पीठ दर्द वयस्कों में असुविधा का एक प्रसिद्ध स्रोत है, लेकिन बच्चों और किशोरों में भी अक्सर इसका निदान किया जा रहा है। ज्यादातर माता-पिता अन्यथा स्वस्थ बच्चों को पीठ दर्द की शिकायत करने की अपेक्षा नहीं करते हैं- एक समस्या आम तौर पर मध्यम आयु वर्ग के या बाद के वर्षों के बीमारी के रूप में संबद्ध होती है। हालांकि, सच्चाई यह है कि बच्चों और किशोरों में पीठ दर्द बहुत आम है। तो अगर आप चिंता महसूस कर रहे हैं, तो आप अकेले नहीं हैं। यहां आप पीठ दर्द के कारणों के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं, और जब आपको अपने बच्चे को नज़दीक देखने की आवश्यकता हो सकती है।
बच्चों और किशोरों में हर साल जनसंख्या के लगभग 10-30 प्रतिशत की दर से पीठ दर्द होता है! हालांकि यह आपके लिए अप्रत्याशित हो सकता है, लेकिन शायद आपको लगता है कि पीठ दर्द शायद असामान्य नहीं है। कुछ कारणों से बच्चों में पीठ दर्द इतना आम हो सकता है कि बच्चों के उच्च शरीर के वजन और मोटापे की उच्च दर , उच्च तीव्रता और साल भर की खेल गतिविधियों, और स्कूल में युवा छात्रों द्वारा पहने बैकपैक्स के बढ़ते वजन शामिल हैं ।
पीठ दर्द की कुछ चिंताओं में यह जानना शामिल है कि समस्या एक साधारण तनाव से अधिक गंभीर हो सकती है, और यह जानकर कि विशिष्ट इमेजिंग परीक्षण उपयोगी हो सकते हैं । इमेजिंग परीक्षणों में समस्या, अक्सर वे बच्चे को विकिरण की उच्च खुराक में उजागर करते हैं, और वे निदान करने में मदद नहीं कर सकते हैं। उस ने कहा, यह समझने में मदद करने के लिए चेतावनी संकेत हैं कि एक युवा व्यक्ति में पीठ दर्द की समस्या अधिक गंभीर हो सकती है।
1 -
जानने के लिए चेतावनी संकेतहर माता-पिता जिसका बच्चा पीठ दर्द की शिकायत कर रहा है, चिंता है कि एक और गंभीर समस्या हो सकती है। हालांकि पीठ दर्द के निश्चित रूप से गंभीर कारण हैं, पीठ दर्द वाले बच्चों के विशाल बहुमत में ऐसे लक्षण होते हैं जो किसी भी संरचनात्मक असामान्यता के बिना मांसपेशी या लिगामेंट चोट से होते हैं।
अधिक गंभीर समस्याओं के बारे में जानने के लिए कुछ चेतावनी संकेतों में शामिल हैं:
- रात का दर्द (विशेष रूप से दर्द जो आपके बच्चे को नींद से जागता है)
- दर्द के लगातार लक्षण
- सामान्य बीमारी के लक्षण (बुखार, ठंड, माला, वजन घटाने)
- लक्षण कई हफ्तों से आगे बनी रहती है
- बहुत छोटे बच्चों में लक्षण
- पैर दर्द, संयम, या कमजोरी
इन चेतावनी संकेतों का अर्थ यह नहीं है कि एक और गंभीर समस्या है, हालांकि, यह निर्धारित करने के लिए कि वे अधिक मूल्यांकन किया जाना चाहिए, वे एक अच्छी स्क्रीनिंग परीक्षा हैं। उदाहरण के लिए, मांसपेशी पीठ दर्द महीनों तक जारी रह सकता है, हालांकि, यदि लक्षण कई हफ्तों तक चल रहे हैं, तो निदान स्पष्ट है यह सुनिश्चित करना सबसे अच्छा है।
2 -
