कैसे हाइपरग्लेसेमिया का इलाज किया जाता है

हाइपरग्लेसेमिया का उपचार विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें हाइपरग्लेसेमिया की अवधि और इसकी गंभीरता, साथ ही साथ व्यक्ति की आयु, स्वास्थ्य और संज्ञानात्मक कार्य शामिल है। उदाहरण के लिए, एक जटिल स्वास्थ्य इतिहास और सीमित संज्ञानात्मक कार्य वाले बुजुर्ग व्यक्ति को एक छोटे से, आमतौर पर स्वस्थ व्यक्ति से अलग व्यवहार किया जाना चाहिए जो नए निदान मधुमेह के साथ प्रस्तुत करता है।

अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन (एडीए) मधुमेह वाले सभी लोगों के लिए व्यक्तिगत उपचार योजनाओं के महत्व पर जोर देती है। और, हालांकि उनके पास एल्गोरिदम है जो चिकित्सकों को हाइपरग्लिसिमिया के इलाज में मदद करने के लिए दवा लिखने में मदद करने के लिए समर्पित है, व्यक्तिगत व्यक्ति को हमेशा पहले रखा जाना चाहिए।

यदि आप हाइपरग्लेसेमिया का अनुभव करते हैं, तो ऐसी चीजें हैं जो आप घर पर भी इलाज कर सकते हैं। लेकिन, हाइपरग्लेसेमिया की सीमा के आधार पर, आपको अपनी उपचार योजना को बदलने में सहायता के लिए अपने हेल्थकेयर प्रदाता से संपर्क करने की आवश्यकता हो सकती है। चरम मामलों जैसे मधुमेह केटोएसिडोसिस (डीकेए) आपातकाल में, सहायता की आवश्यकता होती है।

गृह उपचार और जीवन शैली

लाइफस्टाइल प्रबंधन हाइपरग्लिसिमिया के इलाज में एक महत्वपूर्ण कारक है। वास्तव में, सभी मधुमेह की दवाओं का उपयोग आहार और जीवनशैली में बदलाव के लिए एक सहायक के रूप में किया जाना है। क्या कोई व्यक्ति अपनी जीवनशैली नहीं बदलता है और अकेले दवा पर भरोसा करता है, अंत में वह दवाएं काम करना बंद कर देगी और रक्त शर्करा को नियंत्रण में रखने के लिए उसे और दवाएं जोड़ने की आवश्यकता होगी।

जीवनशैली संशोधन की कुंजी समर्थन प्राप्त करना और सुसंगत होना है। शिक्षा के रूप में समर्थन, विशेष रूप से मधुमेह स्व-प्रबंधन शिक्षा (डीएसएमई), मदद करेगा। एडीए सिफारिश करता है कि मधुमेह वाले सभी लोगों को पोषण और भावनात्मक जरूरतों के आकलन के लिए सालाना निदान पर डीएसएमई मिलती है, जब नए जटिल कारक उत्पन्न होते हैं जो आत्म-प्रबंधन को प्रभावित करते हैं, और जब देखभाल में संक्रमण होते हैं।

डीएसएमई आपको अपनी जीवनशैली में बदलाव करने में मदद कर सकता है। निम्नलिखित जीवन शैली में बदलाव हाइपरग्लिसिमिया का इलाज कर सकते हैं:

आहार

कार्बोहाइड्रेट सबसे अधिक रक्त शर्करा को प्रभावित करते हैं । कार्बोहाइड्रेट की अत्यधिक मात्रा में भोजन करना, जैसे परिष्कृत अनाज (सफेद रोटी, रोल, बैगल्स, कुकीज़, चावल, पास्ता, पटाखे, मिठाई), शर्करा वाले खाद्य पदार्थ, और मीठे पेय पदार्थ हाइपरग्लिसिमिया का खतरा बढ़ा सकते हैं। इसलिए, फाइबर में समृद्ध एक नियंत्रित और संशोधित कार्बोहाइड्रेट आहार खाने से मदद मिल सकती है।

