एचईआर 2 सकारात्मक स्तन कैंसर के लिए उपचार

कई लक्षित थेरेपी विकल्प उपलब्ध हैं

पिछले कुछ दशकों में, हमने सीखा है कि सभी स्तन कैंसर समान नहीं हैं। सूक्ष्मदर्शी के तहत देखा जा सकता है कि विविधता के अलावा, इन कैंसर के आणविक स्तर पर मतभेद हैं। बायोप्सी या सर्जरी होने के बाद आप सीखेंगे कि क्या आपका स्तन कैंसर एस्ट्रोजेन रिसेप्टर पॉजिटिव या प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर पॉजिटिव है, साथ ही साथ आपकी एचईआर 2 स्थिति भी है।

अगर आपको बताया गया है कि आपका स्तन कैंसर एचईआर 2 पॉजिटिव है, तो इसका क्या अर्थ है? इस तरह के स्तन कैंसर के लिए विशेष रूप से कौन से उपचार काम करते हैं और अन्य उपचारों का उपयोग कैसे किया जा सकता है?

उपचार विकल्पों का अवलोकन

जिन लोगों के पास एचईआर 2 पॉजिटिव स्तन कैंसर है, वे एचईआर 2 नकारात्मक ट्यूमर वाले लोगों के समान तरीके से इलाज कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, सर्जरी (या तो एक लुम्पेक्टोमी या मास्टक्टोमी,) सहायक कीमोथेरेपी, और / या हार्मोनल थेरेपी (अगर ट्यूमर एस्ट्रोजेन रिसेप्टर पॉजिटिव है) का उपयोग किया जा सकता है।

एचईआर 2 पॉजिटिव ट्यूमर के लिए लक्षित लक्षित उपचार भी उपयोग किए जाते हैं और एचईआर 2 पॉजिटिव ट्यूमर के लिए उत्तरजीविता दर में सुधार हुआ है। शुरुआती चरण और मेटास्टैटिक बीमारी दोनों के उपचार विकल्पों पर चर्चा की गई है।

लक्ष्यित उपचार कैसे काम करते हैं

स्तन कैंसर वाले पांच या छह लोगों में से एक में ट्यूमर होंगे जो एचईआर 2 / न्यू पॉजिटिव हैं। इसका मतलब है कि कैंसर स्तन कैंसर कोशिकाओं में एचईआर 2 जीन में अतिरिक्त गतिविधि होती है, जिसके परिणामस्वरूप एचईआर 2 प्रोटीन का अधिक उत्पादन होता है।

ये प्रोटीन कैंसर कोशिका के विकास को चलाने के लिए काम करते हैं।

एचईआर 2 पॉजिटिव स्तन कैंसर अधिक आक्रामक होते हैं, और पिछले वर्षों में एक गरीब निदान था। 1 99 8 में एचईआर 2 को सीधे लक्षित करने वाली पहली दवा को मंजूरी दे दी गई थी। यह दवा हेरसेप्टिन (trastuzumab) है।

उस समय से अन्य एचईआर 2 लक्षित थेरेपी पाए गए हैं।

Perjeta (pertuzumab) और टी-डीएम 1 (trastuzumab emtansine) भी मंजूरी दे दी गई है।

2017 में, हेरलिंक्स (नेराटिनिब) दवा को हेरसेप्टिन के साथ उपचार के बाद प्रारंभिक चरण एचईआर 2 पॉजिटिव स्तन कैंसर वाले लोगों के लिए भी मंजूरी दे दी गई थी। 2016 के अध्ययन में स्तन कैंसर के लिए मानक थेरेपी में नेरातिनिब (एक टायरोसिन किनेस अवरोधक) जोड़ा गया था, पूर्ण प्रतिक्रिया दर हेरेसेप्टिन प्लस मानक थेरेपी के इलाज वाले लोगों के मुकाबले ज्यादा थी।

