आप स्वास्थ्य बीमा के लिए साइन अप करने की परेशानी से गुजर चुके हैं। आपने अपने प्रीमियम का भुगतान किया है। अब जब आप अपने स्वास्थ्य बीमा का उपयोग करते हैं तो इन सामान्य स्वास्थ्य बीमा गलतियों में से कोई एक नहीं बनाना सुनिश्चित करें।
1) आपके अपरिवर्तनीय और सिक्के के लिए योजना नहीं है
यदि आप इसका उपयोग नहीं कर सकते हैं तो स्वास्थ्य बीमा बहुत अच्छा नहीं करता है क्योंकि आप अपने कटौती योग्य , सिक्केवृत्ति या प्रतियों का जोखिम नहीं उठा सकते हैं।
आइए इसका सामना करें, हर किसी के पास सिर्फ कुछ हज़ार डॉलर नहीं हैं। लेकिन, कटौती के कुछ प्रकार के स्वास्थ्य बीमा के लिए जीवन का एक तथ्य है।
आपको अपने कटौतीयोग्य, सिक्का, और प्रतियों से निपटने के लिए एक योजना बनाना है या आप स्वयं को पूरी तरह से बीमित कर सकते हैं लेकिन आपको स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकता नहीं है क्योंकि आप लागत का अपना हिस्सा बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं।
2) अनजाने में आउट ऑफ नेटवर्क जा रहा है
संयुक्त राज्य अमेरिका में अधिकांश स्वास्थ्य योजनाओं में पसंदीदा स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं का नेटवर्क होता है । यदि आप अपने स्वास्थ्य योजना के नेटवर्क में एक प्रदाता का उपयोग करते हैं, तो आप अपने कंप्यूटर, प्रदाता और कटौती योग्य हैं, यदि आप आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाता का उपयोग करते हैं। एचएमओ और ईपीओ किसी भी तरह के नेटवर्क प्रदाता से मिलने वाली देखभाल के लिए कुछ भी भुगतान नहीं करेंगे, जबकि पीपीओ और पीओएस योजनाएं थोड़ी देर का भुगतान करेंगी, लेकिन उतनी ही नहीं जितनी कि आप इन-नेटवर्क प्रदाता का इस्तेमाल करेंगे।
यदि आप जानते हैं कि नेटवर्क में कौन है और कौन नहीं है, तो आप इन-नेटवर्क प्रदाताओं से चिपके रह सकते हैं और अधिक महंगे नेटवर्क की देखभाल से बच सकते हैं।
हालांकि, यह जरूरी नहीं है जितना आसान लगता है। स्वास्थ्य योजनाएं अपने नेटवर्क को ट्विक करें। स्वास्थ्य योजनाओं और उनके नेटवर्क प्रदाताओं के बीच अनुबंध समाप्त हो जाते हैं और नवीनीकृत नहीं हो सकते हैं।
आपका प्राथमिक देखभाल चिकित्सक आपको सूचित करने के लिए पर्याप्त विनम्र हो सकता है अगर वह आपके स्वास्थ्य योजना के नेटवर्क (या वह नहीं कर सकता) में भाग लेना बंद कर देता है, लेकिन आपकी मैमोग्राम सुविधा, रक्त परीक्षण प्रयोगशाला, और फार्मेसी आपको सिर देने की संभावना कम करती है।
कोई भी आपातकालीन देखभाल प्राप्त करने से पहले, जांचें कि प्रदाता अभी भी आपकी स्वास्थ्य योजना के साथ नेटवर्क में है।
3) आउट-ऑफ-नेटवर्क केयर के लिए कीमत पर बातचीत नहीं करना
यदि आप चुनते हैं तो आपको नेटवर्क से बाहर निकलने का अधिकार है, लेकिन आप शायद अधिक भुगतान करेंगे। हालांकि, कुछ परिस्थितियों में, आप अधिक भुगतान करना चुन सकते हैं क्योंकि आपको लगता है कि किसी विशेष प्रदाता से आपकी देखभाल करने के लिए अतिरिक्त पैसा इसके लायक है।
यदि आप नेटवर्क से बाहर निकलने का विकल्प चुन रहे हैं, तो पहले से ही उस देखभाल के लिए कीमत पर बातचीत करें, जबकि आपके पास अभी भी वार्ता शक्ति है। आपका आउट ऑफ़ नेटवर्क प्रदाता समझता है कि अगर वह बातचीत नहीं करेगा, तो वह आपका व्यवसाय खो सकता है। इसके अलावा, भले ही वह आपके लिए नेटवर्क से बाहर है, फिर भी वह शायद किसी अन्य स्वास्थ्य योजना के लिए नेटवर्क में है, इसलिए वह किसी को छूट दे रहा है । वह आपको उस छूट को भी बढ़ा सकता है।
