यदि आपके पास म्योकॉर्डियल इंफार्क्शन (एमआई, या दिल का दौरा) है, तो आपने अपने दिल की मांसपेशियों को कुछ निश्चित नुकसान पहुंचाया है। यदि पर्याप्त नुकसान हो गया है, तो आपको दिल की विफलता के विकास का खतरा हो सकता है। इसलिए, एमआई के बाद चिकित्सा विफलता को रोकने के लिए उपाय करना एक चिकित्सा पहलू का एक महत्वपूर्ण पहलू है।
जिन लोगों के पास बहुत बड़ी एमआई है, उनके लिए दिल की विफलता का खतरा काफी अधिक हो सकता है।
इन रोगियों में दिल की विफलता की शुरुआत तीव्र हो सकती है, अक्सर पहले कुछ घंटों या दिनों के भीतर।
लेकिन यहां तक कि जब एक एमआई केवल मांसपेशियों की क्षति का एक मामूली मात्रा का कारण बनता है, तब भी अंततः दिल की विफलता एक संभावना है। उचित दवा चिकित्सा और जीवनशैली में बदलाव दिल की विफलता की शुरुआत में देरी या रोकथाम में महत्वपूर्ण हो सकता है।
रीमेडलिंग क्या है?
एक एमआई के बाद दिल की विफलता होती है या नहीं, इस पर निर्भर करता है कि अवांछित दिल की मांसपेशियों का जवाब कैसे होता है। एक एमआई के बाद, क्षतिग्रस्त मांसपेशियों के वर्कलोड को लेने के प्रयास में स्वस्थ दिल की मांसपेशी "फैलती है"। यह खींचने से दिल की बढ़ोतरी होती है, जिसे कार्डियाक "रीमेडलिंग" कहा जाता है।
खींचने से अवांछित हृदय मांसपेशी अनुबंध अधिक बलपूर्वक मदद करता है, और इसे और अधिक काम करने की अनुमति देता है। दिल की मांसपेशियों में रबड़ बैंड की तरह कुछ व्यवहार होता है; जितना अधिक आप इसे फैलाते हैं, उतना ही "स्नैप" होता है। हालांकि, यदि आप एक रबड़ बैंड को अधिक बढ़ाते हैं, या लंबे समय तक इसे ऊपर खींचते रहते हैं, तो अंत में यह "स्नैप" खो देता है, और फ्लेक्ड हो जाता है।
दुर्भाग्यवश, दिल की मांसपेशी एक ही चीज करता है। दिल की मांसपेशियों के पुराने खींचने से यह कमजोर हो जाता है, और दिल की विफलता का परिणाम हो सकता है। इसलिए, रीमेडलिंग के दौरान शॉर्ट टर्म में हृदय को बेहतर तरीके से काम करने में मदद मिल सकती है, लंबी अवधि के रीमेडलिंग में एक बुरी बात है। अगर रीमोडलिंग को रोका जा सकता है या सीमित किया जा सकता है, तो दिल की विफलता के विकास का खतरा कम हो जाता है।
रीमोडलिंग कैसे मापा जाता है?
एक एमआई के बाद अपने स्वास्थ्य का आकलन करने का एक महत्वपूर्ण हिस्सा यह अनुमान लगाने के लिए है कि कार्डियक रीमोडलिंग कितना हो रहा है। यह जानकारी एमयूजीए स्कैन या इकोकार्डियोग्राम करके , बाएं वेंट्रिकल को अनजाने में दृश्यमान करने के दो तरीकों से प्राप्त की जा सकती है।
एक एमआई के कारण दिल की मांसपेशी क्षति की मात्रा का अनुमान लगाने का एक अच्छा तरीका, और जो हो रहा है, रीमेडलिंग की मात्रा बाएं वेंट्रिकुलर इंजेक्शन अंश (एलवीईएफ) को मापने के लिए है। एलवीईएफ प्रत्येक दिल की धड़कन के साथ बाएं वेंट्रिकल द्वारा निकाले गए रक्त का प्रतिशत है। हृदय वृद्धि (यानी, रीमोडलिंग के साथ) के साथ, निकास अंश गिरता है। यदि एलवीईएफ 40% से कम (सामान्य 55% या उससे अधिक) है, तो महत्वपूर्ण मांसपेशी क्षति हुई है। एलवीईएफ जितना कम होगा, उतना ही अधिक नुकसान होगा, और अधिक पुनर्निर्माण - और दिल की विफलता के विकास का जोखिम जितना अधिक होगा।
कार्डियाक रीमेडलिंग को रोकना
कई नैदानिक अध्ययनों से पता चला है कि दो वर्गों की दवाएं एमआई के बाद रीमेडलिंग को कम कर सकती हैं, और उन रोगियों के अस्तित्व में सुधार कर सकती हैं जिनके दिल में विफलता के संकेत हैं। ये दवाएं बीटा ब्लॉकर्स और एसीई अवरोधक हैं ।