मधुमेह के लिए कोई भी सही आहार नहीं है। एडीए का कहना है कि सभी व्यक्तियों को व्यक्तिगत चिकित्सा पोषण चिकित्सा (एमएनटी) प्राप्त होता है, अधिमानतः एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ जो मधुमेह-विशिष्ट एमएनटी में जानकार और कुशल है। अध्ययनों से पता चला है कि आहार विशेषज्ञ द्वारा वितरित एमएनटी टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों के लिए 0.3 से 1 प्रतिशत की कमी और टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों के लिए 0.5 से 2 प्रतिशत के साथ जुड़ा हुआ है।

व्यायाम

एडीए का कहना है कि विस्तारित आसन्न गतिविधि को तोड़ना और बैठने की विस्तारित अवधि से परहेज करना जोखिम वाले लोगों के लिए टाइप 2 मधुमेह को रोक सकता है और मधुमेह वाले लोगों के लिए ग्लाइसेमिक नियंत्रण में भी सहायता कर सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि व्यायाम ग्लूकोज जलाने से हाइपरग्लिसिमिया को कम करने में मदद कर सकता है। उदाहरण के लिए, बड़े भोजन के बाद चलने के लिए जाकर रक्त में अतिरिक्त चीनी जलाने में मदद मिल सकती है।

वजन नियंत्रण के लिए नियमित व्यायाम भी महत्वपूर्ण है, जो हाइपरग्लेसेमिया को कम कर सकता है और समग्र स्वास्थ्य में सुधार कर सकता है।

ऐसे मौके होते हैं जब आपको व्यायाम से बचना चाहिए जब आपकी रक्त शर्करा अधिक हो। यदि आपकी रक्त शर्करा 240 मिलीग्राम / डीएल से ऊपर है और आपके पास केटोन हैं, तो आपको व्यायाम से बचना चाहिए। केटोन के साथ व्यायाम से आपकी रक्त शर्करा भी अधिक हो सकती है।

व्यायाम अभ्यास शुरू करने से पहले सुनिश्चित करें कि आप एक चिकित्सक द्वारा मंजूरी दे दी गई है।

वजन घटना

वजन घटाने से रक्त शर्करा को कम करने के लिए फायदेमंद होता है क्योंकि यह इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करता है। एडीए का कहना है, "मजबूत और लगातार सबूत हैं कि मामूली, लगातार वजन घटाने से पूर्व मधुमेह से 2 मधुमेह टाइप करने में प्रगति हो सकती है और टाइप 2 मधुमेह के प्रबंधन के लिए फायदेमंद है।" कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि बहुत कम कैलोरी आहार का पालन करके वजन कम करना वास्तव में मधुमेह को छूट में डाल सकता है , यहां तक ​​कि उन लोगों के लिए भी जिन्हें कम से कम छह साल तक मधुमेह है।

वजन घटाने की कुंजी हालांकि इसे जारी रख रही है और निरंतर समर्थन प्राप्त कर रही है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि वजन घटाने से डायबिटीज या प्रीइबिटीज के शुरुआती चरणों में हाइपरग्लेसेमिया कम हो सकता है, जब शरीर ने अपनी इंसुलिन गुप्त क्षमता को संरक्षित किया है। शुरू करने के लिए एक अच्छी जगह आपके शरीर के वजन का लगभग पांच प्रतिशत खोना है। आम तौर पर जितना अधिक वजन आप खो देते हैं, उतना ही कम रक्त शर्करा होगा।

यदि आप वजन कम करते समय दवा ले रहे हैं और ध्यान दें कि आपके पास कम रक्त शर्करा है, तो आपको अपनी दवाओं को बदलना होगा या बंद कर देना होगा।

