फेफड़ों के कैंसर के लिए चरण 4 उपचार के बारे में गलतफहमी

यदि आप चरण 4 फेफड़ों के कैंसर से रह रहे हैं तो आपके ऑन्कोलॉजिस्ट ने आपके द्वारा पेश किए गए उपचारों के उद्देश्य पर चर्चा की है। फिर भी हम सीख रहे हैं कि कुछ प्रकार के थेरेपी से लोग क्या उम्मीद कर सकते हैं, जो चिकित्सकों की अपेक्षा कर रहे हैं। चरण 4 फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के बारे में सच्चाई क्या है और कुछ गलत धारणाएं क्या हैं?

आशा और झूठी आशा और निदान

अतीत की तुलना में चरण 4 फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों के लिए बहुत अधिक उम्मीद है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि चरण 4 फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों के लिए पूर्वानुमान सुधार रहा है; नए उपचार उपलब्ध हो रहे हैं, और जीवित रहने की दर में सुधार हो रहा है। ऐसे कई लोग हैं जिन्हें चरण 4 फेफड़ों के कैंसर के "दीर्घकालिक" बचे हुए माना जाता है, और यह संख्या प्रत्येक वर्ष बढ़ रही है।

उस ने कहा, चरण 4 फेफड़ों के कैंसर के लिए पूर्वानुमान अभी भी नहीं है जो हम चाहते हैं, और कुछ उपचार काम नहीं करते हैं और साथ ही हम उन्हें भी पसंद करेंगे। इन उपचारों पर चर्चा करने में, उम्मीद पैदा करने और झूठी उम्मीद देने के बीच एक बढ़िया संतुलन है।

उपचार विकल्पों के बारे में झूठी उम्मीद लोगों को उन उपचारों से गुजर सकती है जिनके जीवन की गुणवत्ता के संबंध में भारी लागत है । झूठी उम्मीद लोगों को विभिन्न उपचार विकल्पों का पीछा करने से भी रोक सकती है जो बेहतर काम कर सकती हैं। सच्ची आशा, इसके विपरीत, ईमानदारी से वजन घटाना शामिल है कि उपचार एक सार्थक है, लेकिन एक तरीका जिसमें आप अपने जीवन के लिए चुनाव करने में सक्षम महसूस कर सकते हैं।

रोगियों के दृष्टिकोण बनाम चिकित्सकों के लक्ष्यों

काफी हाल ही में हमने माना था कि चरण 4 फेफड़ों के कैंसर उपचार के बारे में अपेक्षाओं के दौरान चिकित्सकों और मरीजों को समान तरंग दैर्ध्य पर थे। हालांकि, कुछ अध्ययनों ने कम से कम कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा से संबंधित अपेक्षाओं के संबंध में उस बुलबुले को तोड़ दिया है।

(लक्षित थेरेपी, इम्यूनोथेरेपी, और एक विशेष प्रकार की विकिरण चिकित्सा एक और कहानी है और नीचे चर्चा की जाएगी।) चलो देखते हैं कि हमने जो सीखा है।

केमोथेरेपी परिणाम बनाम उम्मीदें

2012 के एक अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने यह देखने के लिए तैयार किया कि रोगियों और चिकित्सकों की अपेक्षा चरण 4 फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी से संबंधित अपेक्षाओं के संबंध में सिंक हो रही है या नहीं । अध्ययन के परिणाम sobering थे।

कुल मिलाकर, चरण 4 फेफड़ों के कैंसर रोगियों का 69 प्रतिशत (और चरण 4 कोलोरेक्टल कैंसर रोगियों के 81 प्रतिशत) को यह समझ में नहीं आया कि केमोथेरेपी उनके कैंसर को ठीक करने की संभावना नहीं थी। दूसरे शब्दों में, फेफड़ों के कैंसर वाले इन लोगों में से अधिकांश लोगों को झूठी उम्मीद थी कि कीमोथेरेपी उनकी बीमारी का इलाज कर सकती है।

2015 में किए गए एक और अध्ययन ने पुष्टि की कि अपेक्षाओं में ये मतभेद बने रहे हैं, जिसमें चरण 4 फेफड़ों या कोलन कैंसर वाले लगभग दो-तिहाई रोगियों को यह समझ में नहीं आया कि केमोथेरेपी उनके कैंसर को ठीक करने की संभावना नहीं थी।

केमोथेरेपी, जब चरण 4 फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों के लिए उपयोग किया जाता है, तो अस्तित्व में वृद्धि हो सकती है। इन दवाओं के साथ इलाज करने वाले लोग औसत, कुछ हफ्तों या कुछ महीनों तक रहते हैं। कीमोथेरेपी का इस्तेमाल एक उपचारात्मक थेरेपी के रूप में भी किया जा सकता है, जिससे श्वास की कमी जैसे लक्षण कम हो जाते हैं।

