परिभाषा, निदान, उपचार, और निदान
स्तन कैंसर के किसी भी चरण का निदान भय और आतंक का कारण बन सकता है। भले ही आपको आश्वस्त किया जा सके कि आपके पास स्तन कैंसर का सबसे पहला चरण है, आप भयभीत और अभिभूत महसूस कर सकते हैं। हमने सीखा है कि निदान के लिए हमारी भावनात्मक प्रतिक्रियाएं समान हैं, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि पूर्वानुमान क्या है। चरण 1 ट्यूमर की परिभाषा क्या है, कौन से उपचार विकल्प उपलब्ध हैं, और आपका पूर्वानुमान क्या है?
जबकि हम वादा नहीं कर सकते कि खुद को शिक्षित करने से आपके सभी भय कम हो जाएंगे, यह आपको ड्राइवर की सीट में स्लाइड करने में मदद कर सकता है और आपकी देखभाल में अधिक सक्षम महसूस कर सकता है।
परिभाषा
चरण 1 स्तन कैंसर "आक्रामक" स्तन कैंसर का सबसे पहला चरण है। आक्रामक शब्द को देखना भयभीत है, लेकिन मंच के संबंध में आक्रामक शब्द का मतलब यह नहीं है कि कैंसर को शरीर के अन्य क्षेत्रों पर हमला किया जाता है। आक्रामक बस इसका मतलब है कि आपके ट्यूमर में कोशिकाओं ने बेसमेंट झिल्ली नामक किसी चीज़ पर हमला किया है। यह तहखाने झिल्ली के पीछे यह आक्रमण है जो कैंसर के रूप में कुछ परिभाषित करता है।
जब स्तन कैंसर पहले शुरू होता है, यह अभी तक इस झिल्ली से उगाया नहीं गया है। इस चरण में ट्यूमर को कैंसर नहीं माना जाता है, बल्कि कैंसरोमा-इन-सीटू माना जाता है। उन्हें चरण 0 ट्यूमर भी कहा जाता है। कोशिकाएं पूरी तरह से निहित होने के बाद सर्जरी के साथ कार्सिनोमा-इन-सीटू 100 प्रतिशत इलाज योग्य है। कोई फैल नहीं सकता है कि यह फैल सकता है।
चरण 1 ट्यूमर एक असली स्तन कैंसर का सबसे पहला चरण है। ये ट्यूमर छोटे होते हैं, और यदि वे लिम्फ नोड्स में फैल गए हैं तो फैलाव केवल माइक्रोस्कोपिक है।
चरण और टीएनएम वर्गीकरण
यह समझने के लिए कि आपका डॉक्टर कैंसर के चरण को कैसे निर्धारित करता है, और यदि आपके पास चरण 1 ए या चरण 1 बी ट्यूमर है, तो वर्गीकरण की "टीएनएम" प्रणाली के बारे में कुछ जानना उपयोगी होता है।
इस सेटिंग में:
- टी ट्यूमर आकार के लिए खड़ा है: टी 1 का एक स्कोर का मतलब है कि आपका ट्यूमर 2 सेमी (लगभग एक इंच) या व्यास में कम है। आम तौर पर, टी 2 ट्यूमर 2 सेमी से बड़े होते हैं और 5 सेमी से छोटे होते हैं, टी 3 ट्यूमर 5 सेमी से बड़े होते हैं।
- एन नोड्स के लिए खड़ा है: एन 0 का मतलब है कि कैंसर किसी भी लिम्फ नोड्स में फैल नहीं गया है। एन 1 का मतलब है कि कैंसर पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है, और एन 2 का मतलब है कि यह थोड़ा आगे दूर लिम्फ नोड्स में फैल गया है। चरण 1 ट्यूमर के साथ, एक और शब्द महत्वपूर्ण हो जाता है। शब्द माइक्रोमैस्टास्टिस का अर्थ है कि कैंसर लिम्फ नोड्स में फैल गया है लेकिन केवल माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जा सकता है। माइक्रोमैस्टास्टेस मौजूद होते हैं जब कैंसर की कोशिकाएं लिम्फ नोड में पाई जाती हैं और व्यास में 0.2 मिमी से अधिक होती हैं लेकिन 2 मिमी (0.2 सेमी) व्यास से कम होती हैं। एक कैंसर जिसमें पास के लिम्फ नोड में माइक्रोमैस्टास्टिस होता है उसे टी 1 एमएम के रूप में वर्णित किया जाएगा। इसके विपरीत, मैक्रोमेटास्टेस, लिम्फ नोड्स में कैंसर का संदर्भ देता है जो 2 मिमी व्यास से बड़ा होता है (और सिद्धांत रूप में, नग्न आंखों के साथ देखा जा सकता है)।
