स्पष्ट लक्षणों के बिना मायोकार्डियल इंफार्क्शन
एक मूक दिल का दौरा दिल का दौरा होता है जो ध्यान देने योग्य लक्षणों के बिना होता है - या कम से कम, लक्षणों को इतनी गंभीरता के बिना कि पीड़ित उन्हें अनदेखा नहीं कर सकता है। निदान पूर्व-निरीक्षण किया जाता है, जब एक म्योकॉर्डियल इंफार्क्शन (दिल का दौरा) का सबूत एक व्यक्ति में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर पाया जाता है, जिसके बिना दिल का दौरा पड़ने के नैदानिक इतिहास के बिना।
आम तौर पर, इन लोगों का निदान किया जाता है जब वे पूरी तरह से असंबंधित कारण के लिए डॉक्टर को देख रहे होते हैं।
जब पूर्व दिल के दौरे का निदान अंत में किया जाता है, आमतौर पर रोगी और डॉक्टर दोनों आश्चर्यचकित होते हैं।
अवलोकन
हम में से अधिकांश एक मयोकर्डियल इंफार्क्शन (दिल का दौरा) के बारे में सोचते हैं जो एक सुंदर नाटकीय घटना के रूप में - और अधिकांश समय, यह है। एक दिल का दौरा आमतौर पर तब होता है जब कोरोनरी धमनियों में से एक में एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक टूट जाता है। टूटने से धमनी में रक्त के थक्के का कारण बनता है, जिससे एक गंभीर अवरोध होता है। अवरुद्ध धमनी द्वारा प्रदान की जाने वाली हृदय की मांसपेशियों को तुरंत इस्किमिक (ऑक्सीजन के लिए भूखा) बन जाता है, जो आम तौर पर सीने में दर्द या अन्य खतरनाक लक्षणों की ओर जाता है। जब तक कुछ घंटों में अवरोध मुक्त नहीं होता है, तब तक इस्किमिक हृदय की मांसपेशियों की मृत्यु हो जाती है। यह दिल की मांसपेशियों के एक हिस्से की मौत है जो दिल का दौरा करती है।
अक्सर, अवरुद्ध कोरोनरी धमनी के कारण होने वाले लक्षण काफी गंभीर हैं कि इस समस्या वाले अधिकांश लोगों को तुरंत चिकित्सा सहायता मिलती है।
हालांकि, लोगों को डॉक्टरों को देखने के लिए मजबूर करने वाले लक्षणों को ध्यान में रखे बिना म्योकॉर्डियल इंफार्क्शन का सामना करना असामान्य नहीं है।
वर्तमान अनुमान यह है कि घटना के खत्म होने के कुछ समय बाद तक दिल के दौरे का लगभग 20% ज्ञात नहीं होता है। समस्या यह है कि, गंभीर उपचार नहीं दिया जा सकता है अगर हर कोई इस बात से अनजान है कि दिल का दौरा हो रहा है, और दिल के दौरे के कारण दिल की मांसपेशी क्षति की मात्रा को कम किया जाना चाहिए तो तेजी से उपचार महत्वपूर्ण है।
एक "विशिष्ट" हार्ट अटैक के लक्षण और लक्षण
ज्यादातर लोग जो दिल का दौरा कर रहे हैं उन्हें तुरंत पता है कि कुछ बहुत गलत है। आम तौर पर, वे गंभीर छाती दर्द या अत्यधिक दमनकारी छाती असुविधा के किसी अन्य रूप का अनुभव करते हैं। और जबकि दर्द या असुविधा "अटूट" हो सकती है (उदाहरण के लिए, यह छाती की बजाय गर्दन, कंधे या पीठ को प्रभावित कर सकती है), आमतौर पर अनदेखा करना मुश्किल होता है। अतिरिक्त लक्षण अक्सर उपस्थित होते हैं, जिनमें शीत पसीना , सांस की तकलीफ, या आने वाले विनाश की भावना शामिल हो सकती है। संक्षेप में, दिल का दौरा आम तौर पर केवल "ध्यान देने योग्य" से अधिक होता है - यह अक्सर दो-चार-चार तक चेहरे पर हिट होने के रूप में सूक्ष्म होता है।
कुछ दिल के दौरे चुप क्यों हैं?