Tykerb (lapatinib) एक और टायरोसिन किनेज अवरोधक है जिसका प्रयोग हेरसेप्टिन या अन्य एचईआर 2 उपचार के साथ इलाज के बाद किया जा सकता है।

शुरुआती चरणों के लिए उपचार

प्रारंभिक चरण एचईआर 2 पॉजिटिव स्तन कैंसर का उपचार एचईआर 2-नकारात्मक स्तन कैंसर के समान है, लेकिन आमतौर पर हेरसेप्टिन जैसे एचईआर 2 लक्षित दवाओं का उपयोग भी शामिल है।

विकल्पों में शामिल हैं:

• सर्जरी: ट्यूमर को हटाने के लिए आमतौर पर एक लम्पेक्टोमी या मास्टक्टोमी की सिफारिश की जाती है। अगर ट्यूमर डीसीआईएस (चरण 0) है या यदि उसके पास अनुकूल आनुवंशिक प्रोफ़ाइल है (पुनरावृत्ति के जोखिम का पता लगाने के लिए जीन परीक्षण), तो आगे के उपचार की आवश्यकता हो सकती है। ट्यूमर के लिए जो बड़े होते हैं, और विशेष रूप से जिनके पास सकारात्मक लिम्फ नोड होते हैं , सहायक सहायक की अक्सर सिफारिश की जाती है।
• हार्मोनल थेरेपी: यदि ट्यूमर भी एस्ट्रोजेन रिसेप्टर पॉजिटिव होता है, तो हार्मोनल थेरेपी की अक्सर सिफारिश की जाती है (उन में कीमोथेरेपी के बाद जिनके पास सहायक कीमोथेरेपी भी होगी)। प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए, पहली पसंद अक्सर टैमॉक्सिफेन होती है, जिसमें एरोमैटस इनहिबिटर महिलाओं के लिए सिफारिश की जाती हैं जो पोस्टमेनोपॉज़ल हैं। वैकल्पिक रूप से, डिम्बग्रंथि दमन थेरेपी, डिम्बग्रंथि ablation, या शायद ही कभी, ovariectomy premenopausal महिलाओं के लिए एस्ट्रोजेन के स्तर को कम करने और एरोमैटस अवरोधक के उपयोग की अनुमति देने के लिए सिफारिश की जा सकती है।

• कीमोथेरेपी: स्तन कैंसर के चरण के आधार पर, आकार, चाहे लिम्फ नोड की भागीदारी मौजूद है, और जीन परीक्षण, सहायक कीमोथेरेपी की सिफारिश की जा सकती है। यह आमतौर पर लम्पेक्टोमी या मास्टक्टोमी के लगभग एक महीने बाद शुरू होता है और लगभग चार से छह महीने की अवधि में किया जाता है।
• एचईआर 2 लक्षित थेरेपी: जैसा कि ऊपर बताया गया है, अब एचईआर 2 पॉजिटिव स्तन ट्यूमर के लक्षित उपचार के लिए कई विकल्प हैं, जिनमें हेरसेप्टिन (ट्रास्टुज़ुमाब), पेर्जेटा (पर्तुज़ुमाब), और टी-डीएम 1 (ट्रास्टज़ुमाब एम्टासाइन) शामिल हैं, अन्य दवाओं का नैदानिक ​​मूल्यांकन किया जा रहा है परीक्षणों। सबसे आम तौर पर, हेरसेप्टिन का उपयोग पहले किया जाता है। Tykerb (lapatinib) एक टायरोसिन किनेज अवरोधक है जो एचईआर 2 पॉजिटिव ट्यूमर के लिए प्रभावी है। नेलेन्सेन (नेराटिनिब), एक और किनेस अवरोधक, को हाल ही में हेरसेप्टिन के उपचार के बाद एचईआर -2 पॉजिटिव स्तन कैंसर के प्रारंभिक चरण के उपचार के लिए भी मंजूरी दे दी गई थी।

