मैं याज़, यास्मीन, बेयज़ या सफ्याल का उपयोग करता हूं - मुझे क्या करना चाहिए?
प्रश्न - मैं याज बर्थ कंट्रोल पिल्स का उपयोग करता हूं, क्या मुझे ड्रॉस्पेरोनियन पिल्स के साथ बढ़े हुए ब्लड क्लॉक जोखिम के कारण एक अलग ब्रांड के लिए स्विच करना चाहिए?
हाल के वर्षों में, ड्रोस्पिरोनोन युक्त संयोजन गोलियां अधिक लोकप्रिय हो रही हैं। जन्म नियंत्रण गोलियों में याज़ , यास्मीन, बेयज़ और सफ्याल शामिल हैं। उनकी लोकप्रियता के कारणों का एक हिस्सा उनके द्वारा प्रदान किए जाने वाले कुछ गैर-गर्भनिरोधक लाभों के साथ करना है।
गर्भनिरोधक के लिए गोली का उपयोग करने का फैसला करने वाली महिलाओं के लिए (गर्भावस्था की रोकथाम के अलावा, याज और बेयज़ दोनों प्रीमेस्ट्रल डिसफोरिक डिसऑर्डर के लक्षणों के साथ-साथ मध्यम मुँहासे के इलाज के लिए एफडीए-अनुमोदित हैं। बेयज़ महिलाओं को उनकी दैनिक अनुशंसित राशि भी प्रदान करता है (0.4 मिलीग्राम) फोलिक एसिड।
एक और चीज जो इन जन्म नियंत्रण गोलियों को अलग बनाती है वह यह है कि उनमें प्रोजेस्टिन ड्रोस्पिरोनोन होता है। यह प्रोजेस्टिन प्रवाह हार्मोन को दबा सकता है जो आपके शरीर के पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स को नियंत्रित करता है। Drospirenone भी पोटेशियम के स्तर को बढ़ाने वाले अन्य दवाओं के साथ उच्च पोटेशियम के स्तर और / या बातचीत कर सकता है। चिंता भी है कि जन्म नियंत्रण गोलियों का उपयोग जिसमें ड्रोस्पिरोनोन होता है, आपके रक्त के थक्के के जोखिम को जन्म नियंत्रण गोलियों की तुलना में बढ़ा सकता है जिसमें एक अलग प्रोजेस्टिन होता है।
---> जन्म नियंत्रण से परे: याज़ और बेयज़
यह इंगित करना महत्वपूर्ण है कि सभी जन्म नियंत्रण गोलियों में रक्त के थक्के विकसित करने का खतरा होता है ।
शरीर में गहरी नस में बनने वाले रक्त के थक्के को गहरी नसों की थ्रोम्बिसिस (डीवीटी) कहा जाता है। डीवीटी एक दुर्लभ जन्म नियंत्रण गोली दुष्प्रभाव है और रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर सकता है। एक फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म तब हो सकता है जब एक रक्त का थैला नस से निकलता है और शरीर के माध्यम से फेफड़ों में जाता है। इससे मृत्यु हो सकती है।
उत्तर - पैनिक की आवश्यकता नहीं है। आपको केवल निम्नलिखित के बारे में पता होना चाहिए:
एफडीए ड्रोस्पिरोनोन और रक्त के थक्के के जोखिम के बीच संभावित लिंक का शोध कर रहा है। एजेंसी ने 800,000 से अधिक महिलाओं के आंकड़ों को देखते हुए अपने स्वयं के वित्त पोषित अध्ययन का आयोजन किया। अक्टूबर 2011 में, एफडीए ने इस अध्ययन के नतीजे जारी किए और ड्रोस्पिरोनोन गोलियों का उपयोग करने वाली महिलाओं के लिए रक्त के थक्के के जोखिम में संभावित 1 1/2 गुना वृद्धि पर चिंता प्रदर्शित की।
