हार्टबर्न के कारण और जोखिम कारक

कई अलग-अलग तरीकों से दिल की धड़कन हो सकती है। दिल की धड़कन के सबसे आम कारणों को समझकर, आप अपनी जीवनशैली और आहार में बदलाव कर सकते हैं जो गैस्ट्रोसोफेजियल रीफ्लक्स बीमारी (जीईआरडी) के इलाज का भी हिस्सा हैं। कुछ तंत्र जो दिल की धड़कन में योगदान दे सकते हैं उनमें एसोफैगस की सीधी जलन, निचले एसोफेजल स्पिन्चरर (एलईएस) की कमजोरी, पाचन तंत्र की गतिशीलता विकार शामिल हैं जिसके परिणामस्वरूप गैस्ट्रिक खाली होने में देरी हो रही है, और हाइटल हर्निया।

अक्सर, इनमें से एक से अधिक कारक दिल की धड़कन के झटके में योगदान देते हैं।

हार्टबर्न और पाचन तंत्र

एक स्वस्थ पाचन तंत्र कैसे काम करता है यह जानने के साथ दिल की धड़कन को समझना शुरू होता है। आपका पाचन तंत्र आपके मुंह से शुरू होता है, जहां भोजन चबाने और पाली की प्रक्रिया शुरू करने से लार के साथ मिलाया जाता है। यहां से, भोजन एसोफैगस या निगलने वाली ट्यूब तक जाता है। यह मांसपेशी ट्यूब भोजन को पेट में स्थानांतरित करने के लिए पेरिस्टालिसिस नामक छोटे संकुचन बनाती है।

एसोफैगस और पेट मांसपेशी फाइबर के एक बैंड से जुड़े होते हैं जिन्हें निचला एसोफेजल स्फिंकर (एलईएस) कहा जाता है। आम तौर पर, एलईएस वाल्व की तरह काम करता है, जिससे भोजन पेट में गुजरने के लिए खुलता है और भोजन और पाचन रस को एसोफैगस में बहने से रोकता है। लेकिन अगर स्पिन्टरर आराम करता है, जब यह नहीं होना चाहिए, या कमजोर हो जाता है, तो पेट एसिड एसोफैगस में पिछड़ा हो सकता है जिससे जलती हुई सनसनी को दिल की धड़कन के रूप में जाना जाता है।

सामान्य कारण

अंतर्निहित तंत्र जो दिल की धड़कन पैदा कर सकते हैं, यदि आपके दिल की धड़कन लगातार होती है तो जीईआरडी के विकास को भी जन्म दे सकता है।

एसोफेजियल इरिटेशन

कुछ प्रकार के भोजन, पेय, धूम्रपान और दवाएं सीधे एसोफैगस की परत को परेशान कर सकती हैं और दिल की धड़कन का कारण बन सकती हैं। दवाओं के मामले में, यह दवा लेने के बाद कम से कम 20 से 30 मिनट तक सीधे रहने के लिए और पानी के पूरे गिलास के साथ गोली लेने के लिए एक अंतर बना सकता है।

लोअर एसोफेजल स्पिन्टरर (एलईएस) डिसफंक्शन

यदि निचला एसोफेजल स्पिन्टरर कमजोर होता है या स्वर खो देता है, तो भोजन पेट में गुजरने के बाद एलईएस पूरी तरह से बंद नहीं होगा। पेट एसिड फिर एसोफैगस में वापस आ सकता है। कुछ खाद्य पदार्थ और पेय पदार्थ, अल्कोहल, दवाएं, और तंत्रिका तंत्र कारक एलईएस को कमजोर कर सकते हैं और इसके कार्य को खराब कर सकते हैं।

गतिशीलता विकार (धीमी पेट खाली)

सामान्य पाचन में, पेस्टिस्टल्सिस नामक लयबद्ध संकुचन द्वारा पाचन तंत्र के माध्यम से भोजन को स्थानांतरित किया जाता है। जब किसी के पास पाचन गतिशीलता विकार होता है , तो ये संकुचन असामान्य होते हैं। यह असामान्यता दो कारणों में से एक के कारण हो सकती है-मांसपेशी के भीतर एक समस्या, या तंत्रिका या हार्मोन के साथ एक समस्या जो मांसपेशियों के संकुचन को नियंत्रित करती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रिफ्लक्स डिसऑर्डर (जीईआरडी) वाले आधे से अधिक लोगों में पेट में असामान्य तंत्रिका या मांसपेशियों का कार्य होता है जिसके परिणामस्वरूप विकलांग गतिशीलता हो सकती है।

