पैनकोस्ट ट्यूमर क्या हैं और वे अन्य प्रकार के फेफड़ों के कैंसर से लक्षण, और उपचार से अलग कैसे होते हैं?
पैनकोस्ट ट्यूमर फेफड़ों के कैंसर हैं जो दाएं या बाएं फेफड़ों के शीर्ष पर शुरू होते हैं और छाती की दीवार पर आक्रमण करते हैं। उन्हें बेहतर सल्कस ट्यूमर भी कहा जाता है । पैनकोस्ट ट्यूमर अक्सर अनोखे लक्षणों के साथ आते हैं जिन्हें "पैनकोस्ट सिंड्रोम" कहा जाता है, जिसमें कंधे में दर्द और हाथ और हाथ के अंदर दर्द होता है।
पैनकोस्ट ट्यूमर फेफड़ों के कैंसर के तीन से पांच प्रतिशत के बीच जिम्मेदार होते हैं और कई महत्वपूर्ण तरीकों से अन्य प्रकार के फेफड़ों के कैंसर से अलग होते हैं।
पैनकोस्ट ट्यूमर एक प्रकार का फेफड़ों का कैंसर है जिसे एक्स-रे अध्ययनों पर और उनके असामान्य लक्षणों के कारण इन ट्यूमर को देखने में कठिनाई के कारण कुछ समय के लिए याद किया जा सकता है।
लक्षण
एक पनकोस्ट ट्यूमर के लक्षण संरचनाओं (नसों) के संपीड़न के कारण होते हैं जो फेफड़ों के ऊपरी हिस्से के पास स्थित होते हैं जहां कैंसर मौजूद होता है। क्लासिक लक्षणों को पैनकोस्ट-टोबीस सिंड्रोम कहा जाता है और इसमें शामिल हैं:
- हाथ और कंधे का दर्द अक्सर हाथ को विकिरण (विशेष रूप से हाथ के अंदर और हाथ के पिंकी पक्ष पर)। यह दर्द अक्सर गंभीर और असंतुलित होता है। दर्द भी बगल में या कंधे ब्लेड में विकिरण कर सकते हैं। ( कंधे का दर्द फेफड़ों के कैंसर का पहला लक्षण हो सकता है , खासतौर पर उन लोगों के लिए जो पैनकोस्ट ट्यूमर हैं।)
- हाथ की मांसपेशियों में कमजोरी ।
- झुकाव और कांटेदार संवेदना मैं हाथ, विशेष रूप से अंगूठी और पिंकी उंगलियों।
- "हॉर्नर सिंड्रोम " जिसमें पीटीओसिस (एक डूपी पलक) एहिड्रोसिस (चेहरे के एक तरफ पसीने की आखिरी कमी होती है जो अक्सर चेहरे के एक तरफ फ्लशिंग और पसीने से पहले होती है) और मिलोसिस (आंख का एक संकुचित छात्र। )
कभी-कभी उपक्वावियन नस (कॉलरबोन के नीचे चलने वाली नस) पर दबाव के कारण ऊपरी भुजा की सूजन भी होती है।
यदि आपके पास पैनकोस्ट ट्यूमर का कोई लक्षण है, तो अपने डॉक्टर से बात करें या दूसरी राय प्राप्त करें। इनमें से कई ट्यूमर पहले अपने अद्वितीय लक्षणों के कारण चूक जाते हैं और क्योंकि एक्स-रे पर उन्हें देखना मुश्किल हो सकता है।
स्थान और शरीर रचना
पैनकोस्ट ट्यूमर दाएं या बाएं फेफड़े (ऊपरी क्षेत्र) के ऊपरी हिस्से में होते हैं और इस क्षेत्र के पास संरचनाओं पर आक्रमण करते हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:
- पसलियों (अक्सर पहली और दूसरी पसलियों) और कशेरुका।
- ब्राचियल प्लेक्सस - बगल के पास स्थित नसों का एक समूह।
- फेफड़ों के शीर्ष के पास नसों या रक्त वाहिकाओं (उदाहरण के लिए, सबक्लेवियन धमनी, अग्नि तंत्रिका, आवर्ती लारेंजियल तंत्रिका, और योनि तंत्रिका।)
पैनकोस्ट सिंड्रोम की मेडिकल / एनाटॉमिक डेफिनिशन
उन लोगों के लिए जो पैनकोस्ट सिंड्रोम की गहराई से परिभाषा चाहते हैं, अमेरिकन कॉलेज ऑफ चेस्ट फिजियंस पैनकोस्ट सिंड्रोम को फेफड़ों के ट्यूमर के रूप में परिभाषित करता है जो छाती के शीर्ष (फेफड़ों के शीर्ष) की किसी भी संरचना पर आक्रमण करता है, जिसमें पहली थोरैसिक पसलियों , ब्रोन्कियल प्लेक्सस की निचली तंत्रिका जड़ें, सहानुभूति श्रृंखला और छाती या उप-वर्ग के जहाजों के शीर्ष के पास तारकीय गैंग्लियन (उप-वर्गों के जहाजों में धमनियों और नसों को शामिल किया जाता है जो कॉलरबोन या क्लैविक के नीचे यात्रा करते हैं।)
कारण