फिर भी केमोथेरेपी फेफड़ों के कैंसर के इलाज में शायद ही कभी परिणाम देती है।

विकिरण उपचार

केमोथेरेपी के साथ, ऐसा लगता है कि कई लोगों को चरण 4 फेफड़ों के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के लाभ के बारे में गलत धारणाएं हैं। 2012 के एक अध्ययन में, यह पाया गया कि 64 प्रतिशत लोगों को यह नहीं पता था कि विकिरण उनके कैंसर को ठीक करने की संभावना नहीं था।

विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी के साथ, जीवन का विस्तार कर सकती है, या कैंसर के लक्षणों में मदद कर सकती है, लेकिन केवल दुर्लभ रूप से दीर्घकालिक अस्तित्व में परिणाम होता है। केमोथेरेपी के विपरीत, हालांकि, फेफड़ों के कैंसर के कारण वायुमार्गों में रक्तस्राव या बाधा को नियंत्रित करने या हड्डी मेटास्टेस का इलाज करने में दर्द या फ्रैक्चर का कारण बनने में विकिरण बहुत उपयोगी हो सकता है।

एक प्रकार का विकिरण थेरेपी जिसे कभी-कभी चरण 4 फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों के बीच दीर्घकालिक अस्तित्व की आशा के साथ प्रयोग किया जाता है। यदि किसी व्यक्ति के पास मस्तिष्क में केवल एक या कुछ मेटास्टेस होते हैं , उदाहरण के लिए, स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी (एसबीआरटी) जिसे साइबरक्नीफ भी कहा जाता है, कभी-कभी बीमारी का दीर्घकालिक नियंत्रण होता है।

झूठी आशा का प्रभाव

कभी-कभी तर्क दिया जाता है कि कैंसर के साथ झूठी उम्मीद होने की उम्मीद से बेहतर है। फिर भी जब पूछताछ की गई, ऐसा प्रतीत होता है कि अधिकांश लोगों को झूठी उम्मीद नहीं दी जाएगी। झूठी आशा लोगों को पूरी तरह से अपने फैसले बनाने या उनकी देखभाल में अपने समर्थकों के लिए अवसर देने से इनकार करती है। दो विरोधी कारण हैं कि यह झूठी आशा उन्नत फेफड़ों के कैंसर से पीड़ित लोगों के लिए हानिकारक क्यों हो सकती है ।

एक कारण यह है कि झूठी आशा उन लोगों को देती है जो अपनी बीमारी के इलाज के लिए हर संभव प्रयास करना चाहते हैं, यह भ्रम है कि यह पहले से ही किया जा रहा है। हमारे पास केमोथेरेपी, सर्जरी, और विकिरण थेरेपी के अलावा अब उपचार हैं जो कुछ लोगों के लिए अधिक आशा या अधिक रहने की संभावना प्रदान कर सकते हैं। चूंकि इनमें से कुछ नए उपचार हाल ही में स्वीकृत किए गए हैं या केवल नैदानिक ​​परीक्षणों में उपलब्ध हैं। चूंकि इनमें से कुछ नए उपचारों को हाल ही में मंजूरी दे दी गई है या केवल नैदानिक ​​परीक्षणों में उपलब्ध हैं, इस बात की झूठी उम्मीद है कि कीमोथेरेपी इलाज हो सकती है, जिससे लोगों को उनकी उम्मीदों को पूरा करने की संभावना अधिक से अधिक विकल्प हो सकती है।

हालांकि, एक अलग कारण यह है कि एक व्यक्ति ऐसे उपचार के लिए प्रतिबद्ध हो सकता है जो जीवन की गुणवत्ता को कम करता है, यह सोचने पर कि मात्रा कम होने पर यह मात्रा में वृद्धि होगी। इस तरह, झूठी आशा लोगों को ईमानदारी से चुनने का विकल्प बताती है कि वे अपने आखिरी दिनों में कैसे व्यतीत करना चाहते हैं।

रोगी / चिकित्सक संचार

रोगियों और चिकित्सकों के बीच अपेक्षाओं के बीच विसंगति को देखते हुए आप सोच सकते हैं कि संचार समस्या थी। इसके बजाए, यह पाया गया कि मरीजों ने कहा कि उनके चिकित्सकों के साथ अच्छा संचार था, झूठी आशा रखने की अधिक संभावना थी कि कीमोथेरेपी उपचारात्मक हो सकती है। हालांकि इसके कारणों को ज्ञात नहीं है, यह हो सकता है कि चिकित्सक डरते हैं कि केमोथेरेपी के बारे में सच्चाई साझा करने से उम्मीद दूर हो सकती है।

