हज़ारों डॉलर में स्वास्थ्य बीमा कटौती करने से प्रतिपूर्ति होती है, जब भी आप डॉक्टर के पास जाते हैं या पर्चे भरते हैं, तो आप $ 25 से $ 75 का भुगतान करते हैं, जो चंप परिवर्तन की तरह लगते हैं। लेकिन जब आपके पास स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं तो प्रतियां वास्तव में बढ़ जाती हैं। क्या आपके स्वास्थ्य बीमा कटौती के प्रति प्रतियां गिनती हैं? क्या आप अपने थायराइड या कोलेस्ट्रॉल पर्चे के लिए 30 डॉलर का भुगतान करते समय हर बार अपने बड़े कटौती पर चपेट में आ रहे हैं?
जब आप अपने स्वास्थ्य बीमा कटौती के बारे में सोचते हैं, अक्सर कुछ हजार डॉलर के बारे में सोचते समय क्रिंग करना स्वाभाविक है। आपके स्वास्थ्य बीमा कटौती के लिए बजट वित्तीय रूप से समझदार लोगों के लिए जरूरी हो गया है जो अमीर नहीं हैं। लेकिन, अगर आप समझ में नहीं आते हैं, तो वास्तव में, इसकी गणना करने के लिए आपकी कटौती को पूरा करने की दिशा में अपनी प्रगति को ट्रैक करना मुश्किल है ।
चाहे आपकी प्रतियां आपके कटौती की ओर गिनती हों या नहीं, इस पर निर्भर करता है कि आपकी स्वास्थ्य योजना ने अपनी लागत-साझा करने की आवश्यकताओं को कैसे संरचित किया है। मेरे अनुभव में, अधिकांश योजनाएं आपके स्वास्थ्य बीमा कटौती के प्रति आपकी प्रतियों की गणना नहीं करती हैं। हालांकि, आपकी योजना हो सकती है। प्रत्येक वर्ष स्वास्थ्य योजना लागत-साझा करने की आवश्यकताएं बदलती हैं क्योंकि स्वास्थ्य योजना लागत-साझा करने की आवश्यकताओं को तैयार करने के लिए नए, लागत प्रभावी और उपभोक्ता-अनुकूल तरीकों की तलाश करती है।
आप निश्चित रूप से कैसे जानते हैं? सबसे पहले, लाभ और कवरेज का सारांश देखें। उदाहरणों में गणित पर ध्यान दें। यदि यह अभी भी स्पष्ट नहीं है, तो आपको अपने स्वास्थ्य बीमा कार्ड पर सदस्य संख्या कॉल करने और पूछने की आवश्यकता हो सकती है।
लेकिन आम तौर पर, आपको उम्मीद करनी चाहिए कि आपकी प्रतियों को आपके कटौती की दिशा में गिना नहीं जाएगा। हालांकि, उन्हें आपकी अधिकतम आउट-ऑफ-पॉकेट की ओर गिना जाएगा (जब तक कि आपके पास दादी या दादाजी योजना नहीं है जो आउट-ऑफ-पॉकेट लागतों के लिए अलग-अलग नियमों का उपयोग करती है)।
जब आपकी स्वास्थ्य योजना कटौती के लिए प्रतियां क्रेडिट करती है
Copayments जोड़ो।
यदि आप नियमित रूप से चिकित्सक को नियमित रूप से देखते हैं या नियमित रूप से नुस्खे भरते हैं, तो आपके कटौती के लिए जमा की गई प्रतियां मददगार होंगी।
मान लीजिए कि आपका स्वास्थ्य बीमा इस प्रकार संरचित है:
- $ 1,000 कटौती योग्य,
- अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक को देखने के लिए $ 30 प्रतियां,
- एक विशेषज्ञ चिकित्सक को देखने के लिए $ 60 प्रतियां,
- एक सामान्य दवा के लिए एक पर्चे भरने के लिए $ 25 प्रतियां,
- एक ब्रांड नाम दवा के लिए एक पर्चे भरने के लिए $ 45 copay।
