गर्भवती महिलाएं कितनी बार फेफड़ों के कैंसर का विकास करती हैं? क्या गर्भवती होने पर लोगों को फेफड़ों के कैंसर के लिए उपचार मिल सकता है? क्या गर्भावस्था को समाप्त करने की आवश्यकता है? चूंकि ऐसा प्रतीत होता है कि गर्भवती महिलाओं में फेफड़ों का कैंसर बढ़ रहा है, ये महत्वपूर्ण प्रश्न हैं। याद रखें कि फेफड़ों वाले किसी भी व्यक्ति को फेफड़ों का कैंसर मिल सकता है।
गर्भवती महिलाओं में फेफड़ों का कैंसर
बहुत से लोग यह जानकर आश्चर्यचकित हैं कि गर्भवती महिलाएं फेफड़ों के कैंसर को विकसित कर सकती हैं।
अधिकांश लोग फेफड़ों के कैंसर को पुराने लोगों के साथ जोड़ते हैं और धूम्रपान करते हैं। फिर भी यह हमेशा मामला नहीं है।
युवा वयस्कों में फेफड़ों का कैंसर हो सकता है और पुराने लोगों में फेफड़ों के कैंसर में हालिया कमी के विपरीत, युवा लोगों में फेफड़ों का कैंसर बढ़ रहा है। वास्तव में, लोगों के एक समूह के लिए, फेफड़ों के कैंसर की घटनाओं में सबसे अधिक वृद्धि हुई है: युवा, कभी धूम्रपान करने वाली महिलाओं।
फिर भी गर्भावस्था के दौरान फेफड़ों का कैंसर हो सकता है, यह बहुत आम नहीं है। हम वास्तविक घटनाओं के बारे में निश्चित नहीं हैं, लेकिन 2017 तक, गर्भवती महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर के 70 से भी कम मामले थे जो चिकित्सा साहित्य में लिखे गए थे।
गर्भवती महिलाओं में फेफड़ों का कैंसर अलग है?
इन कैंसर के गहन अध्ययन करने के लिए फेफड़ों के कैंसर के साथ पर्याप्त गर्भवती महिलाएं नहीं हैं, लेकिन हम जानते हैं कि युवा वयस्कों में फेफड़ों का कैंसर अक्सर पुराने वयस्कों में फेफड़ों के कैंसर से अलग होता है, जो महिलाओं में फेफड़ों का कैंसर फेफड़ों से अलग हो सकता है पुरुषों में कैंसर, और गैर धूम्रपान करने वालों में फेफड़ों का कैंसर अक्सर धूम्रपान करने वालों में से अलग होता है।
आइए इन मतभेदों में से कुछ को देखें।
प्रकार
ऐसा माना जाता है कि फेफड़े एडेनोकार्सीनोमा , एक प्रकार का गैर-छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर, गर्भवती महिलाओं में लगभग 85 प्रतिशत फेफड़ों के कैंसर के लिए जिम्मेदार है। यह फेफड़ों के कैंसर का प्रकार है जो अक्सर युवा लोगों में पाया जाता है और कभी भी बीमारी से धूम्रपान करने वालों को नहीं मिलता है।
क्यों निदान करना मुश्किल हो सकता है
गर्भवती महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर का निदान करने का एक स्पष्ट कारण यह मुश्किल हो सकता है कि हम आम तौर पर गर्भावस्था के दौरान फेफड़ों के सीटी स्कैन या छाती एक्स-रे जैसे विकिरण एक्सपोजर से बचने की कोशिश करते हैं। हालांकि, एक और कारण, ऊपर उल्लिखित गर्भवती महिलाओं में पाए जाने वाले फेफड़ों के कैंसर के सबसे आम प्रकार के साथ करना है।
फेफड़ों के कैंसर की दो प्रमुख श्रेणियां हैं: गैर-छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर (एनएससीएलसी) और छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर (एससीएलसी)। 80 प्रतिशत फेफड़ों के कैंसर एनएससीएलसी के साथ हैं। गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर फिर फेफड़ों के एडेनोकार्सीनोमास (एनएससीएलसी के लगभग 50 प्रतिशत) फेफड़ों के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (एनएससीएलसी के 30 प्रतिशत) और बड़े सेल फेफड़ों के कैंसर में टूट जाते हैं।
