दिशानिर्देश और निदान
सर्जरी सामान्य रूप से छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के रूप में नहीं की जाती है, क्योंकि गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ, और कई लोग आश्चर्य करते हैं कि क्यों। आइए जब यह संभव हो, इस बारे में बात करें, और कारणों के लिए केमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी अक्सर बेहतर विकल्प होते हैं।
क्या यह हो सकता है?
अतीत में, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए सर्जरी वास्तव में एक विकल्प नहीं माना जाता था।
अक्सर, जब छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर पाया जाता है, यह पहले से ही फेफड़ों से परे क्षेत्रों में फैल गया है (मेटास्टेसाइज्ड) या दोनों फेफड़ों में मौजूद है। उन सेटिंग्स में, कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी बेहतर उपचार विकल्प हैं।
लेकिन चिकित्सक फिर से छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए सफल सर्जरी के बाद, लोगों के एक छोटे से सबसेट को देख सकते हैं, जो लंबे समय तक लाभ उठा सकते हैं, और लंबे समय तक जी सकते हैं।
जब सर्जरी की सिफारिश नहीं की जाती है
छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर लगभग 15 प्रतिशत फेफड़ों के कैंसर के लिए जिम्मेदार है। यह दो चरणों में टूट गया है: सीमित चरण और व्यापक मंच। अगर किसी के पास व्यापक चरण छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर है (निदान के समय लगभग 70 प्रतिशत लोगों में मौजूद है), सर्जरी जीवन प्रत्याशा में सुधार नहीं करती है। व्यापक चरण छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ, कम से कम शुरू में कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा का संयोजन काफी अच्छी तरह से काम कर सकता है। अगर सर्जरी की जानी चाहिए तो यह न केवल अप्रभावी होगा बल्कि मदद के साथ हस्तक्षेप कर सकती है।
जब सर्जरी प्रभावी हो सकती है
सर्जरी सीमित लोगों के छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले कुछ लोगों में दीर्घकालिक अस्तित्व का मौका दे सकती है जिसमें:
- कैंसर केवल एक फेफड़े में मौजूद है।
- कैंसर में लिम्फ नोड्स शामिल नहीं होते हैं या केवल आसपास के लिम्फ नोड्स में मौजूद होते हैं। (दूसरे शब्दों में, सर्जरी टीएनएम फेफड़ों के कैंसर स्टेजिंग पर एन 2 बीमारी वाले लोगों के लिए एक अच्छा विकल्प नहीं है, जो फेफड़ों (मध्यस्थ लिम्फ नोड्स) के बीच के क्षेत्र में कैंसर वाले लिम्फ नोड्स को संदर्भित करती है।
- यदि फेफड़ों के बाहरी हिस्सों में कैंसर है तो सर्जरी एक विकल्प होने की संभावना है।
सर्जरी के प्रकार
फेफड़ों के कैंसर के लिए 4 मुख्य प्रकार की शल्य चिकित्सा होती है:
- न्यूमोनेक्टॉमी। एक न्यूमोनक्टोमी एक सर्जरी है जिसमें पूरे फेफड़ों को हटाने का समावेश होता है। कुछ लोग आश्चर्यचकित हैं कि यह सर्जरी संभव है, लेकिन अन्यथा अच्छे काम वाले लोगों में, कई लोगों ने प्रक्रिया को काफी सहन किया है।
- जरायु। एक लोबेटोमी एक प्रक्रिया है जिसमें फेफड़ों का एक लोब हटा दिया जाता है। दाएं फेफड़ों में 3 लॉब्स होते हैं और बाएं फेफड़े में 2 होते हैं।
- वेज शोधन या सेगमेंटटेमी। एक वेज शोधन एक शल्य चिकित्सा है जिसमें एक ट्यूमर प्लस आसपास के ऊतक के एक वेज आकार के क्षेत्र को हटा दिया जाता है। इसके परिणामस्वरूप लोबेटोमी की तुलना में कम ऊतक गुम हो जाता है, लेकिन इसमें पुनरावृत्ति का उच्च जोखिम भी हो सकता है।
- आस्तीन शोधन।
इनमें से, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों के लिए लोबक्टोमी का सबसे अच्छा परिणाम होता है।
सर्जरी से पहले
यदि सर्जरी पर विचार किया जाता है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए कि कैंसर इस क्षेत्र में लिम्फ नोड्स में फैल नहीं गया है (एन 2 लिम्फ), एक मध्यस्थता (एक प्रक्रिया जो फेफड़ों के बीच क्षेत्र में कैंसर की तलाश करती है) सहित बहुत सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करने की आवश्यकता होगी। नोड्स)। कुछ लोगों के लिए पीईटी / सीटी मध्यस्थों का विकल्प हो सकता है।