बीटा ब्लॉकर्स दिल पर एड्रेनालाईन के प्रभाव को अवरुद्ध करके काम करते हैं, और उनके हृदय रोग की कई प्रकारों में महत्वपूर्ण फायदेमंद प्रभाव पड़ते हैं।
बीटा ब्लॉकर्स कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) वाले मरीजों में एंजिना का खतरा कम करते हैं; दिल की विफलता वाले रोगियों के अस्तित्व में सुधार; दिल के दौरे के बाद रोगियों में अचानक मौत का खतरा कम करें; और एक एमआई के बाद देरी, रोकथाम और आंशिक रूप से कार्डियक रीमोडलिंग को उलट देता है।
इसलिए, जब तक उनके उपयोग न करने के मजबूत कारण हैं (गंभीर अस्थमा या अन्य फेफड़ों की बीमारी वाले कुछ रोगी इन दवाओं को नहीं ले सकते हैं), लगभग हर दिल का दौरा उत्तरजीवी बीटा अवरोधक पर रखा जाना चाहिए। एमआई के बाद सबसे अधिक निर्धारित बीटा ब्लॉकर्स टेनोर्मिन (एटोनोलोल) और लोप्र्रेसर (मेटोपोलोल) हैं।
एसीई अवरोधक एक तीव्र एमआई के बाद दीर्घकालिक अस्तित्व में काफी सुधार करते हैं, और इसके अतिरिक्त, दिल की विफलता के विकास के जोखिम को कम करते हैं (स्पष्ट रूप से रीमेडलिंग को रोकने या देरी से)। वे पुनरावर्ती एमआई, स्ट्रोक, और अचानक मौत के जोखिम को भी कम करते हैं।
बीटा ब्लॉकर्स की तरह एसीई अवरोधक, यदि आपको दिल का दौरा पड़ता है तो जरूरी माना जाता है। Vasotec (enalapril) और कैपोटेन (कैप्टोप्रिल) दवाओं का उपयोग आमतौर पर एमआई के बाद किया जाता है।
कार्डियक स्वास्थ्य को बनाए रखना
विशेष रूप से दिल के दौरे के बाद दिल की विफलता को रोकने के उद्देश्य से थेरेपी के अलावा, आपको अपने इष्टतम हृदय संबंधी स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए अन्य महत्वपूर्ण उपचारों की आवश्यकता होगी। यहां एक दिल के दौरे की जांच सूची है, आपको अपने डॉक्टर के साथ समीक्षा करनी चाहिए।
और जब आप इस तथ्य के बारे में कुछ भी नहीं कर सकते कि आपके पास पहले से ही सीएडी है, तो आप अपने सीएडी की खराब होने को रोकने या रोकने के लिए कई चीजें कर सकते हैं, और इस प्रकार दिल की क्षति को रोकने के लिए। इनमें आपके आहार, कोलेस्ट्रॉल के स्तर, व्यायाम क्षमता, और अपने वजन और आपके रक्तचाप को अनुकूलित करने के उपायों को शामिल किया गया है।
> स्रोत:
नट्टल, एसएल, टोसेकू, वी, केंडल, एमजे। मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद बीटा नाकाबंदी। इंफार्क्शन के बाद बीटा ब्लॉकर्स में विकृति और मृत्यु दर को कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका है। बीएमजे 2000; 320: 581।
स्मिथ, एससी जूनियर, एलन, जे, ब्लेयर, एसएन, एट अल। कोरोनरी और अन्य एथेरोस्क्लेरोोटिक संवहनी रोग वाले मरीजों के लिए द्वितीयक रोकथाम के लिए एएचए / एसीसी दिशानिर्देश: 2006 अपडेट नेशनल हार्ट, फेफड़े और ब्लड इंस्टीट्यूट द्वारा अनुमोदित। जे एम कॉल कार्डियोल 2006; 47: 2130।
गारा पीटी, कुशनर एफजी, असचेम डीडी, एट अल। 2013 एसटी-एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन के प्रबंधन के लिए एसीसीएफ / एएचए दिशानिर्देश: कार्यकारी सारांश: अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी फाउंडेशन / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स प्रैक्टिस दिशानिर्देशों की एक रिपोर्ट। परिसंचरण 2013; 127: 529।