इन सामान्य लक्षणों को देखते हुए, यह सुनकर आश्चर्य की बात हो सकती है कि, लोगों के दिल के दौरे वाले लोगों की पर्याप्त अल्पसंख्यकता के लिए, दिल का दौरा "चुप" है। यही है, दिल का दौरा होता है - एक कोरोनरी धमनी को रक्त के थक्के से अवरुद्ध कर दिया जाता है और दिल की मांसपेशियों में से कुछ मर जाता है - पीड़ित के बिना यह पता होना चाहिए कि विशेष रूप से कुछ भी हो रहा है।
ऐसे कई कारण हैं जिनके कारण कुछ लोगों को स्पष्ट लक्षणों के बिना दिल का दौरा पड़ सकता है। इसमें शामिल है:
- कुछ लोगों में केवल दर्द के लिए उच्च दर्द सीमा होती है , या दर्द के लिए बहुत अधिक सहिष्णुता होती है, और केवल उन लक्षणों को "नोटिस" नहीं करते हैं जो हमारे बाकी हिस्सों को अनदेखा करना मुश्किल होगा।
- कुछ चिकित्सीय स्थितियां - विशेष रूप से मधुमेह और पुरानी गुर्दे की बीमारी - दर्द की आवेगों वाले नसों को प्रभावित कर सकती है, इसलिए एंजिना या दिल के दौरे के लक्षणों को धुंधला कर दिया जाता है।
- कुछ लोगों में, कार्डियाक आइस्क्रीमिया केवल असामान्य लक्षण पैदा कर सकता है। उदाहरण के लिए, एंजिना का अनुभव करने के बजाय, वे डिस्पने (सांस की तकलीफ) , क्षणिक कमजोरी, या अन्य गैर-विशिष्ट लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं जो अधिकतर लोग तुरंत अपने दिल से संबंधित नहीं होते हैं। कार्डियक इस्कैमिया के साथ "अटपीकल" लक्षण विशेष रूप से महिलाओं में होने की संभावना है।
- कुछ लोग - विशेष रूप से जब लक्षण अपेक्षाकृत गैर-नाटकीय होते हैं- दिल के दौरे के लक्षणों और लक्षणों को अनदेखा करने में बहुत अच्छे होते हैं, और ठंड, दिल की धड़कन या "मैंने जो कुछ खाया" के कारण उन्हें ब्रश करने में सक्षम होते हैं।
- आयु और लिंग चुप दिल के दौरे से जुड़े हुए हैं। बुजुर्ग लोगों में विशेष रूप से 75 से अधिक लोगों में दिल का दौरा होने की संभावना अधिक होती है। महिलाओं की तुलना में पुरुषों में भी अधिक आम तौर पर देखा जाता है।
जब आप इन सभी कारणों को जोड़ते हैं, तो ऐसा लगता है कि पांच दिल में से एक हमले चुप हो जाते हैं।
निदान और मौतें
आप किसी भी दिल के दौरे से मर सकते हैं। जबकि एक उचित तर्क दिया जा सकता है कि एक बार मौत हो जाती है, सीएडी के साथ कई व्यक्तियों में दिल का दौरा अब "चुप" नहीं माना जा सकता है, वे पहले शर्त या लक्षण को उनकी स्थिति से अनुभव करते हैं, अचानक मौत होती है । दरअसल, बहुत से लोग जो बहुत ही अचानक मर जाते हैं, कार्डियक समस्याओं के पूर्व इतिहास के बिना, वास्तव में महत्वपूर्ण सीएडी है - और संभवतः उन्होंने अपने मौत कार्डियक गिरफ्तारी से पहले, "चुप" आइस्क्रीमिया और संभवतः यहां तक कि चुप दिल के दौरे के कई एपिसोड का अनुभव किया।
जो लोग अच्छी तरह से दिखाई देते हैं लेकिन चुप दिल के दौरे से निदान होते हैं, उनमें उन लोगों की तुलना में कुछ हद तक खराब दीर्घकालिक पूर्वानुमान होता है जिनके दिल के दौरे का निदान किया गया और तत्काल इलाज किया गया। बढ़ी हुई जोखिम शायद इन लोगों में मधुमेह या गुर्दे की बीमारी के उच्च प्रसार से संबंधित है, उनकी सामान्य उम्र बढ़ती है, और तथ्य यह है कि कार्डियक आइस्क्रीमिया के बाद के एपिसोड भी "चुप" होने की संभावना है और इस प्रकार तत्काल इलाज की संभावना नहीं है ।
निदान
चूंकि एक मूक दिल का दौरा उन लक्षणों का उत्पादन नहीं करता है जो पीड़ित को चिकित्सा सहायता लेते हैं, निदान केवल तथ्य के बाद किया जाता है - क्षति के बाद। भविष्य में किसी बिंदु पर, एक डॉक्टर आमतौर पर ध्यान देगा कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की जांच करके दिल की क्षति हुई है। एक इकोकार्डियोग्राम करके निदान की पुष्टि की जा सकती है, जिसमें अब कमजोर दिल की मांसपेशियों को देखा जा सकता है।
एक मूक हार्ट अटैक के बाद उपचार
एक बार जब आप एक मूक दिल का दौरा कर चुके हैं, तो अब आपके बारे में दो महत्वपूर्ण तथ्य ज्ञात हैं। सबसे पहले , आपके पास महत्वपूर्ण कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) है ।