इनमें से कई कैंसर के लिए धूम्रपान ज़िम्मेदार है, लेकिन यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि फेफड़ों के कैंसर का निदान वर्तमान में धूम्रपान करने वाले लोगों की तुलना में पूर्व धूम्रपान करने वालों में अधिक आम है। फेफड़ों के कैंसर के लिए अन्य जोखिम कारकों में रेडॉन एक्सपोजर , सेकेंडहैंड धूम्रपान, और फेफड़ों के कैंसर के कारण जाने वाले रसायनों और पदार्थों के व्यावसायिक जोखिम शामिल हैं।
निदान
पैनकोस्ट ट्यूमर का निदान अक्सर दो कारणों से देरी हो जाती है। इन ट्यूमरों में सामान्य फेफड़ों के कैंसर के लक्षण होने की संभावना कम होती है , जैसे श्वास और खांसी की कमी, और लोग अक्सर अपने लक्षणों के लिए ऑर्थोपेडिक सर्जन या न्यूरोलॉजिस्ट देखते हैं।
पैनकोस्ट ट्यूमर को उनके स्थान के कारण छाती एक्स-किरणों पर भी देखना मुश्किल होता है।
सीटी स्कैन और एमआरआई का एक संयोजन अक्सर प्रयोग किया जाता है- सर्जरी से पहले एमआरआई महत्वपूर्ण तंत्रिका भागीदारी के लिए देखने के लिए महत्वपूर्ण है। कुछ रूपों का एक फेफड़ों की बायोप्सी -चाहे खुली छाती बायोप्सी (थोरैकोटॉमी) या कॉलरबोन (सुपरक्लेविक्युलर बायोप्सी) के ऊपर लिम्फ नोड्स की बायोप्सी के माध्यम से अक्सर निदान करने के लिए किया जाता है। अन्य परीक्षण, जैसे ब्रोंकोस्कोपी भी किया जा सकता है।
मचान
स्टेजिंग अक्सर पीईटी स्कैन / सीटी संयोजन के साथ किया जाता है। इनमें से कई कैंसर चरण IIB गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर हैं। टीएनएम फेफड़ों के कैंसर स्टेजिंग के आधार पर, उनमें से अधिकांश टी 3 या टी 4 हैं।
फेफड़ों के कैंसर का प्रकार
पैनकोस्ट ट्यूमर आम तौर पर गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का एक रूप होते हैं। इनमें से लगभग 2/3 फेफड़े एडेनोकार्सीनोमा और 1/3 स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा या बड़े सेल कार्सिनोमा हैं। चूंकि फेफड़े एडेनोकार्सीनोमा के लिए अब कई लक्षित उपचार उपलब्ध हैं , और अब स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए भी, यह सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि आपके ट्यूमर पर जीन प्रोफाइलिंग (आणविक प्रोफाइलिंग) हो ।
इलाज
पनकोस्ट ट्यूमर वाले लोगों के लिए उपचार विकल्प ट्यूमर की सीमा पर निर्भर करते हैं। वर्तमान में, मंच I के चरण III ट्यूमर के लिए, "आदर्श" उपचार में केमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी का संयोजन सर्जरी के बाद होता है। विकल्पों में शामिल हैं:
कीमोथेरेपी और लक्षित उपचार
एक पनकोस्ट ट्यूमर के लिए उपचार आम तौर पर फेफड़ों के कैंसर कीमोथेरेपी से शुरू होता है, चाहे सर्जरी संभव हो या नहीं। उस स्थान के कारण जो सर्जरी को मुश्किल बना सकता है, लक्ष्य सर्जरी से पहले जितना संभव हो सके ट्यूमर को आकार में कम करना है। इसके अलावा, इनमें से कई ट्यूमरों में "लक्ष्यणीय उत्परिवर्तन" होते हैं - जीन परीक्षण पर पाए जाने वाले अनुवांशिक असामान्यताएं जिसके लिए लक्षित उपचार उपलब्ध हैं। यदि आपके पास जीन परीक्षण नहीं है, जिसे आण्विक प्रोफाइलिंग या जीन प्रोफाइलिंग भी कहा जाता है, तो अपने डॉक्टर से बात करें।
सर्जरी
सर्जरी अक्सर पैनकोस्ट ट्यूमर पर की जा सकती है, लेकिन आमतौर पर ट्यूमर को कम करने के लिए कीमोथेरेपी और / या लक्षित थेरेपी प्लस विकिरण थेरेपी के बाद किया जाता है। सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी को "प्रेरण चिकित्सा" कहा जाता है। यह सर्जरी बहुत मुश्किल हो सकती है, और कैंसर केंद्र ढूंढना महत्वपूर्ण है जिसमें सर्जन इस प्रकार के ट्यूमर से परिचित हैं। हड्डियों में फैले कुछ कैंसर के विपरीत, कुछ लोगों को पनकोस्ट ट्यूमर के साथ कशेरुका पर हमला किया गया है, सफलतापूर्वक सर्जरी के साथ इलाज किया जा सकता है। सर्जरी के दौरान, फेफड़ों के बीच छाती में लिम्फ नोड्स (जिसे मध्यस्थ लिम्फ नोड कहा जाता है) को अक्सर हटा दिया जाता है।
