फेफड़ों के कैंसर के लिए उपचार के रूप में फेफड़ों के प्रत्यारोपण

यह एक विकल्प क्यों नहीं हो सकता है या नहीं

जबकि पिछले फेफड़ों के कैंसर में फेफड़ों के प्रत्यारोपण के लिए एक पूर्ण "contraindication" माना जाता था (एक पूर्ण contraindication का मतलब है कि एक प्रक्रिया पूरी तरह से टालना चाहिए) जवाब हमेशा "नहीं" है।

कई बार, हालांकि काफी दुर्लभ है, जब फेफड़ों के प्रत्यारोपण का उपयोग कुछ प्रकार के फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों के इलाज के रूप में किया जा सकता है। वास्तव में, हाल के वर्षों में फेफड़ों के कैंसर के लिए फेफड़ों के प्रत्यारोपण का उपयोग धीरे-धीरे बढ़ गया है।

फेफड़ों के प्रत्यारोपण की सिफारिश कब की जा सकती है, शोध क्या कहता है, और फेफड़ों के कैंसर से ग्रस्त अधिकांश लोगों के लिए इसकी सिफारिश क्यों नहीं की जाएगी?

कब और क्यों प्रत्यारोपण आमतौर पर उपयोग नहीं किया जाता है

फेफड़ों के कैंसर वाले अधिकांश लोगों के लिए, एक फेफड़े प्रत्यारोपण (सिंगल या डबल) एक विकल्प नहीं है। एक कारण यह है कि फेफड़ों के प्रत्यारोपण को स्थानीय उपचार माना जाता है। फेफड़ों के कैंसर के लिए फेफड़ों के प्रत्यारोपण, फेफड़ों के कैंसर की सर्जरी , और विकिरण चिकित्सा जैसे स्थानीय उपचार केवल फेफड़ों तक सीमित कैंसर कोशिकाओं का इलाज करते हैं। दुर्भाग्यवश, फेफड़ों के कैंसर वाले अधिकांश लोगों के लिए, कैंसर फेफड़ों से परे लिम्फ नोड्स तक फैल गया है और अक्सर शरीर के दूर के क्षेत्रों में फैलता है । जब ऐसा होता है, तो प्रणालीगत उपचार (उपचार जो पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं पर काम करते हैं) जैसे केमोथेरेपी , लक्षित थेरेपी , और इम्यूनोथेरेपी बेहतर विकल्प हैं।

एक अन्य प्रमुख कारण ट्रांसप्लांट फेफड़ों में फेफड़ों के कैंसर पुनरावृत्ति का खतरा है।

असल में, यहां तक ​​कि उन दुर्लभ लोगों में भी जिनके लिए फेफड़ों के प्रत्यारोपण का इलाज किया जा सकता है, फेफड़ों का कैंसर प्रायः प्रत्यारोपित (दानित) फेफड़ों में दोहराया जाता है।

जब एक प्रत्यारोपण का उपयोग किया जा सकता है

फेफड़ों के कैंसर वाले किसी व्यक्ति के लिए फेफड़ों के प्रत्यारोपण पर तीन मुख्य परिदृश्य माना जा सकता है। इनमें शामिल लोग शामिल हैं:

• फेफड़े (बीएसी) का ब्रोंचियोओलोवेलर कार्सिनोमा जो उन्नत और मल्टीफोकल (फेफड़ों या फेफड़ों में कैंसर के एक से अधिक क्षेत्र) है। बीएसी, जिसे अब बीएसी नहीं कहा जाता है और इसके बजाय फेफड़े एडेनोकार्सीनोमा का उपप्रकार है, के 5 प्रतिशत फेफड़ों के कैंसर या उससे कम, धूम्रपान करने वालों, महिलाओं में और पूर्वी-एशियाई विरासत के लोगों में अधिक आम है।
• शुरुआती चरण फेफड़ों का कैंसर सीओपीडी जैसे एंड-चरण फेफड़ों की बीमारी के साथ संयुक्त।
• शरीर के दूसरे क्षेत्र से फेफड़ों के लिए मेटास्टैटिक कैंसर, यह फेफड़ों के लिए केवल मेटास्टैटिक है, और जब प्राथमिक कैंसर ("मूल" कैंसर) अच्छी तरह से नियंत्रित होता है। यह परिदृश्य बहुत दुर्लभ है।

