आपने कुछ घुटने का दर्द विकसित किया है, और आपको दर्द के बिना सीढ़ियों पर चढ़ने और चढ़ने में कठिनाई हो रही है। आप अपने डॉक्टर से मिलते हैं, और एक एमआरआई किया जाता है जो एक घुटने मेनस्कस आंसू दिखाता है। सर्जरी की सिफारिश की जाती है। यह उचित लगता है, लेकिन क्या यह बिल्कुल जरूरी है?
हाल के शोध से पता चलता है कि शारीरिक उपचार का एक कोर्स आपके घुटने में टूटे हुए मेनस्कस के लिए शल्य चिकित्सा के समान परिणाम प्राप्त कर सकता है।
मेनस्कस
मेनस्कस-या मेनिससी जब बहुवचन में बात करते हैं- आपके घुटने में एक छोटी कार्टिलाजिन संरचना है। आपके पास प्रत्येक घुटने में दो हैं, एक संयुक्त के आंतरिक पहलू पर और बाहरी पहलू पर एक है। ये meniscii आपके घुटने में लघु सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करते हैं; वे आपके घुटने के जोड़ के माध्यम से प्रभाव को अवशोषित करने में मदद करते हैं। मेनस्कस भी आपके घुटने को स्लाइड करने और सही तरीके से स्लाइड करने में मदद करता है क्योंकि यह सीधा झुकता है।
कभी-कभी एक अजीब स्थिति में कूदना और उतरना या जमीन पर लगाए गए अपने पैर के साथ अपने घुटने पर घुमावदार करना आपके मेनस्कस्क को परेशान कर सकता है। Meniscus frayed या फाड़ा हो सकता है। कभी-कभी, गठिया जैसी अपर्याप्त स्थितियों से पहनना और फाड़ना आपके घुटने में एक मास्कस्कस फाड़ सकता है। जब ऐसा होता है, तो आपके घुटने में दर्द का परिणाम हो सकता है। आपके घुटने के जोड़ भी सूजन हो सकते हैं, और कुछ स्थितियों में जाने पर यह पकड़ या ताला लगा सकता है। इससे गतिशीलता का महत्वपूर्ण नुकसान हो सकता है।
आपके घुटने में एक मास्कस्कस फाड़ने के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- घुटने के दर्द
- घुटने सूजन
- अपने घुटने के संयुक्त लॉकिंग
- गति की घुटने की रेंज की कमी (रॉम)
- आपके चतुर्भुज या हैमरस्ट्रिंग और आपके घुटने के चारों ओर की मांसपेशियों में कमी हुई ताकत
- बैठने, चलने और दौड़ने, या चढ़ाई और उतरने वाली सीढ़ियों से बढ़ने में कठिनाई
यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से जांच करें। आपका डॉक्टर आपके घुटने के लिए विशेष परीक्षण का आदेश दे सकता है, और वह आपको अपने टूटे हुए मेनस्कस के लिए एक शारीरिक चिकित्सक को देखने की सलाह दे सकता है।
शारीरिक थेरेपी और एक टूटी मेनस्कस
यदि आपके पास टूटा हुआ मेनस्कस है, तो आपका डॉक्टर आपको शारीरिक उपचार के लिए संदर्भित कर सकता है। आप डॉक्टर के रेफ़रल के बिना सीधी पहुंच के माध्यम से एक पीटी भी देख सकते हैं। आपके शारीरिक चिकित्सा अनुभव को आपकी विशिष्ट आवश्यकताओं के लिए वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए, हालांकि कुछ लक्ष्य हैं जो एक मेनस्कस आंसू को फिर से मारते समय आम हैं।
टूटे हुए मेनस्कस के लिए शारीरिक चिकित्सा के लक्ष्यों में आम तौर पर शामिल हैं:
- घुटने रोम में सुधार करें
- अपने घुटने के चारों ओर अपनी मांसपेशियों की ताकत में सुधार करें
- घुटने सूजन कम करें
- घुटने का दर्द कम करें
- अपने घुटने और पूरे निचले हिस्से की कार्यात्मक गतिशीलता में सुधार करें
- भावी घुटने की समस्याओं को रोकने के लिए रणनीतियों को जानें
क्या टूटी हुई मेनस्कस के साथ हर कोई सर्जरी की आवश्यकता नहीं है?
