हाइड संशोधन क्या है?

ए हिस्ट्री, इट इंपैक्ट्स, और हाउ इट माइट आकार भविष्य हेल्थकेयर रिफॉर्म

हाइड संशोधन प्रभावी रूप से संघीय वित्त पोषण को गर्भपात के लिए भुगतान करने से रोकता है-बहुत सीमित अपवादों के साथ - स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग (एचएचएस) द्वारा प्रशासित किसी भी कार्यक्रम के माध्यम से।

रिप। हेनरी हाइड (आर, इलिनोइस) द्वारा पेश किया गया संशोधन 1 9 76 में अधिनियमित किया गया था, और हालांकि यह कभी भी स्थायी कानून नहीं बन गया है, कांग्रेस ने पिछले चार दशकों से इसे सालाना नवीनीकृत कर दिया है, इसे एचएचएस विनियमन बिलों के लिए एक सवार के रूप में जोड़ दिया है। ।

हाइड संशोधन के तहत एकमात्र अपवाद बलात्कार या नफरत से जुड़े मामलों में हैं, या जब मां का जीवन खतरे में है।

किस कवरेज पर असर पड़ता है?

संशोधन प्राथमिक रूप से उन महिलाओं को प्रभावित करता है जो मेडिकेड द्वारा कवर किए जाते हैं, लेकिन यह बच्चों के स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम , भारतीय स्वास्थ्य सेवाओं, और मेडिकेयर तक भी फैली हुई है ( बच्चों की लगभग एक लाख महिलाएं मेडिकेयर के तहत आती हैं, क्योंकि कार्यक्रम विकलांग लोगों को कवर करता है बुजुर्गों के अलावा)।

और इसी तरह के प्रावधान उन वर्षों में लागू किए गए हैं जो सेना (TRICARE) में महिलाओं को प्रदान किए गए कवरेज पर लागू होते हैं, संघीय श्रमिक जो संघीय कर्मचारी स्वास्थ्य लाभ कार्यक्रम, और पीस कॉर्प्स में सेवा कर रहे महिलाओं के माध्यम से अपना कवरेज प्राप्त करते हैं।

शांति कोर स्वयंसेवकों और सेना में सेवा करने वाली महिलाओं के लिए गर्भपात कवरेज पर प्रतिबंध वास्तव में हाइड संशोधन की आवश्यकताओं से परे चला गया, 1 9 7 9 से 2014 तक पीस कॉर्प्स स्वयंसेवकों के लिए, और 1 9 81 से 2013 तक सेना में महिलाओं के लिए।

1 9 7 9 शांति कोर विनियमन बिल में स्वयंसेवकों के लिए गर्भपात कवरेज पर कुल प्रतिबंध शामिल था, बलात्कार, नफरत, या महिला के स्वास्थ्य के लिए खतरे के बावजूद। यह प्रतिबंध 2014 तक बना रहा, जब एक नए विनियमन बिल ने बलात्कार या नफरत के मामलों में शांति कोर स्वयंसेवकों को गर्भपात कवरेज बढ़ाया, या जब गर्भावस्था को अवधि तक ले जाने से महिला का जीवन लुप्त हो जाएगा।

तब से, शांति कोर स्वयंसेवकों ने हाइड संशोधन प्रदान करने के बराबर गर्भपात कवरेज किया है। ऐसा कहने के लिए, यह लगभग कभी कवर नहीं किया गया है, लेकिन बलात्कार, नफरत, या मां के जीवन के लिए खतरे के मामलों में, यह है।

1 9 81 में, सेना में सेवा करने वाली महिलाओं के लिए, गर्भपात केवल तभी कवर किया गया था जब महिला का जीवन गर्भावस्था को जारी रखने के खतरे में था। लेकिन 2013 में, बलात्कार या नफरत के मामलों में गर्भपात के लिए कवरेज शामिल करने के लिए सैन्य कवरेज बढ़ाया गया था, जिससे इसे हाइड संशोधन में लाया गया था।

गर्भपात के मेडिकेड कवरेज

हाइड संशोधन के कारण, संघीय मेडिकेड फंड (जो एचएचएस के माध्यम से बहती है) का उपयोग बलात्कार, नफरत, या मां के जीवन के लिए खतरे के अलावा गर्भपात के लिए भुगतान नहीं किया जा सकता है।