यह सुनिश्चित करने के लिए पल्मोनरी फ़ंक्शन टेस्ट भी किए जाएंगे कि एक व्यक्ति शल्य चिकित्सा को सहन करेगा और सर्जरी के बाद पर्याप्त फेफड़ों का कार्य करेगा।
चूंकि छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए शल्य चिकित्सा से अस्तित्व कैंसर केंद्रों में बेहतर प्रतीत होता है जो इन सर्जरी के अधिक मात्रा में प्रदर्शन करते हैं, इसलिए आपकी सर्जरी से पहले अपने कैंसर का शोध करना महत्वपूर्ण है और बड़े कैंसर केंद्र में दूसरी राय प्राप्त करने पर विचार करना महत्वपूर्ण है ।
शल्यचिकित्सा के बाद
यदि सर्जरी की जाती है, तो यह महत्वपूर्ण है कि कीमोथेरेपी और सर्जरी के बाद अक्सर विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाए, क्योंकि इससे अस्तित्व में सुधार होता है।
प्रोफाइलैक्टिक क्रैनियल विकिरण (पीसीआई) , मस्तिष्क में कैंसर के प्रसार को रोकने में मदद के लिए डिज़ाइन किया गया विकिरण का एक प्रकार, सर्जरी के बाद मस्तिष्क में फैलने वाले कैंसर के खतरे को कम करने के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है।
ट्यूमर के चरण के साथ सर्जरी बढ़ने के तीन साल बाद मस्तिष्क मेटास्टेस का खतरा होता है, और एक अध्ययन में यह चरण चरण 1 के लिए 9.7 प्रतिशत, चरण 2 के लिए 18.5 प्रतिशत और चरण 3 रोग के लिए 35.4 प्रतिशत पाया जाता है।
रोग का निदान
अध्ययनों से पता चलता है कि प्रारंभिक चरण वाले लोगों (सीमित चरण) छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (टी 1 या टी 2) के लिए, सर्जरी जीवित रहने की दर में सुधार करती है। एक बड़ी समीक्षा में, यह पाया गया कि सर्जरी के साथ स्थानीय और क्षेत्रीय बीमारी दोनों लोगों के लिए अस्तित्व में सुधार हुआ था।
स्थानीयकृत बीमारी वाले लोगों के लिए, जिनके पास लोबेटोमी थी, औसत जीवित रहने की दर 65 महीने थी और कुल 5 साल की जीवित रहने की दर 52 प्रतिशत से अधिक थी। ये संख्या भयभीत हो सकती है जब तक कि आप उन लोगों की जीवित रहने की दर से तुलना न करें जिनके पास शल्य चिकित्सा नहीं है जिसमें 25 महीने की औसत जीवित रहने की दर और 31.8 प्रतिशत की कुल 5 वर्ष की जीवित रहने की दर शामिल है।
ध्यान दें कि फेफड़ों के कैंसर के कारण मस्तिष्क मेटास्टेस का उपचार बदल रहा है, और कुछ मामलों में जिनके पास केवल कुछ मेटास्टेस ("ओलिगोमेटास्टेस") हैं, को स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी (एसबीआरटी) या प्रोटॉन बीम थेरेपी के साथ एक उपचारात्मक मंशा के साथ इलाज किया जा सकता है। ।
जमीनी स्तर
अतीत में, सर्जरी को शायद ही कभी छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के इलाज के विकल्प के रूप में माना जाता था। ऐसा लगता है कि नए अध्ययनों में बीमारी वाले कुछ लोगों के लिए एक जीवित लाभ पाया गया है। विशेष रूप से, सीमित चरण फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों में अकेले कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के मुकाबले सर्जरी के साथ 5 साल की जीवित रहने की दर बेहतर होती है। उपलब्ध विभिन्न प्रक्रियाओं में से, लोबेक्टोमी का सर्वोत्तम समग्र परिणाम था।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि हर कोई अलग है। कुछ प्रारंभिक चरण (सीमित चरण) छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर ट्यूमर के स्थान के कारण सर्जरी के साथ इलाज करना मुश्किल या असंभव हो सकता है। अन्य चिकित्सीय स्थितियों की उपस्थिति से संभावित लाभों से अधिक सर्जरी का खतरा भी हो सकता है।
यदि आप फेफड़ों के कैंसर से रह रहे हैं तो आपकी देखभाल में अपना खुद का वकील होना महत्वपूर्ण है। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए उपचार विकल्प सुधार रहे हैं और नैदानिक परीक्षणों में नए उपचार का मूल्यांकन किया जा रहा है। इनमें से कुछ उपचार, जैसे कि नई इम्यूनोथेरेपी दवाओं का उपयोग करने वाले भविष्य में उल्लेखनीय सुधार परिणामों का वादा करते हैं। जबकि कई लोगों को नैदानिक परीक्षणों का डर है, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अब हमारे द्वारा उपलब्ध हर उपचार नैदानिक परीक्षण का हिस्सा था।
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