मेरे बच्चे को हेपेटाइटिस सी पास करने के जोखिम क्या हैं?

वायरल लोड, गर्भावस्था का चरण, सह-संक्रमण प्रभाव जोखिम

हेपेटाइटिस सी एक संक्रमणीय वायरल बीमारी है जो जिगर को प्रभावित करती है जो मुख्य रूप से सुइयों और सिरिंजों के साझा उपयोग के माध्यम से फैलती है। लेकिन यह एकमात्र तरीका नहीं है कि लोग संक्रमित हो सकते हैं। अमेरिका में प्रत्येक वर्ष, हेपेटाइटिस सी के साथ लगभग 40,000 महिलाएं जन्म देती हैं, जिनमें से 4,000 बच्चे हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) के लिए सकारात्मक परीक्षण करेंगे।

जबकि 10 प्रतिशत से भी कम पुरानी संक्रमण में प्रगति होगी, यह अभी भी चिंता का कारण बनने के लिए पर्याप्त है-खासतौर से चूंकि कुछ हैं, यदि कोई हैं, तो कारक जो मां से बच्चे तक संचरण के जोखिम को बढ़ाते या घटाते हैं।

इसके अलावा, एचसीवी टीका की अनुपस्थिति , साथ ही गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी दवाओं के उपयोग के संबंध में डेटा की कमी का मतलब है कि रोकथाम के विकल्प अक्सर सीमित होते हैं।

लेकिन यह कहना नहीं है कि माता-पिता कुछ नहीं कर सकते हैं- या वे सवाल पूछ सकते हैं-अगर एक या दोनों में हैपेटाइटिस सी है और बच्चे की उम्मीद है (या योजना है)।

गर्भावस्था के चरण से हेपेटाइटिस सी संक्रमण

जबकि अमेरिका और अन्य विकसित देशों में एचसीवी के लिए विकासशील शब्द में एचसीवी को नवजात शिशु से पारित होने के लिए अभी भी आम बात है, एचसीवी ट्रांसमिशन आमतौर पर गर्भाशय में या श्रम के दौरान होता है।

कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि गर्भावस्था के बाद के चरणों में जोखिम बढ़ता है।

यह कुछ हद तक, दूसरी और तीसरी तिमाही के दौरान वायरस की संख्या में वृद्धि के कारण हो सकता है, जो प्रसव के बाद के हफ्तों में गिरने लगता है।

आम तौर पर बोलते हुए, अम्नीओटिक तरल पदार्थ में कोई वायरस नहीं होगा। यह अधिक संभावना है कि संचरण तब होता है जब वायरस गर्भाशय को रेखांकित करने वाले प्लेसेंटा और / या उपकला कोशिकाओं में प्रवेश करता है।

हम अभी भी पूरी तरह से सुनिश्चित नहीं हैं कि यह कुछ महिलाओं में क्यों होता है, न कि दूसरों में, या जो शारीरिक कारक ट्रांसमिशन में योगदान देते हैं।

जबकि मातृ रक्त और शारीरिक तरल पदार्थ के संपर्क में होने के परिणामस्वरूप संक्रमण के दौरान संक्रमण हो सकता है, जोखिम में मां की संक्रमण की तीव्रता के आधार पर महत्वपूर्ण रूप से भिन्नता होती है।

गर्भावस्था में हेपेटाइटिस सी जोखिम फैक्टर

एचसीवी के माता-से-बच्चे के संचरण से जुड़े एक कारक मां के रक्त और शारीरिक तरल पदार्थ में वायरस का स्तर है। यह एचसीवी वायरल लोड नामक एक परीक्षण द्वारा मापा जाता है, जो रक्त के मिलिलिटर में वायरल कणों की संख्या की गणना करता है। उच्च जोखिम से संबंधित उच्च मूल्यों के साथ मूल्य कई लाखों वायरल कणों से बहुत कम तक हो सकता है।

बढ़ी हुई संचरण जोखिम से जुड़ा एक और कारक एक मौजूदा एचआईवी संक्रमण है । यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि कुछ देशों में एचसीवी / एचआईवी सह-संक्रमण दर 20 प्रतिशत तक चल सकती है।

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ के शोध के मुताबिक, गर्भावस्था के दौरान, एक अनियंत्रित एचआईवी संक्रमण एचसीवी संचरण की संभावना को 20 प्रतिशत तक बढ़ा सकता है। इसके अलावा, एचसीवी और एचआईवी से सह-संक्रमित मां एचसीवी को अपने जन्मजात बच्चे को ट्रांसमिट करने की संभावना से दोगुनी से अधिक हैं, यदि वे वर्तमान में दवा उपयोगकर्ताओं को इंजेक्ट कर रहे हैं।