यहां आपके घुटने में मेनस्कस आँसू के बारे में एक मजेदार बात है: कई लोगों के पास उन्हें दर्द होता है और कोई दर्द नहीं होता है । शोध से पता चलता है कि घुटने के दर्द वाले कई लोग और उनके घुटने में कोई कार्यात्मक नुकसान नहीं है, फिर भी एमआरआई छवियों पर एक मेनस्कस आंसू है। क्या इन रोगियों को सर्जरी की आवश्यकता है? शायद ऩही। आपका डॉक्टर किसी रोगी पर शल्य चिकित्सा नहीं करेगा, जिसमें कोई फंक्शन नहीं होगा, कोई दर्द नहीं होगा, और ताकत या गति का कोई नुकसान नहीं होगा।
एमआरआई पर छवियां देखना मुश्किल हो सकता है, और कभी-कभी ये छवियां पूरी कहानी नहीं बताती हैं। निश्चित रूप से, घुटने की चोट के बाद आपके निर्णय लेने के मार्गदर्शन में एमआरआई परिणाम सहायक हो सकते हैं, लेकिन एमआरआई आपकी देखभाल का केवल एक छोटा सा घटक होना चाहिए। आपकी नैदानिक परीक्षा और आपके घुटने के दर्द और कार्य भी आपके चरम मेनस्कस के लिए सर्जरी करने के लिए चुनते समय विचार करने के लिए महत्वपूर्ण चर हैं।
यदि आपके पास टूटा हुआ मेनस्कस है, तो आपका घुटने ठीक से नहीं चल रहा है, और यह दर्दनाक और सूजन हो सकता है। लेकिन ये लक्षण अस्थायी हो सकते हैं, और वे शारीरिक चिकित्सा के पाठ्यक्रम के साथ बेहतर हो सकते हैं।
शोध: शारीरिक थेरेपी बनाम। एक टूटी मेनस्कस के लिए सर्जरी
सर्जरी पूरी तरह से आपके घुटने में एक टूटी हुई meniscus के लिए आवश्यक है? शायद नहीं, और यहां क्यों है: शोध से पता चलता है कि एक मेनस्कस आंसू के लिए शल्य चिकित्सा बनाम शारीरिक उपचार के दीर्घकालिक परिणाम कुछ रोगियों के लिए एक ही परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।
न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित एक अध्ययन ने एक शारीरिक चिकित्सा कार्यक्रम के परिणामस्वरूप शल्य चिकित्सा और पोस्ट-ऑपरेटिव पीटी के परिणाम की जांच की, जिसमें घुटने ऑस्टियोआर्थराइटिस (ओए) के साथ मेनस्कस आंसू है। इस अध्ययन में घुटने ओए और मेनस्कस आंसू वाले 351 रोगी शामिल थे। प्रत्येक मरीज को यादृच्छिक रूप से घुटने के मेन्यूस्कस सर्जरी के लिए पुनर्वास के बाद या सर्जरी के बिना शारीरिक चिकित्सा में भाग लेने के लिए यादृच्छिक रूप से चुना गया था। सर्जरी की गई एक घुटने आंशिक meniscectomy, एक आम शल्य चिकित्सा प्रक्रिया एक टूटी हुई meniscus की मरम्मत के लिए इस्तेमाल किया गया था।
मरीजों को प्रत्येक समूह से पार करने की अनुमति थी; सर्जरी समूह में जो लोग सर्जरी नहीं कर सकते थे, और पीटी-केवल समूह के लोग अपने डॉक्टर द्वारा सलाह दी जाने पर घुटने की सर्जरी करने का विकल्प चुन सकते थे।
अध्ययन के मुख्य परिणाम उपाय पश्चिमी ओन्टारियो और मैकमास्टर्स यूनिवर्सिटी ऑस्टियोआर्थराइटिस इंडेक्स (डब्ल्यूओएमएसी) पर घुटने के काम का परीक्षण किया गया था। WOMAC पर उच्च स्कोर अधिक गंभीर घुटने के लक्षणों के बराबर है। स्कोर की शुरुआत में और 3, 6, और 12 महीने के बाद स्कोर प्राप्त किए गए थे। यह रोगियों के घुटने के समारोह के बारे में दीर्घकालिक जानकारी प्राप्त करने के लिए किया गया था।
अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि शल्य चिकित्सा समूह या भौतिक चिकित्सा समूह में यादृच्छिकरण के 6 महीने बाद घुटने के कार्य में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। प्रत्येक समूह में एक मौत हुई - शल्य चिकित्सा समूह में एक रोगी को फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म था जो घातक था, और पीटी समूह में एक रोगी को घातक स्ट्रोक था।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मूल रूप से शारीरिक चिकित्सा समूह को सौंपा गया 30 प्रतिशत रोगी सर्जरी समूह में पार हो गया, जबकि सर्जरी के लिए निर्धारित 5 प्रतिशत लोगों ने चिकित्सा समूह में जाने का फैसला किया। यह देखभाल की प्राकृतिक निरंतरता के अनुरूप है-यदि आप टूटे हुए मेनस्कस के लिए शारीरिक उपचार शुरू करते हैं और आपके घुटने का दर्द जारी रहता है, तो आप हमेशा सर्जरी करने के लिए चुन सकते हैं। यह एक तरफा सड़क है, यद्यपि; एक बार यह करने के बाद आप अपने घुटने की सर्जरी पूर्ववत नहीं कर सकते हैं।
निचली पंक्ति: शोध से पता चलता है कि आप एक टूटी हुई मास्कस्कस के लिए शारीरिक चिकित्सा के साथ सकारात्मक परिणाम प्राप्त कर सकते हैं, और यदि आवश्यक हो तो सर्जरी अभी भी फायदेमंद हो सकती है।
अपने घुटनों के लिए सही विकल्प बनाने के लिए अपने पीटी और डॉक्टर के साथ काम करें
तो आप कैसे जानते हैं कि आपको अपने टूटे हुए मेनस्कस के लिए सर्जरी की आवश्यकता है या यदि आपको शारीरिक चिकित्सा से फायदा होगा? यह एक कठिन निर्णय हो सकता है, इसलिए यदि आपको ओए और टूटे हुए मेनस्कस से घुटने का दर्द होता है, तो सर्जरी करने के लिए या नहीं, इस पर सबसे अच्छा निर्णय लेने के लिए अपने डॉक्टर के साथ मिलकर काम करें। यह समझने में सहायक हो सकता है कि मेनस्कस आँसू वाले कई लोगों को शल्य चिकित्सा से बचने और शारीरिक चिकित्सक के साथ काम करने का एक सफल परिणाम मिलता है। यदि चीजें चिकित्सा के साथ ठीक से प्रगति नहीं कर रही हैं, तो आप अपने डॉक्टर द्वारा अनुशंसित होने पर हमेशा घुटने की सर्जरी करने का विकल्प चुन सकते हैं।
शारीरिक चिकित्सा को रोकने और सर्जरी पर विचार करने का समय कब होता है? कुछ संकेत और लक्षण हैं जो सर्जरी की आवश्यकता को इंगित कर सकते हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:
- लगातार घुटने का दर्द जो पुनर्वास के 3 से 4 सप्ताह के बाद रहता है
- घुटने की गतिशीलता का नुकसान जिसे पीटी के साथ बहाल नहीं किया जाता है
- चलने में कठिनाई, बैठने से बढ़ना, या सीढ़ियों पर चढ़ना
- लगातार घुटने सूजन
आपको शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होने पर जानने का सबसे अच्छा तरीका है अपने घुटने के मेनस्कस आंसू के लिए अपने सर्जन और शारीरिक चिकित्सक के साथ मिलकर काम करना।
ओए और एक मेनस्कस आंसू के कारण घुटने का दर्द आपके सामान्य दैनिक काम और मनोरंजक गतिविधियों को करने की आपकी क्षमता को सीमित कर सकता है। यदि आपको मेनस्कस आंसू से घुटने का दर्द होता है, तो आपका डॉक्टर आपको अपनी हालत के लिए एक सर्जन देखने की सलाह दे सकता है, या वह आपको शारीरिक चिकित्सक के पास भेज सकता है। शोध से पता चलता है कि आप शारीरिक चिकित्सा के साथ सामान्य और दर्द रहित गतिशीलता प्राप्त कर सकते हैं और सर्जरी की आवश्यकता के बिना। यदि पीटी आपको ठीक करने में मदद करने में असफल है, तो आप हमेशा अपने घुटने के लिए शल्य चिकित्सा पथ का पालन करना चुन सकते हैं।
घुटने के मेनस्कस आंसू के साथ आने वाले दर्द और कार्यात्मक सीमा का प्रबंधन करते समय शारीरिक चिकित्सा पहली पसंद होनी चाहिए। आपका चिकित्सक आपको सामान्य गति और ताकत हासिल करने में मदद कर सकता है और आपको गतिविधि के पिछले स्तर पर लौटने में मदद कर सकता है।
> स्रोत:
> काट्ज़, जेएन, एट अल। एक Meniscal आंसू और ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए सर्जरी बनाम शारीरिक थेरेपी। एन इंग्लैंड जे मेड, 2013; 368: 1675-84।