घुटने ऑस्टियोआर्थराइटिस में तीन डिब्बों में से कोई भी शामिल हो सकता है
ऑस्टियोआर्थराइटिस किसी भी अन्य संयुक्त की तुलना में घुटने के जोड़ को अधिक प्रभावित करता है। घुटने के जोड़ में चार हड्डियों-फीमर, टिबिया, पेटेला, और फिबुला और तीन डिब्बे होते हैं। ऑस्टियोआर्थराइटिस एक, दो, या उन तीनों डिब्बों को प्रभावित कर सकता है। जब सभी तीन प्रभावित होते हैं, तो इसे ट्राइकोम्पार्टल ऑस्टियोआर्थराइटिस कहा जाता है।
घुटने के तीन डिब्बे
तीन डिब्बों में से प्रत्येक का नाम दो हड्डियों के नाम पर रखा गया है जो डिब्बे के भीतर एक साथ जुड़ते हैं।
वो हैं:
- मेडियल फेडोरो-टिबियल डिब्बे (अंदर के डिब्बे
- पार्श्व मादा-तिब्बती डिब्बे (बाहरी डिब्बे)
- Patellofemoral डिब्बे (kneecap और femur)
घुटने के डिब्बों की जांच करना
एक शारीरिक परीक्षा पहला संकेत प्रदान कर सकती है कि किस डिब्बे पर असर पड़ता है। आपका डॉक्टर आपको खड़े होने और चलने के लिए कहेंगे। खड़े होने पर, आपका डॉक्टर आपको किसी भी पोस्टरल विकृति के लिए देखेगा, जैसे वाल्गस (दस्तक-घुमावदार) या वरुस (धनुष-पैर) विकृति । पैर की लंबाई में स्पष्ट या सूक्ष्म मतभेद भी हो सकते हैं।
जब आपको चलने के लिए कहा जाता है, तो आपका डॉक्टर लेटिंग, शफलिंग या चलने में असमर्थ होने जैसी चाल असामान्यताओं का निरीक्षण करेगा। आपका डॉक्टर संयुक्त लचीलेपन के संकेतों की जांच करेगा और गति की अपनी सीमा की जांच करेगा। आपका डॉक्टर संयुक्त प्रसंस्करण के लिए घुटने का निरीक्षण करेगा, घुटने को पक्की स्थिति में, साथ ही मांसपेशी एट्रोफी और त्वचा में परिवर्तन के लक्षणों की जांच भी करेगा।
उपास्थि हानि और आपकी शारीरिक परीक्षा के दौरान देखी गई असामान्यताओं से जुड़े संयुक्त नुकसान की पुष्टि करने के लिए एक्स-किरणों की आवश्यकता होगी। एक्स-रे इमेजिंग पर, उपास्थि हानि संयुक्त रूप से बनने वाली हड्डियों के सिरों के बीच की जगह को कम करने के रूप में दिखाई देती है। इसे संयुक्त अंतरिक्ष संकुचन के रूप में जाना जाता है।
अक्सर, संयुक्त स्थान की संकुचन एक तरफ दिखाई देती है। घुटने ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले 75 प्रतिशत लोगों में मध्यवर्ती संकुचन मनाया जाता है और यह धनुष के पैर और गति का कारण बन सकता है। घुटने ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले लोगों में लेटल संकुचन, जो कम आम है, एक दस्तक-घुमावदार रुख और गति से जुड़ा हुआ है। सभी घुटनों के आधे से करीब ऑस्टियोआर्थराइटिस रोगियों में एक्स-किरणों पर पेटेलोफेमोरल क्षति का साक्ष्य होता है।
ट्राइकोम्पार्टल घुटने ऑस्टियोआर्थराइटिस का कंज़र्वेटिव ट्रीटमेंट
घुटने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए उपचार विकल्प संयुक्त क्षति, दर्द स्तर और गतिविधि स्तर की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। शल्य चिकित्सा विकल्पों पर विचार करने से पहले, गैर-शल्य चिकित्सा उपचार पर विचार किया जाना चाहिए और संभवतः प्रयास किया जाना चाहिए, जिनमें निम्न शामिल हैं:
- दवाएं : यह पारंपरिक उपचार है, जिसका उद्देश्य दर्द को नियंत्रित करना और अन्य ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षणों का प्रबंधन करना है । बीमारी की प्रगति को धीमा करने के लिए दवाओं की अभी भी कमी है।
- व्यायाम : कम प्रभाव वाला व्यायाम प्रभावित जोड़ों की गति और गति को संरक्षित रखने में मदद करता है।
- वज़न प्रबंधन : अतिरिक्त पाउंड ले जाने से आप अपने जोड़ों पर बल डालते हैं। यह वही बोझ है जिसे आप घुटने ऑस्टियोआर्थराइटिस से बचाना चाहते हैं।
- टॉपिकल दर्द राहत : टॉपिकल क्रीम, जैल, और मलम उन लोगों के लिए वैकल्पिक दर्द राहत प्रदान करते हैं जिनके पास अपर्याप्त प्रतिक्रिया है या मौखिक दवाओं को सहन नहीं कर सकते हैं।
