चरण 4 HER2-Positve स्तन कैंसर के लिए सबसे अच्छा उपचार क्या हैं?
यदि आपको मेटास्टैटिक एचईआर 2 पॉजिटिव स्तन कैंसर का निदान किया गया है, तो संभवतः आपके द्वारा प्राप्त की जाने वाली अधिकांश जानकारी प्रारंभिक चरण कैंसर या चरण 4 स्तन कैंसर को सामान्य रूप से संदर्भित करती है। चरण 4 स्तन कैंसर के इलाज के बारे में आपको क्या जानने की आवश्यकता है जो एचईआर 2 सकारात्मक है?
मेटास्टैटिक एचईआर 2 सकारात्मक स्तन कैंसर
आपने सीखा होगा कि आपके पास पहली बार बीमारी का निदान होने पर चरण 4 (मेटास्टैटिक) स्तन कैंसर है, लेकिन अधिक आम तौर पर, दूरस्थ मेटास्टेस ट्यूमर की पुनरावृत्ति के रूप में होते हैं जो प्रारंभ में शुरुआती चरण ट्यूमर साल पहले होता था।
इस प्रकार, निदान अक्सर सदमे के रूप में आता है और भारी महसूस कर सकता है।
स्तन कैंसर फैल जाने पर न केवल पूर्वानुमान अच्छा होता है, लेकिन उपचार के माध्यम से जाने का विचार आपको निराश महसूस कर सकता है। जबकि चरण 4 एचईआर 2 पॉजिटिव स्तन कैंसर इलाज योग्य नहीं है, यह इलाज योग्य है, और HER2 को लक्षित करने के लिए डिज़ाइन किए गए उपचारों का विस्तार और सुधार जारी है। इन उपचारों में आमतौर पर कीमोथेरेपी दवाओं की तुलना में बहुत कम दुष्प्रभाव होते हैं।
पांच स्तन कैंसर में लगभग एक एचईआर 2 पॉजिटिव स्तन कैंसर है । इसका मतलब यह है कि कुछ स्तन कैंसर में एचईआर 2 जीन होते हैं जो एचईआर 2 प्रोटीन को अधिक उत्पादन करते हैं। ये प्रोटीन स्तन कैंसर कोशिकाओं से बांधते हैं, जिससे इन ट्यूमर की वृद्धि विशेषता होती है। सामान्य रूप से, एचईआर 2 स्तन ट्यूमर आक्रामक और तेजी से बढ़ते ट्यूमर होते हैं।
1 99 8 तक, जब हेरसेप्टिन को मंजूरी दे दी गई थी, एचईआर 2 पॉजिटिव ट्यूमर के पास एक गरीब निदान था, खासतौर पर उन लोगों के लिए जिनके पास एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर नकारात्मक ट्यूमर भी थे।
चूंकि उस समय अन्य लक्षित दवाओं का विकास किया गया है जो एचईआर 2 को भी लक्षित करते हैं, यहां तक कि एक दवा, या यहां तक कि दो, विफल होने पर भी विकल्प छोड़ते हैं।
रिसेप्टर स्थिति परिवर्तन
बहुत से लोग यह जानकर आश्चर्यचकित हैं कि पुनर्जन्म के बाद उनके कैंसर की रिसेप्टर स्थिति बदल गई। यदि आपके पास एस्ट्रोजेन रिसेप्टर पॉजिटिव ट्यूमर था जब आपको प्रारंभिक चरण स्तन कैंसर से निदान किया गया था तो पुनरावृत्ति एस्ट्रोजन रिसेप्टर नकारात्मक (या इसके विपरीत) हो सकती है।
इसी तरह, यदि आपके पास पहले एचईआर 2 / न्यू पॉजिटिव ट्यूमर था, तो यह अब नकारात्मक हो सकता है और इसके विपरीत।
यही कारण है कि यदि आप अपनी बीमारी का एक दूरस्थ पुनरावृत्ति करते हैं तो एक बायोप्सी और पुनः जांच रिसेप्टर स्थिति बहुत महत्वपूर्ण है।
सामान्य प्रबंधन
मेटास्टैटिक स्तन कैंसर का सामान्य प्रबंधन अक्सर उन लोगों के लिए एक आश्चर्य के रूप में आता है जिन्होंने अतीत में प्रारंभिक चरण में स्तन कैंसर होने के बाद दूर-दराज की पुनरावृत्ति की है। प्रारंभिक चरण स्तन कैंसर के साथ, उपचार आमतौर पर आक्रामक होता है। सर्जरी, कीमोथेरेपी, लक्षित थेरेपी, और / या विकिरण के साथ आक्रामक उपचार का लक्ष्य यदि संभव हो तो पुनरावृत्ति को रोकने के लिए है।