इन सेटिंग्स में, फेफड़ों के प्रत्यारोपण पर विचार किया जा सकता है जब गैर शल्य चिकित्सा विकल्प कैंसर के पर्याप्त नियंत्रण प्रदान नहीं कर सकते हैं। सफल होने के लिए, डॉक्टरों को सावधानीपूर्वक उन लोगों का चयन करने की आवश्यकता होती है जो फेफड़ों के प्रत्यारोपण से लाभ उठा सकते हैं और यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि कैंसर सावधानी से मंचित किया गया हो, उदाहरण के लिए, पीईटी स्कैन और एंडोब्रोक्चियल अल्ट्रासाउंड जैसे परीक्षण कैंसर का कोई सबूत नहीं दिखाते हैं फेफड़ों से परे फैल गया।

फेफड़ों के कैंसर के लिए एक फेफड़ों के प्रत्यारोपण का लक्ष्य

एक फेफड़ों के प्रत्यारोपण को एक उपचारात्मक उपचार (बीमारी का इलाज करने के इरादे से) और एक उपद्रव उपचार के रूप में उपयोग किया जा सकता है (जीवन को लंबे समय तक बढ़ाने के इरादे से, लेकिन बीमारी का इलाज नहीं)।

शोध क्या कहता है

आज तक, फेफड़ों का प्रत्यारोपण फेफड़ों के कैंसर के लिए एक असामान्य उपचार रहा है, लेकिन यूनाइटेड नेटवर्क फॉर ऑर्गन शेयरिंग (यूएनओएस) डेटाबेस की समीक्षा निम्नलिखित बताती है:

1 9 87 से 2010 तक फेफड़ों के कैंसर के लिए फेफड़ों के प्रत्यारोपण के 50 से कम दर्ज मामलों (फेफड़ों के प्रत्यारोपण मामलों के 0.1 प्रतिशत से कम) हैं। इन लोगों में से, 2 9 रोगियों के पास उन्नत मल्टीफोकल बीएसी था (अब फेफड़े एडेनोकार्सीनोमा के रूप में पुनः वर्गीकृत)।

फेफड़ों के प्रत्यारोपण के बिना, और पारंपरिक उपचार के साथ, उन्नत बीएसी वाले लोगों के लिए औसत जीवित रहने की दर 1 वर्ष है। फेफड़ों के प्रत्यारोपण वाले लोगों के लिए, 5 साल की जीवित रहने की दर लगभग 50 प्रतिशत थी और उन लोगों के लिए जीवित रहने की दर के समान थी जो सीओपीडी जैसे अन्य कारणों से फेफड़ों के प्रत्यारोपण प्राप्त करते हैं।

यह कीमोथेरेपी के साथ भविष्यवाणी की तुलना में बेहतर है, लेकिन लक्षित उपचार और इम्यूनोथेरेपी जैसे नए उपचार के साथ, यह अज्ञात है।

आम सहमति यह प्रतीत होती है ध्यान से चयनित लोगों में, फेफड़ों के प्रत्यारोपण के परिणामस्वरूप बीएसी के साथ कुछ लोगों के लिए दीर्घकालिक अस्तित्व हो सकता है।

एक वास्तविक जीवन उदाहरण

कैंसर से पीड़ित होने पर, उन लोगों के बारे में सुनने जैसी कोई बात नहीं है जो "वहां रहे हैं।" फेफड़ों के कैंसर समुदाय में कई लोग कॉलेज के पूर्व फुटबॉल खिलाड़ी जेरोल्ड डैश से प्रेरित हुए हैं, जिन्होंने चरण 4 बीएसी के लिए द्विपक्षीय फेफड़ों के प्रत्यारोपण में अपनी यात्रा साझा की है।

