बाएं तरफा स्तन कैंसर के साथ विकिरण से अपने दिल की रक्षा
रेडिएशन थेरेपी स्तन कैंसर वाले कुछ लोगों के लिए जीवित रहने की दर में सुधार कर सकती है, लेकिन यदि आपके पास बाएं तरफ स्तन कैंसर है तो आपके दिल को नुकसान पहुंचाने की क्षमता है। आपके दिल में विकिरण चिकित्सा भी अन्य कैंसर उपचार जैसे कीमोथेरेपी और लक्षित उपचारों के कारण होने वाली क्षति के साथ संचयी हो सकती है। जानें कि कैसे श्वसन गेटिंग और सांस पकड़ की सांस लेने की तकनीक में आपके दिल को हिट करने वाले विकिरण की मात्रा में काफी कमी आ सकती है, और दिल की बीमारी के लिए आपके जोखिम को कम करने में।
स्तन कैंसर के लिए विकिरण थेरेपी
कई महिलाएं स्तन कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के माध्यम से जाती हैं , और वर्तमान में, शुरुआती चरण में स्तन कैंसर वाले लगभग 50 प्रतिशत लोगों में इन उपचार होते हैं। लम्पेक्टोमी के बाद स्तन में स्थानीय पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए स्तन के विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है। यह स्तन कैंसर की मृत्यु दर को छठे से भी कम कर देता है।
विकिरण का उपयोग मास्टक्टोमी के बाद भी किया जा सकता है, खासतौर पर उन महिलाओं में जिनके पास रोग के लिए लिम्फ नोड्स सकारात्मक होते हैं। पूरे स्तन रेडियोथेरेपी कैंसर केंद्र के आधार पर विभिन्न कार्यक्रमों पर दी जाती है लेकिन अक्सर सप्ताह के दौरान पांच से छह सप्ताह तक होती है। विकिरण के नए तरीके कुछ केंद्रों में कम यात्राओं के साथ विकिरण की उच्च खुराक भी प्रदान करते हैं।
विकिरण थेरेपी और हृदय रोग
बेहतर केमोथेरेपी संयोजनों के कारण स्तन कैंसर के लिए जीवित रहने की दर के साथ, पांच से 10 वर्षों तक जारी हार्मोन थेरेपी, और एचईआर 2 पॉजिटिव बीमारी के लिए लक्षित उपचार, कैंसर के साथ लंबे समय तक रहने का जोखिम संबोधित करने की जरूरत है।
अतीत में, हम आज विकिरण थेरेपी के दीर्घकालिक साइड इफेक्ट्स के बारे में चिंतित नहीं थे। इन उपचारों के बाद कई लोगों को संभावित जटिलताओं पर गंभीर नजर डालने के कारण कई दशकों तक रहने की उम्मीद की जा सकती है जो सड़क के नीचे वर्षों से हो सकती हैं।
विकिरण चिकित्सा कई अलग-अलग प्रकार की हृदय रोग में फंस गई है।
इसमें शामिल है:
- कोरोनरी धमनी की बीमारी
- कार्डियोमायोपैथी / कन्जेस्टिव दिल की विफलता, दिल की मांसपेशियों की कमज़ोरता जो शरीर के बाकी हिस्सों में रक्त पंप करने की क्षमता को कम करती है
- हृदय के वाल्व (वाल्वुलर हृदय रोग) से जुड़े रोग
- असामान्य हृदय ताल (एरिथमियास)
- पेरीकार्डियल स्थितियां: दिल की अस्तर (पेरीकार्डियम) के नुकसान से ऊतक परतों के बीच तरल पदार्थ का निर्माण हो सकता है जिसे पेरीकार्डियल इंप्यूजन कहा जाता है । एक पेरीकार्डियल इम्प्रूजन दिल की मांसपेशियों को पंप करने के लिए और अधिक कठिन बनाता है और कभी-कभी चिकित्सा आपातकालीन हो सकता है।
- अकस्मात ह्रदयघात से म्रत्यु
अध्ययनों से पता चला है कि उपचार के दौरान दिल तक पहुंचने वाले विकिरण की मात्रा को कम करने से कार्डियक विषाक्तता (हृदय क्षति) का खतरा कम हो जाता है, लेकिन यह कितना महत्वपूर्ण है?
