:
- मोटापा , जो कम गुर्दे समारोह से जुड़ा हुआ है
- Purines में समृद्ध आहार, कुछ खाद्य पदार्थों में पाया एक यौगिक जो यूरिक एसिड बनाते हैं
- उच्च फ्रक्टोज़ पेय और मादक पेय जो गुर्दे की क्रिया को कम करते हैं
कुछ दवाओं में एक मूत्रवर्धक प्रभाव होता है जो रक्त में यूरिक एसिड की एकाग्रता को बढ़ा सकता है, जिसमें साइक्लोस्पोरिन , लैसिक्स (फेरोसाइमाइड) , कम खुराक एस्पिरिन और नियासिन (विटामिन बी 3) शामिल हैं।
निदान
गठिया आमतौर पर प्रयोगशाला परीक्षण और शारीरिक परीक्षा के आधार पर निदान किया जाता है।
संयुक्त क्षति की विशेषताओं का निदान और / या मूल्यांकन का समर्थन करने के लिए इमेजिंग परीक्षण का भी उपयोग किया जा सकता है।
निदान का स्वर्ण मानक सिनोविअल द्रव विश्लेषण है जिसमें संयुक्त तरल पदार्थ सुई और सिरिंज के साथ निकाले जाते हैं और यूरेट क्रिस्टल के साक्ष्य के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। अन्य नैदानिक उपकरणों में किडनी फ़ंक्शन परीक्षण और गुर्दे के पत्थरों के जोखिम का आकलन करने में सहायता के लिए मूत्रमार्ग शामिल है।
विभिन्न इमेजिंग परीक्षणों का आकलन करने के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है कि संयुक्त कितना नुकसान हुआ है। उनमें से:
- अल्ट्रासाउंड परीक्षण की पसंदीदा विधि हैं क्योंकि वे प्रारंभिक संयुक्त क्षति का पता लगा सकते हैं।
- एक्स-रे संयुक्त क्षरण प्रकट कर सकते हैं लेकिन शुरुआती चरणों में नहीं।
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और संगणित टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन नुकसान के स्पष्ट सबूत प्रदान कर सकते हैं लेकिन प्रारंभिक बीमारी में उनकी सीमाएं भी हो सकती हैं।
इलाज
गठिया उपचार के लिए दृष्टिकोण तीन गुना है: रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को कम करने के लिए दर्द और सूजन का प्रबंधन करने के लिए, और यूरिक एसिड उत्पादन को बढ़ावा देने वाले खाद्य या दवाओं के सेवन को प्रतिबंधित करने के लिए।
स्थानीय सूजन को कम करने के लिए गठिया दर्द का अक्सर आराम और बर्फ पैक के साथ इलाज किया जा सकता है। ओटीसी नॉनस्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) जैसे एडविल (ibuprofen) या Aleve (naproxen) भी मदद कर सकते हैं।
गंभीर या पुनरावर्ती मामलों को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (जिसे या तो गोली या इंजेक्शन द्वारा संयुक्त में दिया जाता है) या कोल्सीर्स (कोल्सीसिन) नामक एक मौखिक दवा से सूजन से कम हो सकता है जो यूरिक एसिड द्वारा प्रदूषित एंजाइमों को अवरुद्ध करता है।
यदि आहार और अन्य हस्तक्षेप राहत प्रदान करने में असफल होते हैं, तो यूरिक-एसिड-कम करने वाली दवाएं जैसे कि योरोरिक (फेबक्सोस्टैट) या ज़िलोप्रिम (ऑलोप्यूरिनोल) निर्धारित की जा सकती हैं। साइड इफेक्ट्स में पेट परेशान, मतली, जोड़ों में दर्द, और मांसपेशियों में दर्द शामिल है।
क्रिस्टेक्सएक्स (पेग्लोसाइटेज), अंतःशिरा जलसेक द्वारा वितरित एक नई जैविक दवा , आमतौर पर उन लोगों के लिए आरक्षित होती है जिनमें अन्य सभी गठिया उपचार विफल हो जाते हैं।
परछती
जबकि गठिया दवाओं और आराम के साथ बड़ी मात्रा में नियंत्रित किया जा सकता है, वहां कई आत्म-देखभाल रणनीतियां हैं जिन्हें आप गंभीर हमलों के पुनरावृत्ति के इलाज या कम करने के लिए बदल सकते हैं। उनमे शामिल है:
- यकृत, वील, मुसलमान, टूना, बेकन और बियर जैसे उच्च शुद्ध भोजन से बचें
- फल, सब्जियां, साबुत अनाज, और कम वसा वाले डेयरी का सेवन बढ़ाना
- मूत्र के माध्यम से यूरिक एसिड को साफ़ करने और रक्त में सांद्रता को कम करने में मदद के लिए प्रति दिन आठ से 16 गिलास पानी पीना
- यदि आप अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त हैं तो एक संरचित वजन घटाने की योजना शुरू करना
- एक गंभीर हमले के दौरान अपने पैर को ऊपर उठाना और इसे सुरक्षित रूप से टुकड़ा करना
- पैर से दबाव रखने के लिए एक गन्ना या गतिशीलता डिवाइस का उपयोग करना
- दर्द का बेहतर प्रबंधन करने के लिए विश्राम तकनीकों का उपयोग करना
यदि 48 घंटे के बाद आपके लक्षण बेहतर नहीं होते हैं या एक सप्ताह से अधिक समय तक चलते हैं, तो अपने डॉक्टर को नियुक्ति निर्धारित करने के लिए बुलाएं। कुछ मामलों में, अगर वे राहत प्रदान करने में विफल रहे हैं तो दवाओं को बदलने या समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।
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