लक्षण, निदान, उपचार, और निदान
यदि आपको बताया गया है कि आपके पास उन्नत फेफड़ों का कैंसर है, तो शायद आप पूरी तरह से भयभीत होने पर शायद अभिभूत महसूस कर रहे हैं। इसका क्या मतलब है? इसका इलाज कैसे किया जाता है? और आपको जिस सहायता की आवश्यकता है वह आपको कैसे प्राप्त कर सकता है?
अवलोकन
इसका मतलब क्या है जब डॉक्टर "उन्नत फेफड़ों का कैंसर" कहते हैं? ज्यादातर समय जब डॉक्टर इस शब्द का उपयोग करते हैं तो उनका मतलब चरण IIIB और चरण IV फेफड़ों का कैंसर होता है।
हालांकि छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर को उन्नत किया जा सकता है, ज्यादातर समय जब चिकित्सक "फेफड़ों के कैंसर" शब्द का प्रयोग करते हैं, वे गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का जिक्र कर रहे हैं, जो 85 प्रतिशत फेफड़ों के कैंसर के लिए जिम्मेदार है।
फेफड़ों के कैंसर को अक्सर शुरुआती चरण में विभाजित किया जाता है और उन्नत चरण यह है कि उनका अलग-अलग व्यवहार किया जाता है। प्रारंभिक चरण फेफड़ों के कैंसर के लिए, शल्य चिकित्सा को अक्सर पहली पंक्ति उपचार के रूप में अनुशंसा की जाती है, जबकि कम से कम प्रारंभिक रूप से उन्नत चरण रोग के लिए अन्य विकल्प बेहतर होते हैं।
चरणों
जैसा ऊपर बताया गया है, वाक्यांश "उन्नत चरण" आमतौर पर चरण IIIB या चरण IV गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का वर्णन करने के लिए प्रयोग किया जाता है।
- स्टेज IIIB - स्टेज IIIB गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर किसी भी आकार के ट्यूमर होते हैं जो छाती के दूसरी तरफ छाती की हड्डी के पास लिम्फ नोड्स में फैलते हैं, या छाती में अन्य संरचनाओं जैसे दिल या एसोफैगस पर आक्रमण करते हैं।
- चरण IV - चरण IV गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर ट्यूमर होते हैं जो फेफड़ों ( घातक फुफ्फुसीय प्रलोभन ) या शरीर के दूसरे क्षेत्र में परतों के बीच की जगह में फैलते हैं। फेफड़ों का कैंसर आमतौर पर हड्डियों, यकृत, मस्तिष्क, या एड्रेनल ग्रंथियों में फैलता है।
लक्षण
उन्नत फेफड़ों के कैंसर के लक्षण फेफड़ों में कैंसर की उपस्थिति से संबंधित हो सकते हैं, या अन्य अंगों पर आक्रमण और शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैलाव (मेटास्टेसिस) के कारण हो सकते हैं। आम फेफड़ों से संबंधित लक्षणों में पुरानी खांसी, सांस की तकलीफ, रक्त खांसी, और घरघराहट शामिल हो सकती है।
फेफड़ों के कैंसर छाती में नसों पर दबा सकते हैं जिससे घबराहट हो जाती है।
जब फेफड़ों का कैंसर बड़ा हो जाता है या फैलता है, थकान, अनचाहे वजन घटाने, और भूख की कमी जैसे लक्षण हो सकते हैं। मस्तिष्क में फैला हुआ फेफड़ों का कैंसर सिरदर्द, भाषण की कठिनाइयों, स्मृति हानि, और कमजोरी का कारण बन सकता है। फेफड़ों का कैंसर जो यकृत में फैलता है, पेट दर्द और पीलिया का कारण बन सकता है। और फेफड़ों का कैंसर जो हड्डियों में फैलता है, पीठ, कंधे और छाती में दर्द का कारण बन सकता है।
निदान
उन्नत फेफड़ों का कैंसर शुरू में एक्स-रे या सीटी स्कैन पर पाया जा सकता है, लेकिन फेफड़ों की बायोप्सी के साथ आगे परीक्षण यह निर्धारित करने के लिए आवश्यक है कि असामान्यता वास्तव में कैंसर है या नहीं, और यह किस प्रकार का है।