2017 की एक बड़ी समीक्षा ने 2010 से 2015 के बीच स्तन कैंसर से निदान महिलाओं में दिल से संबंधित मौत के खतरे को देखा। इस डेटा के साथ-साथ अन्य अध्ययनों से, शोधकर्ताओं ने भावी हृदय रोग पर विकिरण चिकित्सा के प्रभाव का अनुमान लगाने की कोशिश की और इसकी तुलना पुनरावृत्ति और स्तन कैंसर से संबंधित मौतों को कम करने में विकिरण के लाभ।
यह पाया गया कि स्तन कैंसर के अस्तित्व पर विकिरण चिकित्सा के लाभ विकिरण से संबंधित हृदय रोग के अनुमानित जोखिम से अधिक है।
हालांकि, एक अपवाद था, और उन लोगों में जो विकिरण से संबंधित हृदय रोग का खतरा धूम्रपान करते हैं, वे कैंसर के लिए अपने लाभ से अधिक हो सकते हैं। कुल मिलाकर, विकिरण थेरेपी का अनुमान था कि हृदय रोग का खतरा लगभग 30 प्रतिशत तक बढ़ जाएगा।
श्वसन गेटिंग: क्या यह काम करता है?
रेस्पिरेटरी गेटिंग दिल की विकिरण को कम करने के लिए छाती के आकार को बदलने का एक तरीका है। रेस्पिरेटरी गेटिंग और सांस पकड़ विकिरण थेरेपी एक ऐसी तकनीक है जिसमें एक व्यक्ति हवा की एक बड़ी सांस लेता है और इसे रोकता है जबकि विकिरण बीम स्तन पर निर्देशित होता है। यह स्तन होल्डिंग लगभग 20 से 30 सेकंड के लिए आवश्यक है, प्रत्येक विकिरण चिकित्सा यात्रा के दौरान कई बार दोहराया जाता है।
2016 के एक अध्ययन के मुताबिक, गहरी प्रेरणा सांस पकड़ने वाली तकनीक ने पूरे सत्र में सामान्य रूप से और स्वचालित रूप से सांस लेने वाले लोगों में विकिरण की हृदय खुराक के सापेक्ष दिल से प्राप्त होने वाले विकिरण की मात्रा को कम से कम 50 से 60 प्रतिशत तक घटा दिया। कुछ लोग अपने श्वास को पर्याप्त रूप से नियंत्रित करने में सक्षम थे कि उनके हृदय तक पहुंचने के लिए कोई विकिरण नहीं था। सक्रिय श्वास नियंत्रण या एबीसी प्रणाली सहित तकनीक के कई भिन्नताएं हैं।
अन्य तकनीकों को दिल में दिए गए विकिरण की खुराक को कम करने की कोशिश की गई है, लेकिन अक्सर स्तन ऊतक और छाती की दीवार में विकिरण की कम (और कम सुरक्षात्मक) मात्रा वितरित होती है। श्वसन गेटिंग और सांस लेने के साथ, विकिरण चिकित्सक विकिरण की खुराक को कम किए बिना दिल पर प्रभाव को कम करने में सक्षम थे।
आप अपने उपचार के दौरान क्या उम्मीद कर सकते हैं?