मांसपेशी पीठ दर्दजैसा कि कहा गया है, मांसपेशियों में पीठ दर्द बच्चों और किशोरावस्था में पीठ दर्द का सबसे आम कारण है, जिसमें पीठ दर्द की शिकायत करने वाले सभी बच्चों के लगभग दो तिहाई अंततः इस प्रकार की चोट से निदान किए जाते हैं।
चोटों में मांसपेशी उपभेदों और लिगामेंट उपभेदों , अत्यधिक उपयोग की चोट, मुद्रा के साथ समस्याएं, और पीठ की मांसपेशियों की खराब कंडीशनिंग शामिल हैं। एक्स-रे, सीटी स्कैन और एमआरआई समेत अक्सर इमेजिंग इस निदान को करने में सहायक नहीं होती है, और इन परीक्षणों की आम तौर पर तब तक आवश्यकता नहीं होती है जब तक उपर्युक्त चेतावनी संकेत न हों। किसी भी परीक्षण के साथ, अत्यधिक परीक्षण (विकिरण के संपर्क में आने के लिए डाउनसाइड्स होते हैं, और परीक्षण अन्य अनावश्यक परीक्षण या प्रक्रियाओं का कारण बन सकते हैं), इसलिए आपको किसी भी विशिष्ट इमेजिंग अध्ययन प्राप्त करने के अपने डॉक्टर के साथ चर्चा करनी चाहिए।
अक्सर मांसपेशी पीठ दर्द गतिविधियों में आराम और संशोधन का जवाब देगा। कई उपचार क्षणिक राहत प्रदान कर सकते हैं, और उपचार के दीर्घकालिक प्रभाव बहस योग्य होने पर, वे आम तौर पर सुरक्षित होते हैं। इन उपचारों में शारीरिक चिकित्सा , कैरोप्रैक्टिक उपचार , कार्यक्रम ( योग ), या मालिश उपचार शामिल हो सकता है।
3 -
तनाव फ्रैक्चररीढ़ की हड्डी में तनाव फ्रैक्चर हो सकते हैं। अक्सर इन तनाव फ्रैक्चर किशोरावस्था में होते हैं, और इन किशोरों को कभी पता नहीं होता कि चोट लग गई है। समय के साथ, तनाव फ्रैक्चर के संकेत दिखाई दे सकते हैं।
स्पाइनल तनाव फ्रैक्चर का सबसे आम प्रकार स्पाइनोलोलिसिस कहा जाता है, रीढ़ की हड्डी के पीछे हड्डी की चोट। यह चोट प्रायः किशोरावस्था में होती है जो रीढ़ की हड्डी के रीपेटिव हाइपररेक्स्टेंशन (पीछे की ओर झुकते हुए) जैसे जिमनास्ट्स और डाइवर्स शामिल करते हैं। यदि रीढ़ की हड्डी के दोनों किनारों पर तनाव फ्रैक्चर होता है, तो यह रीढ़ की हड्डी के कॉलम की अस्थिरता या स्पोंडिलोलिथिसिस नामक एक शर्त का कारण बन सकता है। इस स्थिति को रीढ़ की हड्डी "पर्ची" भी कहा जाता है, जिससे कशेरुक स्तंभ संरेखण को स्थानांतरित किया जा सकता है।
तनाव फ्रैक्चर अक्सर बच्चों और माता-पिता को परेशान करते हैं, क्योंकि इन चोटों में आम तौर पर ठीक नहीं होता है, और वे किशोरों को किशोरावस्था और युवा वयस्कता में पैदा कर सकते हैं। हालांकि, स्पोंडिलोलिसिस के निदान वाले अधिकांश बच्चों और किशोरों को गैर-आक्रामक तरीके से इलाज किया जाता है, और वास्तव में कम आक्रामक उपचार के साथ बेहतर होता है। सर्जरी आम तौर पर उन लोगों के लिए आरक्षित होती है जिनके पास कई महीनों के नॉनर्जर्जिकल उपचार के बाद भी लगातार दर्द होता है, या गंभीर मस्तिष्क वाले मरीजों को रीढ़ की हड्डी के संरेखण की कमी होती है।