धूम्रपान बंद

धूम्रपान में हाइपरग्लेसेमिया में विशेष रूप से टाइप 2 मधुमेह के विकास में भूमिका हो सकती है । इसलिए, यदि आपके पास प्रीइबिटीज है या मधुमेह के बढ़ते जोखिम पर, धूम्रपान छोड़ने से मधुमेह और हाइपरग्लेसेमिया को रोकने में मदद मिल सकती है।

रक्त शर्करा निगरानी

रक्त शर्करा की नियमित निगरानी से मधुमेह वाले लोगों को चिकित्सा के प्रति उनकी प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करने और उच्च रक्त शर्करा का प्रबंधन करने में मदद मिल सकती है।

टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों में रक्त शर्करा की निगरानी और कम ए 1 सी के बीच एक सहसंबंध होना प्रतीत होता है। एक बार जब आप उच्च रक्त शर्करा का एक पैटर्न स्थापित कर लेंगे, तो आप अपने रक्त शर्करा और प्रवृत्ति पैटर्न का परीक्षण करके इसे रोकने और रोकने के लिए कार्रवाई कर सकते हैं। जितनी जल्दी आप अपने हाइपरग्लिसिमिया से अवगत हैं, जितनी जल्दी आप परिवर्तन कर सकते हैं।

दालचीनी

जूरी अभी भी बाहर है कि कैसे दालचीनी रक्त शर्करा को कम करने में मदद करता है । कुछ अध्ययनों का कहना है कि प्रति दिन दो चम्मच रक्त शर्करा को कम करने में मदद कर सकते हैं, जबकि अन्य नहीं करते हैं।

अधिकांश मधुमेह देखभाल के साथ, यह शायद व्यक्ति के लिए विशिष्ट है। किसी भी तरह से, आपकी कॉफी, दही, दलिया, या सुबह टोस्ट में दालचीनी का एक छिड़काव जोड़ने में कोई नुकसान नहीं होता है।

सेब का सिरका

सेब से रस का उपयोग सेब साइडर सिरका बनाने के लिए किया जाता है। जर्नल ऑफ फंक्शनल फूड्स में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि स्वस्थ व्यक्तियों को टाइप 2 मधुमेह के जोखिम में 12 हफ्तों के लिए ब्रैग्स ऑर्गेनिक ऐप्पल साइडर सिरका ड्रिंक स्वीट स्टेविया के 8 औंस में डालने वाले रक्त शर्करा में महत्वपूर्ण कमी देखी गई।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इन लोगों में मधुमेह नहीं था और शोधकर्ताओं को भोजन के दो घंटे बाद रक्त शर्करा में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं मिला, न ही हीमोग्लोबिन ए 1 सी में। ऐसा कहा जा रहा है कि लेखकों का सुझाव है कि प्रतिदिन केवल एक चम्मच जोड़ना रक्त शर्करा को कम करने में मदद कर सकता है। अपने अगले सलाद में कुछ सेब साइडर सिरका टॉस करें या इसमें अपनी प्रोटीन को मसाला दें-थोड़ा लंबा रास्ता तय करता है।

नुस्खे

इंसुलिन

इंसुलिन शरीर में रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार हार्मोन है। जिन लोगों के पास टाइप 1 मधुमेह है, वे अपने इंसुलिन का उत्पादन नहीं करते हैं। इसलिए, टाइप 1 मधुमेह वाले अधिकांश लोगों को इंजेक्शन या इंसुलिन पंप के माध्यम से भोजन के समय (या प्रांतीय इंसुलिन) और बेसल इंसुलिन के कई दैनिक इंजेक्शन के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

इसके अतिरिक्त, टाइप 1 मधुमेह वाले अधिकांश व्यक्तियों को मध्यवर्ती एनालॉग के विपरीत, तेजी से अभिनय इंसुलिन का उपयोग करना चाहिए। गर्भावस्था के मधुमेह से निदान महिलाओं को हाइपरग्लेसेमिया के जोखिम को कम करने और रक्त शर्करा को कसकर नियंत्रित रखने के लिए इंसुलिन की भी आवश्यकता हो सकती है।