अग्रिम देखभाल की लागत पर बातचीत करके, आप अपने वित्तीय जोखिम को सीमित कर सकते हैं और संतुलन बिलिंग और अन्य बुरा वित्तीय आश्चर्य से बच सकते हैं।
4) जब आवश्यक हो तो पूर्व-प्राधिकरण प्राप्त नहीं हो रहा है
क्या आपके स्वास्थ्य योजना के लिए आपको मूल्यवान परीक्षण, प्रक्रियाओं या उपचार से पहले पूर्व-प्राधिकरण प्राप्त करने की आवश्यकता है? अधिकांश पीपीओ और ईपीओ करते हैं। अगर आपकी स्वास्थ्य योजना के लिए इसकी आवश्यकता है और आपको पूर्व-प्रमाणीकरण नहीं मिलता है, तो आप एक बुरा वित्तीय आश्चर्य के साथ हवादार हो सकते हैं।
उदाहरण के लिए, यदि आपकी स्वास्थ्य योजना में गैर-आपातकालीन एमआरआई स्कैन के लिए पूर्व-प्राधिकरण आवश्यकता है और आपको पहले से अधिकृत किए बिना एमआरआई स्कैन किया जाता है, तो आपकी स्वास्थ्य योजना स्कैन के लिए भुगतान करने से इंकार कर सकती है। यह सच है भले ही आप साबित कर सकें कि आपको वास्तव में स्कैन की आवश्यकता है। एक तकनीकी फाउल की तरह सोचो। आपने नियमों का पालन नहीं किया और सही क्रम में सभी हुप्स के माध्यम से कूद दिया, इसलिए आप बिल का भुगतान करके दंडित हो जाते हैं।
इससे बचने के लिए, अगर आपकी स्वास्थ्य योजना को पूर्व-प्राधिकरण की आवश्यकता है, तो न केवल यह मान लें कि आपके डॉक्टर को आपके लिए पूर्व-प्राधिकरण प्राप्त होगा। वो शायद; लेकिन, अगर वह नहीं करती है, तो हिरन आपके साथ नहीं रुकती है, न कि उसके साथ।
आप बिल का भुगतान करने वाले फंस जाएंगे। यदि आप अनिश्चित हैं कि परीक्षण, प्रक्रिया या उपचार के लिए पूर्व-प्राधिकरण की आवश्यकता है, तो अपनी स्वास्थ्य योजना पर कॉल करें और पूछें।
5) टियर उपचार योजनाओं के माध्यम से पालन नहीं
यदि आपके पास एचएमओ, पीपीओ, ईपीओ, या पीओएस योजना है, तो आपकी स्वास्थ्य योजना की लागतों का प्रबंधन करने के लिए आपकी स्वास्थ्य योजना का उपयोग करने वाली तकनीकों में से एक है उपचार योजनाओं को टायर किया गया है। टियर उपचार योजना इस तरह काम करती है: यदि आपकी चिकित्सा समस्या का इलाज करने के तीन तरीके हैं, तो योजना आप चाहते हैं कि आप पहले कम से कम महंगी उपचार विकल्प का उपयोग करें। यदि आप कम से कम महंगी उपचार विकल्प का प्रयास करते हैं और यह काम नहीं करता है, तो योजना दूसरे कम से कम महंगी उपचार विकल्प के लिए भुगतान करने के लिए सहमत होगी। यह योजना केवल दो कम महंगी विकल्पों में विफल होने और विफल होने के बाद तीन उपचार विकल्पों में से सबसे महंगी कीमतों के लिए भुगतान करने के लिए सहमत होगी।
आपको संदेह हो सकता है कि एक और दो विकल्प आपके लिए काम नहीं करेंगे, और विकल्प तीन पर सही छोड़ना चाहते हैं। हालांकि, जब तक कोई चिकित्सीय कारण न हो, तो आपकी विशेष स्थिति में विकल्प एक और दो हानिकारक क्यों होंगे (उदाहरण के लिए, आप एक दवा के विकल्प के लिए एलर्जी हैं), आपकी स्वास्थ्य योजना तब तक विकल्प तीन के लिए भुगतान करने से इंकार कर देगी जब तक आप कोशिश नहीं कर लेते हैं और दोनों सस्ते उपचार विकल्पों में विफल रहा।