दीर्घकालिक अध्ययन से पता चलता है कि वयस्कता में पीठ दर्द होने का मौका बचपन के तनाव फ्रैक्चर की उपस्थिति से अपरिवर्तित है। हालांकि यह समस्या का स्रोत हो सकता है, वयस्कता में पीठ दर्द का विकास करने का मौका स्पॉन्डिलोलिसिस को बच्चे के रूप में थोड़ा बदल देता है।
4 -
डिस्क समस्याएंवयस्कों की तुलना में डिस्क में हर्निनेशन बहुत कम आम हैं, लेकिन वे हो सकते हैं, और वे गंभीर लक्षण पैदा कर सकते हैं। जब रीढ़ की हड्डी का एक डिस्क हर्ननिएशन होता है, तो दो कशेरुकाओं के बीच नरम कुशन टूट जाता है। इस डिस्क सामग्री को इसकी सामान्य जगह से बाहर मजबूर किया जाता है, और नसों और रीढ़ की हड्डी के खिलाफ धक्का दे सकता है।
डिस्क हर्ननिएशन के लक्षणों में पैर दर्द, धुंध और पैरों में झुकाव, निचले हिस्सों की कमजोरी, और रीढ़ की हड्डी को झुकाव या सीधा करने में कठिनाई हो सकती है। एमआरआई परीक्षण डिस्क हर्ननिएशन का निदान करने में सहायक हो सकते हैं, क्योंकि एक्स-रे आमतौर पर सामान्य होंगे।
बच्चों में, सामान्य डिस्क सामग्री व्यवहार्य और लोचदार होती है - रीढ़ की हड्डी पर असामान्य ताकतों का सामना करने की इसकी बेहतर क्षमता होती है। जैसे ही हम उम्र देते हैं, डिस्क अपनी लोच और व्यवहार्यता खो देती है, और टूटने के लिए प्रवण हो सकती है। हालांकि, यहां तक कि छोटी आबादी में भी, अत्यधिक ताकतों (दर्दनाक चोटों) या असामान्य डिस्क संरचना के कारण डिस्क टूट सकती है, और हर्निएशन के इन लक्षणों का कारण बनता है।
अक्सर, डिस्क हर्निशन को सर्जरी के बिना प्रबंधित किया जा सकता है, लेकिन गंभीर दर्द या महत्वपूर्ण तंत्रिका चोट के संकेत वाले बच्चों और किशोरों को तंत्रिका पर दबाव से छुटकारा पाने के लिए शल्य चिकित्सा प्रक्रिया से लाभ हो सकता है।
5 -
संक्रमणरीढ़ की हड्डी या डिस्क के संक्रमण करने के लिए एक चुनौतीपूर्ण निदान हो सकता है। अक्सर युवा टोडलर या किशोरावस्था में होने वाले, रीढ़ की हड्डी में संक्रमण मलिनता, निम्न ग्रेड बुखार, और सामान्य पीठ दर्द के अस्पष्ट लक्षण पैदा कर सकता है।
रीढ़ की हड्डी के संक्रमण का निदान अक्सर असामान्य प्रयोगशाला अध्ययनों के कारण होता है जो संक्रमण के लक्षण (ऊंचे सफेद रक्त कोशिका गिनती) या सूजन (ऊंचा ईएसआर या सीआरपी) दिखाते हैं। जब संदिग्ध, आमतौर पर संक्रमण के स्थान की पुष्टि करने के लिए इमेजिंग परीक्षण किए जाते हैं।
संक्रमण का उपचार आम तौर पर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ पूरा किया जा सकता है (कम से कम अंतःशिरा, जब तक कि संक्रमण में सुधार शुरू हो गया हो), हालांकि कभी-कभी एक सर्जरी पर विचार किया जा सकता है। सर्जरी आमतौर पर केवल तभी माना जाता है जब संक्रमण ने रीढ़ की हड्डी की संरचना को नुकसान पहुंचाया है या यदि संक्रमण को एंटीबायोटिक्स के उपयोग से पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है।