कभी-कभी, नए निदान मधुमेह वाले लोग जिनके पास गंभीर हाइपरग्लिसिमिया होता है, उनके रक्त शर्करा को कम करने के लिए तुरंत इंसुलिन थेरेपी पर शुरू किया जा सकता है। जिन लोगों ने लंबे समय तक टाइप 2 मधुमेह किया है, खासतौर पर अक्सर हाइपरग्लिसिमिया वाले लोगों को इंसुलिन थेरेपी शुरू करने की आवश्यकता हो सकती है।

यह असामान्य नहीं है कि टाइप 2 मधुमेह वाले किसी व्यक्ति को इंसुलिन पर कम किया जाए या उनके रक्त शर्करा सामान्य हो जाने पर उनके इंसुलिन को छोड़ दें, खासकर यदि वे वजन कम कर चुके हैं। प्रत्येक व्यक्तिगत मामला अलग होता है और इंसुलिन उपचार के लक्ष्य पर स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ चर्चा की जानी चाहिए ताकि आप चिंतित या गुमराह न हों।

Pramlintide

यह दवा टाइप 1 मधुमेह वाले मरीजों में उपयोग के लिए अनुमोदित है। इसका उपयोग गैस्ट्रिक खाली करने में देरी करना और ग्लूकागन के स्राव को कम करके रक्त शर्करा को कम करना है। यह टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों को वजन कम करने में मदद कर सकता है (यदि वे अधिक वजन वाले हैं), साथ ही रक्त शर्करा और कम इंसुलिन खुराक को कम कर सकते हैं।

मौखिक दवाएं

एडीए में हाइपरग्लेसेमिया वाले लोगों को दवाओं को निर्धारित करने में चिकित्सकों को मार्गदर्शन करने के लिए एक एल्गोरिदम है। यह मॉडल किसी व्यक्ति के आयु, लिंग, वजन, स्वास्थ्य इतिहास, निदान की अवधि, रक्त शर्करा का स्तर, जीवन शैली, शिक्षा इत्यादि को ध्यान में रखता है। वास्तव में, एडीए का कहना है, "एक रोगी केंद्रित दृष्टिकोण का प्रयोग फार्माकोलॉजिक एजेंटों की पसंद के मार्गदर्शन के लिए किया जाना चाहिए। विचारों में प्रभावकारिता, हाइपोग्लाइसीमिया जोखिम, वजन पर असर, संभावित साइड इफेक्ट्स, लागत और रोगी वरीयताएं शामिल हैं।"

आम तौर पर, जब तक कि contraindicated, अधिकांश लोगों को मेटफॉर्मिन से शुरू करने से लाभ होता है। दीक्षा के बाद, एडीए ने कहा, "यदि अधिकतम सहनशील खुराक पर नॉनिनसुलिन मोनोथेरेपी 3 महीने के बाद ए 1 सी लक्ष्य को प्राप्त या बनाए रखती है, तो दूसरा मौखिक एजेंट, एक ग्लूकागन-जैसे पेप्टाइड 1 रिसेप्टर एगोनिस्ट, या बेसल इंसुलिन जोड़ें।"

गर्भकालीन मधुमेह

गर्भावस्था में हाइपरग्लेसेमिया के परिणामस्वरूप गर्भावस्था के मधुमेह का निदान हो सकता है। पूर्व-गर्भावस्था के वजन और रक्त शर्करा की निगरानी के आधार पर उपचार का पहला प्रकार चिकित्सा पोषण चिकित्सा, शारीरिक गतिविधि और वजन प्रबंधन है।

जीवन शैली में परिवर्तन, विशेष रूप से आहार और व्यायाम, एक आवश्यक घटक है और सभी महिलाओं को रक्त शर्करा को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है। हालांकि, अगर रक्त शर्करा को जीवन शैली में बदलावों से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, तो इंसुलिन पसंदीदा दवा है क्योंकि यह प्लेसेंटा को मापने योग्य सीमा तक पार नहीं करता है।