चरण 4 स्तन कैंसर के साथ उपचार दृष्टिकोण आमतौर पर अलग होता है, और कई लोग सोचते हैं कि दृष्टिकोण अधिक आक्रामक क्यों नहीं है (और इस वजह से चिंताजनक महसूस करें)। मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के साथ लक्ष्य आमतौर पर रोग को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक उपचार की कम से कम मात्रा का उपयोग करना होता है। अधिकांश भाग के लिए, चरण 4 स्तन कैंसर के बहुत आक्रामक उपचार से बचने में सुधार नहीं होता है लेकिन साइड इफेक्ट्स में वृद्धि होती है। इसका मतलब यह है कि प्रारंभिक चरण रोग के साथ संयुक्त रूप से कई विधियों के बजाय एक समय में अक्सर एक ही प्रकार का उपचार किया जाता है (यदि यह कैंसर के विकास को धीमा कर देता है)।
उपचार का विकल्प
मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के लिए पहली पंक्ति उपचार काफी हद तक रिसेप्टर स्थिति पर निर्भर करता है, और यदि यह पुनरावृत्ति है, तो आपके एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर की स्थिति और एचईआर 2 / न्यूयू स्थिति दोनों का परीक्षण किया जाना चाहिए (जैसा ऊपर बताया गया है, यह बदल सकता है।)
यदि आपका ट्यूमर एस्ट्रोजेन रिसेप्टर पॉजिटिव और एचईआर 2 पॉजिटिव दोनों है, तो शुरुआती उपचार में हार्मोनल थेरेपी , एचईआर 2 लक्षित थेरेपी, या दोनों शामिल हो सकते हैं। यह निर्णय उन दवाओं पर भी निर्भर करेगा जिनके साथ आपकी पुनरावृत्ति से पहले इलाज किया गया था (यदि आपका कैंसर निदान के समय चरण 4 है, तो ट्यूमर की तुलना में एक दूरस्थ पुनरावृत्ति है।) केमोथेरेपी का उपयोग चार से छह महीने तक भी किया जा सकता है ।
यदि आपके पहले एचईआर 2 लक्षित दवा के साथ इलाज नहीं किया गया है, तो आमतौर पर उपचार हेरसेप्टिन (ट्रास्टुज़ुमाब) या पेर्जेटा (परतुज़ुमाब) के साथ शुरू किया जाता है। जिन लोगों के साथ पहले हेरसेप्टिन के साथ इलाज किया गया है, उनके लिए एक अन्य एचईआर 2 लक्षित दवा का उपयोग किया जा सकता है, जैसे पेर्जेटा (परतुज़ुमाब)। यहां तक कि उन लोगों में भी जिन्होंने पिछले दो एचईआर 2 लक्षित दवाओं पर प्रगति की थी, ट्रस्टुज़ुमाब इम्टासाइन (टीडीएम 1) के साथ उपचार ने एक अध्ययन में अन्य उपलब्ध रेजिमेंट (कई कीमोथेरेपी दवाओं सहित) के ऑन्कोलॉजिस्ट की पसंद से अधिक समग्र अस्तित्व में सुधार किया।
यदि हेर्सेप्टिन पर कैंसर की प्रगति हुई है या दवा को रोकने के 12 महीने के भीतर, टी-डीएम 1 (ट्रास्टज़ुमाब एम्टासाइन) पसंदीदा विकल्प दूसरी पंक्ति है।
तीसरे लाइन विकल्प पूर्व उपचार के आधार पर अलग-अलग होंगे। उन लोगों के लिए जिन्होंने अभी तक टी-डीएम 1 के साथ इलाज नहीं किया है, यह एक विकल्प है। पर्जेता का भी उन लोगों के लिए उपयोग किया जा सकता है जिन्होंने अभी तक हेरसेप्टिन के साथ संयोजन में इसे प्राप्त नहीं किया है। जिन लोगों के साथ पेर्जेटा और टी-डीएम 1 के साथ इलाज किया गया है और अभी भी प्रगति की गई है, विकल्पों में एक्सलोडा (कैपेसिटाबाइन) और टाइकरब (लैपेटिनिब), हार्मोनल थेरेपी का संयोजन है, जिनके पास एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव ट्यूमर है, और अन्य केमोथेरेपी रेजीमेंन्स एचईआर 2 के साथ संयोजन में शामिल हैं। लक्षित दवाओं।
मेटास्टेसिस-विशिष्ट उपचार
किसी भी साइट पर स्तन कैंसर के मेटास्टेस (फैलाव) के लिए सामान्य उपचार आमतौर पर हार्मोनल दवाओं, एचईआर 2 पॉजिटिव लक्षित थेरेपी या कीमोथेरेपी के साथ इलाज किया जाता है। यह कुछ लोगों के लिए भ्रमित हो सकता है। फेफड़ों में कैंसर की कोशिकाओं, उदाहरण के लिए, हार्मोनल थेरेपी के साथ क्यों व्यवहार किया जाएगा?
