ओपियोड दिल की समस्या का कारण बन सकता है?

ओपियोड्स (या ओपियेट्स) दवाओं की एक श्रेणी है जो या तो अफीम पोस्पी से बने होते हैं, या इन "प्राकृतिक" ओपियोड जैसे काम करने के लिए कृत्रिम रूप से संश्लेषित होते हैं। ओपियोड मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में विशिष्ट प्रोटीन रिसेप्टर्स को बाध्यकारी द्वारा काम करते हैं, जो मस्तिष्क को भेजे जाने वाले दर्द संकेतों को काफी कम करते हैं, और दर्द की धारणा को कम करते हैं।

ओपियोड्स ने लंबे समय तक दर्द को नियंत्रित करने की एक शक्तिशाली विधि के रूप में दवा में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है।

हालांकि, ओपियोड भी गंभीर समस्याएं पैदा कर सकते हैं। ये दवाएं अत्यधिक नशे की लत हैं। वास्तव में, नुस्खे ओपियोड्स और अवैध ओपियोड (मुख्य रूप से, हेरोइन) दोनों के लिए व्यसन एक प्रमुख सामाजिक समस्या बन गया है। ओपियोड व्यसन अतिसार से संबंधित मौत का महामारी पैदा कर रहा है। एनआईएच के अनुसार, अमेरिका में, अकेले 2015 में ओपियोइड ओवरडोज से 30,000 से अधिक मौतें दर्ज की गई थीं। इसके अलावा, ओपियोड में तस्करी गरीबी, हिंसक अपराध, बाधित परिवारों, और अन्य सामाजिक अराजकता पैदा कर रही है।

इसके अलावा, ओपियोड उन लोगों में भी परेशानी के मुद्दों का उत्पादन कर सकते हैं जो उन्हें चिकित्सकीय पर्यवेक्षण के तहत क्रोनिक रूप से लेते हैं। ऐसी समस्याओं में कब्ज , sedation, काम करने की अक्षम क्षमता, दुर्घटनाओं और चोटों, मूत्र प्रतिधारण, और दिल की समस्याएं शामिल हैं।

ओपियोड के साथ देखी जाने वाली हृदय समस्या आम तौर पर जनता के बीच या कई डॉक्टरों द्वारा उस मामले के लिए अच्छी तरह से ज्ञात नहीं होती है। वास्तव में, ओपियोड से जुड़े कुछ हृदय संबंधी मुद्दों को अभी पहचाना जा रहा है।

हालांकि, उन लोगों के लिए जो ओपियोइड से संबंधित कार्डियोवैस्कुलर समस्याओं का विकास करते हैं, इन मुद्दों के स्वास्थ्य पर एक बड़ा प्रभाव हो सकता है। जो लोग दर्द नियंत्रण के लिए क्रोनिक रूप से ओपियोड का उपयोग करते हैं, और डॉक्टर जो उन्हें लिखते हैं, उन्हें हृदय संबंधी जोखिमों से अवगत होना चाहिए।

चिकित्सा में ओपियोड का उपयोग

ओपियोड विशेष रूप से अस्थायी चिकित्सीय स्थितियों, जैसे टूटी हुई हड्डियों या पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द, और गंभीर अंत-चरण चिकित्सा समस्याओं, विशेष रूप से टर्मिनल कैंसर से जुड़े दर्द को नियंत्रित करने में गंभीर दर्द को नियंत्रित करने के लिए उपयोगी होते हैं।

इन परिस्थितियों में ओपियोड बहुत प्रभावी होते हैं, और (क्योंकि इन स्थितियों में उनका उपयोग समय-सीमित है) उनके उपयोग से जुड़े जोखिम न्यूनतम हैं।

वे कम गंभीर और अधिक पुराने दर्द के इलाज में भी प्रभावी हो सकते हैं, लेकिन इस प्रकार के दर्द के लिए उनका उपयोग बहुत विवादास्पद है । ओपियोड के पुराने उपयोग से दुर्व्यवहार और लत का कारण बन सकता है। यह आंशिक रूप से इस तथ्य से संबंधित है कि ओपियोड "सहिष्णुता" के रूप में जाना जाने वाला फीचर प्रदर्शित करते हैं- यह समय के साथ लोगों को दर्द नियंत्रण के समान स्तरों को प्राप्त करने के लिए ओपियोड की उच्च और उच्च खुराक की आवश्यकता होती है जो प्रारंभ में बहुत कम खुराक के साथ प्राप्त की जाती थीं। लंबी अवधि के लिए ओपियोड की "सही" मात्रा निर्धारित करना और लेना, इसलिए एक चुनौती है। विशेषज्ञों का सुझाव है कि जब कैंसर से जुड़े पुराने दर्द का इलाज करने के लिए ओपियोड का उपयोग नहीं किया जाता है , तो उनका उपयोग उन डॉक्टरों द्वारा पर्यवेक्षित किया जाता है जो दर्द नियंत्रण में विशेषज्ञ हैं।