उन्नत गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए, यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि जीन प्रोफाइलिंग (आणविक प्रोफाइलिंग) किया जाता है। परंपरागत रूप से, इस प्रोफाइलिंग के लिए बायोप्सी से ऊतक की आवश्यकता होती है, 2016 में ईजीएफआर उत्परिवर्तन परीक्षण के लिए एक तरल बायोप्सी परीक्षण को मंजूरी दे दी गई थी।
प्रकार
छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर उन्नत हो सकता है लेकिन एक अलग सेक्शन में ढका हुआ है। उन्नत गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में शामिल हैं:
- फेफड़े एडेनोकार्सीनोमा - जो इन ट्यूमर के लगभग आधे के लिए ज़िम्मेदार है। यह कैंसर का प्रकार है जो महिलाओं, गैर धूम्रपान करने वालों और फेफड़ों के कैंसर वाले युवा वयस्कों में सबसे आम है।
- फेफड़ों का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा - जो गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लगभग 30 प्रतिशत के लिए ज़िम्मेदार है।
- बड़े सेल कार्सिनोमा - बड़े सेल फेफड़ों का कैंसर लगभग 10 प्रतिशत गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर बनाता है ।
- अन्य - आपने देखा होगा कि ऊपर की संख्या 100 तक नहीं जुड़ी है। ऐसा इसलिए है क्योंकि कुछ ट्यूमर में ऐसी विशेषताएं होती हैं जो उपरोक्त श्रेणियों के बीच भूरे रंग के क्षेत्र में कहीं भी मिलती हैं, जैसे कि "एडेनोस्क्वामस" उपस्थिति, या विभिन्न क्षेत्रों ट्यूमर में दो या दो से अधिक विभिन्न प्रकार के ट्यूमर की उपस्थिति हो सकती है।
उपचार
शुरुआत में यह महत्वपूर्ण है कि उन्नत फेफड़ों के कैंसर के उपचार में सुधार हो रहा है ।
उन्नत फेफड़ों के कैंसर के लिए उत्तरजीविता दर में सुधार हो रहा है। इसलिए, आपके द्वारा पढ़े गए किसी भी आंकड़े, या आपके द्वारा पढ़ी जाने वाली किसी भी उपचार की जानकारी अद्यतित नहीं है, यह बहुत निराशाजनक हो सकती है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि आप अपनी बीमारी के बारे में क्या कर सकते हैं, लेकिन ऑनलाइन कैंसर का शोध कैसे करें सीखने के लिए एक पल लें । उदाहरण के तौर पर 2011 से पहले के दशकों के मुकाबले 2011 और 2015 के बीच की अवधि में उन्नत फेफड़ों के कैंसर के लिए नए उपचार किए गए थे। बहुत उम्मीद है।
उपचार के प्रकार
मरीज़ पहले से कहीं ज्यादा फेफड़ों के कैंसर के साथ उनकी देखभाल में अधिक शामिल हो रहे हैं। अतीत के पितृत्ववादी रोगी-चिकित्सक संबंधों के विपरीत, रोगी और डॉक्टर संभवतः सर्वोत्तम उपचार योजना तैयार करने के लिए मिलकर काम कर रहे हैं। इसका कारण यह है कि पहले से कहीं अधिक विकल्प हैं, और कुछ निर्णय आपकी व्यक्तिगत वरीयताओं से अधिक संबंधित हो सकते हैं-साइड इफेक्ट्स जो आप सहन करने के लिए सबसे अधिक इच्छुक हैं-किसी दूसरे के इलाज के किसी भी चिकित्सा श्रेष्ठता से।
2 बुनियादी प्रकारों में उपचार को तोड़कर शुरू करना सहायक होता है।
- स्थानीय चिकित्सा - स्थानीय उपचार कैंसर का इलाज करते हैं जहां यह स्थानीय रूप से होता है- और विकिरण चिकित्सा और सर्जरी शामिल है।
