रूमेटोइड गठिया में प्रगतिशील संयुक्त क्षति

जोखिम कारक क्या हैं?

प्रगतिशील संयुक्त क्षति डॉक्टरों, शोधकर्ताओं, और गठिया और संधि रोगों के रोगियों को नियंत्रित करने का प्रयास करती है। यह पुरानी synovial सूजन का परिणाम है। उपचार विशिष्ट लक्ष्यों के साथ दिमाग में विकसित किए जाते हैं- जिनमें से एक रोग की प्रगति को धीमा करना है।

सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण बात यह समझना महत्वपूर्ण है कि प्रगतिशील संयुक्त क्षति, यदि नियंत्रित नहीं है, तो कार्यात्मक सीमाओं और अक्षमता से जुड़ा हो सकता है।

प्रगतिशील संयुक्त क्षति के साथ एक गरीब निदान की भविष्यवाणी क्या कारक हैं?

प्रगतिशील संयुक्त क्षति के साथ संबद्ध सामान्य कारक

रूमेटोइड गठिया में प्रगतिशील संयुक्त क्षति का सबसे मजबूत संकेतक कोरोपोजिटिविटी कहा जाता है। उस ने कहा, seronegativity प्रगतिशील संयुक्त क्षति को रोक नहीं है। मैं इसे पहले हाथ के अनुभव से प्रमाणित कर सकता हूं।

संयुक्त क्षति की तेजी से प्रगति दोनों रूमेटोइड कारक और सीसीपी विरोधी के लिए सकारात्मक होने के साथ जुड़ा हुआ है - अगर किसी के बजाय किसी के लिए सकारात्मक है तो अधिक संभावना है। कारक जो प्रगतिशील संयुक्त क्षति के साथ एक गरीब निदान को इंगित करते हैं उनमें शामिल हैं:

• संयुक्त क्षति के एक्स-रे सबूत या नैदानिक ​​साक्ष्य
• सक्रिय सिनोवाइटिस, कोमलता, सूजन, या संयुक्त effusions के साथ जुड़े जोड़ों की संख्या में वृद्धि हुई
• उन्नत एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (sed दर) या सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन (सीआरपी) । Sed दर के साथ, प्रत्येक 1 मिमी / घंटा वृद्धि प्रगतिशील संयुक्त क्षति के 2 प्रतिशत वृद्धि जोखिम से जुड़ा हुआ है।

• विरोधी सीसीपी के लिए सकारात्मक
• एचएलए-बी 27 , एचएलए-बी 3 9, या एचएलए-डीक्यू 3 के लिए सकारात्मक।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड सहित दवा के उपयोग के उच्च स्तर, प्रभावित जोड़ों में सूजन का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है
• दवाओं के लिए एक अपर्याप्त प्रतिक्रिया
• स्वास्थ्य आकलन प्रश्नावली द्वारा निर्धारित संयुक्त कार्य कम हो गया
• जीवन की गुणवत्ता कम करना

उपचार के लक्ष्य

अधिकांश रूमेटोइड गठिया अनुसंधान का जोर प्रारंभिक बीमारी पर है, साथ ही प्रारंभिक निदान और उपचार प्रगति को कैसे प्रभावित कर सकता है। संधिशोथ और संधिशोथ में प्रकाशित अध्ययन परिणामों के मुताबिक, रूमेटोइड गठिया वाले 60 प्रतिशत से 9 5 प्रतिशत लोगों के बीच बीमारी की शुरुआत के बाद 3 से 8 साल के भीतर रेडियोग्राफिक रूप से स्पष्ट रूप से एक क्षरण स्पष्ट होता है (यानी एक्स-रे पर)।

अमेरिकी कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी की 2012 की वार्षिक बैठक में प्रस्तुत परिणामों के मुताबिक, शोधकर्ताओं ने यह भी निर्धारित किया कि कम से कम 5 वर्षों तक रूमेटोइड गठिया वाले लोगों में प्रगतिशील संयुक्त क्षति अभी भी आम है। ऐसा लगता है कि रूढ़िवादी गठिया रोगियों के लगभग आधे हिस्से में जैविक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है ।

एफडीए ने स्वीकार किया है कि रूमेटोइड गठिया में रेडियोग्राफिक संयुक्त क्षति की रोकथाम या धीमा उपचार का एक प्रमुख लक्ष्य है। एफडीए ने कुछ डीएमएआरडी (बीमारी-संशोधित एंटी-रूमेटिक दवाओं) और जैविक दवाओं के लिए लेबलिंग दावों को मंजूरी दे दी है जो दवाओं को रेडियोग्राफिक संयुक्त क्षति की प्रगति को धीमा करते हैं।

संधिशोथ गठिया में छूट प्राप्त करने का लक्ष्य संयुक्त क्षति को रोकना है। लेकिन, छूट प्राप्त करने के लिए स्थापित मानदंड अभी भी संयुक्त नुकसान की रेडियोग्राफिक प्रगति होने के लिए कमरे छोड़ देता है।

