उन्नत बाहरी काउंटरप्लसेशन - ईईसीपी

उन्नत बाहरी counterpulsation (ईईसीपी) एंजिना के लिए उपचार का एक यांत्रिक रूप है। हालांकि कई नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चलता है कि यह उपचार कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) के रोगियों में एंजिना के लक्षणों को कम करने में सहायक हो सकता है, ईईसीपी को अभी तक अधिकांश हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा स्वीकार नहीं किया गया है, और कार्डियोलॉजी अभ्यास के मुख्यधारा में प्रवेश नहीं किया है।

ईईसीपी क्या है?

ईईसीपी एक यांत्रिक प्रक्रिया है जिसमें लंबे inflatable कफ (जैसे रक्तचाप कफ) रोगी के दोनों पैरों के चारों ओर लपेटा जाता है। जबकि मरीज एक बिस्तर पर स्थित है, पैर कफ फुलाया जाता है और प्रत्येक दिल की धड़कन के साथ तुल्यकालिक रूप से deflated। मुद्रास्फीति और अपस्फीति को कंप्यूटर द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो मस्तिष्क के प्रारंभ में मुद्रास्फीति को गति देने के लिए रोगी के ईसीजी का उपयोग करता है (जब दिल आराम करता है और रक्त से भर जाता है), और सिस्टोल (हृदय संकुचन) के रूप में अपवर्तना शुरू होता है। कफों की मुद्रास्फीति क्रमशः पैरों के निचले हिस्से से ऊपरी भाग तक होती है, ताकि पैरों में रक्त दिल की तरफ ऊपर "दूध" हो।

ईईसीपी में दिल पर कम से कम दो संभावित फायदेमंद कार्य हैं। सबसे पहले, पैर कफ की दुग्ध कार्रवाई डायस्टोल के दौरान कोरोनरी धमनियों में रक्त प्रवाह को बढ़ाती है। (शरीर में अन्य धमनियों के विपरीत कोरोनरी धमनी, प्रत्येक दिल की धड़कन के बजाए दिल की धड़कन के बीच में रक्त प्रवाह प्राप्त करती है।) दूसरा, दिल की धड़कन शुरू होने के कारण इसकी अपमानजनक कार्रवाई से, ईईसीपी अचानक अचानक वैक्यूम की तरह कुछ बनाता है धमनी, जो रक्त को पंप करने में दिल की मांसपेशियों को काम करने के लिए कम कर देती है।

यह भी अनुमान लगाया गया है कि ईईसीपी एंडोथेलियल डिसफंक्शन को कम करने में मदद कर सकता है ।

ईईसीपी को आउट पेशेंट उपचार की एक श्रृंखला के रूप में प्रशासित किया जाता है। मरीजों को प्रति सप्ताह 5 एक घंटे का सत्र मिलता है, 7 सप्ताह के लिए (कुल 35 सत्रों के लिए)। 35 एक घंटे के सत्र का उद्देश्य परिसंचरण तंत्र में लंबे समय तक चलने वाले फायदेमंद बदलावों को उकसाया जाना है।

ईईसीपी कितना प्रभावी है?

कई अध्ययनों से पता चलता है कि पुरानी स्थिर एंजिना के इलाज में ईईसीपी काफी प्रभावी हो सकता है। एक छोटे से यादृच्छिक परीक्षण से पता चला कि ईईसीपी ने सीएडी के रोगियों में एंजिना (एक व्यक्तिपरक माप) और अभ्यास सहिष्णुता (एक और उद्देश्य माप) के लक्षणों में काफी सुधार किया है। प्लेसबो थेरेपी की तुलना में ईईसीपी ने "जीवन की गुणवत्ता" उपायों में भी काफी सुधार किया है। अन्य अध्ययनों से पता चला है कि ईईसीपी के पाठ्यक्रम के बाद लक्षणों में सुधार पांच साल तक जारी रहता है (हालांकि 5 रोगियों में से 1 को उनके सुधार को बनाए रखने के लिए ईईसीपी का एक और कोर्स की आवश्यकता हो सकती है)।

ईईसीपी कैसे काम करता है?

ईईसीपी के साथ देखे गए निरंतर निरंतर लाभ के लिए तंत्र अज्ञात है। कुछ सबूत बताते हैं कि ईईसीपी कोरोनरी धमनी के पेड़ में नाइट्रिक ऑक्साइड और अन्य विकास कारकों के रिलीज को उत्तेजित करके कोरोनरी धमनी पेड़ में संपार्श्विक जहाजों के गठन को प्रेरित करने में मदद कर सकता है। इस बात का प्रमाण भी है कि ईईसीपी "निष्क्रिय" अभ्यास के रूप में कार्य कर सकती है, जिससे वास्तविक अभ्यास के साथ देखे जाने वाले स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में लगातार लाभकारी परिवर्तन होते हैं।

क्या ईईसीपी हानिकारक हो सकता है?