अप्रैल 2012 की सलाहकार में, एफडीए ने घोषणा की कि एजेंसी ने ड्रोस्पायरनोन और रक्त के थक्के के जोखिम के संबंध में मौजूदा अवलोकन और महामारी विज्ञान अनुसंधान की समीक्षा पूरी कर ली है। इस समीक्षा के आधार पर, एफडीए ने निष्कर्ष निकाला कि ड्रोस्पायरनोन युक्त जन्म नियंत्रण गोलियां उच्च रक्त के थक्के से जुड़ी हो सकती हैं और इन गोलियों पर नई लेबलिंग आवश्यकताओं के लिए बुलाया जा सकता है। हालांकि, एजेंसी ने यह भी बताया कि इस शोध ने महत्वपूर्ण रोगी विशेषताओं के लिए निरंतर परिणाम या खाता नहीं दिया जो रक्त के थक्के के जोखिम में भी योगदान दे सकता है। हालांकि एफडीए ने संकेत दिया कि ड्रोस्पिरोनोन और रक्त के थक्के के जोखिम के बीच एक लिंक हो सकता है, उन्होंने यह भी घोषित किया कि एजेंसी अभी भी निश्चित नहीं है कि रक्त वृद्धि के खतरे में वृद्धि हुई है, वास्तव में इन जन्म नियंत्रण गोलियों में ड्रोस्पिरोनोन के कारण है।
Drospirenone और रक्त क्लॉट जोखिम मेरे लिए क्या मतलब है?
इस बिंदु पर, यदि आप वर्तमान में जन्म नियंत्रण गोली का उपयोग कर रहे हैं जिसमें ड्रोस्पिरोनोन होता है तो घबराहट की कोई आवश्यकता नहीं है। एफडीए सलाह देता है कि:
- आपको अपने डॉक्टर से बात किए बिना अपनी गोली लेना बंद नहीं करना चाहिए।
- अगर आपको कोई चिंता या प्रश्न हैं, तो आपको इन्हें अपने डॉक्टर के साथ भी चर्चा करनी चाहिए।
- यदि आप गर्भ निरोधक तरीकों (या जन्म नियंत्रण का उपयोग करना शुरू करना चाहते हैं) को बदलने के बारे में सोच रहे हैं, तो यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने रक्त वाहक जोखिम के बारे में निर्णय लेने से पहले अपने रक्त वाहक जोखिम के बारे में बात करें।
एफडीए ने डॉक्टरों को निर्देश दिया है कि डॉक्टरों को ड्रॉस्पिरोनोन युक्त जन्म नियंत्रण गोलियों और इन गोलियों को निर्धारित करने से पहले रक्त के थक्के के विकास के लिए महिला के जोखिम के जोखिम और लाभों पर विचार करें।
यदि आप याज़, यास्मीन, बेयज़ या सफ्याल जैसे ड्रोस्पिरोनोन जन्म नियंत्रण गोली का उपयोग करते हैं, तो आपको निम्नलिखित से अवगत होना चाहिए:
- यदि आप प्रमुख सर्जरी के लिए निर्धारित हैं, तो आपको अपने ऑपरेशन से कम से कम चार सप्ताह पहले अपने ड्रोस्पिरोनोन युक्त जन्म नियंत्रण गोलियों का उपयोग करना बंद कर देना चाहिए और दो सप्ताह बाद उनका उपयोग शुरू करने के लिए प्रतीक्षा करना चाहिए।
- यह भी सहायक होगा कि आप रक्त के थक्के के लक्षणों को पहचानने में सक्षम हैं। इनमें गंभीर छाती का दर्द, लगातार पैर या हाथ दर्द (संभव सूजन, गर्मी और लाली के साथ) और / या सांस की अचानक कमी शामिल हो सकती है। यदि आपको अपने आप में से किसी भी लक्षण का सामना करना पड़ता है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करना चाहिए।
- यदि आप बिस्तर के आराम या कलाकारों तक सीमित हैं या लंबी दूरी (4 या अधिक घंटे) यात्रा करेंगे, तो आपके पास रक्त के थक्के का खतरा अधिक हो सकता है।
- यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो 35 वर्ष से अधिक उम्र के होते हैं और किसी भी संयोजन जन्म नियंत्रण गोली का उपयोग करते हैं, रक्त वाहिकाओं जैसे गंभीर कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं का सामना करने का जोखिम बढ़ता है।