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जब स्तन कैंसर अन्य अंगों, जैसे हड्डियों, मस्तिष्क, यकृत और फेफड़ों में फैलता है, तो यह उन अंगों में फैले कैंसर स्तन कैंसर कोशिकाएं होती है।
"मेटास्टेसिस-विशिष्ट" उपचार भी उपयोग किए जा सकते हैं। ये वे उपचार हैं जो विशेष रूप से मेटास्टेस के क्षेत्र को संबोधित करते हैं, जैसे हड्डी मेटास्टेस। एचईआर 2 नकारात्मक होने वाले एचईआर 2 / न्यू पॉजिटिव स्तन कैंसर वाली महिलाओं में लिवर और मस्तिष्क मेटास्टेस अधिक आम हैं।
हड्डी मेटास्टेस
स्तन कैंसर के साथ हड्डी मेटास्टेस बहुत आम हैं, मेटास्टैटिक बीमारी वाले लगभग 70 प्रतिशत लोगों में पाया जा रहा है। स्तन कैंसर को संबोधित करने वाले व्यवस्थित उपचार विकल्पों के अतिरिक्त, हड्डी मेटास्टेस के लिए मेटास्टेसिस-विशिष्ट उपचार दर्द को कम कर सकता है और जीवित रहने में भी सुधार कर सकता है, और हड्डी मेटास्टेस के मेटास्टैटिक बीमारी की अन्य साइटों की तुलना में बेहतर पूर्वानुमान होता है। ध्यान दें कि हड्डियों के मेटास्टेस की जटिलताओं, जैसे फ्रैक्चर, अतिरिक्त महत्वपूर्ण हो जाते हैं क्योंकि स्तन कैंसर के कई उपचार हड्डी के नुकसान का कारण बन सकते हैं।
विकल्पों में शामिल हैं:
- बिस्फोस्फोनेट्स सहित हड्डी संशोधित एजेंट, जैसे ज़ोमेटा (ज़ोलड्रोनिक एसिड) फ्रैक्चर जैसी जटिलताओं को कम कर सकते हैं और मजबूत एंटी-ट्यूमर प्रभाव भी हो सकते हैं। Xgeva (denosumab) एक और विकल्प है जो कैंसर विरोधी कैंसर प्रतीत होता है।
- विकिरण चिकित्सा दर्द को कम कर सकती है और इसका जोखिम कम कर सकती है
- रेडियोफर्मास्यूटिकल्स व्यापक हड्डी मेटास्टेस वाले लोगों के लिए सहायक हो सकते हैं, क्योंकि किसी अन्य रसायन से जुड़े विकिरण के कण रक्त प्रवाह में इंजेक्शन दिए जाते हैं और पूरे शरीर में हड्डियों तक ले जाते हैं।
लिवर मेटास्टेस
स्तन कैंसर से लिवर मेटास्टेस मेटास्टेस की दूसरी सबसे आम साइट है और एचईआर 2 पॉजिटिव ट्यूमर वाले लोगों में अक्सर होती है। रेडिएशन थेरेपी आमतौर पर कैंसर के लिए अन्य उपचार के अलावा प्रयोग की जाती है। अन्य उपचार जैसे कि एम्बोलिज़ेशन का उपयोग किया जा सकता है।
अगर मेटास्टेसिस (ओलिगोमेटास्टेस) की केवल कुछ साइटें सर्जिकल हटाने या स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी अस्तित्व में सुधार कर सकती हैं। यकृत मेटास्टेस अक्सर असुविधा को कम करने के लिए अक्सर एसिट्स (पेट सूजन) और पैरासिएंटिसिस (पेट में तरल पदार्थ को तरल हटाने के लिए) की आवश्यकता होती है। खुजली यकृत मेटास्टेस के साथ भी बहुत आम है और खुजली के लिए उपचार जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं।
मस्तिष्क मेटास्टेस
जबकि स्तन कैंसर से मेटास्टेस अक्सर सामान्य मेटास्टैटिक स्तन कैंसर उपचार के हिस्से के रूप में माना जाता है, मस्तिष्क मेटास्टेस एक अनूठी चुनौती पैदा कर सकता है। रक्त-मस्तिष्क बाधा कसकर बुना हुआ केशिकाओं का संग्रह है जो मस्तिष्क तक पहुंचने से कई कीमोथेरेपी दवाओं सहित कई दवाओं को रोकती है। शुक्र है, कुछ दवाएं बार को पार करने में सक्षम हैं