श्वसन गेटिंग में पहला कदम आपके विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ आपकी उपचार योजना होगी, यह निर्धारित करने के लिए कि विकिरण कहाँ दिया जाएगा और किस खुराक (जिसे डोसीमेट्रिक योजना कहा जाता है) पर। इस योजना चरण के दौरान, आपका विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट मापन करेगा और आपके दिल में दिए गए विकिरण की मात्रा को कम करने के लिए श्वसन गेटिंग की क्षमता का परीक्षण करेगा।
प्रक्रिया को काफी अच्छी तरह बर्दाश्त किया जाता है और लगभग 80 प्रतिशत लोग अपने श्वास को नियंत्रित करने में सक्षम होते हैं और आवश्यक समय के लिए अपनी सांस पकड़ते हैं। कुछ लोगों ने स्वयं को पानी के नीचे एक पूल में एक गोद तैरने के रूप में चित्रित किया है क्योंकि वे सांस लेते हैं। आपके सत्र के दौरान, ऑडियो-विज़ुअल बायोफिडबैक जैसी फीडबैक सिस्टम अक्सर आपको यह बताने के लिए सेट की जाती है कि सामान्य रूप से सांस लेने और अपनी सांस कब पकड़नी है।
श्वसन गेटिंग और सांस पकड़ की सीमाएं
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, श्वसन गेटिंग आमतौर पर अच्छी तरह से सहन की जाती है और कई लोग आवश्यक समय की अवधि के लिए अपनी सांस पकड़ने में सक्षम होते हैं। हालांकि, कुछ सीमाएं हैं, और यह पाया गया कि कुछ लोगों (20 प्रतिशत से कम) को चुनिंदा सीमा के भीतर अपने प्रेरणा स्तर को रखना मुश्किल हो गया।
हृदय रोग के साथ संबद्ध अन्य कैंसर उपचार
बाएं तरफा स्तन कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा हृदय रोग का खतरा बढ़ सकती है, लेकिन अन्य स्तन कैंसर उपचार उस जोखिम में जोड़ सकते हैं।
स्तन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी दवाएं हृदय रोग, विशेष रूप से कार्डियोमायोपैथी और दिल की विफलता के आपके जोखिम को बढ़ा सकती हैं, और आपके ऑन्कोलॉजिस्ट ने कीमोथेरेपी शुरू करने से पहले दिल परीक्षण (जैसे एमयूजीए स्कैन) किया हो सकता है। एड्रियामाइसिन (डॉक्सोर्यूबिसिन) दिल की विफलता के लिए एक प्रसिद्ध जोखिम कारक है और प्रारंभिक चरण में स्तन कैंसर के लिए कई केमोथेरेपी के नियमों में प्रयोग किया जाता है। साइटोक्सन (साइक्लोफॉस्फामाइड) में हृदय से संबंधित दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं।
एचईआर 2 पॉजिटिव स्तन कैंसर वाली महिलाओं के लिए हेरसेप्टिन (ट्रस्टजुमाब) और संबंधित दवाओं जैसे लक्षित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। एचईआर 2-लक्षित उपचारों के साथ इलाज में लगभग 5 प्रतिशत लोगों को दिल की विफलता की कुछ डिग्री का अनुभव होगा। एड्रियामाइसिन के साथ संयुक्त होने पर यह अधिक होने की संभावना है और संभावित रूप से विकिरण चिकित्सा द्वारा उत्पन्न कार्डियक जोखिम में जोड़ता है। गंभीर कार्डियोटॉक्सिसिटी कुछ हद तक कम है और 0.6 से 4 प्रतिशत तक है।
