आपके स्वास्थ्य बीमा के लिए क्या मायने रखता है?

आपका स्वास्थ्य बीमा कटौती योग्य और आपके मासिक प्रीमियम शायद आपके दो सबसे बड़े स्वास्थ्य देखभाल खर्च हैं। भले ही आपकी स्वास्थ्य देखभाल खर्च बजट के शेर के हिस्से के लिए आपकी कटौती योग्य गणना, समझें कि आपके स्वास्थ्य बीमा की कटौती की क्या मायने रखती है और क्या आसान नहीं है।

प्रत्येक स्वास्थ्य योजना का डिज़ाइन निर्धारित करता है कि स्वास्थ्य बीमा कटौती की ओर क्या मायने रखता है, और स्वास्थ्य योजना डिजाइन कुख्यात रूप से जटिल हो सकते हैं।

एक ही स्वास्थ्य बीमाकर्ता द्वारा बेची जाने वाली स्वास्थ्य योजना एक दूसरे से भिन्न होगी जो कटौती की ओर मायने रखती है। यहां तक ​​कि एक ही योजना एक साल से अगले वर्ष में बदल सकती है। आपको ठीक प्रिंट पढ़ने और समझने के लिए समझदार होना चाहिए कि वास्तव में, आपको भुगतान करने की उम्मीद की जाएगी, और कब, बिल्कुल, आपको इसका भुगतान करना होगा।

आपके स्वास्थ्य बीमा के लिए क्या मायने रखता है

आपकी स्वास्थ्य योजना की लागत-साझाकरण कैसे संरचित की जाती है, इस पर निर्भर करता है कि धन आपके कटौती के प्रति श्रेय दिया जाता है। लागत-साझाकरण के कई तरीके संरचित किए जा सकते हैं, लेकिन अधिकांश दो मुख्य डिजाइन श्रेणियों में आते हैं।

1. "आप पहले भुगतान करते हैं, बीमा बाद में भुगतान करता है" डिज़ाइन: आपका स्वास्थ्य बीमा किसी भी चीज के प्रति बाधा नहीं दे सकता है, लेकिन जब तक आप वर्ष के लिए अपने कटौती योग्य नहीं हो जाते हैं तब तक निवारक देखभाल नहीं कर सकते हैं। कटौती करने से पहले आप अपने मेडिकल बिलों का 100% भुगतान करते हैं मुलाकात की गई। कटौती के बाद, आप केवल भुगतान और सिक्के का भुगतान करते हैं; आपका स्वास्थ्य बीमा शेष टैब को उठाता है।
   • इन योजनाओं में, आम तौर पर चिकित्सकीय आवश्यक देखभाल के लिए आप जो भी धन खर्च करते हैं, वह आपके स्वास्थ्य बीमा की कटौती के लिए गणना करता है जब तक कि यह आपकी स्वास्थ्य योजना का एक कवर लाभ है और स्वास्थ्य योजना के नियमों के बाद प्राप्त होता है।

1. "कटौती योग्य कुछ सेवाओं के लिए माफ कर दी गई है" डिज़ाइन: आपके स्वास्थ्य बीमा आपके कटौती योग्य होने से पहले कुछ गैर-निवारक सेवाओं के लिए टैब का हिस्सा उठाती है। इस योजना प्रकार में, आमतौर पर कटौती से छूट दी जाने वाली सेवाएं ऐसी सेवाएं होती हैं जिन्हें प्रतिपूर्ति की आवश्यकता होती है। चाहे कटौती योग्य हो या नहीं, आप केवल भुगतान का भुगतान करते हैं। आपका स्वास्थ्य बीमा शेष उस सेवा की लागत का भुगतान करता है।
   
   उन सेवाओं के लिए जिन्हें प्रतिपूर्ति के बजाय सिक्का की आवश्यकता होती है, जब तक कि आपके कटौती योग्य नहीं हो जाते हैं, तब तक आप सेवा की पूरी लागत का भुगतान करते हैं। कटौती के बाद, आप केवल सिक्का राशि का भुगतान करते हैं; आपकी स्वास्थ्य योजना बाकी का भुगतान करती है।
   • इन योजनाओं में, जो धन आप सेवाओं के लिए खर्च करते हैं, जिसके लिए कटौती योग्य छोड़ दिया गया है, आमतौर पर आपके कटौती की ओर श्रेय नहीं दिया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि आपके पास एक विशेषज्ञ को देखने के लिए $ 35 की चुकौती है कि आप कटौती से मिले हैं या नहीं, तो $ 35 की चुकौती शायद आपके कटौती की ओर नहीं गिना जाएगा।
     