अब, स्वास्थ्य बीमा के साथ एक ही स्वास्थ्य देखभाल परिदृश्य का उपयोग करके वित्तीय प्रभावों की तुलना करें जो आपकी कटौती को आपके कटौती के लिए क्रेडिट करता है, और स्वास्थ्य बीमा जो आपके कटौती के प्रति आपकी प्रतिपूर्ति की गणना नहीं करता है।
जनवरी में, आपको मधुमेह का निदान किया जाता है। आप अपने पीसीपी को तीन बार देखते हैं और एक सामान्य दवा और एक ब्रांड नाम दवा निर्धारित की जाती है। आपकी जनवरी की प्रतियां $ 30 + $ 30 + $ 30 + $ 25 + $ 45 = $ 160 हैं।
आपका पीसीपी आपके मधुमेह नियंत्रण से खुश नहीं है, इसलिए फरवरी में, वह आपको एंडोक्राइनोलॉजिस्ट , एक चिकित्सक को देखने के लिए भेजता है जो मधुमेह और हार्मोन की समस्याओं में माहिर हैं। आप विशेषज्ञ को देखते हैं और अपने दोनों नुस्खे को फिर से भर देते हैं। आपकी फरवरी की प्रतियां $ 60 + $ 25 + $ 45 = $ 130 हैं।
मार्च में, आप एंडोक्राइनोलॉजिस्ट को दो बार देखते हैं। वह आपके पर्चे बदलती है; अब आप दो ब्रांड नाम दवाओं पर हैं।
आपकी मार्च की प्रतियां $ 60 + $ 60 + $ 45 + $ 45 = $ 210 हैं।
मार्च के अंत तक, आपने कुल भुगतान 500 डॉलर का भुगतान किया है। यदि आपकी स्वास्थ्य योजना आपके प्रतियों को आपके कटौती की ओर गिना जाता है, तो आप $ 1,000 के अपने वार्षिक कटौती को पूरा करने की ओर आधा रास्ते हैं। यदि आपकी स्वास्थ्य योजना आपके कटौती के प्रति आपकी प्रतियों की गणना नहीं करती है, तो भी आप पूरी तरह से $ 1,000 कटौती योग्य होंगे, भले ही आपने अपनी खुद की जेब से स्वास्थ्य देखभाल खर्चों के लिए $ 500 का भुगतान किया हो।
एसीए-अनुपालन योजना आपके आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम के लिए प्रतियां गणना करें
यद्यपि ऐसी योजना में आने के लिए दुर्लभ है जो कटौती की दिशा में प्रतियों की गणना करता है, सभी एसीए-अनुपालन योजनाएं आपके वार्षिक आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम की ओर प्रतियां (सेवाओं के लिए आवश्यक स्वास्थ्य लाभ माना जाता है ) की गणना करती हैं, और इसके मामले में ऊपरी सीमा होती है आपकी अधिकतम आउट-ऑफ-पॉकेट कितनी अधिक हो सकती है ( 2017 में एक व्यक्ति के लिए $ 7,150 )।
ज्यादातर लोग वर्ष के लिए अपनी अधिकतम आउट-पॉकेट को पूरा नहीं करते हैं। लेकिन यदि आप करते हैं, तो यह प्रतियां, कटौतीयोग्य और सिक्काहारा का कोई संयोजन हो सकता है जो आपको सीमा तक ले जाता है। यदि आपके पास कई सेवाएं हैं जिनके लिए एक कॉप लागू होता है, तो आप पूरी तरह से प्रतियों के कारण आपकी आउट-ऑफ-पॉकेट सीमा को पूरा कर सकते हैं, बिना किसी कटौती के पूरा किए (उस परिदृश्य में, आपको अपने कटौती को पूरा नहीं करना पड़ेगा साल के लिए, भले ही आपको देखभाल की आवश्यकता हो, जिसके लिए कटौती योग्य सामान्य रूप से लागू होता है)।
लुईस नॉरिस द्वारा अपडेट किया गया।
> स्रोत:
> मेडिकेयर और मेडिकेड सेवाओं के लिए केंद्र, उपभोक्ता सूचना और बीमा पर्यवेक्षण केंद्र। वहनीय देखभाल अधिनियम कार्यान्वयन अकसर किये गए सवाल - सेट 18।