रोटेटर कफ समस्याएं कंधे के दर्द और उन गतिविधियों के साथ कठिनाई का एक आम कारण हैं जिनके लिए सामान्य ताकत और कंधे संयुक्त की गतिशीलता की आवश्यकता होती है। अधिक सामान्य रोटेटर कफ समस्याओं में से एक रोटेटर कफ के कंधे का आंसू है । बहुत से लोग जो पता लगाते हैं कि उनके पास रोटेटर कफ में आंसू है, वे मान सकते हैं कि सर्जरी उपचार में एक अनिवार्य कदम है।
हकीकत यह है कि, बेहतर या बदतर के लिए, क्षतिग्रस्त रोटेटर कफ की मरम्मत सबसे अच्छा उपचार नहीं हो सकती है, और कई मामलों में यह संभव उपचार भी नहीं हो सकता है।
रोटेटर कफ आँसू
रोटेटर कफ चार मांसपेशियों का समूह है जो सीधे कंधे के जोड़ को घेरे हुए हैं। उनमें से प्रत्येक मांसपेशियों को टेंडन नामक संरचना के माध्यम से हड्डी से जोड़ा जाता है । जब एक रोटेटर कफ आंसू होता है, तो कंधे हड्डी से अलग हो जाती है। इससे दर्द हो सकता है, कंधे को घुमाने में कठिनाई हो सकती है, और कमजोरी हो सकती है। एक रोटेटर कफ आंसू का उपचार आमतौर पर शारीरिक उपचार, गतिविधि में संशोधन, विरोधी भड़काऊ दवाओं, और संभवतः एक कोर्टिसोन इंजेक्शन सहित सरल चरणों से शुरू होता है ।
अगर लोग ठेठ नॉनर्जर्जिकल उपचार का जवाब नहीं देते हैं, तो इस बात का सवाल है कि कण्डों को शल्य चिकित्सा की मरम्मत की जा सकती है या नहीं। कई मामलों में, रोटेटर कफ मरम्मत एक उचित उपचार विकल्प है। हालांकि, एक रोटेटर कफ आंसू वाले कुछ लोग यह जानकर आश्चर्यचकित हो सकते हैं कि सर्जिकल मरम्मत उचित उपचार नहीं है।
मरम्मत क्यों नहीं?
कुछ अलग-अलग कारणों से एक रोटेटर कफ आंसू की सर्जिकल मरम्मत संभव नहीं हो सकती है:
- कंधे की क्षति बहुत गंभीर है: यदि रोटेटर कफ आंसू बहुत बड़ा है (एक विशाल रोटेटर कफ आंसू) और लंबे समय से मौजूद है, तो एक मौका है कि सर्जिकल मरम्मत संभव नहीं है। इन परिस्थितियों में, कण्डरा अक्सर अनुबंधित होता है और इसे अपनी सामान्य स्थिति में दोहराया नहीं जा सकता है। इसके अलावा, रोटेटर कफ टेंडन पर खींचने वाली मांसपेशी अक्सर एट्रोफिड (कमजोर) होती है और भले ही कण्डरा की मरम्मत की जा सके, मांसपेशियों को सामान्य रूप से काम नहीं करना पड़ेगा।
- कंधे गठिया बन गया है: एक रोटेटर कफ आंसू आर्थ्रोपैथी नामक एक शर्त है। इस स्थिति में न केवल एक रोटेटर कफ आंसू मौजूद है, लेकिन कंधे संयुक्त गठिया बन गया है। यह एक ऐसी स्थिति है जहां रोटेटर कफ की मरम्मत क्षतिग्रस्त कंधे संयुक्त के अंतर्निहित मुद्दे को संबोधित नहीं करेगी।
उपचार का विकल्प
तथ्य यह है कि रोटेटर कफ आंसू की मरम्मत नहीं की जा सकती है इसका मतलब यह नहीं है कि कोई इलाज नहीं किया जा सकता है, और इसका मतलब यह नहीं है कि लोगों को बस अपनी असुविधा के साथ रहने के लिए हल करने की आवश्यकता है। हालांकि इसका मतलब यह हो सकता है कि रोटेटर कफ की शल्य चिकित्सा की मरम्मत संभव नहीं है, सर्जिकल और नॉनर्जर्जिकल उपचार दोनों निश्चित रूप से अन्य उपचार विकल्प हैं।
नॉनसर्जिकल उपचार में बर्फ, विरोधी भड़काऊ दवाएं, कोर्टिसोन इंजेक्शन, गतिविधि संशोधन, और शारीरिक चिकित्सा शामिल हैं। लोगों के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि यहां तक कि बड़े पैमाने पर रोटेटर कफ आंसू की स्थिति में, कंधे के जोड़ों में अभी भी कई मांसपेशियां और टेंडन हैं और क्षतिग्रस्त रोटेटर कफ टेंडन की क्षतिपूर्ति कर सकते हैं। किसी भी उपचार का ध्यान कंधे संयुक्त के सामान्य यांत्रिकी को बहाल करने के लिए चिकित्सकीय गतिविधियों पर होना चाहिए।
क्या कोई सर्जरी एक विकल्प है?