• विकिरण थेरेपी: उन लोगों के लिए जो लुम्पेक्टोमी चुनते हैं, आमतौर पर सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। ट्यूमर के लिए जिनके चार या अधिक सकारात्मक लिम्फ नोड होते हैं, मास्टक्टोमी के बाद विकिरण चिकित्सा को अक्सर माना जाता है। एक से तीन सकारात्मक लिम्फ नोड्स के साथ ट्यूमर एक सापेक्ष भूरे रंग के क्षेत्र में होते हैं, और इस उपचार के संभावित लाभों के बारे में आपके चिकित्सकीय ऑन्कोलॉजिस्ट और विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट दोनों से बात करना महत्वपूर्ण है।
• नैदानिक ​​परीक्षण: विभिन्न सर्जिकल परीक्षण, कीमोथेरेपी, और विकिरण थेरेपी विकल्पों को देखते हुए प्रगति में कई नैदानिक ​​परीक्षण होते हैं, साथ ही साथ विभिन्न हार्मोनल और एचईआर 2 लक्षित थेरेपी की तुलना करते हैं। नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में कई मिथक हैं , फिर भी कभी-कभी नैदानिक ​​परीक्षण उपचार के लिए सबसे अच्छा विकल्प प्रदान करता है। अपने ऑन्कोलॉजिस्ट से किसी भी नैदानिक ​​परीक्षण के बारे में बात करना महत्वपूर्ण है जो आपके लिए सही हो सकता है।
• हड्डियों को संशोधित करने वाली हड्डियों: हाल ही में, बिस्फोस्फोनेट थेरेपी के अतिरिक्त प्रारंभिक चरण में स्तन कैंसर में विचार किया गया है क्योंकि यह भविष्य में हड्डी मेटास्टेस के जोखिम को कम कर सकता है। इस संभावना के बारे में अपने ऑन्कोलॉजिस्ट से बात करें।

उन्नत चरणों के लिए उपचार

मेटास्टैटिक (चरण 4) स्तन कैंसर के साथ, रोग को नियंत्रित करने के लिए व्यवस्थित उपचार आमतौर पर उपचार का लक्ष्य होते हैं। सर्जरी और विकिरण चिकित्सा को स्थानीय उपचार माना जाता है और अक्सर उपचारात्मक उद्देश्यों को छोड़कर (दर्द को कम करने और / या फ्रैक्चर को रोकने के लिए) का उपयोग नहीं किया जाता है।

यदि मेटास्टैटिक एचईआर 2 पॉजिटिव स्तन कैंसर एक प्रारंभिक चरण स्तन कैंसर का एक दूरस्थ स्तन कैंसर पुनरावृत्ति है, तो यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एचईआर 2 स्थिति (साथ ही एस्ट्रोजन रिसेप्टर स्थिति) बदल सकती है। मेटास्टेसिस की साइट की बायोप्सी और दोहराने वाले रिसेप्टर अध्ययनों की आमतौर पर सिफारिश की जाती है। एक ट्यूमर जो प्रारंभ में एचईआर 2 पॉजिटिव था, पुनरावृत्ति और इसके विपरीत पर एचईआर 2 नकारात्मक हो सकता है।

उन्नत एचईआर 2 पॉजिटिव स्तन कैंसर के लिए पहली लाइन थेरेपी इन रिसेप्टर अध्ययनों पर निर्भर करेगी। उन लोगों के लिए जो एचईआर 2 पॉजिटिव हैं, एचईआर 2 लक्षित थेरेपी में से एक आमतौर पर उपयोग किया जाता है। यदि ट्यूमर एस्ट्रोजेन रिसेप्टर पॉजिटिव भी है, या तो हार्मोनल थेरेपी, एचईआर 2 थेरेपी, या दोनों पर विचार किया जा सकता है। कई महीनों के लिए कीमोथेरेपी का भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के उपचार में लक्ष्य अक्सर प्रारंभिक चरण स्तन कैंसर के लिए उससे अलग होता है, जिसमें रोग को नियंत्रित करने के लिए जितना संभव हो सके उतना कम उपचार किया जाता है।