अनुमति को बीमारी गतिविधि के मानकों द्वारा परिभाषित किया गया है क्योंकि यह संयुक्त क्षति के बजाय संयुक्त सूजन से जुड़ा हुआ है। रूमेटोइड गठिया में रोग गतिविधि को नियंत्रित करने के लिए सूजन को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है। प्रतिरक्षा प्रक्रिया शामिल हैं। प्रतिरक्षा कोशिकाओं का एक जटिल नेटवर्क सूजन साइटोकिन्स और केमोकाइन के नेटवर्क की कमांड में है। यह रूमेटोइड गठिया में रोग गतिविधि का क्रूक्स है। साइटोकिन गतिविधि के साथ-साथ, स्थानीय सिनोविअल कोशिकाओं, विशेष रूप से फाइब्रोब्लास्ट्स, और उपास्थि और हड्डी के ऊतक के बीच होने वाली अधिक विशेष गतिविधियां होती हैं। प्रभावित गतिविधि के मार्जिन पर स्थानीयकृत यह गतिविधि संयुक्त क्षति का कारण बनती है।

स्थानीय synovial गतिविधि स्वतंत्र synovial सूजन से अलग, स्वतंत्र रूप से कार्य कर सकते हैं और उपास्थि और हड्डी विनाश का कारण बन सकता है। यह जटिल है, लेकिन नीचे की रेखा यह है कि अच्छी तरह से नियंत्रित सूजन के बावजूद प्रगतिशील संयुक्त क्षति हो सकती है।

से एक शब्द

रूमेटोइड गठिया वाले लोग हैं जिनके पास प्रगतिशील संयुक्त क्षति के लिए सामान्य कारक या बायोमाकर्स नहीं हैं, फिर भी उनके पास अभी भी प्रगतिशील संयुक्त क्षति है। मैं उन लोगों का जिक्र कर रहा हूं जो रूमेटोइड कारक (सीरोनेटिव) के लिए ऋणात्मक हो सकते हैं, विरोधी सीसीपी के लिए नकारात्मक, या जिनके पास सीड रेट या सीआरपी है जो काफी हद तक ऊपर नहीं है। यह निर्धारित किया गया है कि, ऐसे मामलों में, एमएमपी -3 (स्ट्रोमोलिसिन -1) और एमएमपी -1 (कोलेजेनेज -1) की अभिव्यक्ति और सक्रियण है जो प्रगतिशील संयुक्त क्षति में योगदान देता है। एमएमपी -3 और एमएमपी -1 मैट्रिक्स मेटलप्रोटीनेसिस (एंजाइम) हैं। एमएमपी -3 और एमएमपी -1 के उन्नत सीरम स्तर बीमारी गतिविधि से काफी जुड़े हुए हैं और यह रेडियोलॉजिकल संयुक्त क्षति और कार्यात्मक गिरावट की भी भविष्यवाणी कर सकते हैं।

> स्रोत:

> ग्लैडमैन, रिचलिन। प्रगतिशील संयुक्त नुकसान के लिए जोखिम कारक। Psoriatic संधिशोथ के लिए उपचार। आधुनिक। 28 सितंबर, 2016 को अपडेट किया गया।

> लाफेर फ्लोरिस पीजेजी एट अल। रूमेटोइड गठिया में सूजन के नियंत्रण के बावजूद संयुक्त क्षति की प्रगति: कार्टिलेज क्षति के लिए एक भूमिका संचालित सिनोविअल फाइब्रोब्लास्ट गतिविधि। बीएमजे जर्नल 2012।

> लिलेग्रावेन, एस एट अल। संधिशोथ संधिशोथ स्थापित करने में प्रगतिशील रेडियोग्राफिक संयुक्त नुकसान: सामान्य और मजबूत रूप से Seropositivity के साथ संबद्ध। एसीआर सार तत्व: 2660. 2012 एसीआर वार्षिक बैठक।

> पॉलस हे एट अल। संधिशोथ संधिशोथ में संरचनात्मक संयुक्त क्षति को वर्गीकृत करना संयुक्त रेडियोग्राफिक परिवर्तन की समग्र परिभाषा का उपयोग करके प्रगतिशील या गैर-प्रगतिशील के रूप में वर्गीकृत करना। संधिशोथ और संधिशोथ। अप्रैल 2004।

> अल-बाय्यौमी एसए, एट अल। प्रगतिशील संयुक्त क्षति और मैट्रिक्स मेट्रोप्रोटीनेसिस के सीरम स्तर के बीच सहसंबंध: प्रारंभिक संधिशोथ संधिशोथ में एमएमपी -3 और एमएमपी -1 । मिस्र के संधिविज्ञान और पुनर्वास। जुलाई 2007।