बड़े सेल फेफड़ों के कैंसर और स्क्वैमस सेल फेफड़ों के कैंसर बड़े वायुमार्ग के पास होते हैं। इन कैंसर में खांसी, वायुमार्ग की बाधा के कारण आवर्ती संक्रमण, या रक्त खांसी जैसे लक्षणों का प्रारंभ होता है। इसके विपरीत, फेफड़ों के परिधि में फेफड़े एडेनोकार्सीनोमा बढ़ने लगते हैं। लक्षणों का कारण बनने से पहले ये कैंसर काफी बड़े हो सकते हैं। उनके स्थान की वजह से, वे अक्सर सांस की धीरे-धीरे प्रगतिशील कमी का कारण बनते हैं, अक्सर पहले केवल परिश्रम के साथ होता है। वे थकान भी पैदा कर सकते हैं।
चूंकि गर्भावस्था के साथ सांस की थोड़ी सी कमी और थकान बहुत आम है, इसलिए कई महिलाएं पहले अपने फेफड़ों के कैंसर के लक्षणों को गर्भावस्था से संबंधित होने के कारण खारिज कर देती हैं, खासकर यदि उन्होंने कभी धूम्रपान नहीं किया है।
जीन उत्परिवर्तन
युवा वयस्कों में, धूम्रपान करने वालों और फेफड़ों के कैंसर वाली महिलाओं में, "क्रियाशील जीन उत्परिवर्तन" की एक बड़ी घटनाएं होती हैं। दूसरे शब्दों में, युवाओं में ट्यूमर आनुवांशिक परिवर्तन होने की अधिक संभावना रखते हैं जिसके लिए नए लक्षित उपचार प्रभावी हो सकते हैं। इस कारण से, गर्भावस्था के दौरान निदान किए जाने वाले महिलाओं के लिए यह बेहद महत्वपूर्ण है (साथ ही सभी युवा वयस्क जो बीमारी से निदान होते हैं ) उनके ट्यूमर पर आणविक प्रोफाइलिंग (जीन परीक्षण) किया जाता है।
इनमें से कुछ परिवर्तनों में ईजीएफआर उत्परिवर्तन , एएलके पुनर्गठन, आरओएस 1 पुनर्गठन, आदि शामिल हो सकते हैं।
निदान
फेफड़ों के कैंसर का निदान कैसे किया जा सकता है और इस तरह से मंचित किया जा सकता है जो बच्चे को विकिरण का जोखिम कम करता है? गर्भवती महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर के परीक्षण के विकल्प हैं। एमआरआई जैसे टेस्ट विकिरण का उपयोग नहीं करते हैं और गर्भावस्था में अपेक्षाकृत सुरक्षित माना जाता है। सीटी स्कैन जैसे एक्स-रे अध्ययन तब किए जा सकते हैं जब बच्चे को एक्सपोजर से बचाया जाता है।
गर्भवती महिलाओं में फेफड़ों का कैंसर क्यों बढ़ रहा है
ऐसा माना जाता है कि गर्भवती महिलाओं में फेफड़ों का कैंसर बढ़ने का मुख्य कारण यह है कि दुनिया भर के युवा लोगों में फेफड़ों का कैंसर बढ़ रहा है। साथ ही, विकसित देशों में पहली गर्भावस्था की उम्र बढ़ रही है। ऐसा प्रतीत होता है कि कारण दूसरे धुएं के धुएं के संपर्क में आता है, लेकिन इस समय सटीक कारणों से हमें दूर किया गया है। हम जानते हैं कि एस्ट्रोजन और फेफड़ों के कैंसर के बीच एक रिश्ता है लेकिन यह निश्चित नहीं है कि यह भूमिका निभा सकता है लेकिन यह निश्चित नहीं है कि यह भूमिका निभा सकता है या नहीं
एक गर्भवती महिला के रूप में फेफड़ों के कैंसर का सामना करना
गर्भावस्था के दौरान फेफड़ों के कैंसर का निदान बाएं क्षेत्र से बाहर आ सकता है। आप "यह एक लड़का है" या "यह एक लड़की है," शब्द नहीं सुन रहे हैं, "आपके पास फेफड़ों का कैंसर नहीं है।"
अगर आपको गर्भावस्था के दौरान फेफड़ों के कैंसर का निदान किया गया है, तो आपको कुछ चीजें जाननी चाहिए। गर्भावस्था के दौरान लोगों को इलाज मिला है और स्वस्थ बच्चों को देने के लिए चला गया है। यह आश्चर्यजनक हो सकता है, लेकिन कुछ प्रकार की कीमोथेरेपी जैसे उपचार गर्भावस्था के बाद के हिस्से (पहले तिमाही के दौरान नहीं) के दौरान बच्चे के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित हैं।
दोनों का प्रबंधन
