आरबीबीबी एक समस्या कब है?
दाएं बंडल शाखा ब्लॉक एक असामान्य पैटर्न है जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर देखा जाता है, जो इंगित करता है कि हृदय के विद्युत आवेग को आमतौर पर वेंट्रिकल्स में वितरित नहीं किया जा रहा है। विशेष रूप से, सही बंडल शाखा ब्लॉक का अर्थ है कि दाएं वेंट्रिकल की विद्युत उत्तेजना में देरी हो रही है।
क्या सही बंडल शाखा ब्लॉक का कारण बनता है?
दो बंडल शाखाएं (दाएं और बाएं) विद्युत मार्ग हैं जो कार्डियक विद्युत आवेग को दोनों वेंट्रिकल्स के माध्यम से तेज़ी से और समान रूप से फैलाने की अनुमति देते हैं, ताकि हृदय की धड़कन अच्छी तरह से समन्वयित हो।
दाएं बंडल शाखा ब्लॉक के साथ, दाएं वेंट्रिकल के विद्युत आवेग का आंशिक या पूर्ण अवरोध होता है। दाएं बंडल शाखा ब्लॉक दाएं वेंट्रिकल के विद्युत सक्रियण में देरी करता है। इसके बाद, बाएं वेंट्रिकल उत्तेजित होने के बाद दाएं वेंट्रिकल को उत्तेजित किया जाता है, और इसके संकुचन में देरी हो रही है।
बाएं बंडल शाखा ब्लॉक के विपरीत (जिसमें बाएं वेंट्रिकल की उत्तेजना में देरी हो रही है), दाएं बंडल शाखा ब्लॉक किसी भी मापनीय तरीके से समग्र हृदय क्रिया से समझौता नहीं करता है। तो दाएं बंडल शाखा ब्लॉक को आमतौर पर एक सौम्य स्थिति के रूप में माना जाता है जिसे किसी विशिष्ट चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।
हालांकि, सही बंडल शाखा ब्लॉक अभी भी एक महत्वपूर्ण खोज है। इसका महत्व इस तथ्य में निहित है कि यह अक्सर कुछ अंतर्निहित हृदय या फुफ्फुसीय स्थिति से जुड़ा होता है। तो जब सही बंडल शाखा ब्लॉक का निदान किया जाता है, तो आमतौर पर एक चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।
दाएं बंडल शाखा ब्लॉक का निदान
राइट बंडल शाखा ब्लॉक ईसीजी पर एक विशेष परिवर्तन का कारण बनता है, इसलिए डॉक्टर आमतौर पर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की जांच करके आसानी से इस स्थिति का निदान कर सकते हैं।
बंडल शाखा ब्लॉक में , क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स- ईसीजी का हिस्सा जो वेंट्रिकल्स में यात्रा करने वाले विद्युत आवेग का प्रतिनिधित्व करता है-सामान्य से बड़ा है, क्योंकि आवेग को वितरित करने के लिए सामान्य से अधिक समय लगता है।
दाएं बंडल शाखा ब्लॉक में, एक मानक पैटर्न है जो इस चौड़ाई को मानक ईसीजी द्वारा प्रदान की गई 12 लीड (या "विचार") में ले जाती है। इसलिए, क्यूआरएस परिसर की चौड़ाई के पैटर्न को ध्यान में रखते हुए, आमतौर पर सही बंडल शाखा ब्लॉक की उपस्थिति निर्धारित करना आसान होता है।
राइट बंडल शाखा ब्लॉक महत्वपूर्ण क्यों है?
सही बंडल शाखा ब्लॉक की घटनाएं उम्र के साथ बढ़ जाती हैं। यह युवा लोगों में शायद ही कभी देखा जाता है, लेकिन 80 वर्षीय लोगों के 11 प्रतिशत से अधिक लोगों के पास सही बंडल शाखा ब्लॉक है।
दाएं बंडल शाखा ब्लॉक अधिक आम है, और चिकित्सकीय रूप से इसके समकक्ष, बाएं बंडल शाखा ब्लॉक की तुलना में बहुत कम महत्वपूर्ण है। जब सही बंडल शाखा ब्लॉक का पता लगाया जाता है, तो मुख्य चिंता एक अंतर्निहित हृदय या फुफ्फुसीय स्थिति की तलाश करने के लिए मूल्यांकन करना चाहिए।
यदि ऐसी कोई शर्त नहीं मिलती है, तो सही बंडल शाखा ब्लॉक को आम तौर पर पूरी तरह से सौम्य माना जा सकता है (हानिकारक नहीं)।
राइट बंडल शाखा ब्लॉक और अंतर्निहित दिल और फेफड़ों की बीमारी
सही बंडल शाखा, क्योंकि यह दाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों के भीतर पाठ्यक्रम है, वेंट्रिकुलर गुहा की सतह के अपेक्षाकृत सतही है। यह दाएं बंडल शाखा को नुकसान पहुंचाने और खींचने के लिए अतिसंवेदनशील बनाता है जब भी सही वेंट्रिकल किसी भी प्रकार के तनाव में रखा जाता है।