मेटाफॉर्मिन और ग्लाइबराइड जैसी अन्य दवाओं का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन दोनों गर्भ में प्लेसेंटा को पार करते हैं, मेटाफॉर्मिन संभवतः ग्लिबराइड की तुलना में अधिक हद तक पार हो जाता है।

आपातकालीन क्षण

यदि आप ऊंचे रक्त शर्करा के कारण आपातकालीन कमरे में गए हैं और आपको मधुमेह केटोएसिडोसिस (डीकेए) या हाइपरोस्मोolar हाइपरग्लेसेमिक राज्य का निदान किया गया है, तो आपको बारीकी से निगरानी की आवश्यकता होगी और सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​मूल्यांकन प्राप्त करना चाहिए।

उपचार में हाइपरग्लेसेमिया का संकल्प, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और केटोसिस में सुधार, और परिसंचरण मात्रा की बहाली शामिल होगी। इसके अतिरिक्त, डीपीएसए, जैसे सेप्सिस के किसी अंतर्निहित कारण को सही करना महत्वपूर्ण होगा।

स्थिति कितनी जटिल है, इस पर निर्भर करते हुए, डीकेए वाले लोगों को अंतःशिरा या सूक्ष्म इंसुलिन और द्रव प्रबंधन के साथ इलाज किया जाएगा।

सर्जरी

सर्जरी को हाइपरग्लिसिमिया के लिए जरूरी नहीं है जब तक कि टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में मस्तिष्क मोटापे जैसे अन्य गड़बड़ी वाले कारक न हों। सर्जरी उन प्रकार के मधुमेह वाले लोगों के लिए एक विकल्प हो सकती है, जिनमें कई प्रत्यारोपण होते हैं या जिनके लिए गहन ग्लाइसेमिक प्रबंधन के बावजूद आवर्ती केटोएसिडोसिस या गंभीर हाइपोग्लाइसेमिया होता है।

चयापचय सर्जरी

चयापचय सर्जरी, अन्यथा बेरिएट्रिक सर्जरी के रूप में जाना जाता है, टाइप 2 मधुमेह वाले मरीजों में हाइपरग्लिसिमिया के इलाज के लिए एक विकल्प हो सकता है जो मोटापे से ग्रस्त हैं। एडीए सुझाव देता है कि ग्लाइसेमिक नियंत्रण या ग्लूकोज-कम करने की जटिलता के बावजूद बीएमआई 40 किग्रा / एम 2 (बीएमआई 37.5 किलो / एम 2 एशियाई अमेरिकियों में) के साथ उचित शल्य चिकित्सा उम्मीदवारों में टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए चयापचय सर्जरी की सिफारिश की जानी चाहिए। regimens, और बीएमआई 35.0-39.9 किलो / एम 2 (32.5-37.4 किलो / एम 2 के साथ वयस्कों में)
एशियाई अमेरिकियों) जब जीवनशैली और इष्टतम चिकित्सा के बावजूद हाइपरग्लिसिमिया अपर्याप्त रूप से नियंत्रित होता है
चिकित्सा। "

एडीए यह भी सुझाव देता है कि अगर हाइपरग्लिसिमिया अपर्याप्त है तो टाइप 2 मधुमेह और बीएमआई 30.0-34.9 किलो / एम 2 (27.5-32.4 किलो / एम 2 एशियाई अमेरिकियों में) के लिए चयापचय सर्जरी पर विचार किया जाना चाहिए।
मौखिक या इंजेक्शन योग्य दवाओं (इंसुलिन सहित) द्वारा इष्टतम चिकित्सा नियंत्रण के बावजूद नियंत्रित।

सर्जरी पर विचार करने से पहले, टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों को एक व्यापक चिकित्सा मूल्यांकन प्राप्त करना चाहिए और उनके डॉक्टरों और हृदय रोग विशेषज्ञ जैसे कई डॉक्टरों से चिकित्सा निकासी प्राप्त करनी चाहिए। इसके अतिरिक्त, यह सुनिश्चित करने के लिए कि वे आहार दिशानिर्देशों का पालन कर रहे हैं, उन्हें सर्जरी से पहले और बाद में एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ से मिलना चाहिए।