हेपेटाइटिस सी और सीज़ेरियन सेक्शन

विचित्र रूप से पर्याप्त, नहीं। यदि कोई मां योनि या सी-सेक्शन प्रदान करती है तो कई अध्ययनों ने संचरण की दर में कोई सांख्यिकीय अंतर नहीं दिखाया है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि डिलीवरी के मोड और समय पर निर्णय लेने पर विचार नहीं किए जाने चाहिए।

ट्रांसमिशन जोखिम को बढ़ाने के लिए जाना जाने वाला एक कारक डिलीवरी के दौरान झिल्ली के लंबे समय तक टूटना है। छः घंटों से अधिक समय के लिए 30 प्रतिशत से अधिक जोखिम के साथ जुड़े हुए हैं, यह सुझाव देते हुए कि श्रम के दूसरे चरण को यथासंभव छोटा रखने के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए। यह विशेष रूप से सच है यदि मां के पास उच्च एचसीवी वायरल लोड है।

इसी प्रकार, किसी भी आक्रामक चिकित्सा प्रक्रिया जो रक्त से रक्त के जोखिम को सक्षम करती है, ट्रांसमिशन की संभावना को बढ़ा सकती है। इनमें अमीनोसेनेसिस शामिल है, जिसमें संचरण के अपेक्षाकृत कम जोखिम होता है, और आंतरिक भ्रूण निगरानी, ​​जिसे श्रम के दौरान टालना चाहिए।

हेपेटाइटिस सी और स्तनपान

यह सुझाव देने के लिए बिल्कुल कोई सबूत नहीं है कि स्तनपान कराने से मां से बच्चे तक एचसीवी संचरण का खतरा बढ़ सकता है। यही कारण है कि रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) और अमेरिकन कांग्रेस ऑफ ओबस्टेट्रिक्स एंड गायनोलॉजिस्ट (एसीजीजी) एचसीवी के साथ माताओं के लिए स्तनपान कराने का समर्थन करता है। ऐसा कहा जा रहा है कि, क्रैक या रक्तस्राव निप्पल वाली माताओं को विकल्पों पर विचार करना चाहिए, खासकर अगर उनके पास उच्च वायरल भार हो।

एचसीवी और एचआईवी से सह-संक्रमित माताओं को स्तनपान से बचना चाहिए क्योंकि बच्चे को एचआईवी संचारित करने का खतरा रहता है। यह उन माताओं के लिए विशेष रूप से सच है जो अभी तक एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी पर नहीं हैं या वे ज्ञात एचआईवी वायरल भार प्राप्त करने में असमर्थ हैं।

क्या होता है यदि एक बेबी टेस्ट सकारात्मक है

एचसीवी के साथ माताओं के लिए पैदा हुए लगभग सभी बच्चे वायरस के लिए एंटीबॉडी दिखाएंगे। इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चा संक्रमित है। एंटीबॉडी एचसीवी जैसे बीमारी पैदा करने वाले एजेंटों के जवाब में शरीर द्वारा उत्पादित प्रतिरक्षा प्रोटीन हैं ।

नवजात शिशुओं में, एचसीवी एंटीबॉडी आमतौर पर विरासत में प्राप्त होते हैं (जिसका अर्थ है कि वे मां द्वारा उत्पादित होते हैं और बच्चे को पास करते हैं)। इस प्रकार, उनकी उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि बच्चा संक्रमित है। ज्यादातर मामलों में, एंटीबॉडी की संख्या समय के साथ घट जाएगी, 90 से 96 प्रतिशत बच्चों के साथ 18 से 24 महीने की आयु के बीच वायरस को स्वचालित रूप से साफ़ कर दिया जाएगा।

इस प्रकार, यह अनुशंसा की जाती है कि 18 महीने से अधिक उम्र के बच्चों को एचसीवी के लिए परीक्षण न किया जाए। यदि पहले परीक्षण की आवश्यकता है, तो एचसीवी आरएनए परख नामक एक परीक्षण 1-2 महीने की उम्र के बाद किया जा सकता है और बाद में यह निर्धारित करने के लिए दोहराया जा सकता है कि संक्रमण के अनुवांशिक सबूत हैं या नहीं। जबकि प्रारंभिक निदान आमतौर पर बच्चे के लिए चिकित्सा देखभाल के पाठ्यक्रम को बदल नहीं पाएगा, यह माता-पिता के लिए चिंता को कम करने में मदद कर सकता है।