तो, सही बंडल शाखा ब्लॉक अक्सर किसी भी शर्त के साथ होता है जो दाएं वेंट्रिकल को प्रभावित करता है। इन स्थितियों में कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) , मायोकार्डिटिस (कार्डियक मांसपेशियों की सूजन), एट्रियल सेप्टल दोष , वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, और वाल्वुलर हृदय रोग शामिल हो सकते हैं ।
इसके अलावा, दाएं बंडल शाखा ब्लॉक को किसी भी फेफड़ों की स्थिति के साथ भी देखा जा सकता है जो दाएं वेंट्रिकल, विशेष रूप से फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के भीतर दबाव में पुरानी ऊंचाई का कारण बनता है। बदले में, पल्मोनरी हाइपरटेंशन, क्रोनिक अवरोधक फुफ्फुसीय बीमारी (सीओपीडी) और अवरोधक नींद एपेने सहित विभिन्न फेफड़ों के विकारों की एक श्रृंखला के कारण हो सकता है।
ध्यान दें, सही बंडल शाखा ब्लॉक किसी भी शर्त के साथ आम है जो दाएं वेंट्रिकल में दबाव बढ़ाता है। यह सबसे आम स्थिति है जो यह एक फुफ्फुसीय embolus है ।
नतीजतन, जो कोई भी सही बंडल शाखा ब्लॉक के लिए खोजा गया है उसे चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता होती है जो दिल या फेफड़ों की बीमारी के लक्षणों पर ध्यान केंद्रित करती है। इस उद्देश्य के लिए एक छाती एक्स-रे और एक इकोकार्डियोग्राम आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले स्क्रीनिंग उपकरण होते हैं।
चूंकि सही बंडल शाखा किसी भी चीज के लिए अतिसंवेदनशील है जो दाएं वेंट्रिकल में भी छोटे आघात का उत्पादन कर सकती है, क्षणिक दाएं बंडल शाखा ब्लॉक कार्डियक कैथीटेराइजेशन से गुजरने वाले लगभग 5 प्रतिशत रोगियों में होता है। यह अस्थायी दायां बंडल शाखा ब्लॉक तब होता है जब कैथेटर सही बंडल शाखा को परेशान करता है। एक बार कैथेटर हटा दिए जाने के बाद यह क्षणिक बंडल शाखा ब्लॉक आमतौर पर जल्दी से (मिनटों के भीतर) हल हो जाता है।
हालांकि, उन लोगों में जो पहले से ही बंडल शाखा ब्लॉक छोड़ चुके हैं, जिसके कारण यह क्षणिक दाएं बंडल शाखा ब्लॉक भी अस्थायी पूर्ण दिल ब्लॉक बना देगा, और दिल धड़कने से रोक सकता है। इसलिए, बाएं बंडल शाखा ब्लॉक वाले लोगों में, जिनके पास सही-पक्षीय कार्डियक कैथीटेराइजेशन होता है, कभी-कभी प्रक्रिया के दौरान एक अस्थायी पेसमेकर डाला जाता है, यह सुनिश्चित करने के लिए कि हृदय ताल अध्ययन के दौरान निर्बाध रहेगी।
राइट बंडल शाखा ब्लॉक और दिल की धड़कन की क्षमता
दाएं या बाएं बंडल शाखा ब्लॉक के साथ, दिल के दो वेंट्रिकल्स को क्रमशः अनुक्रम (दूसरे के बाद एक) में उत्तेजित किया जा रहा है। दो वेंट्रिकल्स के बीच सामान्य समन्वय का यह नुकसान दिल की धड़कन की दक्षता को कम कर सकता है।
हालांकि, दिल की दक्षता में कमी तुच्छ है और दाएं बंडल शाखा ब्लॉक में कोई परिणाम नहीं है। इसलिए, उदाहरण के लिए, सही बंडल शाखा ब्लॉक वाले लोगों में कार्डियक रीसिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी (सीआरटी) का उपयोग करने की सिफारिश नहीं की जाती है, भले ही उन्हें दिल की विफलता हो ।
क्या राइट बंडल शाखा ब्लॉक को पेसमेकर की आवश्यकता है?
दाएं बंडल शाखा ब्लॉक, स्वयं द्वारा, स्थायी पेसमेकर के साथ इलाज की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, कुछ लोगों में सही बंडल शाखा ब्लॉक स्वयं ही नहीं होता है, बल्कि इसके बजाय दिल की विद्युत चालन प्रणाली के साथ एक और सामान्य समस्या का एक अभिव्यक्ति दर्शाता है। ऐसे मामलों में बीमार साइनस सिंड्रोम या हृदय ब्लॉक विकसित होने पर एक पेसमेकर अंततः आवश्यक हो सकता है।
से एक शब्द
दाएं बंडल शाखा ब्लॉक स्वयं एक सौम्य स्थिति है जिसके लिए कोई इलाज की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, जो भी पाया जाता है उसे अंतर्निहित दिल या फेफड़ों की बीमारी से निपटने के लिए स्क्रीनिंग मूल्यांकन होना चाहिए। यदि कोई भी नहीं मिला है, तो सही बंडल शाखा ब्लॉक आमतौर पर किसी भी महत्वपूर्ण चिकित्सा महत्व के साथ एक आकस्मिक खोज के रूप में लिखा जा सकता है।
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