सर्जरी के बाद रोगियों को दीर्घकालिक जीवनशैली समर्थन और सूक्ष्म पोषक तत्व और पोषण संबंधी स्थिति की नियमित निगरानी प्रदान की जानी चाहिए। सर्जरी के बाद चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक परिवर्तनों को समायोजित करने में मदद के लिए चल रही मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं की आवश्यकता का आकलन करने के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

पैनक्रियास और इस्लेट सेल प्रत्यारोपण

प्रत्यारोपण सर्जरी के लिए आजीवन इम्यूनोस्प्रेशन की आवश्यकता होती है जो रक्त शर्करा को जटिल कर सकती है, जिससे हाइपरग्लिसिमिया होता है। प्रतिकूल प्रभावों के कारण, यह ऐसा कुछ नहीं है जो आमतौर पर टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों में किया जाता है।

इसके बजाए, एडीए सुझाव देता है कि "घनिष्ठ प्रत्यारोपण के बावजूद एक साथ गुर्दे प्रत्यारोपण, गुर्दे प्रत्यारोपण के बाद, या पुनरावर्ती केटोएसिडोसिस या गंभीर हाइपोग्लिसिमिया वाले लोगों के लिए टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों के लिए पैनक्रिया प्रत्यारोपण आरक्षित किया जाना चाहिए।"

इस्लेट प्रत्यारोपण जांच बना रहता है। चिकित्सकीय अपवर्तक पुरानी अग्नाशयशोथ के लिए कुल पैनक्रेटेक्टोमी की आवश्यकता वाले रोगियों के लिए ऑटोसलेट प्रत्यारोपण पर विचार किया जा सकता है। यदि आपको लगता है कि आप एक उम्मीदवार हैं, तो प्रक्रिया के बारे में और जानें और इसके बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

पूरक चिकित्सा (सीएएम)

यदि हाइपरग्लेसेमिया मनोवैज्ञानिक या सामाजिक समस्याओं के कारण स्वयं की देखभाल करने में असमर्थता का परिणाम है, तो अंतर्निहित समस्या का इलाज करने के लिए मनोचिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है, जो हाइपरग्लिसिमिया के इलाज और कम करने में मदद कर सकता है।

यदि किसी व्यक्ति को मधुमेह के संकट (डीडी) का अनुभव होता है, जिसे "गंभीर, जटिल, और मधुमेह जैसी पुरानी बीमारी की मांग करने में किसी व्यक्ति के अनुभव के लिए विशिष्ट चिंताओं से संबंधित महत्वपूर्ण नकारात्मक मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं के रूप में परिभाषित किया जाता है," सहायता प्राप्त होगी हाइपरग्लेसेमिया और अवसाद के प्रबंधन में महत्वपूर्ण है।

जानें कि सहायता उपलब्ध है और इसमें कोई कलंक नहीं है। यह आपको स्वयं की बेहतर देखभाल करने और अपनी सर्वश्रेष्ठ लगने और महसूस करने में मदद कर सकता है, इसलिए आवश्यकता होने पर पहुंचने में संकोच न करें।

> स्रोत:

> अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन। मधुमेह में चिकित्सा देखभाल के मानक - 2017. मधुमेह देखभाल । 2017 जनवरी; 38 (प्रदायक 1): एस 1-132।

> अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन। हाइपरग्लेसेमिया (हाई ब्लड ग्लूकोज)।

> दुबला एम, एट अल। प्राथमिक देखभाल के लिए वजन प्रबंधन > वजन 2 मधुमेह (डायरेक्ट) के लिए > प्रबंधन > एक > खुला लेबल >, क्लस्टर-यादृच्छिक परीक्षण। " लांसेट 2017: डीओआई: 10.1016 / एस 0140-6736 (17) 33102-1