- सिस्टमिक थेरेपी - सिस्टमिक थेरेपी का उद्देश्य आपके शरीर में कहीं भी कैंसर का इलाज करना है। इनमें कीमोथेरेपी, लक्षित थेरेपी, और इम्यूनोथेरेपी शामिल हैं।
चूंकि उन्नत फेफड़ों का कैंसर परिभाषा के अनुसार स्थानीय नहीं है, प्रणालीगत उपचार उपचार का केंद्र हैं । कुछ लोग सोचते हैं कि चरण IV और चरण IIIB फेफड़ों के कैंसर के लिए सर्जरी की सिफारिश क्यों नहीं की जाती है। इसका कारण यह है कि अकेले शल्य चिकित्सा और विकिरण चिकित्सा कैंसर का इलाज करने में असमर्थ है जो पहले ही फैल चुकी है। इसका मतलब यह नहीं है कि आपको कभी सर्जरी नहीं होगी। ऐसे लोग हैं जिनके पास व्यवस्थित उपचार हैं जो उनके ट्यूमर को आकार में कम करते हैं जिसमें सर्जरी प्रभावी होगी। डिम्बग्रंथि के कैंसर जैसे कुछ कैंसर के साथ, ट्यूमर को "डिबुलकिंग" करना-कुछ को हटा देना, लेकिन सर्जरी के साथ यह सब उपयोगी नहीं हो सकता है, लेकिन यह आमतौर पर फेफड़ों के कैंसर के मामले में नहीं होता है। वास्तव में, शल्य चिकित्सा करने के लिए शरीर को उसी समय तनाव होगा कि आपको मदद मिलेगी कि उपचारों को सहन करने के लिए आपको अपनी ताकत की आवश्यकता है। व्यवस्थित चिकित्सा विकल्पों में शामिल हैं:
लक्षित थेरेपी - उन्नत गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले प्रत्येक व्यक्ति को अपने ट्यूमर पर आणविक प्रोफाइलिंग ("जेनेटिक परीक्षण") होना चाहिए। यह आमतौर पर बायोप्सी नमूने पर किया जाता है। अब कई गुणसूत्र असामान्यताएं और कैंसर कोशिकाओं में जीन उत्परिवर्तन हैं "लक्ष्यणीय", और अधिक समय मिल रहा है। एक लक्षित असामान्यता कैंसर कोशिकाओं या कैंसर कोशिकाओं से संबंधित असामान्यता को संदर्भित करती है जिसे विशेष रूप से दवाओं द्वारा लक्षित किया जा सकता है। यदि आपके पास ईजीएफआर उत्परिवर्तन है , तो एएलके संलयन जीन , या आरओएस 1 पुनर्गठन , लक्षित लक्षित उपचार उपलब्ध हैं- और अगले वर्ष में इस क्षेत्र में तेजी से विस्तार होने की संभावना है। यदि "आण्विक प्रोफाइलिंग" परिचित नहीं है, तो अपने ऑन्कोलॉजिस्ट से बात करना सुनिश्चित करें।
कीमोथेरेपी - केमोथेरेपी उन्नत फेफड़ों के कैंसर के लिए "मुख्य आधार" है , और कई लोगों के लिए जीवन का विस्तार कर सकती है। कई दवा संयोजनों का उपयोग किया जाता है, लेकिन इनमें से अधिकतर प्लैटिनोल (सीस्प्लाटिन) जैसे "प्लैटिनम" दवा शामिल हैं।
इम्यूनोथेरेपी - यदि आप समाचार देख रहे हैं या किसी भी पत्रिका को पढ़ रहे हैं तो आपने शायद इम्यूनोथेरेपी के बारे में कुछ सुना होगा। अतीत में कुछ प्रचार के विपरीत, इम्यूनोथेरेपी उन्नत कैंसर के इलाज के लिए वास्तव में एक बहुत ही रोमांचक दृष्टिकोण है । इन उपचारों को कैंसर कोशिकाओं को विभिन्न तरीकों से मारने के लिए अनिवार्य रूप से अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करने के बारे में सोचा जा सकता है। इस श्रेणी में फेफड़ों के कैंसर के लिए पहली दवा 2015 में अनुमोदित की गई थी, और नैदानिक परीक्षणों में कई और मूल्यांकन किए जा रहे हैं।