साहित्य की एक 2017 समीक्षा में पाया गया कि हेरेसेप्टिन (trastuzumab) मस्तिष्क मेटास्टेस के साथ एचईआर 2 पॉजिटिव स्तन कैंसर वाले लोगों के लिए स्पष्ट रूप से जीवित रहने में सुधार करता है। Trastuzumab emtansine (टी-डीएम 1) और परजेता (pertuzumab) भी वादा कर रहे हैं। इसके विपरीत, टायकरब (लैपेटिनिब) का मस्तिष्क मेटास्टेस (2017 अध्ययनों के अनुसार) पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है और इसमें उच्च विषाक्तता प्रोफ़ाइल है। जब लैपेटिनिब कोमोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है, हालांकि, प्रतिक्रिया दर बेहतर होती है।
फेफड़े मेटास्टेस
स्तन कैंसर से फेफड़ों के मेटास्टेस का मुख्य रूप से किसी भी विशिष्ट उपचार के बजाय स्तन कैंसर, जैसे हार्मोनल थेरेपी, एचईआर 2 लक्षित दवाओं और कीमोथेरेपी के इलाज के लिए सामान्य उपायों के साथ इलाज किया जाता है। जब केवल कुछ मेटास्टेस मौजूद होते हैं, सर्जरी या एसबीआरटी के साथ इनका इलाज किया जा सकता है, लेकिन अध्ययनों ने अभी तक इस अभ्यास से जीवित रहने की दर में वृद्धि नहीं की है।
अन्य दूरस्थ मेटास्टेस
स्तन कैंसर शरीर के कई अन्य दूर-दराज के क्षेत्रों में भी फैल सकता है, जिसमें त्वचा, मांसपेशियों, फैटी ऊतक, अस्थि मज्जा और अन्य क्षेत्रों भी शामिल हैं। अधिकांश समय इन दूरस्थ मेटास्टेस का मेटास्टैटिक एचईआर 2 पॉजिटिव कैंसर के लिए सामान्य उपचार के साथ इलाज किया जाता है, लेकिन जब पृथक मेटास्टेस होते हैं, सर्जरी या विकिरण चिकित्सा जैसे विकल्पों पर विचार किया जा सकता है।
परछती
मेटास्टैटिक स्तन कैंसर से निपटना एक चुनौती है चाहे कोई प्रकार या आणविक प्रोफ़ाइल। यदि आप प्रारंभिक चरण की बीमारी के लिए पूर्व उपचार कर चुके हैं और आपके कैंसर की पुनरावृत्ति हुई है, तो मेटास्टैटिक कैंसर के लिए सामान्य दृष्टिकोण पहले से ही विघटित हो सकता है, क्योंकि आमतौर पर लक्ष्य को आक्रामक उपचार के बजाय रोग को नियंत्रित करने के लिए जितना संभव हो सके उपचार के रूप में उपयोग करना होता है संभवतः स्तन कैंसर के शुरुआती चरण के साथ था।
यह कहकर कि "यह एक गांव लेता है" उन्नत कैंसर की स्थापना से कहीं अधिक उचित नहीं था। कई समर्थन समूह और ऑनलाइन स्तन कैंसर समुदाय उपलब्ध हैं, लेकिन मेटास्टैटिक स्तन कैंसर वाले अधिकांश लोग समूह पसंद करते हैं जिनमें प्राथमिक रूप से स्टेज 4 स्तन कैंसर वाले लोग शामिल होते हैं, जिनमें प्रारंभिक चरण स्तन कैंसर वाले लोग शामिल होते हैं।
यदि यह आपका प्रियजन है जो चरण 4 स्तन कैंसर से रह रहा है, तो मेटास्टैटिक स्तन कैंसर वाले किसी से न कहने के लिए अपने आप को परिचित करने के लिए एक पल लें।
से एक शब्द
मेटास्टैटिक एचईआर 2 पॉजिटिव स्तन कैंसर का इलाज हार्मोनल थेरेपी (उन लोगों के लिए जो एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव भी हैं) और कीमोथेरेपी के साथ इलाज किया जा सकता है, लेकिन एचईआर 2 लक्षित थेरेपी का उपयोग करने का विकल्प इस सेटिंग में एक और औपचारिकता जोड़ता है।
एचईआर 2 सकारात्मक ट्यूमर एचईआर 2 नकारात्मक ट्यूमर की तुलना में मस्तिष्क और यकृत में फैल जाने की अधिक संभावना है। जब ये मेटास्टेस होते हैं, तो सामान्य उपचार और मेटास्टेसिस विशिष्ट उपचार दोनों पर विचार किया जा सकता है। सौभाग्य से, और कई दवाओं के विपरीत, हेरिसेप्टिन और संभवतया पेर्टज़ुमाब इन मेटास्टेस का प्रभावी ढंग से इलाज करने के लिए रक्त मस्तिष्क बाधा को पार करने के लिए प्रतीत होता है।
> स्रोत:
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