6 -
संरेखण असामान्यताएंरीढ़ की संरेखण के साथ समस्याएं एक ध्यान देने योग्य विकृति का कारण बन सकती हैं, और पीठ दर्द की घटना से जुड़ी हो सकती हैं। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिक सूक्ष्म विकृतियां, जो ध्यान देने योग्य, शायद ही कभी दर्द के मुद्दों का कारण बनती हैं। बच्चों में दो सबसे आम रीढ़ की हड्डी विकृतियां स्कोलियोसिस और स्कीरमेन की कीफोसिस हैं । स्कोलियोसिस एक विकृति है जो पीठ से देखा जाने पर रीढ़ की हड्डी में एस-आकार का वक्र का कारण बनता है। जब से तरफ देखा जाता है तो Scheuermann की कीफिसिस रीढ़ की हड्डी में तेज मोड़ का कारण बनता है।
ये दो स्थितियां अलग-अलग हैं, लेकिन उपचार सिद्धांत समान हैं । कम गंभीर विकृतियों में, अवलोकन सबसे उपयुक्त उपचार है। एक बार विकृति एक और महत्वपूर्ण स्तर तक बढ़ी है (एक्स-रे छवियों पर देखे गए कोणों के मेरे माप को निर्धारित किया गया है) एक ब्रेस पर विचार किया जा सकता है। केवल सबसे गंभीर विकृतियों में सर्जरी को इन स्थितियों के इलाज के विकल्प के रूप में माना जाता है। सर्जरी पर विचार होने पर भी, रीढ़ की हड्डी की विकृति जारी रह सकती है, क्योंकि विकृति के पूर्ण सुधार से केवल आंशिक सुधार की तुलना में अधिक समस्याएं हो सकती हैं।
7 -
फोडारीढ़ की हड्डी में कई अलग-अलग सौम्य और घातक हड्डी ट्यूमर हो सकते हैं। कभी-कभी इन कारणों में महत्वपूर्ण दर्द होता है, अन्य बार वे लक्षण पैदा किए बिना पाए जा सकते हैं। जबकि रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर बच्चों और किशोरावस्था में पीठ दर्द का एक बहुत ही असामान्य कारण हैं, लेकिन उन्हें असामान्य, निदान के बावजूद संभव माना जाना चाहिए।
पहले उल्लेख किए गए कुछ चेतावनी संकेतों को ट्यूमर, विशेष रूप से रात के दर्द की शिकायत, या सामान्य बीमारी या वजन घटाने की शिकायत से जोड़ा जा सकता है। इन लक्षणों के साथ पीठ दर्द में संभावित ट्यूमर की चिंता बढ़ सकती है, और इमेजिंग परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं कि यह एक संभावित निदान है या नहीं।
रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर का उपचार विशिष्ट प्रकार के ट्यूमर के आधार पर परिवर्तनीय होता है। यहां तक कि सौम्य (noncancerous) ट्यूमर सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि कभी-कभी इलाज न किए गए ट्यूमर रीढ़ की विकृतियों का कारण बन सकते हैं। रीढ़ की हड्डी में कैंसर के ट्यूमर के उपचार के संयोजन की आवश्यकता होती है जिसमें दवाएं, विकिरण और सर्जरी शामिल हो सकती है।
सूत्रों का कहना है:
शाह एसए, सलर जे। मूल्यांकन और बच्चों और किशोरों में पीठ दर्द का निदान "जे एम एकेड ऑर्थोप सर्जरी 2016 जनवरी; 24 (1): 37-45।