सबसे आम कारण लोग फ़्लैटफुट विकृति विकसित करते हैं
पिछला टिबियल टेंडन डिसफंक्शन एक समस्या है जो टखने के भीतरी हिस्से में एक टेंडन होता है।
यह समझने में आपकी शारीरिक रचना की समीक्षा सहायक है कि यह कैसे होता है। पीछे की टिबियल मांसपेशी शिन हड्डी के पीछे से जुड़ी होती है; पिछला टिबियल तेन्डन इस मांसपेशियों को पैर की हड्डियों से जोड़ता है। यह पैर के पीछे गुजरता है, एचिल्स टेंडन से बहुत दूर, फिर टखने के भीतरी हिस्से की प्रमुखता के नीचे आता है।
इसके बाद पैर के कमान के नजदीक पैर के भीतरी हिस्से की हड्डी से जुड़ा होता है।
पश्चवर्ती टिबियल कंधे की समस्या आमतौर पर टखने के भीतरी हिस्से की प्रमुखता के नीचे होती है, जिसे मध्यवर्ती मैलेओलस कहा जाता है। मध्यवर्ती मालेयोलस शिन हड्डी (तिब्बिया) का अंत होता है और मध्यवर्ती मालीओलस के नीचे स्थित पूर्ववर्ती टिबियल टेंडन लपेटता है। कंधे का यह क्षेत्र विशेष रूप से समस्याओं को विकसित करने के लिए प्रवण है क्योंकि इसमें कंधे को पोषण और मरम्मत के लिए एक मजबूत रक्त आपूर्ति की कमी है।
कंधे का यह हिस्सा " वाटरशेड जोन " में मौजूद है, जहां रक्त की आपूर्ति सबसे कमजोर है। इसलिए, जब कंधे या अत्यधिक उपयोग के परिणामस्वरूप कंधे घायल हो जाता है, तो शरीर को उपचार के लिए उचित पोषक तत्व प्रदान करने में कठिनाई होती है।
एएएफडी के साथ लिंक
जब इलाज नहीं किया जाता है, तो पूर्ववर्ती टिबियल टेंडोनिटिस धीरे-धीरे वयस्क अधिग्रहित फ्लैटफुट विकृति (एएएफडी) नामक किसी समस्या पर प्रगति कर सकता है। यह स्थिति आम तौर पर बाद के टिबियल कंधे के दर्द और कमजोरी से शुरू होती है, लेकिन जैसे ही स्थिति बढ़ती है, पैर के अस्थिबंधन प्रभावित होते हैं और पैर जोड़ों को खराब किया जा सकता है और कठोर रूप से विकृत हो सकता है।
इस कारण से, अधिकांश चिकित्सक एएएफडी के बाद के चरणों से पहले प्रारंभिक उपचार पसंद करते हैं।
पोस्टरियर टिबियल टेंडोनिटिस के लक्षण
आमतौर पर, पूर्ववर्ती टिबियल टेंडोनिटिस वाले रोगियों को पैर और टखने के अंदर दर्द की शिकायत होती है और कभी-कभी एक अस्थिर चाल से जुड़ी समस्याएं होती हैं।
कई रोगियों ने हाल ही में टखने की रिपोर्ट की रिपोर्ट की है, हालांकि कुछ को कोई हालिया चोट नहीं होगी।
जैसा कि पूर्ववर्ती टिबियल टेंडोनिटिस प्रगति करता है, पैर का कमान फहरा सकता है और पैर की अंगुली बाहर की ओर इशारा करते हैं। यह पीछे के टिबियल टेंडन का परिणाम पैर के कमान का समर्थन करने के लिए अपना काम नहीं कर रहा है।
पूर्ववर्ती टिबियल टेंडोनिटिस का निदान आमतौर पर शारीरिक परीक्षा द्वारा किया जाता है। मरीजों को पीछे की टिबियल कंधे के दौरान कोमलता और सूजन होती है। आम तौर पर, उनमें कमजोरता उनके पैर को घुमाती है (पैर की उंगलियों को इंगित करती है)। पूर्ववर्ती टिबियल टेंडोनिटिस वाले मरीजों में भी आम लोगों को प्रभावित पक्ष पर अपने पैर की उंगलियों पर खड़े होने में असमर्थता है।
जब परीक्षा अस्पष्ट होती है, या यदि कोई रोगी सर्जरी पर विचार कर रहा है, तो एक एमआरआई प्राप्त किया जा सकता है। एमआरआई कंधे के टूटने का पता लगाने के लिए एक प्रभावी तरीका है, और यह कंधे के आस-पास सूजन संबंधी परिवर्तन भी दिखा सकता है।
पश्चवर्ती टिबियल टेंडोनिटिस के चरण
पोस्टरियोर टिबियल टेंडन अपर्याप्तता को स्थिति के चरण के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है। स्टेज प्रगति के रूप में पैर की विकृति बढ़ने के साथ वर्गीकरण चरण 1 से चरण 4 तक है।
- चरण 1: पूर्ववर्ती टिबियल कंधे की कमी के शुरुआती चरण में कंधे के साथ दर्द और सूजन हो रही है। पैर पूरी तरह से सामान्य दिखाई दे सकता है, या लोग देख सकते हैं कि उनके पैर में हल्के फ्लैटफुट विकृति है, शायद वे ऐसा महसूस करते हैं जो उनके पास हमेशा होता है।