यदि छह महीने से भी कम समय के उपचार-मुक्त अंतराल (adjuvant trastuzumab के अंत से मापा जाता है) के बाद ट्यूमर को पहले से ही हेरसेप्टिन (ट्रास्टज़ुमाब) के साथ इलाज किया गया है, तो पसंदीदा दूसरे-लाइन उपचार आमतौर पर टी-डीएम 1 (एडीओ) होता है -स्ट्रास्टुज़ब एम्बांसिन)। वैकल्पिक रूप से, यदि ट्यूमर को पहले से ही हेरसेप्टिन के साथ सहायक सेटिंग में इलाज किया गया है, तो छह महीने से अधिक समय के इलाज मुक्त अंतराल के बाद त्रजुजुमाब और एक करण के संयोजन में पेर्जेटा (परतुज़ुमाब) का उपयोग किया जा सकता है।

उन रोगियों के लिए जो मेटास्टैटिक सेटिंग में trastuzumab और एक करण के बाद प्रगति करते हैं, टी-डीएम 1 पसंदीदा विकल्प है। उन मरीजों के लिए जिन्हें पहले हेरसेप्टिन के साथ इलाज नहीं किया गया था, हेरसेप्टिन प्लस पेर्जेट प्लस एक टैक्सन का संयोजन इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

यदि इन उपचारों के बावजूद एक कैंसर प्रगति हुई है, तो टाइकरब (लैपेटिनिब) और ज़ीलोडा (केपसिटाबाइन) का संयोजन किया जा सकता है। अन्य कीमोथेरेपी के नियम या हार्मोनल थेरेपी भी कोशिश की जा सकती है।

एचईआर 2 पॉजिटिव स्तन कैंसर एचईआर 2 नकारात्मक ट्यूमर की तुलना में मस्तिष्क और यकृत में फैल सकता है। सौभाग्य से, हेरसेप्टिन, और शायद पेर्जेट रक्त मस्तिष्क बाधा से गुज़रने लगती है और मस्तिष्क मेटास्टेस के आकार को कम करती है। हड्डी मेटास्टेस वाले लोगों के लिए, हड्डी को संशोधित करने वाली दवाओं जैसे कि बिस्फोस्फोनेट्स न केवल फ्रैक्चर के जोखिम को कम कर सकती हैं बल्कि जीवित रहने में भी सुधार कर सकती हैं।

एकीकृत उपचार

कई लोग वैकल्पिक उपचार की संभावना के बारे में पूछते हैं जब उन्हें स्तन कैंसर का निदान होता है। वर्तमान समय में, कोई भी "वैकल्पिक" उपचार नहीं है जो स्तन कैंसर के इलाज में प्रभावी पाया गया है। इसके बजाए, कुछ लोग जिन्होंने परंपरागत उपचार को छोड़ने के लिए इन उपचारों को चुना है, उन उपचारों पर हार गए हैं जो प्रभावी साबित हुए हैं।

लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे को स्नान के पानी से फेंकना न पड़े। कैंसर के लिए कई एकीकृत उपचार हैं जो लोगों को बीमारी और कैंसर के उपचार के लक्षणों से निपटने में मदद करने के लिए पाए गए हैं, थकान और चिंता से लेकर मतली, परिधीय न्यूरोपैथी , और बहुत कुछ। विशेष रूप से स्तन कैंसर वाली महिलाओं में अध्ययन किए गए कुछ उपचारों में योग , ध्यान , मालिश चिकित्सा , और एक्यूपंक्चर शामिल हैं ।