मेडिकेड के सस्ती देखभाल अधिनियम के विस्तार के लिए धन्यवाद (जो अब डोनाल्ड ट्रम्प के चुनाव के बाद खतरे में है), प्रजनन आयु की हर 10 अमेरिकी महिलाओं में से दो मेडिकेड द्वारा कवर की जाती हैं।

और गर्भपात उन महिलाओं द्वारा प्राप्त किया जाता है जो कम आय वाले हैं। 2014 में किए गए गर्भपात के लगभग आधा गरीबी स्तर से नीचे आय वाले महिलाओं के लिए थे। किफायती देखभाल अधिनियम (एसीए) के तहत, गरीबी स्तर के तहत आय वाले सभी लोगों को मेडिकेड तक पहुंच होगी, लेकिन अभी भी 1 9 राज्य हैं जिन्होंने मेडिकेड का विस्तार करने से इनकार कर दिया है, और उनमें से 18 में, कवरेज अंतर है ।

इसलिए गरीबी स्तर से नीचे आय वाली कुछ महिलाओं के पास स्वास्थ्य बीमा के लिए कोई यथार्थवादी विकल्प नहीं है। बाकी में से कई में मेडिकेड है, हालांकि हाइड संशोधन अधिकांश मामलों में गर्भपात के लिए संघीय मेडिकेड वित्त पोषण को रोकता है।

लेकिन मेडिकेड संयुक्त रूप से राज्य और संघीय सरकारों द्वारा वित्त पोषित है। और 15 राज्य राज्य मेडिकेड फंड का उपयोग सिर्फ बलात्कार, नफरत, या मां के जीवन के लिए खतरे के अलावा परिस्थितियों में गर्भपात को कवर करने के लिए करते हैं:

• अलास्का
• कैलिफोर्निया
• कनेक्टिकट
• हवाई
• मैरीलैंड
• मैसाचुसेट्स
• मिनेसोटा
• मोंटाना
• नयी जर्सी
• न्यू मैक्सिको
• न्यूयॉर्क
• ओरेगन
• वरमोंट
• वाशिंगटन
• पश्चिम वर्जिनिया

इनमें से अधिकतर राज्य अदालत के आदेश के परिणामस्वरूप ऐसा करते हैं।

एरिजोना और इलिनॉय भी इसी तरह के अदालत के आदेशों के अधीन हैं, लेकिन अदालत के आदेशों का उल्लंघन जारी रखते हैं-केवल बलात्कार, नफरत, या खतरे के मामलों में गर्भपात के लिए मेडिकेड कोष प्रदान करने के लिए।

स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंजों के बारे में क्या?

डोनाल्ड ट्रम्प ने 2016 में राष्ट्रपति चुनाव जीता और एसीए को रद्द करने और बदलने का वादा किया है। तो कानून का भविष्य हवा में है। लेकिन समय के लिए, हाइड संशोधन स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंजों में कवरेज प्रदान करने और वित्त पोषित करने में भूमिका निभाता है।

एसीए ने प्रत्येक राज्य में एक स्वास्थ्य बीमा विनिमय की स्थापना की, जिनमें से अधिकांश संघीय सरकार द्वारा HealthCare.gov के माध्यम से संचालित की जाती हैं। 2014 से बेची जाने वाली सभी व्यक्तिगत बाजार योजनाएं- जिनमें एक्सचेंजों में बिक्री के लिए शामिल हैं- में एसीए द्वारा परिभाषित 10 आवश्यक लाभों के लिए कवरेज शामिल होना चाहिए। हालांकि अच्छी तरह से महिला देखभाल, गर्भनिरोधक, और मातृत्व कवरेज सभी आवश्यक लाभ हैं, गर्भपात नहीं है। लेकिन साथ ही, एसीए-अनुपालन स्वास्थ्य योजनाओं को गर्भपात से रोक नहीं दिया जाता है।

राज्य एक्सचेंज पर बिक्री के लिए स्वास्थ्य योजना गर्भपात के लिए कवरेज प्रदान कर सकते हैं या नहीं, इस मामले में राज्य अपने नियम लागू कर सकते हैं। 2016 तक, 25 राज्य थे जिन्होंने एक्सचेंज के माध्यम से बेची गई योजनाओं पर गर्भपात सेवाओं तक पहुंच प्रतिबंधित करने के लिए अपने स्वयं के नियम लागू किए थे। उनमें से अधिकतर अपवाद प्रदान करते हैं जो हाइड संशोधन (यानी, बलात्कार, नफरत, या मां के जीवन के लिए खतरे के मामलों) के साथ संरेखित होते हैं।

एक्सचेंज एकमात्र ऐसा स्थान है जहां प्रीमियम सब्सिडी उपलब्ध है, और प्रजनन अधिकारों के समर्थकों ने ध्यान दिया है कि उन 25 राज्यों में (छह अन्य राज्यों के साथ जहां बीमा कंपनियों को उनकी विनिमय योजनाओं पर गर्भपात के लिए कवरेज शामिल करने की अनुमति है लेकिन उन्होंने ऐसा नहीं करना चुना है ), गर्भपात कवरेज के साथ किफायती स्वास्थ्य बीमा तक कोई पहुंच नहीं है।

लेकिन बहस के दूसरी तरफ, वकील ध्यान देते हैं कि उन राज्यों में जहां एक्सचेंजों में गर्भपात कवरेज की अनुमति है, प्रो-लाइफ एनरोलिज़ के लिए यह निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है कि कौन सी योजनाएं गर्भपात को कवर करती हैं और जो नहीं करती हैं। 2016 तक, दो राज्य थे- हवाई और वरमोंट- जहां सभी उपलब्ध विनिमय योजनाओं में गर्भपात के लिए कवरेज शामिल था, गर्भपात के दार्शनिक विरोध के साथ enrollees के लिए एक नैतिक दुविधा पैदा करना।

एक्सचेंजों के माध्यम से बेची गई स्वास्थ्य बीमा योजनाओं को आंशिक रूप से एसीए की प्रीमियम सब्सिडी के माध्यम से वित्त पोषित किया जाता है। इसलिए हाइड संशोधन के अनुपालन में उन एक्सचेंजों में स्वास्थ्य बीमा कंपनियों की आवश्यकता होती है जो हाइड संशोधन में संकीर्ण अपवादों से परे गर्भपात कवरेज प्रदान करते हैं-दो अलग-अलग प्रीमियम भुगतान एकत्र करने और उन्हें अलग-अलग खातों में रखने के लिए। इस तरह वे सुनिश्चित करते हैं कि सब्सिडी का उपयोग गर्भपात से संबंधित सेवाओं के लिए कवरेज की लागत को ऑफ़सेट करने के लिए किया जाता है। लेकिन उपभोक्ता के परिप्रेक्ष्य से, यह जटिल नहीं है, क्योंकि कानून पूरे प्रीमियम बिल को एक ही भुगतान के साथ भुगतान करने की अनुमति देता है, और वाहक भुगतान प्राप्त करने के बाद राशि को अलग कर सकता है।

एकल भुगतानकर्ता स्वास्थ्य कवरेज के लिए एक बाधा

यद्यपि 2016 के चुनाव में कोलोराडो मतदाताओं द्वारा इसे काफी हद तक पराजित किया गया था, एकल-भुगतानकर्ता वकालतियों ने कोलोराडोकेयर , एक एकल भुगतानकर्ता स्वास्थ्य कवरेज प्रणाली शुरू करने का प्रयास किया जो 201 9 में प्रभावी हो गया था। प्रस्ताव, रूढ़िवादी रूप से रूढ़िवादी द्वारा खारिज कर दिया गया था। लेकिन कुछ प्रगतिशील समूहों ने इसे भी खारिज कर दिया, जो आम तौर पर एक एकल भुगतानकर्ता स्वास्थ्य देखभाल प्रस्ताव के पक्ष में होंगे। प्रगतिशील वकालत करने वालों की समस्याओं में से एक गर्भपात निधि के साथ करना था।

नारल प्रो-चॉइस कोलोराडो ने इस आधार पर कोलोराडोकेयर का विरोध किया कि यह राज्य में गर्भपात के लिए कवरेज को खत्म कर देगा। उनकी चिंता यह थी कि 1 9 84 से कोलोराडो संविधान ने गर्भपात के लिए भुगतान करने के लिए राज्य निधि के उपयोग को रोक दिया है, "जब महिला या अज्ञात बच्चे की मौत को रोकने के लिए जरूरी है, जहां प्रत्येक के जीवन को बचाने के लिए हर उचित प्रयास किया जाता है।"