गर्भावस्था के दौरान फेफड़ों के कैंसर से निदान होने के कारण एक कसौटी चलने की तरह थोड़ा सा है, लेकिन यदि आपके दोनों पक्षों की मदद करने वाले विशेषज्ञ हैं तो वह कसौटी चलना बेहतर हो सकता है। एक ऑन्कोलॉजिस्ट को ढूंढना महत्वपूर्ण है जो फेफड़ों के कैंसर से गर्भवती महिलाओं का इलाज कर रहा है। आपको दूसरी राय (या तीसरा या चौथा) प्राप्त करने की आवश्यकता हो सकती है। साथ ही, एक प्रसूतिज्ञानी होने वाले जो उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था में माहिर हैं, महत्वपूर्ण है। यह चिकित्सक गर्भावस्था को जारी रखने और बच्चे को आपके इलाज के लिए उजागर करने के जोखिमों के साथ प्रारंभिक प्रसव के साथ समयपूर्व प्रसव के जोखिमों का वजन करने में आपकी सहायता कर सकता है।
उपचार का विकल्प
फेफड़ों के कैंसर के लिए सर्जरी प्रारंभिक चरण रोग (चरण 1, चरण 2, और चरण 3 ए) वाली महिलाओं के इलाज के लिए सबसे अच्छा विकल्प प्रदान करती है। गर्भवती महिलाओं पर थोरैसिक सर्जरी की जा सकती है, हालांकि दोनों रोगियों की निगरानी के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता है। बढ़ते पेट भी चुनौतियां पैदा कर सकते हैं। किसी भी उपचार के साथ सर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट, और प्रसूति विशेषज्ञ सहित देखभाल टीम को मां और बच्चे दोनों के लिए इष्टतम देखभाल निर्धारित करने के लिए मिलकर काम करने की आवश्यकता होगी।
दूसरे और तीसरे तिमाही के दौरान, कीमोथेरेपी टेराटोजेनिक प्रभाव से जुड़ी नहीं है, जिसका अर्थ है कि केमोथेरेपी जन्म दोषों का कारण बनने की संभावना नहीं है। कम वजन वाले बच्चों के साथ-साथ इंट्रायूटरिन विकास मंदता का एक छोटा सा जोखिम होने वाले बच्चों का खतरा होता है।
एक 2010 के अध्ययन में पाया गया कि ट्यूमर से बच्चे को मेटास्टेस उस समय 26 प्रतिशत हुआ। इस जोखिम के कारण, आपकी प्रसूतिज्ञानी आपकी आधिकारिक देय तिथि से पहले अपने बच्चे को अच्छी तरह से देने पर विचार कर सकती है। एक और अध्ययन में, यह पाया गया कि गर्भवती होने पर कीमोथेरेपी के साथ महिलाओं के इलाज के लिए, प्लेसेंटा या गर्भ में कोई मेटास्टेस नहीं था।
सामान्य रूप से, गर्भावस्था के दौरान ईजीएफआर उत्परिवर्तनों के लिए तारसेवा (एर्लोटिनिब) जैसे लक्षित उपचार से बचा जाता है। कुछ मामलों में जिनमें से तीन दवाएं, तर्सेवा, इरेसा (जिफिटिनिब), या ज़लकोरी (क्रिजोटिनिब) का उपयोग किया गया था, प्रसव के बाद बच्चे पर किसी भी प्रभाव का कोई सबूत नहीं था। ध्यान दें कि छोटी महिलाएं (जो गर्भवती हो सकती हैं) एक लक्ष्यणीय उत्परिवर्तन होने के औसत से अधिक संभावना होती हैं, और सभी को अपने ट्यूमर पर आणविक प्रोफाइलिंग (जीन परीक्षण) किया जाना चाहिए।
फेफड़ों के कैंसर उपचार के बाद प्रजनन क्षमता
यदि आप गर्भावस्था के दौरान फेफड़ों के कैंसर का विकास करते हैं तो आप भविष्य की गर्भावस्था के बारे में सोच सकते हैं। यह सच है कि कुछ कीमोथेरेपी दवाएं बांझपन का कारण बन सकती हैं, और इस प्रकार ये प्रश्न हैं जिन्हें आप तुरंत पूछना चाहते हैं यदि आप एक और बच्चा होने की उम्मीद कर रहे हैं। उपचार शुरू करने से पहले ठंड भ्रूण जैसे विकल्प हैं, जो भविष्य में गर्भवती होने की इच्छा रखते हुए दरवाजा खुल सकते हैं। उस समय आप इस निर्णय का सामना करेंगे कि क्या आप बच्चे को ले जाने के लिए पर्याप्त स्वस्थ हैं या यदि आपको सरोगेट पर विचार करना चाहिए।
जमीनी स्तर
गर्भावस्था के दौरान फेफड़ों का कैंसर अधिक आम हो रहा है। यद्यपि निश्चित रूप से कई जोखिम हैं, कई लोग उपचार प्राप्त करने और स्वस्थ बच्चों को देने के लिए चले गए हैं। गर्भावस्था के दौरान फेफड़ों के कैंसर का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि आप कितने दूर हैं (बच्चे की गर्भावस्था की उम्र)। और कई अन्य कारक जैसे कि आपके कैंसर के प्रकार और चरण, आणविक प्रोफाइलिंग, और सामाजिक समर्थन।
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