रोग का निदान

एचईआर 2 लक्षित थेरेपी से पहले, एचईआर 2 पॉजिटिव ट्यूमर के लिए कोई विशिष्ट उपचार उपलब्ध नहीं था, और इन्हें आक्रामक कैंसर माना जाता था। लक्षित चिकित्सा के आगमन के साथ, हालांकि, यह बदल गया है।

एक 2017 के अध्ययन में पाया गया कि मेटास्टैटिक एचईआर 2 पॉजिटिव स्तन कैंसर वाली महिलाओं की महिलाओं की तुलना में उच्च जीवित रहने की दर थी, जो हेरसेप्टिन के साथ इलाज करते समय एचईआर 2 नकारात्मक थे। सबसे कम जीवित रहने वाली दर ट्रिपल नकारात्मक स्तन कैंसर वाले महिलाओं के लिए होती है।

समर्थन ढूँढना

सौभाग्य से, स्तन कैंसर के लिए जागरूकता और वित्त पोषण में वृद्धि ने लोगों को बीमारी से निपटने में मदद करने के लिए संसाधनों की एक बड़ी संख्या में वृद्धि की है। सहायता समूह और सहायता समुदाय आम तौर पर स्तन कैंसर वाली महिलाओं के लिए उपलब्ध हैं, साथ ही उन लोगों के लिए भी जो मेटास्टैटिक कैंसर से निपट रहे हैं। एचईआर 2 पॉजिटिव स्तन कैंसर वाले लोगों के ऑनलाइन समुदायों और यहां तक ​​कि फेसबुक समूह भी एक साथ इकट्ठे हुए हैं क्योंकि उन्हें अपनी अनूठी चुनौतियों का सामना करना पड़ता है।

सोशल मीडिया में भाग लेना रोग के साथ कई लोगों के लिए समर्थन और शिक्षा दोनों का स्रोत रहा है। यदि आप इस तरह से शामिल होना चुनते हैं, तो, अपने कैंसर यात्रा को ऑनलाइन सुरक्षित तरीके से साझा करने के तरीके को जानने के लिए कुछ समय दें ।

इंटरनेट एक बड़ी जगह है और कभी-कभी उन लोगों को ढूंढना मुश्किल हो सकता है जो आपके लिए समान यात्रा का सामना कर रहे हैं। हैशटैग # बीबीएसएम का उपयोग करके, स्तन कैंसर के साथ रहने वाले या इलाज करने वाले अन्य लोगों से जुड़ने के लिए बहुत उपयोगी है। बीसीएसएम स्तन कैंसर सोशल मीडिया के लिए खड़ा है।

से एक शब्द

अतीत में, एचईआर 2 पॉजिटिव स्तन कैंसर को किसी भी विशिष्ट उपचार के बिना आक्रामक ट्यूमर माना जाता था। यह सब 1 99 8 में पहली एचईआर 2 लक्षित थेरेपी, हेरिसेप्टिन की मंजूरी के साथ बदल गया। उस समय से, अन्य दवाएं पेजेता, टी-डीएम 1, लैपेटिनिब, और हाल ही में नेरातिनिब सहित उपलब्ध हो गई हैं, अन्य दवाओं का नैदानिक ​​परीक्षणों में मूल्यांकन किया जा रहा है। एचईआर 2 लक्षित थेरेपी दोनों एचईआर 2 पॉजिटिव स्तन कैंसर के शुरुआती चरण में पुनरावृत्ति के जोखिम को कम कर सकते हैं और मेटास्टैटिक एचईआर 2 पॉजिटिव स्तन कैंसर में जीवित रहने की दर में सुधार कर सकते हैं।

एचईआर 2 लक्षित थेरेपी के अलावा, एचईआर 2 पॉजिटिव स्तन कैंसर के उपचार में एचईआर 2 नकारात्मक बीमारी जैसे शल्य चिकित्सा, हार्मोनल थेरेपी (जब लागू हो), कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा, मेटास्टेस के लिए विशिष्ट उपचार, और नैदानिक ​​परीक्षणों की संभावना शामिल है। ।

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