कोलोराडोकेयर को एक किफायती देखभाल अधिनियम 1332 इनोवेशन छूट के तहत राज्य और संघीय निधियों के संयोजन के माध्यम से वित्त पोषित किया गया होगा। यद्यपि चुनाव से पहले बताए गए कोलोराडोकेयर की जानकारी में गर्भपात का जिक्र नहीं किया गया था, प्रो-पसंद समर्थकों ने महसूस किया कि योजना गर्भपात को वित्त पोषित करने में कोई मदद नहीं कर सकती थी, और वे चिंतित थे कि वर्तमान में कोलोराडो में महिलाएं निजी बीमा के माध्यम से गर्भपात कवरेज को कोलोराडोकेयर के तहत गर्भपात के लिए कवरेज तक पहुंच खो जाएगी।

इसी तरह की चिंताओं को ध्यान में रखा गया जब सीनेटर बर्नी सैंडर्स (डी, वरमोंट) ने अपने एकल भुगतानकर्ता "मेडिकेयर फॉर ऑल" दृष्टिकोण का प्रस्ताव दिया। चूंकि सैंडर्स की योजना ने निजी योजनाओं को बड़े पैमाने पर हटा दिया होगा (जहां गर्भपात कवरेज व्यापक रूप से उपलब्ध है) और उन्हें एचएचएस द्वारा देखे गए संघीय वित्त पोषित स्वास्थ्य बीमा के साथ प्रतिस्थापित किया गया है (और इस प्रकार हाइड संशोधन के अधीन) लाखों महिलाएं गर्भपात के लिए स्वास्थ्य बीमा कवरेज खो गई होंगी ।

लेकिन सिंगल पेपर हेल्थकेयर राष्ट्रपति चुनाव में ट्रम्प की जीत और सदन और सीनेट में रिपब्लिकन बहुमत के बाद, भविष्य के लिए पूरी तरह से तालिका से बाहर है।

क्या हाइड संशोधन कानून में संहिताबद्ध होगा?

राष्ट्रपति चुने गए डोनाल्ड ट्रम्प ने अपने अभियान के दौरान कई बार कहा कि उन्होंने गर्भपात का विरोध किया था। और यद्यपि उनकी अभियान वेबसाइट में उनके हेल्थकेयर प्लेटफ़ॉर्म में गर्भपात का संदर्भ शामिल नहीं था, उनकी संक्रमण वेबसाइट में एक संक्षिप्त स्वास्थ्य सुधार सारांश सारांश है जो विशेष रूप से कहता है कि उनका प्रशासन "निर्दोष मानव जीवन को गर्भधारण से प्राकृतिक मृत्यु तक बचाने" के लिए काम करेगा।

जबकि डेमोक्रेट और हिलेरी क्लिंटन ने हाइड संशोधन को पूरी तरह से हटाने के लिए कहा, रिपब्लिकन पार्टी प्लेटफार्म ने इसे कानून में कोडित करने के लिए बुलाया । प्रतिनिधि सभा ने 2011 में कानून पारित किया था जो हाइड संशोधन को स्थायी कानून बना देता, लेकिन यह सीनेट पास नहीं हुआ।

सितंबर 2016 में, ट्रम्प ने एक पत्र लिखा जिसमें उन्होंने गर्भपात के विरोध में दोगुनी हो गई, जिसमें सर्वोच्च न्यायालय में गर्भपात के आरोपों की नियुक्ति करने की योजना और हाइड संशोधन को स्थायी कानून बनाने की उनकी इच्छा शामिल थी।

यह देखा जाना बाकी है कि हाइड संशोधन स्थायी हो जाएगा या नहीं। अभी के लिए, हम मान सकते हैं कि बहुत कम से कम, यह भविष्य के लिए विनियमन बिलों में जोड़ा जाएगा।

> स्रोत:

> पीस कॉर्प्स गर्भपात कवरेज, 2014 पर एसीएलयू फैक्ट शीट

> बर्नी 2016, सभी के लिए मेडिकेयर।

> कैसर फैमिली फाउंडेशन, मेडिकेड, मार्केटप्लेस प्लान और प्राइवेट प्लान में गर्भपात सेवाओं के लिए कवरेज। 20 जनवरी, 2016।

> कैसर फैमिली फाउंडेशन, हाइड संशोधन और गर्भपात सेवाओं के लिए कवरेज, 30 सितंबर, 2016।

> नारल प्रो-चॉइस कोलोराडो। नारल प्रो-चॉइस कोलोराडो ने संशोधन के विरोध में 69 की घोषणा की। 22 जून, 2016।