चरण 3 बी गैर-छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर

चरण IIIB फेफड़ों का कैंसर - परिभाषा, उपचार, और निदान

स्टेज 3 बी गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर को चरण 4 के साथ उन्नत फेफड़ों का कैंसर माना जाता है, और हालांकि यह आमतौर पर इलाज योग्य नहीं होता है, यह इलाज योग्य है। निदान के समय लगभग 20 प्रतिशत लोगों के पास चरण 3 बी फेफड़ों का कैंसर होता है, जिसमें 40 प्रतिशत व्यक्ति पहले से ही चरण 4 तक बढ़ रहे हैं।

अवलोकन

स्टेज 3 बी फेफड़ों के कैंसर को किसी भी आकार के ट्यूमर के रूप में परिभाषित किया गया है जो दूर लिम्फ नोड्स में फैल गया है या छाती में अन्य संरचनाओं पर हमला किया है (जैसे दिल या एसोफैगस।)

फेफड़ों के कैंसर के चरणों को और परिभाषित करने के लिए चिकित्सक टीएनएम प्रणाली का उपयोग करते हैं। टीएनएम सिस्टम के एक सरलीकृत विवरण में शामिल हैं:

टी ट्यूमर आकार को संदर्भित करता है:

• टी 1 : एक ट्यूमर आकार में 3 सेमी (1½ इंच) से कम है।
• टी 2 : ट्यूमर 3 सेमी से बड़ा है लेकिन 7 सेमी से कम है।
• टी 3 : ट्यूमर 7 सेमी से बड़ा है या सीधे निम्न में से किसी पर हमला करता है: सीने की दीवार, डायाफ्राम , डायाफ्राम (फ्रैनिक नर्व) में घिरा तंत्रिका, दो फेफड़ों (मध्यस्थ फुफ्फुस), या झिल्ली के बीच की जगह को कवर करने वाली झिल्ली दिल ( पैरिटल पेरीकार्डियम ); या मुख्य ब्रोंचस में ट्यूमर कैरिना से कम से कम 2 सेमी; या यह फेफड़ों के एक ही लोब में पूरे फेफड़े या अलग ट्यूमर नोड्यूल के पतन के साथ जुड़ा हुआ है।
• टी 4 : किसी भी आकार का ट्यूमर जो निम्न में से किसी एक पर हमला करता है: फेफड़ों ( मध्यस्थ ), दिल, महान जहाजों, ट्रेकेआ , गायन के तारों (आवर्ती लारेंजियल तंत्रिका), एसोफैगस , कशेरुका शरीर, या जगह को घेरने वाले नसों में से एक जहां ट्रेकेआ दो मुख्य ब्रोंची (कैरीना) में विभाजित होती है; या छाती के एक ही तरफ एक अलग फेफड़े के लोब में अलग ट्यूमर नोड्यूल (ओं)।

एन लिम्फ नोड्स को संदर्भित करता है:

• N0 : कोई नोड प्रभावित होते हैं।
• एन 1 : ट्यूमर छाती के एक ही तरफ पास के नोड्स में फैल गया है।
• एन 2 : ट्यूमर आगे नोड्स में फैल गया है लेकिन छाती के एक ही तरफ।
• एन 3 : कैंसर कोशिकाएं ट्यूमर से छाती के दूसरी तरफ लिम्फ नोड्स में या कॉलरबोन या गर्दन की मांसपेशियों के नजदीक नोड्स में मौजूद होती हैं।

एम मेटास्टैटिक बीमारी का प्रतिनिधित्व करता है :

• एम 0 : कोई मेटास्टेस मौजूद नहीं है।
• एम 1 : ट्यूमर शरीर या अन्य फेफड़ों के अन्य क्षेत्रों में फैला हुआ है (मेटास्टेसाइज्ड)।

टीएनएम सिस्टम स्टेज 3 बी का उपयोग इस प्रकार वर्णित है:

• कोई भी टी, एन 3, एम 0 : किसी भी आकार का ट्यूमर मतलब है जो ट्यूमर से छाती के दूसरी तरफ लिम्फ नोड्स या कॉलरबोन या गर्दन की मांसपेशियों के नोड्स तक फैलता है, लेकिन शरीर के दूरदराज के क्षेत्रों में फैलता नहीं है।
• टी 4, कोई एन, एम 0 : वायुमार्ग में स्थित किसी भी आकार का ट्यूमर मतलब है, स्थानीय संरचनाओं जैसे दिल या एसोफैगस पर हमला किया है या एक घातक फुफ्फुसीय प्रकोप है। नोड्स शामिल हो सकते हैं या नहीं भी हो सकते हैं, और जब प्रभावित हो, छाती या गर्दन में ट्यूमर या आगे के पास हो सकते हैं, लेकिन ट्यूमर शरीर के दूर-दराज के क्षेत्रों में फैल नहीं गया है।

लक्षण

चरण 3 फेफड़ों के कैंसर के सामान्य लक्षणों में लगातार खांसी और सांस की तकलीफ शामिल है । वायुमार्ग के पास ट्यूमर के परिणामस्वरूप हेमोप्टाइसिस ( रक्त खांसी ) हो सकता है। जब ट्यूमर में एसोफैगस और अन्य छाती संरचनाएं, डिसफैगिया (निगलने में कठिनाई) जैसे क्षेत्रों और घोरता हो सकती है। पीठ, छाती और पसलियों में दर्द सामान्य होता है यदि एक फुफ्फुसीय प्रकोप मौजूद होता है, और इसके परिणामस्वरूप सांस की तकलीफ भी बढ़ सकती है।

थकान और अनजाने वजन घटाने जैसे कैंसर के सामान्य लक्षण भी मौजूद हो सकते हैं।

उपचार

दुर्लभ अपवादों के साथ, चरण 3 बी फेफड़ों के कैंसर को अयोग्य माना जाता है ( सर्जरी कैंसर का इलाज नहीं करेगी), लेकिन यह अप्रत्याशित नहीं है। अपेक्षाकृत स्वस्थ होने वालों के लिए, कीमोथेरेपी या कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के संयोजन की अक्सर सिफारिश की जाती है। यदि व्यक्ति कीमोथेरेपी सहन करने में असमर्थ हैं, तो विकिरण चिकित्सा अकेले उपयोग की जा सकती है। जबकि विकिरण चिकित्सा आमतौर पर कैंसर के इलाज के इरादे से नहीं दी जाती है, यह दर्द, श्वास की कमी, और खांसी जैसे लक्षणों के इलाज में सहायक हो सकती है।

लक्षित उपचार और इम्यूनोथेरेपी जैसे नए उपचार फेफड़ों के कैंसर के उन्नत चरणों वाले लोगों के लिए एक अंतर बना रहे हैं। गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले प्रत्येक व्यक्ति को अपने ट्यूमर पर आणविक प्रोफाइलिंग (जीन परीक्षण) होना चाहिए। ईजीएफआर उत्परिवर्तन , एएलके पुनर्गठन , और आरओएस 1 पुनर्गठन के इलाज के लिए दवाओं को मंजूरी दे दी गई है, और नैदानिक ​​परीक्षणों में अन्य उत्परिवर्तनों को लक्षित करने वाली दवाओं का अध्ययन किया जा रहा है। कुछ मामलों में, इन उपचारों ने लोगों को पुरानी बीमारी के रूप में लगभग फेफड़ों के कैंसर के साथ रहने की अनुमति दी है।

2015 में पहली दवाओं को मंजूरी मिलने के साथ इम्यूनोथेरेपी एक रोमांचक विकल्प है। इन दवाओं के परिणामस्वरूप उन्नत टंग कैंसर वाले कुछ लोगों के लिए "टिकाऊ प्रतिक्रियाएं" - ऑन्कोलॉजी शब्द का अनुवाद किया जा सकता है जिसका दीर्घकालिक अस्तित्व का अर्थ हो सकता है। इनमें से कुछ दवाओं का प्रयोग फेफड़ों के कैंसर के अधिक उन्नत चरणों के इलाज के लिए भी किया जा रहा है। 2018 में एक इम्यूनोथेरेपी दवा, इम्फिनज़ी (दुरवलुमाब) को अनचाहे चरण 3 गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए विशेष रूप से अनुमोदित किया गया था। इसका उपयोग कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी के बाद किया जाता है, और प्रगति मुक्त अस्तित्व में सुधार करने के लिए पाया गया था।

क्योंकि उपचार के परिणाम खराब हैं , राष्ट्रीय कैंसर संस्थान का कहना है कि चरण 3 फेफड़ों के कैंसर वाले सभी व्यक्तियों को नैदानिक ​​परीक्षणों के लिए उम्मीदवार माना जाना चाहिए- स्टडीज जो फेफड़ों के कैंसर के लिए नए उपचार और उपचार संयोजन का मूल्यांकन करती हैं।

रोग का निदान

चरण 3 बी फेफड़ों के कैंसर के साथ 5 साल की जीवित रहने की दर दुखद रूप से केवल 5 प्रतिशत है। औसत जीवित रहने का समय (जिस समय 50 प्रतिशत मरीज़ जीवित हैं और 50 प्रतिशत बीत चुके हैं) उपचार के साथ लगभग 13 महीने हैं। ध्यान रखें कि ये आंकड़े ऐसी संख्याएं हैं जो नई दवाओं से पहले प्राप्त की गई थी- जैसे कुछ लक्षित उपचार और इम्यूनोथेरेपी- फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए अनुमोदित किया गया था।

समर्थन

अध्ययनों से पता चलता है कि सीखना कि आप अपने कैंसर के बारे में क्या कर सकते हैं परिणाम के साथ मदद करता है। ऑनलाइन जानकारी की एक संपत्ति है, फिर भी यह जानना मुश्किल हो सकता है कि अच्छी जानकारी कहां देखना है। विश्वसनीय कैंसर की जानकारी ऑनलाइन खोजने के लिए इन युक्तियों को देखें । शायद सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप अपने कैंसर देखभाल में अपना वकील बनना सीख सकते हैं। फेफड़ों के कैंसर के लिए उपचार तेजी से बदल रहे हैं, और यह भी फेफड़ों के कैंसर विशेषज्ञों के लिए सभी शोधों के बराबर रहने के लिए मुश्किल हो सकता है।

समर्थन और अच्छी जानकारी दोनों को तलाशने का एक अच्छा तरीका फेफड़ों के कैंसर सहायता समूह या समर्थन समुदाय में शामिल होना है । आप स्तन कैंसर समूहों के मुकाबले फेफड़ों के कैंसर समूहों के बारे में कम सुन सकते हैं, लेकिन इन समूहों की संख्या में क्या कमी है गहराई में हैशटैग # एलसीएसएम फेफड़ों के कैंसर सोशल मीडिया के लिए खड़ा है। सबसे अधिक, आशा खोना मत करो। फेफड़ों के कैंसर के लिए दोनों उपचार और उत्तरजीविता दर में सुधार हुआ है। 2015 में फेफड़ों के कैंसर के लिए पहले से कहीं अधिक नए उपचार किए गए थे, और नैदानिक ​​परीक्षणों में और उपचार का मूल्यांकन किया जा रहा है।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{अमेरिकन कैंसर सोसायटी। कैंसर तथ्य और आंकड़े 2014 । अटलांटा: अमेरिकी कैंसर सोसाइटी; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf}

_{अमेरिकन कैंसर सोसायटी। फेफड़ों का कैंसर (गैर-छोटे सेल) चरण द्वारा गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर जीवन रक्षा दर। 02/08/16 अपडेट किया गया .. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates}

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