रूमेटोइड गठिया को प्रबंधित करने में आपकी सहायता करना
दवाएं रूमेटोइड गठिया के लिए पारंपरिक उपचार का मुख्य आधार हैं। जैसे ही आपको रूमेटोइड गठिया से निदान किया जाता है , आपका डॉक्टर उपचार के एक कोर्स की सिफारिश करेगा और उसे निर्धारित करेगा।
रूमेटोइड गठिया के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं हैं जो कि वे कैसे काम करते हैं, इस पर आधारित दवा वर्गीकरण में विभाजित हैं। आपके विकल्पों को समझना आपके लिए महत्वपूर्ण है, साथ ही यह समझना महत्वपूर्ण है कि आपके लिए एक विशेष दवा क्यों चुनी गई है।
दूसरे शब्दों में, शरीर में दवा क्या कर रही है?
यदि समय के बाद उपचार का एक विशेष पाठ्यक्रम प्रभावी नहीं लगता है, तो आपके डॉक्टर के लिए आपके नियम में बदलाव करना आम बात है। आइए रूमेटोइड गठिया दवाओं पर विचार करें। आपको निम्नलिखित में से एक या अधिक निर्धारित किया जा सकता है।
एनएसएआईडी
एनएसएड्स (नॉनस्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स) प्रोस्टाग्लैंडिन , हार्मोन बनाने से सीओएक्स 1 और सीओएक्स 2 (साइक्लोक्सीजेनेस एंजाइम) को रोकती है जो शरीर में सूजन में योगदान देती है। चुनने के लिए कुछ दर्जन NSAIDs हैं। सबसे अधिक निर्धारित एनएसएड्स मोटरीन (इबुप्रोफेन) , नेप्रोसिन ( नैप्रोक्सेन ) , मोबिक ( मेलॉक्सिकैम ) , और वोल्टेरन (डिक्लोफेनाक) हैं । सेलेब्रेक्स (सेलेकोक्सिब) यूएस में उपलब्ध एकमात्र सीओएक्स-2 चुनिंदा अवरोधक भी है, एडविल (इबुप्रोफेन) और एलेव (नैप्रोक्सेन) ओवर-द-काउंटर ताकत पर उपलब्ध हैं।
एनएसएड्स को दिल के दौरे या स्ट्रोक के बढ़ते जोखिम से जोड़ा गया है, इसलिए अंततः यह निर्धारित किया गया कि दवाओं को सबसे कम खुराक पर और सबसे कम अवधि के लिए संभवतः लिया जाना चाहिए।
साथ ही, आपको एक समय में एक से अधिक NSAID उत्पाद कभी नहीं लेना चाहिए। लेबल सावधानी से पढ़ें क्योंकि एनएसएड्स खांसी, ठंड, एलर्जी, नींद और पेट में परेशान होने के लिए विभिन्न ओवर-द-काउंटर दवाओं का एक घटक हो सकता है।
दर्दनाशक
दर्द से राहत से एनाल्जेसिक दवाएं काम करती हैं। एसिटामिनोफेन एक लोकप्रिय ओवर-द-काउंटर दर्द दवा है; वास्तव में यह काउंटर पर उपलब्ध एकमात्र एनाल्जेसिक दवा है।
यह भी विभिन्न ओवर-द-काउंटर उत्पादों में हो सकता है, इसलिए लेबल पढ़ने और एसिटामिनोफेन के संचयी प्रभाव से अवगत होना जरूरी है।
मजबूत एनाल्जेसिक केवल नुस्खे के साथ उपलब्ध हैं। उन्हें ओपियोड या नशीले पदार्थ कहा जाता है। दर्द संकेतों को रोकने के लिए ओपियोड केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करते हैं। ओपियोड दवाएं निर्भरता के जोखिम के साथ आती हैं, लेकिन यदि संभावित साइड इफेक्ट्स और प्रतिकूल घटनाओं के बारे में निर्देशित और सतर्कता के साथ प्रयोग किया जाता है, तो ये दवाएं रूमेटोइड गठिया वाले लोगों के लिए प्रभावी दर्द राहतकर्ता हो सकती हैं। 2016 में, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) ने ओपियोड निर्धारित करने के लिए दिशानिर्देश जारी किए । हाइड्रोकोडोन / एसिटामिनोफेन (ब्रांड नॉरको ) और ट्रामडोल (ब्रांड अल्टर्राम ) सबसे अधिक निर्धारित ओपियोड एनाल्जेसिक में से दो हैं। अन्य में ऑक्सीकोडोन और एमएसकॉन्टीन शामिल हैं।
Corticosteroids
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स , जिन्हें ग्लुकोकोर्टिकोइड्स या स्टेरॉयड भी कहा जाता है, शरीर में हार्मोन कोर्टिसोल के प्रभाव की नकल करते हैं और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में भूमिका निभाते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स उपलब्ध हैं जिसमें गोलियां, इंजेक्शन योग्य समाधान, बूंदें, और सामयिक क्रीम शामिल हैं।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स शक्तिशाली एंटी-भड़काऊ दवाएं हैं। जबकि उनकी प्रभावशीलता चमत्कारी लग सकती है, वे संभावित रूप से गंभीर दुष्प्रभावों से जुड़े हुए हैं, जिनमें से कम से कम संक्रमण का जोखिम नहीं है।
साइड इफेक्ट्स के जोखिम को कम करने के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को सबसे कम खुराक पर और सबसे कम अवधि के लिए संभवतः लिया जाना चाहिए।
रूमेटोइड गठिया वाले कुछ लोगों को उनके नियमित दवा के नियम के हिस्से के रूप में कम खुराक कॉर्टिकोस्टेरॉयड निर्धारित किया जाता है। अन्य केवल रूमेटोइड गठिया के लक्षणों के फ्लेयर को कम करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करते हैं। जिन लोगों ने लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड लिया है, वे बिना किसी टेपिंग के दवा को रोकते हैं तो वापसी के लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं। प्रेडनीसोन और मेथिलप्र्रेडिनिसोलोन सबसे आम मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स हैं। Triamcinolone एक लोकप्रिय इंजेक्शन और क्रीम है।
DMARDs
रोग-संशोधित एंटी-रूमेटिक ड्रग्स ( डीएमएआरडीएस ) धीमी-अभिनय दवाएं हैं जो रोग की प्रगति को धीमा करने और संयुक्त क्षति को कम करने के लिए काम करती हैं।
पारंपरिक DMARDs, मूल और सबसे पुराने विकल्प हैं। जैविक द्रविड़ भी हैं- जिनमें से पहला 1 99 8 में दृश्य पर दिखाई दिया था। और, हाल ही में, डीएमएआरएस के एक अन्य उप-वर्ग को लक्षित छोटे अणु दवाओं के रूप में जाना जाता है।
पारंपरिक डीएमएआरडीएस में, मेथोट्रैक्साईट सबसे अधिक निर्धारित है। इसे वास्तव में रूमेटोइड गठिया के लिए सोने का मानक उपचार माना जाता है। अन्य पारंपरिक डीएमएआरएड्स में अरवा ( लेफ्लुनोमाइड ) , प्लाक्विनिल (हाइड्रोक्साइकोलोक्वाइन) , और एज़ुल्फिडाइन (सल्फासलाज़ीन) शामिल हैं । गोल्ड और इमरान (अजीथीओप्रिन) उपलब्ध हैं लेकिन आमतौर पर रूमेटोइड गठिया के लिए निर्धारित नहीं हैं। पारंपरिक डीएमएआरएस प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण से लड़ना अधिक कठिन हो सकता है और संभवतः कुछ कैंसर विकसित करने का जोखिम बढ़ जाता है। आपको डीएमएआरडी से जुड़े संभावित साइड इफेक्ट्स और चेतावनियों पर सावधानीपूर्वक ध्यान देना होगा। आम तौर पर, आवधिक रक्त परीक्षणों को यकृत समारोह की जांच करने और रक्त गणना पूरी करने का आदेश दिया जाता है।