और दूसरा , आपके लक्षणों पर निर्भर नहीं किया जा सकता है कि आपका सीएडी कितना गंभीर है, या इसका कितना पर्याप्त इलाज किया जा रहा है। यही है, लक्षणों की अनुपस्थिति (जैसे एंजिना) एक विश्वसनीय संकेतक नहीं है कि उपचार काम कर रहा है, या आपका सीएडी स्थिर है।
यदि आपके पास एक मूक दिल का दौरा पड़ा है, तो आपको किसी भी अन्य व्यक्ति के लिए एक ही उपचार प्राप्त करना चाहिए जो दिल का दौरा बच गया है। उपचार का लक्ष्य इस उद्देश्य से किया जाना चाहिए:
- दवा के साथ आगे आइस्क्रीमिया को रोकना, और संभवतः पुनरावृत्तिकरण ( स्टेंट या बायपास सर्जरी के साथ )।
- दिल की विफलता की शुरुआत को रोकना।
- कार्डियक एरिथमिया से मृत्यु को रोकना।
इस तीन उपायों के बाद के दिल के दौरे के खतरे को कम करने के तरीके के बारे में और पढ़ें।
इस मानक पोस्ट-हार्ट अटैक थेरेपी के अलावा, जिन लोगों ने मूक दिल के दौरे किए हैं, उन्हें तनाव परीक्षण के परिणामों के आधार पर अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
तनाव परीक्षण उन लोगों में दो महत्वपूर्ण उद्देश्यों को पूरा कर सकता है जिनके पास चुप दिल का दौरा पड़ा है। सबसे पहले, यह आपके डॉक्टर को व्यायाम के "दहलीज" को मापने की अनुमति दे सकता है जो आपके मामले में इस्किमिया उत्पन्न करता है। यही है, आपका डॉक्टर आपको विशिष्ट निर्देश देने में सक्षम हो सकता है कि आपके लिए कौन सी गतिविधियां सुरक्षित हैं। चूंकि आप एंजिना की शुरुआत को चेतावनी के रूप में उपयोग नहीं कर सकते हैं कि आप बहुत अधिक कर रहे हैं, इस तरह की सलाह बहुत महत्वपूर्ण हो सकती है।
और दूसरा, जब तनाव परीक्षण के दौरान आइस्क्रीमिया होता है, यहां तक कि जिन लोगों को चुप दिल का दौरा पड़ता है और / या चुप इस्कैमिया अक्सर "कुछ" महसूस करते हैं, भले ही यह सामान्य एंजिना न हो। इसलिए, तनाव परीक्षण मूक आइसकैमिया वाले लोगों को महत्वपूर्ण प्रतिक्रिया दे सकता है - यह उन्हें सिखा सकता है कि "यह आपके मामले में इस्कैमिया जैसा लगता है।" भविष्य में, जब भी आपको "यह" सनसनी का अनुभव होता है- चाहे यह कंधे में हल्की असुविधा हो, सांस की तकलीफ, अचानक थकान, या जो कुछ भी हो - इसका मतलब है कि आपके पास शायद "एंजिना समकक्ष" हो, और आपको तुरंत आप जो कर रहे हैं उसे रोकें और एंजिना के इलाज के लिए अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें (जैसे नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट लेना )।
से एक शब्द
सीएडी - यहां तक कि बहुत महत्वपूर्ण सीएडी - चिकित्सा पाठ्यपुस्तकों में वर्णित विशिष्ट लक्षणों का हमेशा उत्पादन नहीं करता है। कार्डियक इस्कैमिया और यहां तक कि दिल के दौरे उन लोगों में काफी आम हैं जिनके पास कभी भी सीएडी का सुझाव नहीं है। जिन लोगों ने मूक दिल के दौरे किए हैं, उन्हें विशेष रूप से कार्डियक क्षति को रोकने के लिए अपने दिल पर विशेष ध्यान देना होगा।
यदि आपके पास सीएडी के लिए कई जोखिम कारक हैं , जैसे धूम्रपान, एक आसन्न जीवन जीना, अधिक वजन होना, या उच्च कोलेस्ट्रॉल या उच्च रक्तचाप होने के कारण, लक्षणों की अनुपस्थिति को प्रमाण के रूप में नहीं लिया जाना चाहिए कि सब कुछ आपके कोरोनरी धमनियों के साथ ठीक है। आपको अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए कि आप अपने उच्च जोखिम को कम करने के लिए क्या कर सकते हैं, इससे पहले कि आप आगे पीड़ित हों, संभवतः अपरिवर्तनीय, आपके दिल को नुकसान पहुंचाए - या इससे भी बदतर।
> स्रोत:
> Aldweib एन, नेगीशी के, Hachamovitch आर, et al। पिछले पुनरावृत्तिकरण के बाद मूक इस्कैमिया के साथ मरीजों में परिणाम पर मायोकार्डियल रेवास्कुलराइजेशन को दोहराएं। जे एम कॉल कार्डिओल 2013; 61: 1616।
> गेही एके, अली एस, ना बी, एट अल। अविश्वसनीय इस्केमिया और स्थिर कोरोनरी हृदय रोग के साथ बाह्य रोगियों में आवर्ती कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं का जोखिम: दिल और आत्मा अध्ययन। आर्क इंटरनेशनल मेड 2008; 168: 1423।
> गिब्बन एलडब्लू, मिशेल टीएल, वी एम, एट अल। असाधारण पुरुषों में कोरोनरी हृदय रोग से मृत्यु दर के लिए जोखिम के पूर्वानुमान के रूप में अधिकतम व्यायाम परीक्षण। एम जे कार्डियोल 2000; 86:53