वर्तमान में कई ओपियोड मेडिकल केयर में उपयोग किए जाते हैं, जिनमें ब्यूप्रेनॉर्फिन, कोडेन, फेंटनियल, ऑक्सीकॉन्टीन, मेथाडोन, मॉर्फिन, पेस्कोसेट और विकोडिन शामिल हैं।

आम तौर पर ओपियोड के साथ स्वास्थ्य समस्याएं देखी गईं

ओपियोड के कारण होने वाली हृदय संबंधी समस्याओं का वर्णन करने से पहले, इन दवाओं के कारण होने वाली अधिक सामान्य कठिनाइयों को सूचीबद्ध करना उचित होगा।

जैसा कि हमने देखा है, ओपियोड का काम केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र में ओपियोइड रिसेप्टर्स से बाध्यकारी है, और ऐसा करके वे दर्द की धारणा को कम करते हैं। हालांकि, जब ओपियोड की अत्यधिक खुराक का उपयोग किया जाता है, तो तंत्रिका तंत्र पर उनकी कार्रवाई कई अन्य प्रभाव उत्पन्न कर सकती है, जिनमें शामिल हैं: sedation, ehhoria, उदास सांस लेने, दौरे, भ्रम, उल्टी, pinpoint pupils, और stupor।

ओपियोइड ओवरडोज़ से मृत्यु अक्सर ओपियोइड-प्रेरित स्टूपर के दौरान होती है, जिसमें श्वसन ड्राइव इतनी अच्छी तरह से उदास हो जाती है कि सांस लेने से बस बंद हो जाता है।

ओपियोड्स के साथ कार्डियक समस्याएं

ओपियोड के इन नाटकीय गैर-हृदय संबंधी प्रभावों को देखते हुए, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि इन पदार्थों के कारण होने वाली कई हृदय संबंधी समस्याओं को अपेक्षाकृत कम ध्यान दिया गया है।

हालांकि, ओपियोड अब कई प्रकार की हृदय समस्याओं से जुड़े हुए हैं, और उनमें से कुछ जीवन को खतरे में डाल सकते हैं।

ओपियोड से जुड़े कार्डियक समस्याओं में शामिल हैं:

दिल की मांसपेशियों का निराशाजनक कार्य। जबकि ओपियोड्स स्वयं हृदय रोग की मजबूती से अनुबंध करने की क्षमता पर थोड़ा प्रभाव डालते हैं (यानी कार्डियक कॉन्ट्रैक्टिलिटी पर), ओपेरॉयड बेंजोडायजेपाइन (वैलियम जैसी दवाओं) के साथ संयुक्त होने पर अनुबंधिता वास्तव में दबा दी जा सकती है। क्रोनिक ओपियोड लेने वाले लोगों में यह संयोजन दुर्लभ नहीं है। उन लोगों में जिनके पास अंतर्निहित हृदय समस्या है जो हृदय रोग में कुछ कमजोरी पैदा करती है, जैसे कार्डियोमायोपैथी , ओपियोइड और बेंजोडायजेपाइन का संयोजन हृदय की विफलता को दूर कर सकता है।

मंदनाड़ी। ब्रैडकार्डिया, या धीमी गति से हृदय, ओपियोड लेने वाले लोगों में काफी बार देखा जाता है। आम तौर पर यह ब्रैडकार्डिया साइनस नोड की धीमी गति के कारण होता है, जैसा कि बीमार साइनस सिंड्रोम में देखा जाता है। ओपियोइड ब्रैडकार्डिया शायद ही कभी लक्षणों का कारण बनता है, लेकिन इससे व्यायाम अभ्यास सहनशीलता हो सकती है, क्योंकि हृदय गति व्यायाम के साथ सामान्य रूप से बढ़ने में असमर्थ हो सकती है।

Vasodilation। वाष्पीकरण, या रक्त वाहिकाओं का फैलाव, ओपियोइड उपयोग के कारण हो सकता है। यह वासोडिलेशन हाइपोटेंशन (कम रक्तचाप) का कारण बन सकता है। चूंकि ओपियोड भी वासोडिलेशन के साथ ब्रैडकार्डिया का उत्पादन कर सकते हैं, जब ओपियोड पर एक व्यक्ति जल्दी खड़ा होता है तो उन्हें रक्तचाप में अचानक गिरावट का अनुभव हो सकता है- ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन नामक एक शर्त। ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन सीधे, या यहां तक ​​कि सिंकोप तक गंभीर हल्केपन का कारण बन सकता है।

वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया। विशेष रूप से दो ओपियोड (मेथाडोन और ब्यूप्रनोर्फिन) क्यूटी लम्बाई नामक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर एक घटना उत्पन्न कर सकते हैं। कुछ लोगों में, क्यूटी लम्बाई टेंडरडेस डी पॉइंट नामक वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया का एक खतरनाक रूप उत्पन्न कर सकती है। इस तरह के कार्डियक एराइथेमिया आमतौर पर गंभीर हल्केपन, सिंकोप, या यहां तक ​​कि अचानक मौत के एपिसोड उत्पन्न करता है।