- एम मेटास्टेस के लिए खड़ा है: एम 0 का मतलब है कि कैंसर मेटास्टेसाइज्ड नहीं है (उदाहरण के लिए, हड्डियों, मस्तिष्क या यकृत के लिए)। एम 1 का मतलब है। स्प्रेड।
यह भ्रमित (और बहुत डरावना) हो सकता है यदि आप अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट पढ़ते हैं और ध्यान दें कि यह कहता है कि कैंसर ने "लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसाइज किया है।" इसका मतलब यह नहीं है कि आपके पास मेटास्टैटिक स्तन कैंसर है (चरण 4 स्तन कैंसर)।
शुरुआती चरण की बीमारी के साथ भी आप लिम्फ नोड मेटास्टेस कर सकते हैं।
टीएनएम प्रणाली का उपयोग करके, चरण 1 कैंसर को आगे विभाजित किया जाता है:
- चरण 1 ए: टी 1 एन 0 एम 0। ट्यूमर आकार में 20 मिमी (2 सेमी) से कम है और लिम्फ नोड्स में कोई फैल नहीं है
- चरण 1 बी: टी 1 एन 1 एमएमएम 0 या टी 0 एन 1 एमएमएम 0। पहले संयोजन के साथ, ट्यूमर आकार में 20 मिमी (2 सेमी) से कम होता है और पास के लिम्फ नोड में माइक्रोमैस्टास्टेस होते हैं। अन्य परिदृश्य बहुत कम आम है और स्तन में प्राथमिक ट्यूमर का कोई सबूत नहीं है, लेकिन एक लिम्फ नोड (आमतौर पर बगल में) में माइक्रोमैस्टास्ट होते हैं।
कुल मिलाकर, चरण 1 ट्यूमर वे होते हैं जो एक इंच (2 सेमी) व्यास से छोटे होते हैं और या तो लिम्फ नोड की भागीदारी नहीं होती है या पास के लिम्फ नोड्स में फैलती है लेकिन केवल सूक्ष्म स्तर पर फैली होती है।
एक बार जब आप अपने स्तन कैंसर के चरण को जानते हैं तो सर्वोत्तम उपचार विकल्पों का चयन करने से पहले आपको कई और चीजों को जानने की आवश्यकता होगी।
प्रकार
स्तन कैंसर के कई अलग-अलग प्रकार हैं। आक्रामक डक्टल कार्सिनोमा सबसे आम है जिसके बाद आक्रामक लोबुलर कार्सिनोमास होता है। अन्य, स्तन कैंसर के कम आम प्रकार में सूजन स्तन कैंसर, मेडुलरी कार्सिनोमा, ट्यूबलर कार्सिनोमा, और अधिक शामिल हैं।
ट्यूमर ग्रेड
ट्यूमर ग्रेड एक संख्या है जो ट्यूमर की आक्रामकता का वर्णन करती है। रोगविज्ञानी एक सूक्ष्मदर्शी के तहत एक बायोप्सी और / या सर्जरी से कैंसर की कोशिकाओं को देखते हैं जैसे सक्रिय रूप से कोशिकाएं विभाजित होती हैं। ट्यूमर को 1, 2, या 3 का ग्रेड दिया जाता है, जिसमें 1 कम से कम आक्रामक होता है और 3 सबसे आक्रामक ट्यूमर होता है। आपका ट्यूमर ग्रेड आपको यह नहीं बताता कि आपका पूर्वानुमान क्या होगा, बल्कि आपको और आपके चिकित्सक को सर्वोत्तम उपचार चुनने में मदद करता है।
MultigeneTesting
पिछले दशक में या तो हमने सीखा है कि प्रत्येक ट्यूमर आणविक स्तर पर कैसे भिन्न होता है। दूसरे शब्दों में, दो ट्यूमर जो चरण 1 डक्टल कार्सिनोमा हैं और 2 का ट्यूमर ग्रेड अलग-अलग व्यवहार कर सकता है। यदि आपके पास कोई सकारात्मक लिम्फ नोड्स और एक छोटा ट्यूमर नहीं है, तो आपका ऑन्कोलॉजिस्ट यह जांचने के लिए इस परीक्षण को देखने की सिफारिश कर सकता है कि केमोथेरेपी जैसे सहायक उपचार आवश्यक हैं या नहीं। मल्टीजिन परीक्षण जैसे ऑनकोटाइप डीएक्स और मम्माप्रिंट का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि नोड-नकारात्मक स्तन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी की आवश्यकता है या नहीं।
रिसेप्टर स्थिति
अपने स्तन कैंसर के लिए सबसे अच्छा उपचार चुनने में, आपका चिकित्सक आपके कैंसर की रिसेप्टर स्थिति का परीक्षण करना चाहता है। रिसेप्टर्स कैंसर कोशिकाओं की सतह पर पाए जाने वाले प्रोटीन होते हैं और कोशिकाओं के विकास में महत्वपूर्ण होते हैं।
एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्स
एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स कैंसर कोशिकाओं की सतह पर पाए जाने वाले प्रोटीन (रिसेप्टर्स) होते हैं। एस्ट्रोजेन-रिसेप्टर पॉजिटिव वाले स्तन कैंसर बढ़ने के लिए उत्तेजित होते हैं जब एस्ट्रोजन इन रिसेप्टर्स के साथ मिलकर बनता है।
प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स
प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स अक्सर एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्स के साथ हाथ में जाते हैं।
एचईआर 2 सकारात्मक कैंसर
कुछ स्तन कैंसर को एचईआर 2 पॉजिटिव के रूप में जाना जाता है। एचईआर 2 कैंसर कोशिकाओं की सतह पर एक प्रोटीन है। विकास को प्रोत्साहित करने के लिए विकास कारक इस रिसेप्टर से बांधते हैं। सभी सामान्य स्तन कोशिकाओं में एचईआर 2 रिसेप्टर्स होते हैं, लेकिन एचईआर 2 पॉजिटिव कैंसर के साथ, इनमें से कई रिसेप्टर्स के रूप में लगभग 100 गुना होते हैं (आप प्रोटीन या एचईआर 2 ओवरएक्सप्रेस के लिए अतिरिक्त जीन कोडिंग के संदर्भ में एचईआर 2 एम्पलीफिकेशन जैसे शब्दों को देख सकते हैं, जो बढ़ती संख्याओं का जिक्र करते हैं कैंसर कोशिकाओं पर रिसेप्टर्स के)।
ऐसे विशिष्ट उपचार हैं जो इन रिसेप्टर्स को लक्षित कर सकते हैं जो पुनरावृत्ति के जोखिम को कम कर सकते हैं। यदि आपके सभी रिसेप्टर्स परीक्षण पर "नकारात्मक" हैं, तो आपके ट्यूमर को "ट्रिपल नकारात्मक" स्तन कैंसर माना जाएगा।
उपचार
उपचार पहले दो मुख्य श्रेणियों में विभाजित होते हैं:
- स्थानीय उपचार: स्थानीय उपचार स्थानीय स्तर पर कैंसर का इलाज करते हैं, और सर्जरी और विकिरण चिकित्सा शामिल हैं
- सिस्टमिक उपचार: सिस्टमिक उपचार कैंसर को व्यवस्थित रूप से या पूरे शरीर में इलाज करते हैं। इनमें कीमोथेरेपी, हार्मोनल थेरेपी, लक्षित थेरेपी, और इम्यूनोथेरेपी शामिल हैं।
यदि ट्यूमर बहुत छोटा होता है, तो स्थानीय उपचार आमतौर पर आवश्यक होते हैं। यदि ट्यूमर बड़ा होता है, तो अधिक आक्रामक (उच्च ट्यूमर ग्रेड होता है), लिम्फ नोड्स में फैल गया है, या एक आणविक प्रोफ़ाइल है जो इंगित करती है कि कैंसर फैलाने की अधिक संभावना होगी, आमतौर पर व्यवस्थित उपचार की सिफारिश की जाती है। चरण 1 स्तन कैंसर के साथ प्रणालीगत चिकित्सा के उपयोग को सहायक चिकित्सा (एड-ऑन थेरेपी) माना जाता है और लक्ष्य स्तन से बाहर फैले किसी भी कैंसर कोशिकाओं को खत्म करना है, लेकिन वर्तमान में हमारे पास इमेजिंग परीक्षणों द्वारा पता लगाया जा सकता है।
विशिष्ट उपचार विकल्पों में शामिल हो सकते हैं:
सर्जरी
चरण 1 कैंसर के बहुमत के लिए सर्जरी की सिफारिश की जाती है। विकल्पों में या तो एक लुम्पेक्टोमी या मास्टक्टोमी शामिल है । लोग एक दूसरे के ऊपर एक चुनने के कई कारण हैं, और यह एक बहुत ही व्यक्तिगत पसंद हो सकता है। यदि एक लम्पेक्टोमी चुना जाता है, तो शेष स्तन ऊतक के लिए विकिरण चिकित्सा आमतौर पर अनुशंसित की जाती है। यदि आपके पास मास्टक्टोमी है, तो आपका डॉक्टर स्तन पुनर्निर्माण के विकल्प के बारे में आपसे बात करेगा। त्वचा की सर्जरी सर्जरी अधिक आम हो रही है, और इस प्रक्रिया के साथ, एक प्रत्यारोपण या कम से कम एक विस्तारक अक्सर आपके मास्टक्टोमी के रूप में रखा जाता है।
सर्जरी के साथ, एक सेंटीनेल नोड बायोप्सी किया जा सकता है। अतीत में, कई लिम्फ नोड्स को आम तौर पर हटा दिया जाता था और फिर सूक्ष्मदर्शी के तहत जांच की जाती थी, लेकिन अब हम यह निर्धारित कर सकते हैं कि कौन से लिम्फ नोड्स कैंसर पहले फैल जाएंगे, और केवल उन नोड्स का नमूना लेंगे। यदि आपके लिम्फ नोड्स सकारात्मक हैं तो इसका मतलब है कि कैंसर ने अनिवार्य रूप से फैलाने का अपना इरादा घोषित कर दिया है।
कीमोथेरपी
स्तन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी को कभी-कभी चरण 1 बीमारी के साथ सहायक उपचार के रूप में प्रयोग किया जाता है, हालांकि पारंपरिक रूप से यह निर्धारित करना कठिन होता है कि कौन लाभान्वित होगा। उन लोगों के लिए जिनके पास लिम्फ नोड्स के लिए माइक्रोमैस्टास्टिस है, कीमोथेरेपी की अक्सर सिफारिश की जाती है। कीमोथेरेपी का उद्देश्य किसी भी कैंसर कोशिकाओं का इलाज करना है जो मेटास्टेस में बढ़ने से पहले आपके स्तन से भटक गए हों। लिम्फ नोड्स में फैले कैंसर (यहां तक कि थोड़ी सी मात्रा में) ने अनिवार्य रूप से आगे बढ़ने के अपने इरादे की घोषणा की है।
नोड-नकारात्मक स्तन कैंसर के साथ जो 2 सेमी व्यास या उससे कम (चरण 1) होता है, यह कम स्पष्ट होता है। ऑनकोटाइप डीएक्स पुनरावृत्ति स्कोर या ममप्रिंट मल्टीजीन जीनोमिक परीक्षण है जो सहायक हो सकता है। जो लोग परीक्षण पर उच्च स्कोर करते हैं, उन्हें कीमोथेरेपी दी जाने पर जीवित रहने की दर में वृद्धि हुई है। कम स्कोर वाले लोगों को कीमोथेरेपी से लाभ होने की संभावना नहीं है। चूंकि कीमोथेरेपी के संभावित साइड इफेक्ट्स (जैसे दिल की विफलता और माध्यमिक ल्यूकेमिया असामान्य हालांकि) प्रत्येक व्यक्ति के साथ संभावित जोखिम और लाभों का वजन करना महत्वपूर्ण है।
विकिरण उपचार
यदि आपके पास लम्पेक्टोमी है, तो विकिरण थेरेपी आमतौर पर आपके शेष स्तन ऊतक के इलाज के लिए प्रयोग की जाती है। चरण 1 स्तन कैंसर के साथ, मास्टक्टोमी के बाद आमतौर पर विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।
हार्मोन थेरेपीज
यदि आपका ट्यूमर एस्ट्रोजेन रिसेप्टर पॉजिटिव है, तो हार्मोनल थेरेपी आमतौर पर सर्जरी और कीमोथेरेपी / रेडिएशन थेरेपी के साथ प्राथमिक उपचार के बाद अनुशंसा की जाती है। इसका उद्देश्य जोखिम को कम करना है कि कैंसर वापस आ जाएगा। एस्ट्रोजेन रिसेप्टर पॉजिटिव ट्यूमर में देर से पुनरावृत्ति होने की संभावना अधिक होती है (5 साल और उससे अधिक के बाद)। Premenopausal महिलाओं के लिए, अक्सर tamoxifen का उपयोग किया जाता है। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए, आमतौर पर उपचार अरोमासिन अवरोधक होता है जैसे अरोमासिन (एक्सेमेस्टेन), अरिमडेक्स (एनास्ट्रोज़ोल), या फेमारा (लेट्रोज़ोल)।
एचईआर 2 लक्षित थेरेपी
यदि आपका ट्यूमर एचईआर 2 पॉजिटिव है, तो एचईआर 2 लक्षित दवा जैसे हेरिसेप्टिन (ट्रास्टज़ुमाब) प्राथमिक उपचार के बाद आम तौर पर शुरू होती है।
क्लिनिकल परीक्षण
स्तन कैंसर के इलाज में प्रगति की जाने वाली एकमात्र तरीका नैदानिक परीक्षणों में नई दवाओं और प्रक्रियाओं का अध्ययन कर रही है। नैदानिक परीक्षणों के बारे में कई मिथक हैं, लेकिन सच्चाई यह है कि अब हम जिन उपचारों का उपयोग करते हैं, उन्हें एक बार नैदानिक परीक्षण में पढ़ाया जाता था।
सर्वश्रेष्ठ उपचार का चयन करना
चरण 1 स्तन कैंसर के साथ सबसे बड़े निर्णयों में से एक यह है कि किस प्रकार की सर्जरी होनी चाहिए। प्रत्येक शल्य चिकित्सा के लिए पेशेवर और विपक्ष हैं, और कई कारकों पर विचार किया जाना चाहिए जैसे कि आपके परिवार के इतिहास (मौका आप एक और स्तन कैंसर विकसित करेंगे), जहां आपका ट्यूमर आपके स्तन में स्थित है, और आप प्रत्येक प्रक्रिया के साथ कॉस्मेटिक रूप से क्या उम्मीद कर सकते हैं। उन उपचारों को चुनना महत्वपूर्ण है जो आपके लिए सबसे अच्छे हैं, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि कोई और क्या चुन सकता है। आपके कैंसर देखभाल में अपना खुद का वकील होना भी बहुत महत्वपूर्ण है। मरीजों और डॉक्टर एक साथ मिलकर काम कर रहे हैं कि अतीत में और आप अपनी कैंसर टीम का एक महत्वपूर्ण सदस्य हैं।
मुकाबला और समर्थन
एक निदान नेटवर्क इकट्ठा करने के लिए अपने निदान के बाद आप अपने लिए सबसे अच्छी चीजों में से एक कर सकते हैं। आप उन मित्रों की एक सूची भी लिखना चाह सकते हैं जो समर्थन प्रदान कर सकते हैं। यहां तक कि यदि आप अपने इलाज के माध्यम से अच्छा महसूस कर रहे हैं, तो भी इन उपचारों को हमारे सभी तैयार-व्यस्त कार्यक्रमों में जोड़ने के लिए थकाऊ हो सकता है। मदद के लिए पूछें और लोगों की मदद करने दें।
आप एक कारिंग ब्रिज साइट सेट अप करना चाहेंगे या कोई आपके लिए ऐसा कर सकता है। फोन पर हर दिन अनगिनत घंटे खर्च किए बिना अपने सभी परिवार और दोस्तों को अपनी स्थिति के बराबर रखने का यह एक शानदार तरीका है। आपके मित्र आपके आराम को बाधित करने के बारे में चिंता किए बिना आपको नोट्स लिखने और लिखने का मौका देंगे। ऐसी साइटें भी हैं जो लोगों को भोजन लाने, आपको विकिरण यात्राओं के लिए ड्राइव करने और अन्य सहायता जैसे टेक द ए मील और लोट्सा हेल्पिंग हैंड्स के लिए साइन अप करने की अनुमति देती हैं।
भावनात्मक रूप से आप महसूस कर सकते हैं कि आप कभी-कभी टूट रहे हैं। अध्ययन हमें बताते हैं कि कैंसर के निदान के बाद लोग इसी तरह प्रतिक्रिया करते हैं और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह प्रारंभिक चरण या उन्नत है या नहीं। किसी को भी यह कहकर मजाकिया न होने दें कि "यह केवल चरण 1 है।" यह कैंसर है, और कैंसर डरावना है! आपकी भावनाएं डर से स्पेक्ट्रम को घबरा सकती हैं ताकि कभी-कभी कुछ मिनटों में घबराहट हो सके। आपको हमेशा सकारात्मक नहीं होना चाहिए और अपनी नकारात्मक भावनाओं को व्यक्त करना भी महत्वपूर्ण है।
एक समर्थन समूह या ऑनलाइन समर्थन समुदाय में शामिल होना अमूल्य हो सकता है। उन लोगों से बात करने के बारे में कुछ खास बात है जो आपके सामने आने वाली चुनौतियों का सामना कर रहे हैं। ये समुदाय स्तन कैंसर पर नवीनतम शोध के बारे में जानने का मौका भी देते हैं, क्योंकि बीमारी से पीड़ित लोगों के रूप में कोई भी प्रेरित नहीं होता है।
रोग का निदान
चरण 1 स्तन कैंसर के लिए पूर्वानुमान अच्छा है। सर्जरी और कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा के साथ उपचार प्राप्त करने वालों के लिए, यदि अनुशंसित किया गया है, तो 5 साल की जीवित रहने की दर 100 प्रतिशत के करीब है। उस ने कहा, चरण 1 स्तन कैंसर के इलाज के माध्यम से जाना आसान नहीं है। साइड इफेक्ट्स आम हैं, खासकर कीमोथेरेपी के साथ, और थकान लगभग सार्वभौमिक है।
से एक शब्द
चरण 1 स्तन कैंसर का निदान भयभीत है। हालांकि जीवित रहने की दर बहुत अच्छी है, फिर भी वहां पहुंचने के लिए आपको आवश्यक सभी कदमों के बारे में सोचना चुनौतीपूर्ण हो सकता है। दूसरों पर दुबला और उन्हें आपकी मदद करने की अनुमति दें। कई कैंसर केंद्रों में नए निदान के लिए समर्थन समूह या सलाहकार हैं। उन लोगों के साथ आने के लिए समय लेना जो इलाज के माध्यम से चले गए हैं और न केवल जीवित रहने के लिए बाहर आते हैं, बल्कि संपन्न होते हैं, उन दिनों पर एक प्रोत्साहन हो सकता है जब कैंसर की थकान आती है।
> स्रोत
> मैकवीघ, टी।, और एम केरिन। आक्रामक स्तन कैंसर के साथ मरीजों के उपचार के लिए गाइड निर्णय के लिए ऑनकोटाइप डीएक्स जीनोमिक टेस्ट का नैदानिक उपयोग। स्तन कैंसर (कबूतर मेड प्रेस) । 2017. 9: 3 9 3-400।
> राष्ट्रीय कैंसर संस्थान। स्तन कैंसर उपचार (पीडीक्यू) - हेल्थ व्यावसायिक संस्करण।