लक्षित उपचार

स्टेज 4 गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले प्रत्येक व्यक्ति को आणविक प्रोफाइलिंग (जीन परीक्षण) होना चाहिए जो उनके ट्यूमर में से एक है। जिनके पास ईजीएफआर उत्परिवर्तन है , एएलके पुनर्गठन , आरओएस 1 पुनर्गठन , या अन्य उत्परिवर्तन, विशिष्ट लक्षित उपचारों के परिणामस्वरूप उनके कैंसर के नियंत्रण में कीमोथेरेपी के साथ क्या उम्मीद की जा सकती है।

जबकि कैंसर आमतौर पर समय में इन दवाओं (अक्सर एक वर्ष के आसपास लेकिन कभी-कभी कई सालों) के प्रतिरोधी बन जाते हैं, फिर एक और (दूसरी या तीसरी पीढ़ी) दवा एक विकल्प हो सकती है। उदाहरण के लिए, एक ईजीएफआर पॉजिटिव फेफड़े ट्यूमर जिसे तारसेवा (एर्लोटिनिब) पर थोड़ी देर के लिए नियंत्रित किया जाता है लेकिन प्रतिरोध विकसित करता है, वह तीसरी पीढ़ी की दवा के प्रति संवेदनशील हो सकता है। इस तरह, फेफड़ों के कैंसर, कम से कम फेफड़ों के कैंसर, विशिष्ट उत्परिवर्तन के साथ, पुरानी बीमारी की तरह व्यवहार करने के करीब हो रहे हैं: इलाज योग्य नहीं, लेकिन काफी समय के लिए नियंत्रित।

immunotherapy

2015 में, फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए दो नई इम्यूनोथेरेपी दवाओं को मंजूरी दे दी गई थी। इम्यूनोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं से लड़ने के लिए अपनी खुद की प्रतिरक्षा प्रणाली के सिद्धांतों का उपयोग करके काम करती है। हालांकि कई लोग इन दवाओं का जवाब नहीं देते हैं, जो लोग प्रतिक्रिया देते हैं वे कभी-कभी अपने कैंसर का दीर्घकालिक नियंत्रण प्राप्त कर सकते हैं। दूसरे शब्दों में, जो लोग इन दवाओं का जवाब देते हैं, जैसे कि कीट्राउडा (पेम्ब्रोलिज़ुमाब) या ओपडिवो (निवोल्मुमाब) अकेले कीमोथेरेपी या रेडिएशन थेरेपी के साथ इलाज करते हैं, तो वे जीने की अपेक्षा करते हैं।

जीवन देखभाल के अंत के बारे में चर्चा

नए उपचार का उपयोग करने की संभावना के अलावा जो कीमोथेरेपी से अधिक प्रभावी हो सकता है, हमने ध्यान दिया कि कीमोथेरेपी या विकिरण थेरेपी- अगर कोई इन उपचारों का उपयोग कर रहा है तो उम्मीद है कि वे अपने उन्नत फेफड़ों के कैंसर का इलाज कर सकते हैं-इससे ईमानदार चर्चा करने का मौका कम हो सकता है जीवन के मुद्दों के बारे में उनके ऑन्कोलॉजिस्ट।

हम सीख रहे हैं कि उपद्रव देखभाल (किसी को भी ठीक होने की उम्मीद होने पर भी उपद्रव देखभाल का उपयोग किया जा सकता है) न केवल उन्नत फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों के लिए जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है, बल्कि अस्तित्व में भी वृद्धि कर सकता है। होस्पिस देखभाल उपद्रव देखभाल का एक रूप है, और दुख की बात है कि, बहुत से लोग अपनी बीमारी में बहुत देर से इस देखभाल का विकल्प चुनते हैं और चाहते हैं कि उन्होंने इस विकल्प के साथ आने वाले समर्थन के कारण ऐसा पहले किया था।

_{स्रोत:}

_{चेन, ए, क्रोनिन, ए, वीक, जे। एट अल। असुरक्षित फेफड़ों के कैंसर वाले मरीजों के बीच विकिरण थेरेपी की प्रभावशीलता के बारे में अपेक्षाएं। क्लिनिकल ओन्कोलॉजी की जर्नल । 2013. 31 (21): 2730-5।}

_{मैक, जे।, वालिंग, ए, डाई, एस एट अल। रोगी विश्वास कि कीमोथेरेपी मेटास्टैटिक फेफड़ों और कोलोरेक्टल कैंसर वाले मरीजों के बीच जीवन के अंत में अनुवांशिक और देखभाल हो सकती है। कैंसर 2015. 121 (11): 18 9 1-7।}

_{सप्ताह, जे।, कैटलानो, पी।, क्रोनिन, ए एट अल। उन्नत कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के प्रभावों के बारे में मरीजों की अपेक्षाएं। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन । 2012. 367: 1616-1625।}