अलिंद विकम्पन। एट्रियल फाइब्रिलेशन , हृदय के एट्रिया (ऊपरी कार्डियक कक्ष ) में एक बाधित और अंशृत विद्युत सिग्नल के कारण एक तेज़, अनियमित दिल ताल, ओपियोड का उपयोग करने वाले लोगों में काफी अधिक बार दिखाया गया है। एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले लोगों में स्ट्रोक की अपेक्षाकृत अधिक घटनाएं होती हैं, और संभवतया दिल के दौरे होते हैं ।

संक्रामक एंडोकार्डिटिस। संक्रामक एंडोकार्डिटिस दिल वाल्व, या दिल में अन्य संरचनाओं का जीवन-धमकी देने वाला संक्रमण है। यह एक असामान्य समस्या है, जो आमतौर पर अंतर्निहित हृदय वाल्व रोग वाले वृद्ध लोगों में देखी जाती है । हाल के वर्षों में, हालांकि, पहले से कहीं अधिक युवाओं और विशेष रूप से युवा, सफेद महिलाओं में संक्रामक एंडोकार्डिटिस देखा गया है। एंडोकार्डिटिस के साथ इन युवा लोगों के बीच आम संप्रदाय यह है कि उन्होंने अंतःशिरा ओपियोड, विशेष रूप से हेरोइन का दुरुपयोग किया है। संक्रामक एंडोकार्डिटिस में उच्च मृत्यु दर है, और बचे हुए लोगों को पुरानी हृदय रोग से बचाया जाता है।

ओपियोइड वापसी। ओपियोइड निकासी कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली को प्रभावित कर सकती है, लेकिन गैर-हृदय संबंधी लक्षण अधिक प्रमुख होते हैं (विशेष रूप से बेचैनी, अत्यधिक फाड़ना और नाक बहना, दर्दनाक मांसपेशियों और जोड़ों, मतली, उल्टी और दस्त)। ओपियोइड निकासी के साथ तेज दिल की दर और रक्तचाप की ऊंचाई आम होती है, लेकिन ये संकेत आम तौर पर शराब निकासी सिंड्रोम के साथ प्रमुख नहीं होते हैं। हालांकि, ओपियोइड निकासी के कारण उल्टी और दस्त से निर्जलीकरण, कम रक्तचाप, और हल्के सिर या सिंकोप हो सकता है। इसके अलावा, यदि रैपिड ओपियोइड निकासी को ओलियोइड रिवर्सल दवा जैसे नालॉक्सोन (नारकन) (जो एक ओवरडोज़ होने पर जीवन बचाने की प्रक्रिया है) देकर प्रेरित होती है, तो एड्रेनालाईन में अचानक वृद्धि महत्वपूर्ण कार्डियोवैस्कुलर अस्थिरता उत्पन्न कर सकती है।

कार्डियोवैस्कुलर मौत 2016 में अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल में प्रकाशित एक अध्ययन ने चिकित्सा समुदाय को आश्चर्यचकित कर दिया और परेशान किया कि, पुरानी गैर-कैंसर के दर्द के लिए डॉक्टरों के पर्चे ओपियोड प्राप्त करने वाले लोगों में, कार्डियोवैस्कुलर मौत में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, साथ ही साथ उल्लेखनीय वृद्धि हुई है गैर-अधिक मात्रा में मृत्यु दर में। क्रोनिक प्रिस्क्रिप्शन ओपियोइड थेरेपी के साथ कार्डियोवैस्कुलर मौतों में इस अतिरिक्त कारण का कारण इस समय सट्टा है। एक सिद्धांत यह है कि क्रोनिक ओपियोइड उपयोग नींद-विकृत सांस लेने का कारण बन सकता है, एक ऐसी स्थिति जो कार्डियाक एराइथेमिया, दिल के दौरे और अचानक मौत से जुड़ी है। हालांकि, इस अध्ययन के निष्कर्षों की पुष्टि करने और संभावित कारणों को छेड़छाड़ करने के लिए और अधिक अध्ययन की आवश्यकता है।

सारांश

सबसे उपयोगी चीजों की तरह, ओपियोड्स-जिन्होंने लाखों लोगों के लिए गंभीर दर्द सहन किया है-एक निश्चित मिश्रित आशीर्वाद रहा है। ओपियोइड उपयोग से जुड़े कई प्रसिद्ध समस्याओं के अलावा कम ज्ञात तथ्य यह है कि वे कई प्रकार के हृदय विकार पैदा कर सकते हैं। कार्डियोवैस्कुलर समस्याओं की संभावना एक और कारण है कि डॉक्टरों और मरीजों को पुराने दर्द नियंत्रण के लिए इन दवाओं का उपयोग करने से सावधान रहना चाहिए।

> स्रोत:

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