अपने ब्लॉग में, वह फेफड़ों के प्रत्यारोपण के साथ अपने फेफड़ों के कैंसर की लड़ाई जीतने के बारे में साझा करता है। यहां उनके प्रत्यारोपण की एक समय रेखा है, और बीएसी और फेफड़ों के प्रत्यारोपण पर उनके रोगी का दृष्टिकोण है।

फेफड़ों के रोगों के लिए कौन से प्रत्यारोपण माना जा सकता है

अंतराल फेफड़ों की बीमारी वाले लोगों के लिए फेफड़ों के प्रत्यारोपण पर विचार किया जा सकता है, जब कोई और उपचार विकल्प उपलब्ध नहीं होता है, और जब कोई व्यक्ति एक वर्ष से अधिक समय तक जीवित रहने की संभावना नहीं है लेकिन अन्यथा अच्छा स्वास्थ्य है। इनमें से कुछ बीमारियों में शामिल हैं:

• क्रोनिक ऑब्स्ट्रक्टिव पल्मोनरी रोग (सीओपीडी) जैसे एम्फिसीमा
• सिस्टिक फाइब्रोसिस
• फेफडो मे काट
• ब्रोन्किइक्टेसिस
• जन्मजात हृदय दोष के कारण फेफड़ों की धमनियों को नुकसान
• ब्रोंकोप्लोमोनरी डिस्प्लेसिया
• अल्फा -1-एंटीट्रिप्सिन की कमी
• सारकॉइडोसिस
• मध्य फेफड़ों के रोग
• फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप

फेफड़ों के प्रत्यारोपण फेफड़ों के कैंसर का जोखिम उठाते हैं?

हां, फेफड़ों के प्रत्यारोपण प्राप्त करने वाले कई कारणों से भविष्य में फेफड़ों के कैंसर के विकास के जोखिम में वृद्धि हुई है, अध्ययन के आधार पर जोखिम बताते हुए संख्या 2.5 प्रतिशत है।

जमीनी स्तर

एक फेफड़ों का प्रत्यारोपण आम तौर पर फेफड़ों के कैंसर से पीड़ित लोगों के लिए एक विकल्प नहीं है। जब तक एक कैंसर छोटा न हो और एक फेफड़े से अलग हो, तो यह संभावना नहीं है कि फेफड़ों का प्रत्यारोपण कुछ भी करेगा लेकिन अधिक अक्षमता और दर्द का कारण बनता है। छोटे कैंसर के साथ भी, पुनरावृत्ति की संभावना इस अवसर को कम करती है कि फेफड़ों का प्रत्यारोपण प्रभावी होगा।

उस ने कहा, कुछ लोगों के लिए फेफड़ों एडेनोकार्सीनोमा (जिसे पहले बीएसी के नाम से जाना जाता था), फेफड़ों का प्रत्यारोपण एक व्यवहार्य विकल्प हो सकता है। यहां तक ​​कि इस मामले में भी इस सर्जरी के जोखिम, जिनमें से कई हैं, किसी भी अपेक्षित लाभ के खिलाफ ध्यान से वजन कम करने की आवश्यकता है। दुर्लभ मामलों में, एक फेफड़े प्रत्यारोपण एक प्रभावी उपचार हो सकता है। सौभाग्य से, चूंकि लक्षित उपचार और इम्यूनोथेरेपी जैसे फेफड़ों के कैंसर के लिए नए उपचार उपलब्ध हो जाते हैं, इन कैंसर के इलाज के तरीके अधिक, और निश्चित रूप से कम खतरनाक होते हैं।

यदि आप सोच रहे हैं कि फेफड़ों का प्रत्यारोपण एक विकल्प हो सकता है, तो आप और जान सकते हैं। सीओपीडी के लिए फेफड़ों के प्रत्यारोपण के लिए गाइड देखें। हालांकि फेफड़ों के कैंसर और सीओपीडी के लिए किए गए प्रत्यारोपण के बीच कई अंतर हैं, सर्जरी की मूल बातें बहुत समान हैं।

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