एस्ट्रोजेन रिसेप्टर-पॉजिटिव ट्यूमर वाली महिलाओं के लिए, स्तन कैंसर के लिए हार्मोनल उपचार दिल की बीमारी का खतरा भी बढ़ा सकते हैं। अरोमासिन (एक्सेमेस्टेन), अरिमडेक्स (एनास्ट्रोज़ोल), और फेमेरा (लेट्रोज़ोल) समेत एरोमैटस इनहिबिटर के रूप में जाने वाली दवाओं का प्रयोग अक्सर कीमोथेरेपी के बाद पोस्टमेनोपॉज़ल स्तन कैंसर वाली महिलाओं और प्रीमेनोपॉज़ल स्तन कैंसर वाली महिलाओं के लिए किया जाता है, जिन्हें डिम्बग्रंथि दमन चिकित्सा प्राप्त होती है।
स्तन कैंसर के लिए सर्जरी दिल की बीमारी के जोखिम में वृद्धि नहीं करती है, लेकिन सर्जरी से संबंधित दर्द या चंचलता से हृदय रोग के लक्षणों को पहचानने की आपकी क्षमता कम हो सकती है।
हृदय रोग के लिए आपके जोखिम कारकों के बारे में अपने डॉक्टर से बात कर रहे हैं
जबकि आप स्तन कैंसर के इलाज के माध्यम से जा रहे हैं, आपका दिमाग शायद स्तन कैंसर पर केंद्रित है। फिर भी महिलाओं में हृदय रोग और हृदय रोग की मौत का मुख्य कारण है, कोरोनरी धमनी रोग सबसे आम है।
अपने स्तन कैंसर उपचार से संबंधित हृदय रोग के जोखिम के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना महत्वपूर्ण है। स्तन कैंसर के उपचार के अलावा, महिलाओं में हृदय रोग के लिए अन्य जोखिम कारकों में शामिल हो सकते हैं:
- हृदय रोग का व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास
- धूम्रपान
- उच्च रक्त चाप
- उन्नत कोलेस्ट्रॉल (या कम एचडीएल)
- अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त
- मधुमेह या चयापचय सिंड्रोम
आपका डॉक्टर सी-रेएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) नामक रक्त परीक्षण भी कर सकता है। आपके इतिहास, जोखिम कारक, और कैंसर उपचार के आधार पर, आगे परीक्षण की सिफारिश की जा सकती है।
कार्डियक समस्याओं के चेतावनी संकेतों को जानें- वे महिलाओं में अलग हैं!
हाल के वर्षों में, हमने सीखा है कि महिलाओं में हृदय संबंधी लक्षण अक्सर पुरुषों में से भिन्न होते हैं। यह दिल की विफलता के साथ-साथ कोरोनरी धमनी रोग के लिए भी सच है और माना जाता है कि महिलाओं में कोरोनरी धमनी रोग अधिक गंभीर हो सकता है। जिन महिलाओं को दिल का दौरा पड़ता है, वे दिल की बीमारी के लिए अस्पताल में भर्ती होते हैं और अस्पताल छोड़ने से पहले मरने की अधिक संभावना होती है। इसके लिए संभावित कारणों को समझना महत्वपूर्ण है।
पुरुषों में कार्डियोमायोपैथी से संबंधित दिल की विफलता में अक्सर सांस की प्रगतिशील कमी और फेफड़ों से फोमनी गुलाबी डिस्चार्ज खांसी शामिल होती है। महिलाओं में दिल की विफलता के लक्षण
अधिक सूक्ष्म हो सकता है। लक्षणों में थकान, सांस की तकलीफ शामिल हो सकती है जिसे व्यायाम असहिष्णुता और पैर और टखने की सूजन के रूप में वर्णित किया जा सकता है।
एंजिना और दिल के दौरे के साथ भी यही सच है। पुरुषों में छाती के दर्द को कुचलने के अधिक क्लासिक लक्षण होते हैं जैसे हाथी अपनी छाती पर बैठे होते हैं। महिलाओं में एंजिना में अक्सर मतली और उल्टी, अपचन, सांस की तकलीफ, या गंभीर और गहन थकान के लक्षण शामिल होते हैं। जबकि कुछ महिलाओं में दिल के दौरे के "सामान्य" लक्षण होते हैं, वहीं महिलाओं में दिल के दौरे के लक्षण अक्सर पुरुषों में से अलग होते हैं। महिलाओं को अपनी छाती में गर्म और जलन हो सकती है, या यहां तक कि स्पर्श करने की कोमलता भी हो सकती है। पूर्वदर्शी में दिल के दौरे से पहले तीन से चार सप्ताह पहले छोटे लक्षण होते हैं। जब दिल का दौरा पड़ता है तो महिलाओं को छाती का दर्द नहीं हो सकता है! चूंकि घर पर दिल का दौरा महिलाओं में अधिक आम है, इसलिए अचानक मौत का खतरा भी अधिक है।
