रात के अस्थमा के लक्षण और उपचार

यदि आपके पास रात्रिभोज अस्थमा है, तो आपकी मजबूर समाप्ति मात्रा ( एफईवी 1 ) सुबह में उठने के लिए सोने से कम से कम 15 प्रतिशत कम हो जाती है। कुछ के लिए, फेफड़ों के समारोह में गिरावट काफी अधिक हो सकती है। यह खांसी, घरघराहट, और सांस की कमी की वजह से बढ़ते लक्षणों से जुड़ा हुआ है जो नींद को बाधित करता है।

रात्रिभोज अस्थमा के जोखिम

अपने एफईवी 1 में बड़ी रात के बदलाव वाले मरीजों में दिन के लक्षण और गरीब अस्थमा नियंत्रण भी हो सकता है।

तथ्य यह है कि रात में अस्थमा अस्थमा मृत्यु दर से संबंधित हो सकता है। अस्थमा के कारण सत्तर प्रतिशत मौतें और श्वसन गिरफ्तारी का 80 प्रतिशत रात के दौरान होता है। चरम एक्सपिरेटरी प्रवाह में एक बड़ी भिन्नता अस्थमा गंभीरता से संबंधित नहीं है लेकिन श्वसन गिरफ्तारी के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है। अधिकांश रोगियों को यह समझता है कि मृत्यु के बढ़ते जोखिम से अधिक गंभीर लक्षण जुड़े हुए हैं, लेकिन बहुत कम लोग कम परिणामों के लिए जोखिम कारक होने के कारण रात में चोटी के अंतराल प्रवाह में बड़ी भिन्नताओं से अवगत हैं।

कारण

यह ज्ञात नहीं है कि फेफड़ों के कार्य में गिरावट सर्कडियन लय परिवर्तन (जैविक घड़ी के कारण फेफड़ों के फ़ंक्शन में परिवर्तन) या क्या वे किसी भी तरह से नींद से संबंधित हैं। हालांकि, सभी अस्थमा रोगियों को रात में समस्याएं नहीं आती हैं।

कुछ शारीरिक परिवर्तन हैं जो नींद के दौरान होते हैं जो कुछ अस्थमा रोगियों को समस्याओं का अनुभव करने में मदद कर सकते हैं।

रात में वृद्धि बढ़ती है और नींद का समय बढ़ने के साथ फेफड़ों की कमी घट जाती है। यह आखिरी तथ्य अस्थमा के रोगियों में सच है, लेकिन उस बिंदु पर नहीं जहां वे लक्षण विकसित करते हैं।

निदान

रात्रिभोज अस्थमा का निदान करने का सबसे आसान तरीका सोने के चरम प्रवाह और जागृति पर एक शीर्ष प्रवाह की जांच करना है।

यदि आपके शिखर प्रवाह में 15 प्रतिशत से अधिक अंतर है, तो आपके पास महत्वपूर्ण परिवर्तनशीलता है जो आपके लक्षणों का कारण हो सकती है। हालांकि, चोटी प्रवाह मीटर एफईवी 1 परिवर्तनों का पता लगाने के लिए बहुत संवेदनशील नहीं हैं। आप और आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को इस पर विचार करने और चिकित्सकीय परीक्षण शुरू करने की आवश्यकता हो सकती है।

अस्थमा के अध्ययन से पता चला है कि अस्थमा के 74 प्रतिशत लोगों को रात में कम से कम एक बार रात में जागृति होती है, जबकि प्रति सप्ताह तीन या उससे अधिक बार रात में 64 प्रतिशत तक अस्थमा हो सकती है। महत्वपूर्ण बात यह है कि अस्थमा के 40 प्रतिशत लोगों को रात्रिभोज का अनुभव होता है।

अस्थमा वाले लोग रात के लक्षणों को खराब अस्थमा नियंत्रण के संकेत के रूप में अनदेखा कर सकते हैं। एक और अध्ययन में, 26 प्रतिशत रोगियों ने अपने अस्थमा को "हल्के" के रूप में रेट किया, पुरानी खांसी , घरघराहट और रात में सांस की तकलीफ जैसे अस्थमा के लक्षणों का सामना करना पड़ा । इन रात के लक्षणों को खराब नियंत्रण के रूप में पहचानना महत्वपूर्ण है क्योंकि वयस्कों में घातक अस्थमा का महत्वपूर्ण अनुपात और श्वसन गिरफ्तारी से बच्चों और अचानक मौत आधी रात और 8 बजे के बीच होती है

रात्रिभोज अस्थमा के पीछे फिजियोलॉजी

जबकि कोई भी निश्चित रूप से जानता है, रात में अस्थमा से जुड़ा हुआ है:

• नाइट्रिक ऑक्साइड के स्तर में कमी आई: चूंकि नाइट्रिक ऑक्साइड एक शक्तिशाली ब्रोंकोडाइलेटर है , इसलिए घटित स्तर संभवतः रात के लक्षणों में वृद्धि की व्याख्या कर सकते हैं।