अगर एक बच्चे को हेपेटाइटिस सी के साथ निश्चित रूप से निदान किया जाता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चा बीमार हो जाएगा। हेपेटाइटिस सी आम तौर पर वयस्कों की तुलना में बच्चों में धीमी गति से प्रगति करता है, जिसमें 80 प्रतिशत से ऊपर 18 वर्ष की उम्र तक कोई जिगर स्कार्फिंग (फाइब्रोसिस) नहीं होता है ।

इसके अलावा, एचसीवी वाले बच्चे और किशोरावस्था हेपेटाइटिस सी थेरेपी को सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं, यदि आवश्यक हो, तो उच्च इलाज दर प्राप्त करें और वयस्कों की तुलना में बहुत कम दुष्प्रभावों के साथ।

गर्भावस्था में हेपेटाइटिस सी को रोकना

यदि आपके पास पुरानी हैपेटाइटिस सी है और गर्भवती होने का इरादा है, तो अपने डॉक्टर से उपलब्ध उपचार विकल्पों के बारे में बात करें। आज, कुछ आबादी में प्रत्यक्ष अभिनय एंटीवायरल (डीएए) 95 प्रतिशत से अधिक इलाज दर प्राप्त कर रहे हैं, उपचार अवधि 12 से 16 सप्ताह तक कम है।

वही लागू होता है यदि आपके पास एचसीवी नहीं है, लेकिन आपका पति / पत्नी करता है। जबकि पुरुष को गर्भ को सीधे संक्रमित करने का कोई तरीका नहीं है, वहां महिला साथी को संक्रमण का खतरा रहता है। (एचसीवी थेरेपी की उच्च लागत के बावजूद, पहुंच बढ़ रही है क्योंकि बीमाकर्ता यकृत कैंसर की रोकथाम और अपर्याप्त सिरोसिस से जुड़ी लंबी अवधि की बचत को पहचानते हैं।)

हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इलाज के लिए किसी भी अन्य संकेत की अनुपस्थिति में एचसीवी थेरेपी को सामान्य रूप से सलाह नहीं दी जाती है। यदि जिगर फाइब्रोसिस अस्तित्व में न्यूनतम है और वायरल लोड कम है, तो शायद इलाज शुरू करना आवश्यक नहीं होगा। एकमात्र अपवाद पहले दवाइयों को इंजेक्शन दे सकता है जो उपचार पूरा होने तक जन्म नियंत्रण का उपयोग करने के लिए सहमत हैं।

दूसरी तरफ, यदि आपके पास हेपेटाइटिस सी है और पहले से ही गर्भवती है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप माता-से-बच्चे के संचरण से जुड़े कई जोखिम कारकों से बचें, विशेषज्ञ हेपेटोलॉजिस्ट या गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट से मिलना सुनिश्चित करें।

एचआईवी संक्रमण का तत्काल उपचार उतना ही महत्वपूर्ण है, चाहे आप गर्भवती हों या नहीं। एचआईवी को ज्ञानी स्तरों पर दबाने से, आप संक्रमण से जुड़े पुरानी सूजन को बहुत कम करते हैं। यह बदले में, गर्भावस्था के दौरान और जन्म के बाद अच्छी तरह से एचसीवी वायरल गतिविधि को कम कर सकता है।

हाल के अध्ययनों से पता चला है कि अनियंत्रित वायरल भार वाले एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी पर माताओं को एचसीवी ट्रांसमिशन का एक ही जोखिम होता है, जिनके पास एचआईवी नहीं होती है।

गर्भावस्था मेरी हेपेटाइटिस सी जटिल होगी?

शायद ऩही। हालांकि, वर्तमान आंकड़े अक्सर विरोधाभासी होते हैं, कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि गर्भावस्था एचसीवी वाले महिलाओं में यकृत फाइब्रोसिस को आगे बढ़ाती है जबकि अन्य रोग की प्रगति धीमा करते हैं।

ऐसा कहा जा रहा है कि एचसीवी वाली महिलाएं गर्भावस्था की जटिलताओं का अधिक जोखिम हो सकती हैं। वाशिंगटन में एक आबादी आधारित अध्ययन से पता चला है कि एचसीवी पॉजिटिव माताओं के लिए पैदा हुए शिशुओं के जन्म कम वजन होने की संभावना अधिक थी, जबकि माताओं को गर्भावस्था के मधुमेह के लिए जोखिम में वृद्धि हुई थी (आमतौर पर अत्यधिक वजन बढ़ाने के साथ)।

लेकिन ये नियम से अधिक अपवाद प्रतीत होते हैं। एचसीवी के साथ अधिकांश मांओं के लिए, गर्भावस्था को जिगर की बीमारी की कोई परेशानी नहीं होती है और बच्चे को कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है।

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