सीपीएपी विफल होने पर नींद एपेने का इलाज करने के लिए चाकू के नीचे जा रहा है
उन लोगों के लिए जो निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (सीपीएपी) को अपने अवरोधक नींद एपेने (ओएसए) का इलाज करने में असमर्थ हैं, सर्जरी विकल्प क्या मौजूद हैं? कुछ हद तक शल्य चिकित्सा उपचार हैं, लेकिन वे सीमित प्रभावशीलता के हो सकते हैं और शायद सभी के लिए नहीं हो सकते हैं। इनमें से कुछ विकल्पों की समीक्षा करें और क्या वे आपके लिए सही हो सकते हैं।
उवुलोपालाटोफरींगोप्लास्टी (यूपीपीपी)
यह ऐतिहासिक रूप से हल्के और मध्यम ओएसए वाले व्यक्तियों में सबसे आम शल्य चिकित्सा उपचार रहा है जो सीपीएपी या अन्य चिकित्सा प्रबंधन को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं।
यूपीपीपी ऊपरी वायुमार्ग में अतिरिक्त ऊतक का सर्जिकल हटाने है, जिसमें मुलायम ताल और गले के साथ मुंह के पीछे भी शामिल है।
यूपीपीपी में टन्सिल , यूवुला , और मुलायम और कठोर ताल (मुंह की छत) से ऊतक को हटाने का समावेश होता है। ये ऊतक वायुमार्ग में बाधा डाल सकते हैं, और उम्मीद है कि उन्हें हटाने से इस बाधा को दूर किया जाएगा।
प्रक्रिया के साथ कई जटिलताओं हो सकती है। किसी भी शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के साथ, दर्द, खून बह रहा है, और संक्रमण के जोखिम हैं। इसके अलावा, आवाज में परिवर्तन हो सकते हैं, फेरनक्स (जिसे स्टेनोसिस कहा जाता है), गले में एक विदेशी निकाय की सनसनी, या वेलोफैरेनजीज अपर्याप्तता का जोखिम (भोजन, तरल पदार्थ, या नाक में लार का पुनर्जन्म निगलने)। प्रक्रिया के बाद इसकी आवश्यकता होने पर सीपीएपी को सहन करने में कठिनाइयों भी हो सकती हैं।
दुर्भाग्यवश, यूपीपीपी के साथ इलाज किए गए वयस्कों में से केवल 50% ने आधे से अधिक तक एपेने और हाइपोपेना घटनाओं की संख्या में कटौती की।
ये सुधार समय के साथ भी कम हो सकते हैं, खासकर वजन बढ़ाने और उम्र बढ़ने के साथ। इसे सीपीएपी उपचार के बाद, और केवल उन लोगों के लिए माना जाता है जिनके वायुमार्ग में ऊतक बाधा है। दर्द और सीमित लाभ के कारण, यह धीरे-धीरे एक निश्चित समाधान के रूप में पक्ष से बाहर गिर गया है।
मुलायम ताल से जुड़ी अन्य सर्जरी भी खंभे प्रक्रिया नामक स्टेबलाइजर्स के प्रत्यारोपण सहित किया जा सकता है।
जीभ के लिए एक पेसमेकर के प्रत्यारोपण ने प्रेरणा तंत्रिका उत्तेजक को बुलाया
एक नया उपचार विकल्प जो वादा करता प्रतीत होता है वह जीभ के लिए पेसमेकर का प्रत्यारोपण है जिसे प्रेरणा तंत्रिका उत्तेजक कहा जाता है। यह hypoglossal तंत्रिका पर कार्य करता है और जीभ और ऊपरी वायुमार्ग की मांसपेशियों को अनुबंधित करके वायुमार्ग के पतन को कम कर देता है। यह उन लोगों में इंगित किया गया है जो सीपीएपी थेरेपी में मध्यम से गंभीर नींद एपेने (20 या उससे अधिक की बेसलाइन एएचआई के साथ) की उपस्थिति में विफल रहे हैं। नींद एंडोस्कोपी का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है जिसका लाभ प्राप्त करने की संभावना है।
एक अंतिम रिज़ॉर्ट विकल्प के रूप में ट्रेकोस्टोमी
Tracheostomy इस खुले रखने के लिए प्लास्टिक ट्यूब की नियुक्ति के साथ, विंडपाइप ( ट्रेकेआ ) के सामने एक सर्जिकल चीरा है, और यह ओएसए के इलाज में अत्यधिक प्रभावी है। यह ऊपरी वायुमार्ग की बाधा को दूर करता है, जो विकार का मुख्य कारण है। 1 9 81 में सीपीएपी थेरेपी के आविष्कार से पहले यह गंभीर नींद एपेने में उपचार का मुख्य आधार था।
इसकी बजाय आक्रामक प्रकृति और सीपीएपी की प्रभावशीलता के कारण, इसका शायद ही कभी उपयोग किया जाता है।
यह आम तौर पर जीवन-धमकी देने वाले विकारों के लिए आरक्षित होता है जैसे कि कोर पुल्मोनेल, एरिथमिया, या गंभीर हाइपोक्सीमिया (कम रक्त ऑक्सीजन स्तर) जिन्हें अन्य उपचार के साथ नियंत्रित नहीं किया जा सकता है।
जीभ, जबड़े और नाक के लिए अन्य सर्जिकल विकल्प हैं?
अपनी के कारण, जीनियोग्लोसस (जीभ) उन्नति, निलंबन के साथ हाइडॉइड (ठोड़ी की हड्डी) मायोटॉमी, और मैक्सिलोमंडिब्युलर (जबड़े) प्रगति की जा सकती है। इन सभी प्रक्रियाओं में जीभ और निचले जबड़े का समर्थन करने वाली मांसपेशियों और हड्डियों से संबंधित रचनात्मक दोषों को सही किया जाता है, और इन दोषों की अनुपस्थिति में उन्हें नहीं किया जाएगा।
चूंकि प्रभावशीलता भिन्न होती है, और प्रक्रिया की तीव्रता अधिक हो सकती है, ये सर्जरी कम होती है।
एक विचलित नाक सेप्टम को सही करने के लिए नाक सर्जरी भी की जा सकती है, लेकिन नाक के माध्यम से वायु प्रवाह में यह सुधार नींद एपेने को हल करने के लिए अपर्याप्त हो सकता है।
यदि आप शल्य चिकित्सा उपचार विकल्पों के बारे में उत्सुक हैं जो नींद एपेने में सुधार करने में सहायक हो सकते हैं, तो अपने नींद विशेषज्ञ से बात करें और अपने मामले में संभावित जोखिमों और लाभों के अतिरिक्त मूल्यांकन के लिए एक सर्जन को रेफ़रल पर विचार करें।
सूत्रों का कहना है:
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