अन्य कारणों से आपको अपने डॉक्टर के साथ दोबारा जांच क्यों करनी चाहिए:
रक्त के थक्के के खतरे की संभावित वृद्धि के कारण, यह आपके डॉक्टर के साथ दोबारा जांच करने का भी अच्छा समय हो सकता है कि एथिनिल एस्ट्रैडियोल और ड्रोस्पिरोनोन युक्त संयोजन जन्म नियंत्रण गोली आपके लिए सबसे अच्छा विकल्प है। चूंकि ड्रोस्पिरोनोन पोटेशियम के स्तर को बढ़ा सकता है या पोटेशियम को बढ़ाने वाली दवाओं में हस्तक्षेप कर सकता है, इसलिए आपके डॉक्टर को पोटेशियम प्रतिधारण से जुड़े किसी भी दवा के साथ इलाज किया जा रहा है, तो उपयोग के पहले महीने में अपने सीरम पोटेशियम के स्तर की निगरानी करनी चाहिए। इन दवाओं में शामिल हो सकते हैं:
- पोटेशियम पूरक एसीई अवरोधक (Vasotec, Capoten, ज़ेस्ट्रिल और अन्य)
- एल्डोस्टेरोन विरोधी
- पोटेशियम-स्पेयरिंग मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन और अन्य)
- हेपरिन
- NSAIDs (ibuprofen [Motrin, Advil], naproxen [Aleve और अन्य] जब गठिया या अन्य समस्याओं के इलाज के लिए दीर्घकालिक और दैनिक लिया जाता है)
- एंजियोटेंसिन-द्वितीय रिसेप्टर विरोधी (अवप्रो, कोज़र, दीवान और अन्य)
इसके अतिरिक्त, यदि आप वर्तमान में याज़, यास्मीन, बेयज़ या सफ्याल का उपयोग कर रहे हैं और इनमें से कोई भी परिस्थिति है, तो आप यह सुनिश्चित करने के लिए अपने डॉक्टर से बात करना चाहेंगे कि यह आपके लिए सबसे सुरक्षित जन्म नियंत्रण विकल्प है:
- अनियंत्रित उच्च रक्तचाप
- आपके पैरों, फेफड़ों या आंखों में रक्त के थक्के का इतिहास
- एड्रेनल बीमारी, गुर्दे की बीमारी या जिगर की बीमारी का इतिहास
- गुर्दे, आंख, तंत्रिका या रक्त वाहिका क्षति के साथ मधुमेह है
- दिल का दौरा, स्ट्रोक या गंभीर हृदय वाल्व समस्याओं या हृदय लय असामान्यताओं का इतिहास था जो रक्त के थक्के दिल में बन सकता है
ड्रॉस्पिरोन और ब्लड क्लॉट जोखिम - बॉटम लाइन:
कुल मिलाकर, यदि 10,000 महिलाएं (जो गर्भवती नहीं हैं और जन्म नियंत्रण गोलियों का उपयोग नहीं करती हैं) एक वर्ष के लिए पालन की जाती हैं, तो इनमें से 1 और 5 महिलाओं में रक्त के थक्के का विकास होगा। भले ही आप ड्रापोस्पेरोन जन्म नियंत्रण गोली लेते हुए रक्त के थक्के के लिए अधिक जोखिम में हो , फिर भी मैं आपको फिर से याद दिलाना चाहूंगा कि किसी भी संयोजन मौखिक गर्भनिरोधक का उपयोग करके आपको रक्त के थक्के के विकास के लिए जोखिम हो सकता है।
किसी भी प्रकार के संयोजन रैप गर्भनिरोधक का उपयोग कर महिलाओं में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म (गहरी नसों की थ्रोम्बिसिस और / या फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म) का खतरा दुर्लभ है और प्रति 10,000 महिलाओं (प्रति वर्ष) 3 से 9 होने का अनुमान लगाया गया है। यह जोखिम उपयोग के पहले वर्ष (विशेष रूप से पहले 6 महीनों के दौरान) के दौरान उच्चतम है। शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलाइज्म का सबसे बड़ा खतरा तब शुरू होता है जब आप प्रारंभिक रूप से संयोजन गोली लेना शुरू करते हैं या उसी गोली या एक अलग ब्रांड को फिर से शुरू करते हैं (यदि आप आखिरी बार गोली का उपयोग करते हैं तो 4 सप्ताह से अधिक समय तक)।