- लेटरल वेज इंसोल : घुटने के यांत्रिकी को बदलकर मेडिकल घुटने ऑस्टियोआर्थराइटिस से जुड़े दर्द को कम करने में मदद के लिए विशेष इंसोल डिजाइन किए गए हैं।
- Viscosupplementation : एक जेल की तरह पदार्थ (hyaluronates) के साथ घुटने इंजेक्शन की एक श्रृंखला का उपयोग ऑस्टियोआर्थराइटिस से प्रभावित घुटनों में synovial तरल पदार्थ के गुणों के पूरक के लिए किया जाता है।
- इंट्रा-स्पिक्युलर स्टेरॉयड इंजेक्शन : सूजन और दर्द को कम करने के लिए एक कॉर्टिकोस्टेरॉयड दवा के साथ प्रभावित घुटने के संयुक्त में एक इंजेक्शन किया जाता है।
- आहार की खुराक : संयुक्त स्वास्थ्य के लिए कई खुराक का विपणन किया जाता है। जबकि उन्हें आम तौर पर सुरक्षित माना जाता है, उनकी प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है।
- टेन्स (ट्रांसक्यूटेशनल इलेक्ट्रिकल तंत्रिका उत्तेजना) : यह एक छोटा सा उपकरण है जो हल्के इलेक्ट्रिक दालों को दर्दनाक क्षेत्र में या उसके आसपास नसों में निर्देशित करता है।
- एक्यूपंक्चर : विभिन्न तकनीकों का उपयोग शरीर पर विशिष्ट शारीरिक बिंदुओं को उत्तेजित करने के लिए किया जाता है। दर्द राहत गठिया वाले लोगों के लिए लक्ष्य है।
प्रभावित घुटने के डिब्बे के सर्जिकल प्रतिस्थापन
जब रूढ़िवादी उपचार अपर्याप्त परिणाम उत्पन्न करते हैं, तो अगला कदम सर्जरी हो सकता है। कुल घुटनों के प्रतिस्थापन पर विचार करने से पहले कुछ मामलों में आर्थ्रोस्कोपिक मलबे या ऑस्टियोस्टॉमी उचित माना जा सकता है।
जब केवल एक घुटने का डिब्बा शामिल होता है, तो आपके डॉक्टर और ऑर्थोपेडिक सर्जन कुल घुटने के प्रतिस्थापन के बजाय आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन या यूनिकंपोर्टिकल घुटने के प्रतिस्थापन की सिफारिश कर सकते हैं। हालांकि आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन का निर्णय उचित और सीधा प्रतीत हो सकता है, पर विचार करने के लिए कारक हैं।
यह अन्य डिब्बे पहनने से पहले समय की बात हो सकती है और अधिक सर्जरी की आवश्यकता होती है। क्या आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन के बजाय कुल घुटने के प्रतिस्थापन होना बेहतर होगा और भविष्य में संभावित सर्जरी का सामना करना पड़ेगा? आपका डॉक्टर आपकी हालत की गंभीरता का आकलन करेगा और आपके व्यक्तिगत मामले के लिए सर्वोत्तम पाठ्यक्रम की सिफारिश करेगा।
एक गैर-विभागीय घुटने के प्रतिस्थापन या कुल घुटने के प्रतिस्थापन के अलावा, एक द्विपक्षीय घुटने के प्रतिस्थापन भी है। द्विपक्षीय घुटने के प्रतिस्थापन मध्यस्थ और पेटेलोफेमोरल डिब्बों के घुटने ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले लोगों के लिए एक विकल्प है। कुल घुटने के प्रतिस्थापन की तुलना में, गैर-विभागीय और द्विपक्षीय घुटने की प्रतिस्थापन सामान्य हड्डी और दो क्रूसिएट लिगामेंट्स को संरक्षित करती है।
से एक शब्द
घुटने ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले अधिकांश लोगों में तीन घुटने के डिब्बे की असमान भागीदारी होती है। उपचार विकल्प, विशेष रूप से शल्य चिकित्सा विकल्प, इस पर निर्भर करते हैं कि आपके पास असामान्य, द्विपक्षीय, या tricompartmental घुटने ऑस्टियोआर्थराइटिस है या नहीं।
घुटने का दर्द एक आम चिकित्सा शिकायत है जो प्रारंभिक मूल्यांकन के लिए लोगों को अपने प्राथमिक चिकित्सक के पास ले जाती है। घुटने ऑस्टियोआर्थराइटिस के प्रबंधन के लिए एक सटीक निदान आवश्यक है। उचित उपचार निदान का पालन करता है। उपचार योजना को अनुकूलित करने के लिए अंततः एक ऑर्थोपेडिक विशेषज्ञ की आवश्यकता हो सकती है। कोशिश करने के लिए कई रूढ़िवादी उपचार हैं। जब सर्जरी पर विचार करने का समय होता है, तो आपके लिए उपलब्ध सर्वोत्तम ऑर्थोपेडिक सर्जन पाएं।
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