• बीटा 2-रिसेप्टर्स कम हो गए: बीटा 2 रिसेप्टर्स की संख्या और कार्य-रिसेप्टर्स जो आपके वायुमार्ग को खोलने वाले ब्रोंकोडाइलेशन के लिए ज़िम्मेदार हैं-4 बजे से 4 बजे के बीच घटते हैं
• घटित स्टेरॉयड रिसेप्टर्स: बीटा 2 रिसेप्टर्स के समान, स्टेरॉयड रिसेप्टर्स की संख्या और कार्य-रात में सूजन घटने के लिए जिम्मेदार। यह गिरावट आपके शरीर द्वारा स्वाभाविक रूप से उत्पादित स्टेरॉयड या स्टेरॉयड द्वारा निर्धारित स्टेरॉयड के जवाब की कमी के कारण सूजन में वृद्धि के लिए जिम्मेदार हो सकती है।
• असामान्य पिट्यूटरी फ़ंक्शन: पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा बनाए गए हार्मोन कोर्टिसोल का उत्पादन, रातोंरात गिरता है। यह कमी एफईवी 1 में गिरावट से जुड़ी है। हाइड्रोकोर्टिसोन (एक चिकित्सकीय स्टेरॉयड) के साथ कम कोर्टिसोल स्तर वाले मरीजों का इलाज, एफईवी 1 में सुधार के साथ जुड़ा हुआ है।

• मेलाटोनिन: रात के अस्थमा वाले मरीजों को बिना रात के अस्थमा के मरीजों की तुलना में कम मेलाटोनिन का स्तर माना जाता है।

इलाज

रात में अस्थमा के अधिकांश रोगी एनएचएलबीआई दिशानिर्देशों के अनुसार मध्यम या गंभीर लगातार अस्थमा मानते हैं। इन दिशानिर्देशों के अनुसार आपको इलाज किया जाना चाहिए, लेकिन यदि आप सोचते हैं कि आपके पास रात में अस्थमा है तो आप और आपका प्रदाता निम्नलिखित में से कुछ बिंदुओं पर विचार करना चाहेंगे:

• इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स : 800 माइक्रोग्राम (एज़माकॉर्ट इनहेलर के चार पफ) प्रति दिन 3 बजे प्रति दिन चार बार एक पफ की पारंपरिक खुराक की तुलना में एक अध्ययन में, 3 बजे खुराक के साथ-साथ चार बार काम करता है। जब खुराक सुविधा के लिए 8:30 बजे या शाम 5 बजे बदल दिया गया था, तो रोजाना 5:30 बजे खुराक प्रति दिन चार बार खुराक से बेहतर होता था, लेकिन सुबह की खुराक खराब होती थी।
• इनहेल्ड β2 एड्रेरेनर्जिक एगोनिस्ट्स: आपके बचाव इनहेलर के समान लंबे समय से चलने वाले β2 agonists, लेकिन सल्मेटरोल जैसे छह या अधिक घंटे तक चलते हैं, रात्रिभोज में नींद की गुणवत्ता, नींद की गुणवत्ता और जीवन की समग्र गुणवत्ता में सुधार करने के लिए दिखाया गया है।
• मौखिक β2 एड्रेरेनर्जिक एगोनिस्ट्स: धीमी रिलीज गोली के रूप में दिए गए अल्ब्यूरोल के मौखिक रूप सुबह की चोटी की समाप्ति प्रवाह दर में वृद्धि करते हैं और श्वास और श्वास की कमी को कम करते हैं।
• थियोफाइललाइन: विभिन्न प्रकार के थियोफाइललाइन में अलग-अलग गुण होते हैं। एक जो विशेष रूप से रात के अस्थमा में मदद कर सकता है वह एक ऐसी तैयारी है जो रात में उच्च स्तर के लिए डिज़ाइन की गई है जैसे यूनिफिल-जब आप अधिक लक्षण अनुभव कर रहे हों। इस नियम के साथ, दिन के दौरान थियोफाइललाइन का स्तर कम हो जाता है और पारंपरिक खुराक के मुकाबले रोगियों को कम दुष्प्रभाव का अनुभव होता है।
• अस्थमा को खराब करने वाली अन्य स्थितियों का उपचार: गैस्ट्रिक रिफ्लक्स, साइनस की समस्याएं और मोटापे जैसी कई अन्य चिकित्सीय स्थितियां आपके अस्थमा को खराब कर सकती हैं। यदि आपके पास रात में अस्थमा के लक्षण हैं , तो सुनिश्चित करें कि आपको इन शर्तों के लिए जोखिम नहीं है।

_{सूत्रों का कहना है:}

> गिन्सबर्ग डी। बिस्तर में एक अज्ञात राक्षस - बच्चों में रात्रिभोज अस्थमा का आकलन। मैकगिल जर्नल ऑफ़ मेडिसिन: एमजेएम । 2009; 12 (1): 31-38।

> मार्टिन आरजे। रात का अस्थमा आधुनिक। https://www.uptodate.com/contents/nocturnal-asthma।