- चरण 2: जैसा कि स्थिति बढ़ती है, पैर का कमान गिरने लगता है। जबकि पैर के कमान को सही किया जा सकता है, जब लोग पैर खड़े होते हैं तो इसके भीतर की तरफ फ्लैट दिखाई देता है।
- चरण 3: एक बार स्थिति के चरण 3 में, पैर को आसानी से ठीक नहीं किया जा सकता है, एक कठोर फ्लैटफुट विकृति कहा जाता है।
- चरण 4: एक बार चरण 4 में, न केवल पैर शामिल है, बल्कि आसन्न टखने के संयुक्त भी इस स्थिति में शामिल हो जाते हैं।
चूंकि ये चरण प्रगति करते हैं, समस्या को ठीक करने के लिए उपचार अधिक आक्रामक हो जाता है। जबकि किसी भी स्तर पर नॉनर्जर्जिकल उपचार का उपयोग किया जा सकता है, कम आक्रामक उपचार के साथ सफलता की संभावना कम हो सकती है क्योंकि स्थिति बढ़ती जा रही है।
पश्चवर्ती टिबियल टेंडोनिटिस का उपचार
उपचार के लिए अनुमति देने के लिए कंधे को आराम करने पर केंद्रित अगर पश्चवर्ती टिबियल टेंडोनिटिस का प्रारंभिक उपचार। दुर्भाग्यवश, यहां तक कि सामान्य चलना भी कंधे को पर्याप्त रूप से आराम करने की अनुमति नहीं दे सकता है। इन मामलों में, पर्याप्त आराम के लिए अनुमति देने के लिए टखने को immobilized किया जाना चाहिए। प्रारंभिक उपचार के विकल्प में शामिल हैं:
- जूता आवेषण और आर्क समर्थन करता है
- चलने की जूते
- निर्मोक
पैर के लिए एक कठोर मंच प्रदान करके, जूते के आवेषण और चलने वाले जूते मिडफुट और हिंडफुट के बीच गति को रोकते हैं। इस गति को रोकने से पूर्ववर्ती टिबियल टेंडोनिटिस से जुड़ी सूजन कम होनी चाहिए। कास्ट अधिक बोझिल होते हैं, लेकिन संभवतया यह सुनिश्चित करने का सबसे सुरक्षित तरीका है कि पिछला टिबियल कण्डरा पर्याप्त रूप से विश्राम किया जाता है।
शुरुआती चरण के बाद अन्य सामान्य उपचार पूर्ववर्ती टिबियल टेंडोनिटिस में एंटी-भड़काऊ दवाएं और गतिविधि संशोधन शामिल हैं। इन दोनों उपचारों से पूर्ववर्ती टिबियल कंधे के आसपास सूजन को नियंत्रित करने में मदद मिल सकती है।
सर्जिकल विकल्प
पश्चवर्ती टिबियल टेंडिनाइटिस का सर्जिकल उपचार विवादास्पद है और स्थिति की सीमा के आधार पर भिन्न होता है। बाद के टिबियल टेंडोनिटिस के शुरुआती चरणों में, कुछ सर्जन एक मलबे नामक सूजन को साफ करने की प्रक्रिया की सिफारिश कर सकते हैं। एक मलबे के दौरान, क्षतिग्रस्त ऊतक और असामान्य कंधे क्षतिग्रस्त कंधे के उपचार की अनुमति देने के लिए हटा दिए जाते हैं।
बाद के टिबियल टेंडोनिटिस के अधिक उन्नत चरणों में पैर का कमान गिर गया है और समस्या को ठीक करने के लिए एक साधारण टेंडन मलबे अपर्याप्त हो सकता है। बाद में टिबियल कंधे का पुनर्निर्माण कभी-कभी किया जाता है।
पुनर्निर्माण प्रक्रियाओं में, एक पड़ोसी कंधे, जिसे फ्लेक्सर डिजिटोरम लांगस कहा जाता है, क्षतिग्रस्त पश्चवर्ती टिबियल कंधे को बदलने के लिए स्थानांतरित हो जाता है। इस प्रक्रिया को अक्सर एक हड्डी पुनर्निर्माण के साथ भी जोड़ा जाता है। अंत में, बाद के टिबियल टेंडोनिटिस के सबसे उन्नत मामलों में, जब पैर का कर्क कठोर हो गया है, तो एक संलयन प्रक्रिया पसंदीदा उपचार है।
से एक शब्द
पश्चवर्ती टिबियल टेंडन डिसफंक्शन, और वयस्क फ्लैटफॉर्म विकृति हासिल कर चुके हैं, निराशाजनक समस्याएं हो सकती हैं। अक्सर, लोगों को लगता है कि उनके लक्षणों को डॉक्टर द्वारा अनदेखा किया जाता है जो विकृति के रास्ते में ज्यादा नहीं देख सकते हैं, लेकिन लोगों को टखने की अस्वस्थता और अस्थिरता का अनुभव होता है।
एक बार बाद के चरणों में, पैर पैरों के कार्य के मामले में आक्रामक और सीमित हो सकता है। इन कारणों से, जूते के संशोधनों और चिकित्सकीय गतिविधियों सहित गैर-निर्णायक उपचार के शुरुआती प्रयास, इस स्थिति के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए सबसे पसंदीदा तरीके हैं।
> स्रोत:
> डेलैंड जेटी। वयस्क-अधिग्रहित फ्लैटफुट विकृति। जे एम एकेड ऑर्थोप सर्जरी। 2008 जुलाई; 16 (7): 3 9 -406।