नैदानिक परीक्षण - राष्ट्रीय कैंसर संस्थान ने सिफारिश की है कि उन्नत फेफड़ों के कैंसर वाले सभी नैदानिक परीक्षणों पर विचार करें। नैदानिक परीक्षणों के बारे में बहुत सारी मिथक हैं , लेकिन नैदानिक परीक्षणों से पहले कहीं अधिक लोगों को फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों को बीमारी के लिए नए उपचार प्राप्त करने का अवसर मिल सकता है। उदाहरण के लिए, 2015 में अनुमोदित इम्यूनोथेरेपी दवा के लिए नैदानिक परीक्षण में भाग लेने वाले लोगों ने उन लोगों की तुलना में काफी बेहतर प्रदर्शन किया जिनके पास अवसर नहीं था। ध्यान रखें कि फेफड़ों के कैंसर के लिए हर स्वीकृत उपचार को एक बार नैदानिक परीक्षण के हिस्से के रूप में पढ़ाया जाता था। फेफड़ों के कैंसर के लिए नए उपचारों का मूल्यांकन करने के लिए वर्तमान में 100 से अधिक नैदानिक परीक्षण प्रगति पर हैं। फेफड़ों के कैंसर के लिए नैदानिक परीक्षणों के साथ-साथ कई फेफड़ों के कैंसर संगठनों के बीच संयुक्त प्रयास द्वारा मुहैया कराई गई मुफ्त नैदानिक परीक्षण मिलान सेवा के बारे में इस जानकारी को देखें।
मेटास्टेस का उपचार
अतीत में, मेटास्टेस के साथ फेफड़ों के कैंसर का उपचार अनिवार्य रूप से सभी के लिए समान था। यह कुछ हद तक बदल रहा है। फेफड़ों के कैंसर या फेफड़ों के कैंसर से यकृत मेटास्टेस से मस्तिष्क मेटास्टेस के कुछ लोगों के लिए - यदि केवल कुछ "घाव" या फैलाने के धब्बे होते हैं- जिसे "ओलिगोमेटास्टेस" कहा जाता है- स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी या सर्जरी के साथ उपचार के परिणामस्वरूप जीवित रहने में सुधार हुआ है ।
फेफड़ों के कैंसर से हड्डियों के मेटास्टेस वाले लोगों के लिए, बिस्फोस्फोनेट्स के साथ-साथ विकिरण चिकित्सा के रूप में जाने वाली दवाओं को दर्द नियंत्रण में मदद मिल सकती है, और कुछ मामलों में, जीवित रहने में सुधार हो सकता है।
रोग का निदान
उन्नत फेफड़ों के कैंसर के पूर्वानुमान के बारे में बात करना मुश्किल है क्योंकि हम उन्नत फेफड़ों के कैंसर के लिए कई पसंदीदा उपचार उपलब्ध होने से पहले एकत्र हुए आंकड़ों के बारे में बात करेंगे। एकत्रित अंतिम आंकड़े पाए गए कि उन्नत फेफड़ों के कैंसर के लिए 5 साल का अस्तित्व दुखद रूप से 5 प्रतिशत से कम था। उस ने कहा, उन्नत फेफड़ों के कैंसर के दीर्घकालिक बचे हुए हैं, और यह संख्या बढ़ रही है।
मुकाबला और समर्थन
उन्नत फेफड़ों के कैंसर से निदान होने के बाद आप जल्दी से क्या सीखेंगे कि फेफड़ों का कैंसर एक समुदाय लेता है और यह एक पारिवारिक बीमारी है। परिवार और दोस्तों तक पहुंचें। अपने कैंसर देखभाल में अपना खुद का वकील बनना सीखें । ऑनलाइन फेफड़ों के कैंसर समुदाय तक पहुंचने पर विचार करें- एक ऐसा समुदाय जो उन्नत फेफड़ों के कैंसर वाले कई लोगों के परिवार बन गया है।
प्रियजनों के लिए
फेफड़ों के कैंसर के साथ किसी प्रियजन की देखभाल करना शायद सबसे कठिन चीज है जो आप कभी करते हैं, लेकिन सबसे पुरस्कृत और जीवन समृद्ध भी है। एक पल लेने के लिए सुनिश्चित करें और इस लेख को तब पढ़ें जब आपके प्रियजन को फेफड़ों का कैंसर हो ।
> स्रोत:
> राष्ट्रीय कैंसर संस्थान। गैर-छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर उपचार - स्वास्थ्य पेशेवर संस्करण (पीडीक्यू)। 01/20/17 अपडेट किया गया। https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq