सर्जरी की आवश्यकता के लिए गंभीर टखने फ्रैक्चर
टखने का जोड़ वह जगह है जहां पैर की हड्डियों (टिबिया और फिबुला) हड्डी के साथ हंसफुट (तालुस) पर हड्डियों के साथ मिलती है जो पैर को ऊपर और नीचे मोड़ने की अनुमति देती है। टखने के जोड़ चोट के लिए अतिसंवेदनशील है और एक आम प्रकार की चोट को टखने की फ्रैक्चर कहा जाता है। घुटने के फ्रैक्चर कई प्रकार के आघात से हो सकते हैं जिनमें बर्फ पर पर्ची, सीढ़ियों की गिरावट, खेल चोटों और कार दुर्घटनाएं शामिल हैं।
जब लोग टखने के फ्रैक्चर के बारे में बात करते हैं, तो वे आमतौर पर तिब्बिया और फाइबुला की हड्डियों को चोट पहुंचाने का जिक्र करते हैं। इन हड्डियों के सिरों को आम तौर पर मध्यवर्ती मैलेओलस (टिबिया का अंत) और पार्श्व मैलेओलस (फाइबुला का अंत) कहा जाता है, जो कि टखने वाले बाँध होते हैं जिन्हें आप घुटने के भीतरी और बाहरी तरफ महसूस करते हैं। जबकि टखने के जोड़ के आसपास अन्य हड्डियों को भी घायल किया जा सकता है, टिबिया और / या फाइबुला के अंत में एक आम टखने का अस्थिभंग होता है।
विभिन्न प्रकार के एंकल फ्रैक्चर होते हैं जो हो सकते हैं, और अधिक गंभीर प्रकारों में से एक को द्विपक्षीय एंकल फ्रैक्चर कहा जाता है - घुटने के भीतरी और बाहरी दोनों ओर चोट लगती है। Bimalleolar टखने फ्रैक्चर लगभग हमेशा शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। केवल दुर्लभ परिस्थितियों में, आमतौर पर खराब रोगी स्वास्थ्य या सीमित कार्य के कारण, एक द्विपक्षीय एंकल फ्रैक्चर सर्जरी के बिना इलाज किया जाएगा।
Bimalleolar एंकल फ्रैक्चर
जब एक द्विपक्षीय एंकल फ्रैक्चर होता है, तो मध्यवर्ती मैलेओलस (टखने के भीतरी तरफ) और पार्श्व मैलेओलस (टखने के बाहरी पक्ष) दोनों को चोट लगती है।
क्योंकि दोनों पक्ष घायल हो जाते हैं, टखने का जोड़ अस्थिर हो जाता है। एक अस्थिर चोट तब होती है जब फ्रैक्चर टखने की संरचनात्मक अखंडता (संयुक्त) को बाधित करता है। चूंकि संयुक्त अस्थिर है, अगर इलाज नहीं किया जाता है तो यह नुकसान और प्रारंभिक टखने के गठिया के लिए अतिसंवेदनशील होता है। इसलिए, ठेठ उपचार एंकल संयुक्त को स्थिर करने के लिए फ्रैक्चर की शल्य चिकित्सा की मरम्मत करना है।
Bimalleolar समतुल्य एंकल फ्रैक्चर
इन फ्रैक्चर के एक विशेष उप-समूह को द्विपक्षीय समकक्ष फ्रैक्चर कहा जाता है। यह आम तौर पर तब होता है जब पार्श्व मैलेओलस का एक फ्रैक्चर होता है और टखने की आंतरिक तरफ एक टिगमेंट चोट होती है (डेलोइड लिगामेंट )। जबकि इस विशेष चोट में टखने के भीतरी हिस्से में हड्डी की चोट शामिल नहीं होती है, तब तक होने वाली लिगमेंट चोट से टखने की जोड़ अस्थिर हो जाती है और संयुक्त को स्थिर करने के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।
बिमलियोलर समकक्ष फ्रैक्चर को किसी भी समय बाद में मैलेओलस फ्रैक्चर होने पर विचार किया जाना चाहिए। अगर टखने के भीतरी हिस्से में दर्द या सूजन हो, तो एक द्विपक्षीय एंकल फ्रैक्चर मौजूद हो सकता है। तनाव एक्स-किरण नामक विशेष एक्स-किरणों को टखने के जोड़ों की अस्थिरता के संकेतों को देखने के लिए किया जा सकता है।
Trimalleolar एंकल फ्रैक्चर
इस प्रकार की चोट के एक और प्रकार को ट्राइमेलीओलर एंकल फ्रैक्चर कहा जाता है। ठेठ द्विपक्षीय फ्रैक्चर में टखने की आंतरिक और बाहरी तरफ हड्डी की चोट शामिल होती है । जो लोग ट्राइमेलीओलर एंकल फ्रैक्चर को बनाए रखते हैं, उनमें टखने के पीछे टिबिया ( पश्चवर्ती मैलेओलस फ्रैक्चर ) के पीछे हड्डी की चोट भी होती है। अक्सर यह एक द्विपक्षीय एंकल फ्रैक्चर से उपचार नहीं बदलता है।
हालांकि, अगर टिबिया के पीछे की हड्डी की चोट, जिसे बाद वाले मैलेओलस कहा जाता है, तो एंकल संयुक्त की अस्थिरता का कारण बनता है, सर्जरी के समय भी इसे मरम्मत की आवश्यकता हो सकती है।
कॉम्प्लेक्स एंकल फ्रैक्चर का उपचार
इन सभी चोटों का उपचार समान है, और लगभग हमेशा सर्जरी की आवश्यकता होती है। शल्य चिकित्सा प्रक्रिया हड्डियों की मरम्मत के लिए किया जाता है, अक्सर धातु प्लेटों और शिकंजा के साथ। ये प्रत्यारोपण एंकल संयुक्त की स्थिरता बहाल करने के लिए हड्डियों की मरम्मत करते हैं। उचित संरेखण के साथ हड्डियों की मरम्मत करना बहुत महत्वपूर्ण है; यदि पूरी तरह से लाइन नहीं किया गया है तो शुरुआती एंकल गठिया विकसित करने का एक बड़ा मौका है।
इन जटिल टखने के फ्रैक्चर की चिंताओं में से एक यह है कि वे आम तौर पर महत्वपूर्ण टखने के सूजन के साथ होते हैं। अक्सर यह सूजन गंभीर हो सकती है, और त्वचा पर बने फफोले ( फ्रैक्चर फफोले भी कहा जाता है) का कारण बन सकता है। महत्वपूर्ण सूजन होने पर सर्जरी अक्सर दिन या सप्ताह में देरी होती है। गंभीर सूजन न केवल सर्जरी को करने में अधिक कठिन बनाती है बल्कि सर्जरी के बाद संक्रमण और उपचार की समस्याओं में नाटकीय रूप से वृद्धि कर सकती है।
जैसा कि बताया गया है, संक्रमण और घाव जटिलताओं एंकल फ्रैक्चर सर्जरी से जुड़ी सबसे चिंताजनक चिंताएं हैं। अन्य सामान्य जटिलताओं में कठोरता और दीर्घकालिक सूजन शामिल है। कई रोगियों को छह महीने के लिए टखने की फ्रैक्चर सर्जरी के बाद सूजन दिखाई देती है, और हमेशा सूजन में कुछ वृद्धि हो सकती है। एक और चिंता यह है कि क्योंकि हड्डी सीधे त्वचा के नीचे होती है, इसलिए धातु प्लेटें और शिकंजा कभी-कभी परेशान होती हैं और उन्हें हटाने की आवश्यकता होती है । अंत में, उचित देखभाल, शल्य चिकित्सा की मरम्मत, और उचित पुनर्वास के साथ भी, टखने की गठिया हो सकती है।
से एक शब्द
बिमललॉolar और ट्रिमेलीओलर एंकल फ्रैक्चर आमतौर पर अस्थिर चोटों के लिए होते हैं जिन्हें टखने के जोड़ों को संरेखण और स्थायित्व को पर्याप्त रूप से बहाल करने के लिए शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। सर्जिकल उपचार को टखने वाले नरम ऊतक लिफाफे द्वारा घुटने के जोड़ों के आसपास जटिल किया जा सकता है जिससे संक्रमण और उपचार की समस्याएं जैसी जटिलताओं की संभावना होती है। इस वजह से, सर्जन अक्सर सावधानी से आगे बढ़ते हैं, जिससे मुलायम ऊतक सर्जिकल हस्तक्षेप के समय को निर्देशित करने की इजाजत देता है। जबकि ज्यादातर लोग पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, एंकल संयुक्त की ताकत में लंबी अवधि की गतिशीलता इन चोटों के बाद एक मुद्दा हो सकती है
सूत्रों का कहना है:
> एंडरसन आरबी, हंट केजे, मैककॉमिक जे जे। "पैर और टखने के बारे में आम खेल से संबंधित चोटों का प्रबंधन" जे एम एकेड ऑर्थोप सर्जरी। 2010 सितंबर; 18 (9): 546-56।