आप और आपके डॉक्टर को गोली के लाभ (गर्भावस्था की रोकथाम और गैर गर्भनिरोधक फायदे दोनों) के लाभों के खिलाफ रक्त के थक्के (और अन्य दुष्प्रभाव ) के जोखिमों का वजन करना चाहिए।
यह सब कहा जा रहा है, यह महत्वपूर्ण है कि आप इस रक्त के थक्के को परिप्रेक्ष्य में जोखिम रखें: रक्त के थक्के को विकसित करने का कुल जोखिम बहुत कम है। यद्यपि यदि आप गोली का उपयोग करते हैं (बनाम हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं करते हैं) के बावजूद आपके पास उच्च खून का खतरा होता है, तो यह जोखिम अभी भी गर्भावस्था से जुड़े रक्त क्लॉट जोखिम से कम है या जन्म देने के बाद:
- प्रजनन आयु की महिलाओं के लिए रक्त का खतरा जोखिम जो गोली का उपयोग नहीं करते (प्रति 10,000 महिलाओं में 1-5 मामले)
- जन्म नियंत्रण गोलियों (10,000 महिलाओं प्रति 5-7 मामलों) का उपयोग करते समय रक्त के थक्के का जोखिम
- ड्रोस्पिरोनोन के साथ गोलियां लेने के दौरान रक्त के थक्के का जोखिम (प्रति 10,000 महिलाओं में 9-12 मामले)
- गर्भवती होने पर रक्त के थक्के का जोखिम (10,000 महिलाओं में 2 9 तक बढ़ता है)
- जन्म देने के बाद पोस्टपर्टम / 12 सप्ताह के दौरान रक्त के थक्के का जोखिम (प्रति 10,000 महिलाओं में 40-65 जितना अधिक बताया गया)।
सूत्रों का कहना है:
अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियंस एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स। "ड्रोस्पिरोनोन युक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोलियों के उपयोगकर्ताओं के बीच शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म का जोखिम।" समिति राय संख्या 540. Obstet Gynecol 2012 (पुष्टि की गई 2014); 120: 1239-42। निजी सदस्यता के माध्यम से पहुंचा।
एफडीए। [4-10-2012] "अद्यतन बाहरी प्रश्न और उत्तर - ड्रोस्पायरनोन युक्त जन्म नियंत्रण गोलियों की निरंतर सुरक्षा समीक्षा और रक्त के थक्के के संभावित जोखिम में वृद्धि।" 1/27/15 तक पहुंचे
एफडीए। [10-27-2011] "एफडीए ड्रग सेफ्टी कम्युनिकेशन: ड्रोस्पिरोनोन युक्त गर्भनिरोधक गोलियां लेने वाली महिलाओं में रक्त के थक्के के खतरे पर एफडीए-वित्त पोषित अध्ययन के बारे में अद्यतन जानकारी।" 1/27/15 तक पहुंचे
जेम्स एएच। "गर्भावस्था से जुड़े थ्रोम्बिसिस।" हेमेटोल 200 9; 277-85। निजी सदस्यता के माध्यम से पहुंचा।
पबमेड हेल्थ "जन्म नियंत्रण गोलियों के मीडिया प्रचार रक्त क्लॉट जोखिम।" यूएस नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन / नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ। 03 फरवरी 2014. 1/27/14 तक पहुंचे।