जीवविज्ञान DMARDs
जैविक दवाओं , जिसे बायोलॉजिक डीएमएड्स या बायोलॉजिक रिस्पांस मॉडिफायर्स भी कहा जाता है, वे दवाएं हैं जो जोड़ों को नुकसान पहुंचाने वाली सूजन को रोकने या कम करने के लिए बनाई गई थीं। जीवविज्ञान विशेष रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं और संयुक्त रूप से गुप्त उत्पादों पर अणुओं को लक्षित करता है जो सूजन और संयुक्त विनाश के कारण शामिल होते हैं।
जैविक विज्ञान के कई प्रकार हैं, प्रत्येक एक विशिष्ट लक्ष्य के साथ। लक्ष्य में ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (टीएनएफ) , इंटरलेकिन्स (आईएल -1, आईएल -6, आईएल -12, और आईएल -23), बी कोशिकाएं, और टी कोशिकाएं शामिल हैं। जैविक दवाएं काफी महंगा हैं, लेकिन योग्यता प्राप्त करने वाले लोगों के लिए वित्तीय सहायता उपलब्ध है। दवाओं को जलसेक या इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है। प्रतिरक्षा प्रणाली पर जैविक विज्ञान के प्रभाव के कारण, कुछ अवांछित और गंभीर दुष्प्रभाव संभव हैं।
लक्षित छोटे अणु DMARDs
रूमेटोइड गठिया के लिए नवीनतम दवा वर्ग "लक्षित छोटे अणु DMARDs" है जो इंट्रासेल्यूलर सिग्नलिंग को बाधित करता है। विशिष्ट इंट्रासेल्यूलर सिग्नल को बाधित करके, सतही रिसेप्टर्स, सिग्नलिंग सिग्नल और परमाणु प्रोटीन के प्रतिलेखन सहित विशिष्ट सेल कार्यों को संशोधित करना संभव है। ऐसा करके, लक्षित सेल प्रकारों का व्यवहार प्रभावित या प्रभावित हो सकता है।
ऑटोम्यून्यून और सूजन संबंधी बीमारियों के इलाज के उद्देश्य से शोधकर्ताओं को सबसे ज्यादा रुचि रखने के लक्ष्य, जैनस से जुड़े किनेज, स्पलीन टायरोसिन किनेस, फॉस्फोडाइस्टेस -4, ब्रुटन टायरोसिन किनेस, और फॉस्फेटिडाइलिनोजिटोल -3 किनेस शामिल हैं। प्रत्येक लक्ष्य की क्षमता निर्धारित करने के लिए मानव परीक्षण की आवश्यकता होती है। जेएके (जेनस किनेज) अवरोधक सबसे विकसित हैं और एक एफडीए-अनुमोदित, ज़ेलज़नज़ (टोफैसिटिनिब) है।
से एक शब्द
रूमेटोइड गठिया वाले कुछ लोग दवाओं से डरते हैं, मुख्य रूप से संभावित साइड इफेक्ट्स के कारण, जिनमें से कुछ गंभीर हो सकते हैं। अपने डॉक्टर के साथ दवाओं के लाभ और जोखिमों का वजन करना निश्चित रूप से महत्वपूर्ण है।
अपने वर्तमान रोग की गतिविधि पर विचार करें और अपने डॉक्टर के साथ उपचार लक्ष्यों पर निर्णय लें। संभावना है, आप ऊपर वर्णित उपलब्ध विकल्पों के कुछ संयोजन निर्धारित किया जाएगा। दवाओं को शुरू करने के बाद दवाओं को शुरू करने के बाद लक्षण लक्षण रखें, यदि वे आपके लिए अच्छा काम कर रहे हैं या नहीं। संभावित साइड इफेक्ट्स के बारे में जानकार रहें और अपने डॉक्टर को असामान्य कुछ भी रिपोर्ट करें।
> स्रोत:
> संधिशोथ आज। ड्रग गाइड 2016. आर्थराइटिस फाउंडेशन द्वारा प्रकाशित।
> केली, वी। और जेनोविस, एम नोवेल छोटे अणु चिकित्सीय संधिशोथ में चिकित्सीय। रूमेटोलॉजी (ऑक्सफोर्ड) (2013) 52 (7): 1155-1162।
> केली की पाठ्यपुस्तक संधिविज्ञान। नौवां संस्करण Elsevier।