अन्य प्रकार के गठिया से सोराटिक गठिया को अलग करना
Psoriatic गठिया को गठिया के एक सूजन प्रकार के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। यह परिस्थितियों के समूह से संबंधित है, जिसे स्पोंडिलोर्थ्रोपैथीज कहा जाता है। रोग का सटीक निदान करना महत्वपूर्ण है ताकि उपयुक्त उपचार शुरू किया जा सके।
अन्य प्रकार से Psoriatic संधिशोथ को अलग करना
सोओरेटिक गठिया अन्य प्रकार के गठिया की नकल कर सकते हैं, इसलिए इसे अन्य प्रकारों से अलग करना निदान का केंद्र है।
कभी-कभी गठिया, रूमेटोइड गठिया , या ऑस्टियोआर्थराइटिस के रूप में भ्रमित और गलत निदान किया जाता है
कोई एकल परीक्षण नहीं है जो Psoriatic गठिया की पहचान करता है। निदान मुख्य रूप से आपके चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षा, और एक्स-किरणों या अन्य इमेजिंग अध्ययनों पर आधारित होता है जो सूजन के कारण संयुक्त क्षति के सबूत की तलाश में हैं। अन्य प्रकार के गठिया को रद्द करने के लिए रक्त परीक्षण और सिनोविअल द्रव विश्लेषण का उपयोग किया जा सकता है।
असल में, सोराटिक गठिया वाले रोगियों में रोग के मस्कुलोस्केलेटल पहलू और छालरोग के रूप में त्वचा अभिव्यक्तियां होती हैं। आम तौर पर, सोराटिक गठिया रोगी रूमेटोइड कारक के लिए नकारात्मक होते हैं। रूमेटोइड कारक परीक्षण का उपयोग रूमेटोइड गठिया से सोराटिक गठिया को अलग करने के लिए किया जाता है, हालांकि रूमेटोइड गठिया वाले 20% रोगी भी क्रमबद्ध होते हैं ( रूमेटोइड कारक के लिए नकारात्मक)। इसे साक्ष्य का एक टुकड़ा माना जाता है, लेकिन अधिक विचार किया जाना चाहिए।
नैदानिक मानदंड
मानदंड जो Psoriatic गठिया के साक्ष्य के रूप में कार्य करता है में शामिल हैं:
- संयुक्त, रीढ़, या entheseal भागीदारी के साथ सूजन गठिया।
- सोरायसिस का साक्ष्य (वर्तमान में, रोगी के चिकित्सा इतिहास के हिस्से के रूप में, या उनके परिवार के इतिहास के हिस्से के रूप में)।
- Psoriatic नाखून डाइस्ट्रोफी (ऑनचोलिसिस [नाखून बिस्तर से नाखून का अलगाव], पिटिंग, या हाइपरकेरेटोसिस [मोटाई] शारीरिक परीक्षा के दौरान देखने योग्य)।
- डक्टिलिटिस (पूरे अंक की वर्तमान सूजन, या डैक्टिलिटिस का इतिहास)।
- हाथ या पैर (यानी, संयुक्त मार्जिन) के आस-पास या उसके आस-पास नई हड्डी के गठन के एक्स-रे सबूत, लेकिन ऑस्टियोफाइट को छोड़कर। (एक्स-रे इमेजिंग का पसंदीदा तरीका है जो सोराटिक गठिया से जुड़े परिवर्तनों का पता लगाने के लिए प्रयोग किया जाता है। अधिक जानकारी की आवश्यकता होने पर एमआरआई और अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है।)
- नकारात्मक या निम्न स्तर के रूमेटोइड कारक। (जबकि ऋणात्मक संधिशोथ कारक को रूमेटोइड गठिया से सोराटिक गठिया को अलग करने में महत्वपूर्ण सबूत माना जाता है, कुछ रोगियों में सोराटिक गठिया की विशिष्ट विशेषताओं वाले कुछ रोगियों में रूमेटोइड कारक का निम्न स्तर पाया जा सकता है। 5-16% सोओरेटिक गठिया रोगियों के बीच निम्न स्तर होता है गठिया का कारक।)
- चक्रीय citrullinated पेप्टाइड एंटीबॉडी ( एंटी-सीसीपी ), जिसे एक बार रूमेटोइड गठिया के लिए विशिष्ट माना जाता है, लगभग 5% Psoriatic गठिया रोगियों में मौजूद हैं।
- तीव्र चरण प्रतिक्रियाशील ( अवशोषण दर , सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन [सीआरपी], और सीरम एमिलॉयड ए) को सोराटिक गठिया वाले मरीजों में ऊंचा किया जा सकता है, लेकिन रूमेटोइड गठिया के साथ होने वाली तुलना में कम डिग्री तक। आम तौर पर, इन मार्करों को पॉलीआर्टिक्युलर बीमारी के साथ बढ़ाया जाता है और यह एक गरीब निदान का संकेत होता है।
- Hyperuricemia चयापचय असामान्यताओं के संयोजन के साथ Psoriatic गठिया के साथ हो सकता है।
केली की पाठ्यपुस्तक की रूमेटोलॉजी के अनुसार, स्थापित सोराटिक गठिया वाले लगभग 77% रोगियों में एक्स-रे पर असामान्यताएं हैं। नए या हाल ही में शुरू होने वाले लगभग 47% रोगी सोराटिक गठिया 2 साल के भीतर क्षरण विकसित करते हैं। एक्स-रे पर देखी गई विशिष्ट विशेषताएं हैं जो सोराटिक गठिया के प्रकार को परिभाषित करती हैं:
- असममित संयुक्त भागीदारी
- उंगलियों या पैर की अंगुली के interphalangeal जोड़ों की भागीदारी
- Entheseal साइटों की भागीदारी
- रीढ़ की हड्डी की भागीदारी ( एंकिलोजिंग स्पोंडिलिटिस की तुलना में कम गंभीर और असममित)
आम तौर पर, प्रारंभिक चरणों में सोराटिक गठिया की रेडियोग्राफिक (एक्स-रे) प्रगति धीरे-धीरे होती है।
उंगलियों और पैर की उंगलियों के रीढ़ और अंतःविषय जोड़ों की सामान्य भागीदारी के अलावा, सोराटिक गठिया आमतौर पर शरीर के बड़े जोड़ों को प्रभावित करता है।
सूत्रों का कहना है:
केली की पाठ्यपुस्तक संधिविज्ञान। नौवां संस्करण Elsevier। अध्याय 77 सोओरेटिक संधिशोथ। ओलिवर फिट्जरग्राल्ड। 03/08/2016 को एक्सेस किया गया।
रोगी की जानकारी: सोओरेटिक गठिया (मूल बातें परे)। आधुनिक। ग्लेडमैन और रिचलिन। 04/09/2015 को अपडेट किया गया।
सोरियाटिक गठिया। अमेरिकी कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी। एमरी और एश। सितंबर 2013 को अपडेट किया गया।