विकिरण उपचार
यदि इलाज के उद्देश्य से उपचार संभव नहीं है, तो विकिरण चिकित्सा अभी भी एक उपचारात्मक थेरेपी के रूप में सहायक हो सकती है - एक दर्द और अन्य लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए उपयोग किया जाता है। सर्जरी से पहले ट्यूमर को "सिकुड़ने" के लिए कीमोथेरेपी के साथ विकिरण चिकित्सा का भी उपयोग किया जा सकता है।
लक्षित थेरेपी
जैसा ऊपर बताया गया है, गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले सभी और विशेष रूप से फेफड़े एडेनोकार्सीनोमा में उनके ट्यूमर पर आणविक प्रोफाइलिंग होनी चाहिए। वर्तमान में दवाएं ईजीएफआर उत्परिवर्तन , एएलके पुनर्गठन , आरओएस 1 पुनर्गठन , आदि के लिए अनुमोदित हैं, नैदानिक परीक्षणों में आगे के उपचारों का अध्ययन किया जा रहा है।
immunotherapy
2015 में इस श्रेणी में अनुमोदित पहले उपचार के साथ इम्यूनोथेरेपी फेफड़ों के कैंसर का इलाज करने का एक रोमांचक नया तरीका है। हालांकि यह हर किसी के लिए काम नहीं करता है, कुछ लोग-यहां तक कि उन्नत फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों के पास भी अपनी बीमारी का दीर्घकालिक नियंत्रण होता है इन उपचारों।
क्लिनिकल परीक्षण
पैनकोस्ट ट्यूमर काफी दुर्लभ हैं, और नए उपचार का मूल्यांकन करने के लिए नैदानिक परीक्षण प्रगति पर हैं।
रोग का निदान
पिछले कुछ दशकों में पैनकोस्ट ट्यूमर से अस्तित्व में एक महत्वपूर्ण सुधार हासिल किया गया है। आम तौर पर, पैनकोस्ट ट्यूमर के पास ट्यूमर की तुलना में बेहतर पूर्वानुमान होता है जो फेफड़ों में अधिक केंद्रीय रूप से स्थित होते हैं, और इसी तरह के चरण में अन्य कैंसर की तुलना में जीवित रहने की दर बेहतर हो सकती है
2 साल की जीवित रहने की दर 55 प्रतिशत से 70 प्रतिशत के बीच पाया गया था- कुछ अन्य फेफड़ों के कैंसर की तुलना में काफी अधिक है, और जिनके पास पनकोस्ट ट्यूमर हैं, जिनका सर्जरी से इलाज किया जा सकता है, 5 साल की जीवित रहने की दर 50 और 77 के बीच थी प्रतिशत।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इन जीवित रहने की दर अब बहुत अधिक हो सकती है, क्योंकि नए लक्षित थेरेपी, साथ ही इम्यूनोथेरेपी दवाओं को भी मंजूरी दे दी गई है क्योंकि इन अध्ययनों को पूरा किया गया था।
अगर आपको निदान किया गया है
चूंकि पनकोस्ट ट्यूमर काफी असामान्य हैं, और चूंकि सर्जरी मुश्किल है, इसलिए यदि आपको पैनकोस्ट ट्यूमर का निदान किया गया है तो दूसरी राय प्राप्त करने पर विचार करना बहुत महत्वपूर्ण है। अध्ययन हमें बताते हैं कि आपके कैंसर के बारे में जितना संभव हो उतना सीखना न केवल आपको नियंत्रण में अधिक महसूस करने में मदद करता है बल्कि आपके परिणाम के साथ भी मदद कर सकता है। जब आप नए निदान किए जाते हैं , साथ ही साथ अपने कैंसर को ऑनलाइन कैसे खोजा जाए , तो इन युक्तियों को देखें।
आपके कैंसर देखभाल के लिए अपने स्वयं के वकील होने के कारण कई लोगों के लिए एक अंतर आया है, और राष्ट्रीय कैंसर संस्थान के अनुसार, फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों को नैदानिक परीक्षणों के विकल्प पर विचार करना चाहिए।
आपने स्तन कैंसर और गुलाबी रिबन के बारे में और अधिक सुना होगा, लेकिन फेफड़ों का कैंसर समुदाय सक्रिय और बहुत सहायक है। यहां तक कि यदि आप ऐसे व्यक्ति नहीं हैं जो समर्थन समूह या सोशल मीडिया पसंद करते हैं, तो उसी बीमारी से रहने वाले अन्य लोगों से जुड़ने पर विचार करें।
और, यदि यह आपका प्रियजन है जिसके बदले निदान किया गया है, तो आपको यह जानना चाहिए कि आपको क्या करना चाहिए जब आपके प्रियजन को फेफड़ों का कैंसर हो ।
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