     हालांकि, यह स्वास्थ्य योजना से स्वास्थ्य योजना में भिन्न होता है; इसलिए, लाभ और कवरेज का अपना सारांश ध्यान से पढ़ें, और यदि आप सुनिश्चित नहीं हैं तो अपनी स्वास्थ्य योजना पर कॉल करें। और जानें, " अपने स्वास्थ्य बीमा के लिए प्रतियां गणना करें? "

याद रखें, किफायती देखभाल अधिनियम के लिए , अधिकांश स्वास्थ्य योजनाओं में, निवारण देखभाल स्वास्थ्य बीमा द्वारा 100% कवर की जाती है। आपको इन-नेटवर्क प्रदाता से प्राप्त निवारक स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं के लिए किसी कटौती योग्य, परपे या सिक्के का भुगतान नहीं करना पड़ेगा।

और एक बार जब आप वर्ष के लिए अपने आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम (अपने कटौती योग्य, सिक्का, और प्रतियों सहित) को पूरा करते हैं, तो आपका बीमाकर्ता आपके शेष चिकित्सकीय-आवश्यक, नेटवर्क व्यय का 100 प्रतिशत भुगतान करता है।

आपके स्वास्थ्य बीमा के लिए गणना नहीं की जाती है

स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं के लिए आप जेब का भुगतान करते हैं जो आपके स्वास्थ्य बीमा का एक कवर लाभ नहीं है, आपके स्वास्थ्य बीमा कटौती के लिए जमा नहीं किया जाएगा। उदाहरण के लिए, यदि आपके स्वास्थ्य बीमा में चेहरे की झुर्रियों के लिए कॉस्मेटिक उपचार शामिल नहीं हैं, तो इन उपचारों के लिए आप अपनी जेब से भुगतान करने वाले पैसे को आपके स्वास्थ्य बीमा की कटौती के लिए नहीं मानेंगे।

आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाता को आपके द्वारा भुगतान की जाने वाली धन को आमतौर पर किसी ऐसे स्वास्थ्य योजना में कटौती की ओर श्रेय नहीं दिया जाता है जिसमें नेटवर्क की देखभाल शामिल नहीं होती है। इस नियम के अपवाद हैं जैसे कि आपातकालीन देखभाल या परिस्थितियां जहां आवश्यक सेवा प्रदान करने में सक्षम कोई नेटवर्क प्रदाता नहीं है।

स्वास्थ्य योजनाएं जो नेटवर्क से बाहर की देखभाल की अनुमति देती हैं, आमतौर पर पीपीओ और पीओएस योजनाएं, अलग-अलग नेटवर्क देखभाल के लिए भुगतान किए गए पैसे को क्रेडिट करने के तरीके के आधार पर भिन्न हो सकती हैं।

आपके पास दो अलग-अलग स्वास्थ्य बीमा कटौती हो सकती है, एक इन-नेटवर्क देखभाल के लिए और नेटवर्क की देखभाल के लिए एक और बड़ा हो सकता है। इस मामले में, आउट-ऑफ-नेटवर्क देखभाल के लिए भुगतान किए गए पैसे को आउट-ऑफ-नेटवर्क कटौती के लिए श्रेय दिया जाता है लेकिन इन-नेटवर्क कटौती की ओर गिनती नहीं करता है। एक चेतावनी: यदि आपका आउट ऑफ़ नेटवर्क प्रदाता आपके द्वारा प्राप्त की जाने वाली सेवा के लिए पारंपरिक राशि से अधिक शुल्क लेता है, तो आपकी स्वास्थ्य योजना आपके द्वारा ऑफ़र किए गए नेटवर्क की सीमा को सीमा शुल्क तक सीमित कर सकती है।

प्रतिपूर्तियां (प्रतियां) आम तौर पर कटौती की ओर गिनती नहीं करती हैं। यदि आपकी स्वास्थ्य योजना में प्राथमिक देखभाल कार्यालय की यात्रा के लिए $ 20 प्रतियां हैं, तो आपके द्वारा भुगतान किए जाने वाले $ 20 की संभावना आपके कटौती के प्रति अधिक नहीं होगी।

हालांकि, यह लगभग सभी योजनाओं पर आपकी अधिकतम आउट-ऑफ-पॉकेट की ओर गिना जाएगा (कुछ दादी और दादाजी योजनाओं के अलग-अलग नियम हो सकते हैं कि उनकी अधिकतम आउट-ऑफ-पॉकेट सीमाएं कैसे काम करती हैं)।

मासिक प्रीमियम आपके कटौती की ओर गिनती नहीं है । वास्तव में, प्रीमियम किसी भी प्रकार की लागत-साझाकरण की ओर जमा नहीं किया जाता है। प्रीमियम बीमा खरीदने की लागत है। वे मूल्य हैं जो आप बीमाकर्ता को अपने संभावित स्वास्थ्य देखभाल खर्चों के वित्तीय जोखिम का हिस्सा मानने के लिए भुगतान करते हैं।

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