ईईसीपी कुछ हद तक असहज हो सकता है, लेकिन आम तौर पर दर्दनाक नहीं होता है।

अध्ययनों में, रोगियों के बड़े बहुमत ने प्रक्रिया को काफी सहन किया है।

लेकिन हर कोई ईईसीपी नहीं कर सकता है। अगर उनके पास महाधमनी अपर्याप्तता है , या यदि उनके पास हाल ही में कार्डियक कैथेटराइजेशन है , तो अनियमित दिल ताल जैसे एट्रियल फाइब्रिलेशन , गंभीर उच्च रक्तचाप , पैरों से जुड़े परिधीय धमनी रोग , या गहरे शिरापरक थ्रोम्बिसिस का इतिहास होना चाहिए। हालांकि, किसी और के लिए, प्रक्रिया सुरक्षित प्रतीत होती है।

ईईसीपी कब अनुशंसित है?

आज हम जो जानते हैं उसके आधार पर, ईईसीपी को किसी भी व्यक्ति में माना जाना चाहिए, जिसके पास अभी भी अधिकतम चिकित्सा चिकित्सा के बावजूद एंजिना है, और जिसमें स्टेंट या बायपास सर्जरी को अच्छे विकल्प नहीं माना जाता है।

मेडिकेयर ने एंजिना के रोगियों के लिए ईईसीपी के लिए कवरेज को मंजूरी दे दी है, जिन्होंने अपने सभी अन्य विकल्पों को समाप्त कर दिया है।

2014 में, कई पेशेवर संगठन (अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन, थोरैसिक सर्जरी के लिए अमेरिकन एसोसिएशन, निवारक कार्डियोवैस्कुलर नर्स एसोसिएशन, सोसाइटी फॉर कार्डियोवैस्कुलर एंजियोग्राफी एंड इंटरवेन्शन, और सोसायटी ऑफ थोरैसिक सर्जन) अंततः एक केंद्रित अपडेट में सहमत हुए कि ईईसीपी अन्य उपचारों के लिए एंजिना अपवर्तक वाले रोगियों के लिए विचार किया जाना चाहिए।

ईईसीपी क्यों अक्सर इस्तेमाल नहीं किया जाता है?

सामान्य रूप से, कार्डियोलॉजी समुदाय ने बड़े पैमाने पर थेरेपी के इस तरह के एक अपरिहार्य रूप को अनदेखा करने के लिए चुना है, और कई हृदय रोग विशेषज्ञ चिकित्सकीय विकल्प के रूप में ईईसीपी की पेशकश पर विचार करने में असफल रहते हैं। नतीजतन, अधिकांश रोगी जिनके पास एंजिना नहीं है, वे इसके बारे में कभी नहीं सुनते हैं।

दरअसल, ईईसीपी थोड़ा अपमानजनक है। यह निश्चित रूप से कार्डियोलॉजी की तरह दिखता नहीं है। वास्तव में कोई भी यह समझा सकता है कि यह कैसे काम करता है। और, कार्डियोलॉजिस्ट / व्यूपॉइंट से, जब आप ईईसीपी के रिश्तेदार प्रयास और सापेक्ष प्रतिपूर्ति की तुलना किसी स्टेंट डालने की तरह करते हैं (7 सप्ताह में 35 सप्ताह बनाम 30 मिनट की प्रक्रिया) तो कोई प्रतियोगिता नहीं होती है। हृदय रोग विशेषज्ञों को किसी भी उत्साह के साथ ईईसीपी को गले लगाने की अपेक्षा करने के लिए बस मानव प्रकृति को अनदेखा कर दिया जाता है।

फिर भी, जब एंजिना के लिए एक noninvasive उपचार मौजूद है कि सुरक्षित और अच्छी तरह से सहन किया जाता है, जब उपलब्ध सबूत (जैसा कि अपूर्ण हो सकता है) दृढ़ता से सुझाव देता है कि उपचार कई रोगियों में काफी प्रभावी है, और जब रोगी का इलाज किया जा रहा है सुंदर निश्चित रूप से उपचार ने अपने स्वयं के व्यक्तिगत मामले (एंजिना के लक्षणों में पर्याप्त कमी की उपस्थिति या अनुपस्थिति में) की मदद की है या नहीं, यह स्थिर एंजिना वाले मरीजों को उस noninvasive थेरेपी के परीक्षण के लिए चुनने के लिए अनुचित लगता है, शायद इससे पहले कि वे आक्रामक थेरेपी में धकेल दिए जाएं।

यदि आप स्थिर एंजेना के लिए इलाज कर रहे हैं और अभी भी थेरेपी के बावजूद लक्षण हैं, तो ईईसीपी की कोशिश करने की संभावना को पूरा करना आपके लिए बिल्कुल उचित है। आपके डॉक्टर को आपके साथ, निष्पक्ष और पूर्वाग्रह के बिना इस संभावना पर चर्चा करने के लिए तैयार होना चाहिए।

_{सूत्रों का कहना है:}

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