कोलन और रेक्टम के आक्रामक न्यूरोन्डोक्राइन ट्यूमर

कॉलन के उच्च ग्रेड बड़े और छोटे सेल न्यूरोन्डोक्राइन ट्यूमर

यदि आप या किसी प्रियजन को कोलन या गुदाशय के आक्रामक या उच्च ग्रेड न्यूरोन्डोक्राइन ट्यूमर का निदान किया गया है, तो आप शायद भयभीत और उलझन में महसूस कर रहे हैं। आक्रामक न्यूरोन्डोक्राइन ट्यूमर कुछ अन्य कोलन कैंसर से कम आम हैं। इसके अलावा, उन्हें आमतौर पर गलत निदान किया जाता है और यदि आपके पास इन ट्यूमर में से एक है तो अपने स्वयं के वकील बनना महत्वपूर्ण है।

इन कैंसर के बारे में हम क्या जानते हैं, उनका इलाज कैसे किया जाता है, और पूर्वानुमान क्या है?

न्यूरोन्डोक्राइन ट्यूमर क्या हैं?

न्यूरोन्डोक्राइन ट्यूमर ट्यूमर होते हैं जो न्यूरोन्डोक्राइन कोशिकाओं में शुरू होते हैं। वे पाचन तंत्र, फेफड़ों, या मस्तिष्क में हो सकते हैं। पाचन तंत्र में वे पेट, पैनक्रिया, छोटी आंत, कोलन, और गुदा शामिल हो सकते हैं।

कोलन और गुदाशय में, न्यूरोएन्डोक्राइन ट्यूमर 2 प्रतिशत या उससे कम कोलोरेक्टल कैंसर के लिए खाते हैं । दुर्भाग्यवश, कुछ अन्य प्रकार के कोलन कैंसर के विपरीत, हाल के वर्षों में कोलन कैंसर स्क्रीनिंग के साथ पूर्वानुमान में काफी बदलाव नहीं आया है।

न्यूरोन्डोक्राइन ट्यूमर बढ़ रहे हैं, 1 9 73 से 2004 तक 5 गुना वृद्धि हुई और उस समय से लगातार वृद्धि हुई। यह अनिश्चित है कि इस समय यह क्यों हो रहा है।

आक्रामक बनाम इंडोलेंट ट्यूमर

न्यूरोन्डोक्राइन ट्यूमर पहले ट्यूमर की आक्रामकता के आधार पर दो मूल श्रेणियों में विभाजित होते हैं।

• उच्च ग्रेड बड़े सेल और छोटे सेल न्यूरोन्डोक्राइन ट्यूमर आक्रामक हैं। ये ट्यूमर तेजी से बढ़ते हैं और अन्य ऊतकों पर आक्रमण करते हैं
• कोलन के कैसीनोइड ट्यूमर को असंतोष माना जाता है। वे बड़े सेल और छोटे सेल न्यूरोन्डोक्राइन ट्यूमर की तुलना में धीमी गति से बढ़ रहे हैं और कम आक्रामक होते हैं।

इष्टतम उपचार के रूप में आक्रामक और उदार ट्यूमर को अलग करना महत्वपूर्ण है और साथ ही पूर्वानुमान काफी भिन्न है।

बड़े सेल और छोटे सेल ट्यूमर

उच्च ग्रेड, या आक्रामक, न्यूरोन्डोक्राइन ट्यूमर बड़े सेल और छोटे सेल ट्यूमर में विभाजित होते हैं, जो माइक्रोस्कोप के नीचे कोशिकाओं की उपस्थिति के आधार पर भिन्न होते हैं। दोनों प्रकार के कैंसर को अत्यधिक "अविभाजित" माना जाता है, जिसका अनिवार्य रूप से मतलब है कि कोशिकाएं सामान्य न्यूरोन्डोक्राइन कोशिकाओं से बहुत ही प्राचीन दिखाई देती हैं और बहुत आक्रामक व्यवहार करती हैं। अतीत में यह सोचा गया था कि बड़े सेल ट्यूमर अधिक आम थे, फिर भी 2016 के एक अध्ययन में पाया गया कि ट्यूमर का 89 प्रतिशत छोटे सेल न्यूरोन्डोक्राइन ट्यूमर थे।

कुछ मायनों में, उच्च ग्रेड न्यूरोन्डोक्राइन ट्यूमर छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के समान होते हैं, और अक्सर इसी तरह के उपचार का जवाब देते हैं, लेकिन छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर से धूम्रपान से जुड़े होने की संभावना कम होती है और हड्डियों और मस्तिष्क के मेटास्टेस होने की संभावना कम होती है।

कुछ अध्ययनों से पता चला है कि ट्यूमर आमतौर पर कोलन (आरोही कोलन) के दाहिने तरफ होते हैं जबकि हाल के एक अध्ययन में पाया गया कि इन ट्यूमर के लिए सबसे आम स्थान रेक्टम और सिग्मोइड कोलन था।

कोलन कैंसर की कटाई से इन ट्यूमर के पूर्वानुमान में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं हुई है, हालांकि एक अध्ययन में, 30 प्रतिशत ट्यूमर एडेनोमा से जुड़े पाए गए थे।