यहां तक कि यदि रोटेटर कफ मरम्मत सर्जरी आपकी स्थिति में उपचार विकल्प नहीं है, तो यह नहीं कहना है कि सर्जरी पर विचार नहीं किया जा सकता है।
शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप हैं जिन्हें अपरिवर्तनीय रोटेटर कफ आँसू की सेटिंग में भी माना जा सकता है। इन उपचार विकल्पों में शामिल हो सकते हैं:
- कंधे मलबे सर्जरी (घर्षण आर्थ्रोप्लास्टी): इस स्थिति में, आपका सर्जन कंधे पर "सफाई" प्रक्रिया कर रहा है। एक कंधे मलबे आमतौर पर एक आर्थ्रोस्कोपिक कंधे सर्जरी के रूप में किया जाता है। आपका सर्जन क्षतिग्रस्त या सूजन ऊतक, चिकनी असमान सतहों को हटाने के लिए उपकरणों का उपयोग करता है, और कंधे के भीतर ढीले उपास्थि या अन्य क्षति को साफ करता है।
- आंशिक रोटेटर कफ की मरम्मत: जब एक बड़ा रोटेटर कफ आंसू मरम्मत से परे होने के लिए निर्धारित किया जाता है, तो आंसू को छोटा बनाने के लिए सर्जरी संभव हो सकती है। शल्य चिकित्सा के दौरान जब मलबे का प्रदर्शन किया जाता है, तो रोटेटर कफ के कुछ हिस्से की मरम्मत की जा सकती है। हालांकि यह क्षतिग्रस्त टेंडन की पूरी मरम्मत नहीं हो सकती है, कभी-कभी आंशिक मरम्मत कंधे के जोड़ में कुछ फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करने में मदद करती है।
- कंधे स्थानान्तरण: जब रोटेटर कफ टेंडन को क्रोनिक रूप से फाड़ा और अनुबंधित किया गया है, और मरम्मत नहीं की जा सकती है, तो क्षतिग्रस्त रोटेटर कफ की जगह लेने के लिए पड़ोसी टेंडन को स्थानांतरित करने का विकल्प हो सकता है।
- रिवर्स कंधे प्रतिस्थापन : उन स्थितियों में जहां कंधे संयुक्त गठिया और दर्दनाक हो गया है, और रोटेटर कफ मरम्मत से परे क्षतिग्रस्त हो गया है, एक विशिष्ट प्रकार के कंधे प्रतिस्थापन किया जा सकता है। रोटेटर कफ को नुकसान पहुंचाने के बावजूद एक कार्यस्थल प्रतिस्थापन की अनुमति देने के लिए कंधे संयुक्त के यांत्रिकी को बदलने के लिए एक रिवर्स कंधे प्रतिस्थापन कहा जाता है।
वसूली और उम्मीदें
एक रोटेटर कफ आंसू होने के बावजूद जो तय नहीं किया जा सकता है, अपरिवर्तनीय रोटेटर कफ आँसू वाले अधिकांश लोग दर्द से राहत और कार्य में सुधार पा सकते हैं। लोगों को उम्मीद करनी चाहिए कि कई महीनों के दौरान उचित उपचार के साथ, उन्हें दर्द से राहत और सामान्य गतिविधियों को करने की बेहतर क्षमता मिलनी चाहिए। सर्जिकल हस्तक्षेप कभी-कभी जरूरी हो सकता है, लेकिन वास्तविकता यह है कि अधिकांश लोग नॉनर्जर्जिकल उपचार के साथ सुधार कर सकते हैं। निश्चित रूप से, किसी भी प्रकार के आक्रामक शल्य चिकित्सा उपचार पर विचार करने से पहले, यदि लंबे समय तक नहीं, तो कम से कम कई महीनों तक गैर-विवादास्पद उपचार का प्रयास किया जाना चाहिए।
से एक शब्द
रोटेटर कफ आँसू अविश्वसनीय रूप से आम समस्याएं हैं। विशेष रूप से हम उम्र के रूप में, रोटेटर कफ आँसू अंततः एक अपेक्षित खोज बन जाते हैं। जैसे-जैसे लोग 60 वें और 70 के दशक में प्रवेश करते हैं, रोटेटर कफ आँसू अनिवार्य रूप से एमआरआई पर एक सामान्य खोज बन जाते हैं। कुछ लोग जिनके पास रोटेटर कफ आंसू है, वे इस क्षति की शल्य चिकित्सा की मरम्मत के लिए अच्छे उम्मीदवार नहीं होंगे। इन परिस्थितियों में, शल्य चिकित्सा विकल्प हो सकते हैं, लेकिन एक रोटेटर कफ मरम्मत एक अच्छा विकल्प नहीं हो सकता है।
> स्रोत:
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