"मूक" दिल के दौरे को परीक्षण के रूप में परिभाषित किया जाता है (जैसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) लेकिन बिना किसी लक्षण के हुआ। ये चुप घटनाएं महिलाओं में अधिक आम हैं।
मामलों को और जटिल बनाने के लिए, दोनों महिलाएं जिनके स्तन कैंसर और उनके चिकित्सक हैं, संभावित संभावनाओं की तुलना में संभावित स्तन कैंसर की जटिलता के बारे में सोचने की अधिक संभावना है कि ये लक्षण दिल की बीमारी का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं। इन लक्षणों में से कई को पहले कैंसर के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है और बाद में केवल हृदय रोग से संबंधित पाया जाता है।
रेडिएशन थेरेपी से दिल की बीमारी को कम करने के लिए श्वसन गेटिंग पर नीचे की रेखा
महिलाओं में दिल की बीमारी के बारे में सीखने के साथ-साथ अन्य कैंसर उपचार जो जोखिम प्रदान कर सकते हैं, यह समझना आसान है कि बाएं तरफा स्तन कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के दौरान आपके दिल के संपर्क को कम करना क्यों महत्वपूर्ण हो सकता है।
श्वसन गेटिंग दिल में दिए गए विकिरण की मात्रा को कम कर सकती है लेकिन 50 से 60 प्रतिशत, और कभी-कभी इस एक्सपोजर को पूरी तरह समाप्त कर सकती है। अधिकांश समय इन सांस लेने की तकनीक अच्छी तरह से सहन की जाती है और आपके विकिरण सत्रों के दौरान आपको "कुछ करने के लिए" भी दे सकती है।
सभी विकिरण ऑन्कोलॉजी केंद्र इस तकनीक की पेशकश नहीं करते हैं, लेकिन यह देश भर में अधिक आम हो रहा है। इलाज से संबंधित साइड इफेक्ट्स की संख्या को देखते हुए, यह ऐसी तकनीक रखने के लिए भी ताज़ा है जिसमें कम जोखिम होता है।
आखिरकार, हालांकि स्तन कैंसर शायद आपके दिमाग में सबसे आगे है, यह दिल की बीमारी है जो स्तनपान के लिए इलाज की जाने वाली कई महिलाओं सहित अधिक महिलाओं को मार देती है। अपने जोखिम कारकों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें और किसी और परीक्षण की सिफारिश की जा सकती है। और सुनिश्चित करें कि आप दिल की बीमारी के "अटूट" लक्षणों से परिचित हैं जो महिलाओं के लिए आम हैं। महिलाओं को अचानक मौत का सामना करने की संभावना है, अस्पताल में अधिक समय बिताते हैं, और दिल की बीमारी वाले पुरुषों की तुलना में अस्पताल छोड़ने से पहले मर जाते हैं, एक कारण यह है कि यह महिलाओं या उनके डॉक्टरों के लिए रडार स्क्रीन पर ज्यादा नहीं है।
> स्रोत:
> बोडा-हेगर्मन, जे।, नोपफ, ए।, शिमोनोवा-चेर्गौ, ए एट अल। गहरी प्रेरणा श्वास होल्ड-आधारित विकिरण थेरेपी: एक नैदानिक समीक्षा। अंतर्राष्ट्रीय जर्नल ऑफ रेडिएशन ओन्कोलॉजी, बायोलॉजी, और फिजिक्स । 2016. 94 (3): 478-92।
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