थेरेपी के समर्थन में साक्ष्य का वजन
इंट्रावेन्सस इम्यूनोग्लोबुलिन (आईवीआईजी) एक प्रकार का थेरेपी है जिसमें एंटीबॉडी (इम्यूनोग्लोबुलिन) का मिश्रण किसी व्यक्ति के प्रतिरक्षा कार्य को बेहतर बनाने के उद्देश्य से नस में इंजेक्शन दिया जाता है। एंटीबॉडी एक बीमारी के जवाब में शरीर द्वारा उत्पादित रक्षात्मक प्रोटीन हैं।
माना जाता है कि आईवीआईजी प्रतिरक्षा प्रणाली के कुछ हिस्सों को उत्तेजित करके और दूसरों को दबाने से तंत्रिका संबंधी बीमारियों में काम करता है।
कोई भी निश्चित रूप से जानता है कि यह कैसे काम करता है, और, जैसे, आईवीआईजी रोगों के लिए ऑफ-लेबल (विशिष्ट एफडीए अनुमोदन के बिना) निर्धारित किया जाता है जिसमें व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली गंभीर रूप से समझौता की जाती है।
इनमें नवजात शिल्प, बाल चिकित्सा एचआईवी, और उन्नत एचआईवी के कुछ मामलों शामिल हो सकते हैं। यह एकाधिक स्क्लेरोसिस (आरआरएमएस) को पुनः प्रेषित करने में उपचार के लिए दूसरे-पंक्ति उपचार के रूप में भी प्रयोग किया जाता है।
एकाधिक स्क्लेरोसिस में आईवीआईजी का उपयोग करता है
आईवीआईजी रोग की प्रगति को धीमा करने और बीमारी के कारण विकलांगता को सीमित करने के लिए एकाधिक स्क्लेरोसिस (एमएस) में प्रयोग किया जाता है। हालांकि आईवीआईजी सबसे उपयुक्त होने पर कोई स्पष्ट सहमति नहीं है, इसने कई विशिष्ट क्षेत्रों में वादा दिखाया है:
- पोस्टपर्टम गर्भावस्था में एमएस रिसाव को रोकना
- उन लोगों का इलाज करना जिन्होंने आरआरएमएस के लिए प्रथम-लाइन उपचार में असफल रहा है और पारंपरिक बीमारी-संशोधित दवाओं को सहन करने में असमर्थ हैं
- माध्यमिक प्रगतिशील एमएस का इलाज (हालांकि इसकी प्रभावकारिता के रूप में बहस बनी हुई है)
कुछ अध्ययनों ने यह भी सुझाव दिया है कि एमएसआईजी (जिसे नैदानिक पृथक सिंड्रोम, या सीआईएस कहा जाता है) के पहले न्यूरोलॉजिकल लक्षण के समय दिया गया आईवीआईजी किसी व्यक्ति के एमएस के एक निश्चित निदान में परिवर्तित होने का मौका कम कर सकता है। उस शोध में से अधिकांश को अनिश्चितता या संदेह से भी मुलाकात की गई है।
आईवीआईजी की प्रभावशीलता
इस समय, कोई भी वास्तव में जानता है कि आईवीआईजी एमएस की प्रगति के इलाज या धीमा करने में कितना प्रभावी है।
अधिकांश सबूत अन्य न्यूरोलॉजिकल बीमारियों, जैसे गिलिन-बैरे सिंड्रोम और मायास्थेनिया ग्रेवी एस पर इसके प्रभावों पर आधारित हैं। आईवीआईजी और एमएस पर पूरी तरह से केंद्रित अध्ययनों को सबसे अच्छा मिश्रित किया गया है।
एक ऑस्ट्रेलियाई अध्ययन ने विस्तारित अक्षमता स्थिति पैमाने (ईडीएसएस) द्वारा मापा गया विकलांगता में एक छोटा लेकिन सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सुधार दिखाया। दूसरों ने एमआरआई पर आकार या मस्तिष्क के घावों की संख्या में मामूली सुधार दिखाया है।
इस बीच, अन्य ने आरआरएमएस के इलाज में प्लेसबो की तुलना में आईवीआईजी की प्रभावशीलता में कोई अंतर नहीं दिखाया है।