अधिकांश ट्यूमर (64 प्रतिशत) निदान के समय चरण 4 या मेटास्टैटिक होते हैं।

लक्षण

कोलन के न्यूरोन्डोक्राइन ट्यूमर के लक्षणों में आंत्र आदतों, जैसे दस्त, पेट दर्द, और दोनों ऊंचे या कम रक्त ग्लूकोज स्तर में परिवर्तन शामिल हो सकते हैं। चूंकि इन ट्यूमर अक्सर बाद के चरणों में पाए जाते हैं, इसलिए उन्नत कैंसर के लक्षण जैसे अनजाने वजन घटाने को आमतौर पर पाया जाता है।

उचित निदान सुनिश्चित करना

शोध से पता चलता है कि आक्रामक न्यूरोन्डोक्राइन ट्यूमर अक्सर शुरू में कैंसरोइड ट्यूमर के रूप में गलत निदान किए जाते हैं। यह एक दुर्भाग्यपूर्ण गलती है क्योंकि कैंसरोइड्स धीरे-धीरे बढ़ते हैं और शायद ही कभी फैलते हैं।

यदि आपको बताया गया है कि आपके पास कैंसरोइड ट्यूमर है, तो सुनिश्चित करें कि एक अनुभवी रोगविज्ञानी आपके निदान से सहमत है। ऐसा करने के लिए आपको अपने डॉक्टर से कुछ महत्वपूर्ण प्रश्न पूछने की आवश्यकता होगी:

1. क्या एक रोगविज्ञानी ने मेरे ट्यूमर नमूने के अंतिम पढ़ने में भाग लिया है?
2. क्या रोगविज्ञानी आक्रामक और उदार न्यूरोन्डोक्राइन ट्यूमर के बीच अंतर करने में अनुभवी है?
3. क्या रोगविज्ञानी ने मेरे निदान के बारे में कोई संदेह व्यक्त किया?

यदि उत्तर हां नहीं हैं, हां, और नहीं (या उसके करीब वास्तविक), तो आपकी मेडिकल टीम के पास आपको निश्चित निदान प्रदान करने से पहले अधिक काम करना है।

इलाज

वर्तमान में कोलन और गुदाशय के आक्रामक न्यूरोन्डोक्राइन ट्यूमर के लिए कोई मानक उपचार नहीं है। उपचार, हालांकि, ट्यूमर के मंच पर निर्भर करेगा। यदि शुरुआती चरणों में इनमें से एक ट्यूमर पाया जाता है, सर्जरी, विकिरण चिकित्सा, और कीमोथेरेपी का संयोजन माना जा सकता है।

उन्नत चरण उच्च ग्रेड न्यूरोन्डोक्राइन ट्यूमर के लिए, कीमोथेरेपी पसंद का उपचार है और इसके परिणामस्वरूप लंबे समय तक अस्तित्व हो सकता है। केमोथेरेपी के नियम छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं, आमतौर पर प्लैटिनम दवाओं जैसे प्लैटिनोल (सीस्प्लाटिन) या पैराप्लाटिन (कार्बोप्लाटिन) शामिल होते हैं।

इन ट्यूमर की जीनोमिक प्रोफाइलिंग से जुड़े शोध में आशा है कि भविष्य में, लक्षित उपचार बीमारी के इलाज के लिए उपलब्ध हो सकते हैं।

रोग का निदान

आक्रामक न्यूरोन्डोक्राइन ट्यूमर आमतौर पर अधिक उन्नत चरणों में निदान होते हैं, एक परिस्थिति जो आम तौर पर खराब निदान में परिणाम देती है। एकमात्र उपचार जो अब तक जीवित रहने में सुधार दिखाता है वह कीमोथेरेपी है।

वर्तमान समय में, औसत अस्तित्व (उस समय की लंबाई जिसके बाद आधे लोगों की मृत्यु हो गई है और आधा अभी भी जीवित है) 13 से 15 महीने है, 2 साल की जीवित रहने की दर 23 प्रतिशत और 5 वर्षीय जीवित रहने के लिए केवल आठ प्रतिशत।

परछती

एक उच्च ग्रेड न्यूरोन्डोक्राइन ट्यूमर के साथ निदान होने से न केवल डरावना होता है, बल्कि यह बहुत भ्रमित हो सकता है क्योंकि स्थिति बहुत आम नहीं है। हाल के वर्षों में ट्यूमर का पूर्वानुमान दुर्भाग्य से महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदला गया है, लेकिन उपचार में प्रगति, जैसे लक्षित उपचार और इम्यूनोथेरेपी के आगमन, नए उम्मीदों में नए उपचार उपलब्ध होंगे।

नैदानिक ​​परीक्षणों के विकल्प के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें जो इन नए उपचारों का मूल्यांकन कर रहे हैं। अपने कैंसर देखभाल में अपना वकील बनें और प्रश्न पूछें। अपने प्रियजनों से मदद मांगें और उन्हें आपकी मदद करने दें। इसके अलावा, कई लोगों को ऑनलाइन समर्थन समुदायों तक पहुंचने में मदद मिलती है। हालांकि आक्रामक न्यूरोन्डोक्राइन ट्यूमर असामान्य हैं और यह संभावना नहीं है कि आपके समुदाय में इसके लिए एक सहायक समूह है, इंटरनेट आपको दुनिया भर में उसी चीज का सामना करने वाले अन्य लोगों के संपर्क में रहने की अनुमति देता है।

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