जब पेट में मांसपेशियां सामान्य रूप से अनुबंध नहीं करती हैं, तो पेट छोटी आंत में जितना तेज़ होता है उतना तेज़ नहीं होता है। पेट में छोड़कर अधिक भोजन के संयोजन में देरी से खाली होने के कारण पेट में बढ़े दबाव में पेट एसिड के लिए एसोफैगस में रिसाव का खतरा बढ़ जाता है।

हियातल हर्निया

एक हाइटल हर्निया तब होता है जब पेट के ऊपरी भाग को डायाफ्राम में खुलने के माध्यम से छाती में ऊपर की ओर धकेल दिया जाता है। यह diagphragm में कमजोर होने या पेट के दबाव में वृद्धि के कारण हो सकता है (जैसे मोटापे के साथ।) इस उद्घाटन को एसोफेजियल अंतराल या डायाफ्रामैमैटिक अंतराल कहा जाता है। ऐसा माना जाता है कि एक हाइटल हेर्निया निचले एसोफेजल स्फिंकर को कमजोर कर सकती है और रिफ्लक्स का कारण बन सकती है, हालांकि, अध्ययन साबित करने में नाकाम रहे हैं कि यह जीईआरडी का एक आम कारण है।

पेट पर दबाव

पेट पर अत्यधिक दबाव निचले एसोफेजल स्फिंकर पर दबाव डाल सकता है, जिससे पेट एसिड एसोफैगस या मुंह में प्रवेश कर सकता है।

गर्भवती महिलाओं और अधिक वजन वाले लोग विशेष रूप से इस कारण से दिल की धड़कन के लिए प्रवण होते हैं।

अन्य चिकित्सा शर्तें

जीईआरडी में योगदान देने वाली अन्य चिकित्सीय स्थितियों में अस्थमा और मधुमेह शामिल हैं ।

जेनेटिक कारक

अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि जीईआरडी के लिए विरासत में जोखिम है। यह एसोफैगस या पेट में विरासत में मांसपेशियों या संरचनात्मक समस्याओं की वजह से हो सकता है। बैरेट के एसोफैगस के लिए रोगी की संवेदनशीलता में जेनेटिक कारक भी एक महत्वपूर्ण पहलू हो सकता है, गंभीर जीईआरडी के कारण एक अवांछित स्थिति।

लाइफस्टाइल जोखिम कारक

कुछ लोगों में स्वाभाविक रूप से कमजोर एलईएस होता है जो पेट की सामग्री से सामान्य दबाव का सामना करने में असमर्थ है। लेकिन अन्य कारक भी इस कमजोर पड़ने में योगदान दे सकते हैं और दिल की धड़कन के एपिसोड का कारण बन सकते हैं।

शराब

अल्कोहल एलईएस को आराम देता है, जिससे पेट की सामग्री को रिफ्लक्स को एसोफैगस में इजाजत मिलती है। यह पेट एसिड के उत्पादन को भी बढ़ाता है और आपके एसोफैगस को पेट एसिड के प्रति अधिक संवेदनशील बनाता है। शराब पीना भी कम स्वस्थ भोजन विकल्प पैदा कर सकता है और खाने वाले खाद्य पदार्थों को खाने से आपके दिल की धड़कन हो सकती है।

धूम्रपान तंबाकू

सिगरेट के धुएं में रसायन एलईएस को कमजोर करते हैं क्योंकि वे फेफड़ों से रक्त में जाते हैं। सिगरेट धूम्रपान लार के उत्पादन को धीमा कर देता है, जो आपके शरीर के बचाव में एसोफैगस के नुकसान के खिलाफ है। धूम्रपान करने वालों ने लार में कम एसिड-तटस्थ रसायनों का उत्पादन किया, जिसे बाइकार्बोनेट कहा जाता है। साथ ही, धूम्रपान पेट में एसिड के उत्पादन को उत्तेजित करता है और पेट में आंत से पित्त नमक के आंदोलन को बढ़ावा देने से पेट एसिड में परिवर्तन करता है। जब आप धूम्रपान करते हैं तो पाचन धीमा हो जाता है और पेट खाली होने में अधिक समय लगता है।

खाद्य पदार्थ जो अक्सर ट्रिगर दिल की धड़कन करते हैं

लोग इस बात से भिन्न होते हैं कि कौन से खाद्य पदार्थ दिल की धड़कन को ट्रिगर करते हैं। ये सबसे आम हैं:

• कॉफी, चाय, और अन्य कैफीनयुक्त पेय: कैफीन निचले एसोफेजल स्पिन्चिटर (एलईएस) को आराम कर सकता है, जिससे पेट की सामग्री को एसोफैगस में फिर से भरने की इजाजत मिलती है। कैफीनयुक्त पेय भी एसिड उत्पादन को उत्तेजित कर सकते हैं।
• चॉकलेट: चॉकलेट में थियोब्रोमाइन की सांद्रता होती है, जो एक चक्र होता है जो कोको, चाय और कॉफी संयंत्र जैसे कई पौधों में स्वाभाविक रूप से होता है। यह एसोफेजल स्फिंकर मांसपेशियों को आराम देता है, जिससे पेट एसिड को एसोफैगस में फेंक दिया जाता है।
• फ्राइड, चिकनाई, या फैटी खाद्य पदार्थ: ये खाद्य पदार्थ पाचन को धीमा करते हैं और आपके पेट में भोजन को लंबे समय तक रखते हैं। इसके परिणामस्वरूप पेट में दबाव बढ़ सकता है, जो बदले में कमजोर एलईएस पर अधिक दबाव डालता है। यह सब आपके पेट में क्या है इसके बारे में reflux की अनुमति देता है।
• पेपरमिंट अक्सर दिल की धड़कन ट्रिगर होता है।
• टमाटर और टमाटर आधारित उत्पादों: टमाटर युक्त कोई भी खाद्य पदार्थ पेट एसिड उत्पादन को उत्तेजित करता है।
• मसालेदार खाद्य पदार्थ और काली मिर्च पेट एसिड उत्पादन को उत्तेजित करता है।
• साइट्रस फल और रस: संतरे, नींबू, नींबू, और अन्य नींबू के फल पेट एसिड उत्पादन को उत्तेजित करते हैं।

खाने की आदत

आप कैसे खाते हैं दिल की धड़कन एपिसोड भी ट्रिगर कर सकते हैं:

• बड़े भोजन: एक पूर्ण पेट एलईएस पर अतिरिक्त दबाव डाल सकता है, जिससे यह मौका बढ़ जाएगा कि इनमें से कुछ भोजन एसोफैगस में फिर से आ जाएंगे।
• सोने के समय से दो से तीन घंटे पहले खाना: पूरे पेट से झूठ बोलना पेट की सामग्री को एलईएस के खिलाफ कड़ी मेहनत कर सकता है। इससे रिफ्लक्स्ड भोजन की संभावना बढ़ जाती है।

पेट का दबाव

अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त होने वाले पेट पेट पर दबाव डालते हैं जो दिल की धड़कन को ट्रिगर कर सकते हैं, और वजन घटाने की सिफारिश की जाती है। यहां तक ​​कि तंग फिटिंग कपड़े पहनने से पेट में दबाव हो सकता है। यह एलईएस के खिलाफ भोजन को मजबूर करता है और इसे एसोफैगस में फिर से भरने का कारण बनता है। तंग-फिटिंग बेल्ट और पतला अंडरगर्म दो आम अपराधी हैं। जब आप झूठ बोलते हैं या पूरा पेट होता है तो आप भी बढ़ते लक्षण महसूस कर सकते हैं।

कुछ लोगों को कुछ प्रकार के व्यायाम दिल की धड़कन को ट्रिगर करते हैं। उच्च प्रभाव वाले अभ्यास जिनमें कूदना शामिल है, साथ ही पेट पर दबाव डालने वाले क्रंच जैसे व्यायाम ट्रिगर होने की संभावना है।

दवाएं

लगभग किसी भी दवा से दिल की धड़कन हो सकती है, लेकिन स्पष्ट रूप से कुछ दवाएं हैं जो दूसरों की तुलना में बड़े अपराधी हैं। एक से अधिक तरीके हैं जिसमें दवाएं दिल की धड़कन पैदा कर सकती हैं और कभी-कभी दिल की धड़कन विभिन्न कारणों के संयोजन के कारण होती है। आप अपने डॉक्टर के साथ काम कर सकते हैं ताकि आप अपनी दवाओं को लेने के तरीकों को ढूंढ सकें जो आपके दिल की धड़कन के लक्षणों को कम कर दे, या एक अलग दवा पर स्विच करने के लिए जो दिल की धड़कन पैदा करने की संभावना कम हो।

जिन दवाओं को दिल की धड़कन के कारण जाना जाता है उनमें शामिल हैं:

• एंटी-चिंता दवाएं, जैसे वैलियम (डायजेपाम), न केवल आपके मूड को आराम दे सकती हैं, बल्कि आपके निचले एसोफेजल स्पिन्टरर भी हो सकती हैं।
• कुछ एंटीबायोटिक्स, जैसे कि टेट्रासाइक्लिन, सीधे एसोफैगस को परेशान कर सकते हैं।
• एंटीकॉलिनर्जिक्स जैसे कि कॉमेजिन (प्रोक्लोरपेरिजिन) और फेनेरगान (प्रोमेथीन) कम एसोफेजल स्पिन्टरर को आराम कर सकते हैं।
• एस्पिरिन। कुछ लोगों के लिए दिल की धड़कन के कारण एस्पिरिन सहन करने में असमर्थ, एंटीक-लेपित एस्पिरिन एक विकल्प हो सकता है। अपने डॉक्टर से बात करने से पहले एस्पिरिन को कभी न रोकें।
• बिस्फोस्फोनेट्स जैसे फॉसोमैक्स (एलेन्ड्रोनेट), एक्टोनेल (रेसेंड्रोनेट), और बोनिवा (इबैंड्रोनेट) सीधे एसोफैगस को परेशान करके दिल की धड़कन पैदा कर सकते हैं। यदि आपकी दवा दिल की धड़कन पैदा कर रही है, तो इंजेक्शन के रूप में दी जाने वाली तैयारी के विकल्प हैं जो इस लक्षण का कारण बनने की संभावना कम हैं।
• उच्च रक्तचाप के लिए कैल्शियम चैनल अवरोधक, जैसे कि प्रोकार्डिया (निफ्फेडिपिन), और कार्डिज़ेम (डिल्टियाज़ेम) के परिणामस्वरूप निचले एसोफेजल स्पिन्टरर की कमजोरी हो सकती है और गैस्ट्रिक खाली करने में भी धीमा हो सकता है। शुक्र है, ब्लड प्रेशर दवाओं के कई अलग-अलग वर्ग उपलब्ध हैं, और यदि आपके लक्षण बने रहते हैं तो दूसरी कक्षा में स्विचिंग सहायक हो सकती है।
• अस्थमा दवाएं जैसे प्रोवेन्टिल (अल्ब्यूरोल) और थियोफाइललाइन
• कीमोथेरेपी दवाएं
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (स्टेरॉयड) जैसे कि डेल्टासोन (प्रीनिनिस) और मेड्रोल (मेथिलप्र्रेडिनिसोलोन) दिल की धड़कन के साथ-साथ अन्य महत्वपूर्ण पाचन संबंधी चिंताओं का कारण बन सकता है।
• हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी), जो एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन का संयोजन है
• नारकोटिक्स गैस्ट्रिक खाली करने में देरी से दिल की धड़कन पैदा कर सकता है।
• NSAIDs (nonsteroidal विरोधी भड़काऊ दवाओं) जैसे एडविल (ibuprofen) और Aleve (naproxen) प्रोस्टाग्लैंडिन को बाधित करके पेट में अम्लता बढ़ा सकते हैं। एनएसएड्स के महत्वपूर्ण दिल की धड़कन या पाचन तंत्र परेशान होने पर दर्द नियंत्रण के लिए विकल्प जैसे कि टाइलेनॉल (एसीटोमिनोफेन) या यहां तक ​​कि नारकोटिक दवाओं की भी आवश्यकता हो सकती है। कुछ मामलों में, पूर्ण पेट पर NSAIDS लेने के लिए सुनिश्चित करना सहायक हो सकता है।

• ट्राइकिलिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स, जैसे टोफ्रेनिल (इमिप्रैमीन), सिनेक्विन (डॉक्सपिन), नॉरप्रैमिन (डेसिप्रैमीन), और पामेलर (नॉर्ट्रीप्टाइन) धीमी गैस्ट्रिक खाली करना। नए लक्षणों में से कई अवसाद इस लक्षण का कारण बनने की संभावना कम हैं।
• पोटेशियम सीधे एसोफैगस को परेशान करके दिल की धड़कन का कारण बन सकता है।
• लौह की खुराक सीधे पेट को परेशान कर सकती है। कुछ लोगों को इन पूरकों को भोजन के साथ या दिन में शुरुआती उपयोग करके राहत मिलती है।
• विटामिन सी

> स्रोत:

> दिल की धड़कन मायो क्लिनीक। http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heartburn-gerd/basics/definition/CON-20019545?p=1।

> जीईआरडी लाइफस्टाइल और होम रेमेडीज। मायो क्लिनीक। http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/basics/lifestyle-home-remedies/con-20025201।

> क्या यह सिर्फ थोड़ा सा दिल की धड़कन है या कुछ और गंभीर है? जीईआरडी को समझना अमेरिकी कॉलेज ऑफ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी। http://s3.gi.org/patients/pdfs/UnderstandGERD.pdf।

> जीईआर और जीईआरडी के लक्षण और कारण। मधुमेह के राष्ट्रीय संस्थान पाचन और गुर्दे रोग। https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/symptoms-causes।