शायद वादा का एक क्षेत्र बाल जन्म के बाद आईवीआईजी का उपयोग करना है, जिसकी प्रथा ने नई माताओं में रिलाप्स की दर को कम करने के लिए दिखाया है।
खुराक और प्रशासन
जबकि आरआरएमएस के लिए खुराक की खुराक और आवृत्ति स्थापित नहीं की गई है, कई प्रेसीडेंट मासिक रूप से दिए गए शरीर के वजन प्रति किलो एक ग्राम के खुराक की सिफारिश करते हैं। अन्य पांच दिनों में प्रति दिन 400 मिलीग्राम / किग्रा का कोर्स निर्धारित करेंगे।
दुष्प्रभाव
आईवीआईजी का सबसे आम साइड इफेक्ट सिरदर्द है (जिसे आम तौर पर टाइलेनॉल जैसे ओवर-द-काउंटर पेनकिलर के साथ माना जा सकता है)। अन्य संभावित दुष्प्रभावों में बुखार, जोड़ों में दर्द, छाती का दर्द, और उल्टी शामिल है। कम आम तौर पर, एक दवा से संबंधित दाने विकसित हो सकता है।
कुछ गंभीर लेकिन दुर्लभ दुष्प्रभावों को भी ध्यान में रखा गया है, जिनमें एसेप्टिक मेनिंगजाइटिस , दिल का दौरा, स्ट्रोक, गहरी नसों की थ्रोम्बिसिस, गुर्दे की समस्या, और गुर्दे की विफलता शामिल है।
बातचीत और विरोधाभास
आईवीआईजी का उपयोग गुर्दे की समस्याओं या आईजीए की कमी वाले लोगों में नहीं किया जाना चाहिए (एक आनुवंशिक विकार जो एंटीबॉडी की कमी से विशेषता है जो मुंह, वायुमार्ग और पाचन तंत्र में संक्रमण के खिलाफ सुरक्षा करता है)। ए
इस बीच, आईवीआईजी का इस्तेमाल व्यक्तियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए:
- हृदय की समस्याएं
- मधुमेह
- इम्यूनोग्लोबुलिन की संवेदनशीलता
- माल्टोस या सुक्रोज की संवेदनशीलता (कुछ आईवीआईजी फॉर्मूलेशन में उपयोग की जाने वाली सामग्री)
आईवीआईजी के साथ एकमात्र स्पष्ट रूप से परिभाषित बातचीत में लाइव टीका शामिल है। इम्यूनोग्लोबुलिन टीका को अप्रभावी प्रदान कर सकते हैं और टीका के किसी भी सुरक्षा को रद्द कर सकते हैं।
उपचार की लागत
आईवीआईजी अनुमानित $ 100 प्रति ग्राम पर बेहद महंगा हो गया है। 154 पाउंड (70 किलोग्राम) वजन वाले व्यक्ति के लिए, अनुशंसित मासिक खुराक के लिए $ 7,000 प्रति निवेश की लागत समाप्त हो जाएगी, जिसमें सुविधा प्रशासन और नर्सिंग लागत शामिल नहीं है।
कुछ बीमा कंपनियां लागत को कवर कर सकती हैं, लेकिन अक्सर इलाज के लिए प्रेरित करना मुश्किल होता है और आम तौर पर अंततः स्वीकृति प्राप्त करने के लिए अपील प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। अगर मंजूरी दे दी है, तो बीमा सह-भुगतान बहुत अधिक हो सकता है। हालांकि, कुछ आईवीआईजी निर्माताओं या तो उपचार की लागत को पूरी तरह से कवर या पूरी तरह से कवर करने के लिए रोगी सहायता कार्यक्रम (पीएपी ) प्रदान करते हैं।
से एक शब्द
यदि आईवीआईजी की सिफारिश की जाती है, तो आपको अपने बीमा से अनुमोदन प्राप्त करने के लिए अपने लिए वकालत करने की आवश्यकता हो सकती है। ऐसा कहा जा रहा है कि प्रस्तावित उपचार के लाभ और सीमाओं को समझना महत्वपूर्ण है-अनिवार्य रूप से शोध हमें क्या बताता है और हमें नहीं बताता है।
यदि आप इस बारे में बिल्कुल स्पष्ट नहीं हैं, तो एक योग्य विशेषज्ञ से दूसरी राय लेने में संकोच न करें।
> स्रोत:
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