स्वास्थ्य बीमा कंपनियां ऐसा क्यों करती हैं? चूंकि अधिकतर लोग केवल एक या विकल्प विकल्प के साथ हार मानेंगे और भले ही यह काम न करे, साथ ही साथ उन्होंने आशा की थी। वे डॉक्टर के पास वापस जाने के बीमार और थके हुए हैं, फिर भी इस समस्या के बारे में शिकायत करते हैं, इसलिए वे सब-पैरा परिणामों के लिए व्यवस्थित होते हैं क्योंकि वे इसमें घुसते हैं। लंबे समय तक, यह स्वास्थ्य बीमा कंपनियों को बहुत पैसा बचाता है।
यदि यह आपके साथ हो रहा है, तो आपका काम वापस जाने और टायर तक पहुंचने के लिए है जब तक कि आप एक इलाज विकल्प तक न आएं जो वास्तव में आपके शरीर और आपकी जीवनशैली दोनों के लिए काम करता है ।
6) इन-नेटवर्क प्रदाताओं के बीच शॉपिंग की तुलना नहीं करें जब आप अनुबंध करेंगे
क्या आपको स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं के लिए 20 प्रतिशत, 30 प्रतिशत, या यहां तक कि 40 प्रतिशत सिक्के का भुगतान करना होगा? क्या आपको एक महंगी सेवा चाहिए? फिर आपको नेटवर्क प्रदाताओं के बीच भी खरीदारी करने की ज़रूरत है।
स्वास्थ्य बीमा कंपनियां अपने इन-नेटवर्क प्रदाताओं के साथ छूट दरों पर बातचीत करती हैं, लेकिन छूट प्रत्येक प्रदाता के लिए जरूरी नहीं है। कभी-कभी आपकी स्वास्थ्य योजना एक बड़ी छूट पर बातचीत करती है; कभी-कभी यह एक लुभावनी छूट पर बातचीत करता है।
चूंकि आपका सिक्का छूट छूट मूल्य का प्रतिशत है, इसलिए सुनिश्चित करें कि आप इसे सबसे कम छूट वाली दर पर भुगतान कर रहे हैं, न कि उच्च दर पर, क्योंकि आपने नेटवर्क प्रदाताओं के बीच खरीदारी नहीं की है।
यहां देखिए यह कैसे काम करता है। मान लीजिए कि आपकी स्वास्थ्य योजना ने डॉ जोन्स के साथ आपके एंकल सर्जरी के लिए 10,000 डॉलर की रियायती दर पर बातचीत की है। आपका सिक्काश्य 30 प्रतिशत है, इसलिए यदि डॉ। जोन्स ने सर्जरी की है तो आप अपनी जेब से $ 3,000 का भुगतान करेंगे।
शहर भर में, डॉ ब्राउन आपकी स्वास्थ्य योजना के साथ भी नेटवर्क में हैं लेकिन वार्ताकार के रूप में उतना अच्छा नहीं है। आपकी स्वास्थ्य योजना उसी एंकल सर्जरी के लिए $ 8,000 की रियायती दर से सहमत होने में सक्षम थी। यदि आप डॉ ब्राउन का उपयोग करते हैं तो आपको अभी भी 30 प्रतिशत सिक्के का भुगतान करना होगा, लेकिन आप पैसे बचाएंगे क्योंकि आप केवल डॉ। जोन्स की 10,000 डॉलर की दर के 30 प्रतिशत के बजाय अपनी $ 8,000 की दर का 30 प्रतिशत भुगतान कर रहे हैं। डॉ। जोन्स की बजाय डॉ ब्राउन का उपयोग करके आप 600 डॉलर बचाएंगे, भले ही दोनों सर्जन आपकी स्वास्थ्य योजना के साथ नेटवर्क में हों।
7) दावा अस्वीकार नहीं अपील
ऐसे समय होते हैं जब आपने सबकुछ सही किया है लेकिन आपकी स्वास्थ्य योजना अभी भी स्वास्थ्य बीमा दावा से इनकार करती है। यदि यह आपके साथ होता है, तो गहरी सांस लें और क्या हुआ है पर सावधानी से देखो। क्या आपने अपने सभी स्वास्थ्य योजना के नियमों का पालन किया है? क्या देखभाल आपकी स्वास्थ्य योजना का एक कवर लाभ है? क्या आपको वास्तव में देखभाल की ज़रूरत है? यदि आप उन सभी सवालों के लिए हाँ का उत्तर देते हैं, तो आपको अपनी स्वास्थ्य योजना के दावे से इनकार करना चाहिए।
यद्यपि ऐसा लगता है कि आप डेविड एक गोलीथ बीमा कंपनी से लड़ रहे हैं, केवल एक स्लिंगशॉट के साथ, याद रखें कि डेविड ने उस लड़ाई को जीता था। अपील पर इनकारों का एक आश्चर्यजनक रूप से बड़ा प्रतिशत उलटा हुआ है। अपने चिकित्सक की मदद करें, अपनी बतखों को एक पंक्ति में प्राप्त करें, और अपने स्लिंगशॉट के साथ आगे बढ़ें।