पेप्टिक अल्सर की बीमारी

पेप्टिक अल्सर रोग का एक अवलोकन

पेप्टिक अल्सर रोग एक आम पाचन विकार है जो न केवल जीवन को बहुत असुविधाजनक बना सकता है, बल्कि कुछ गंभीर परिणाम भी हो सकता है। हाल के घटनाक्रम - विशेष रूप से इसके कारणों और उपचारों के बारे में नए ज्ञान-ने पेप्टिक अल्सर रोग की देखभाल में क्रांतिकारी बदलाव किया है। यदि आप या किसी प्रियजन को पेप्टिक अल्सर रोग है, तो आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि आप इस सामान्य समस्या पर नवीनतम जानकारी से अवगत हैं।

एक पेप्टिक अल्सर क्या है?

एक पेप्टिक अल्सर पेट या डुओडेनम (छोटी आंत का पहला भाग) की अस्तर का एक क्षरण है। इन अल्सर को "पेप्टिक" अल्सर कहा जाता है क्योंकि वे पेट और डुओडेनम को कोशिकाओं पर एसिड और पेप्सीन (एक महत्वपूर्ण पाचन एंजाइम) की गतिविधि से संबंधित होते हैं।

पेट में स्थित एक पेप्टिक अल्सर को गैस्ट्रिक अल्सर कहा जाता है। यदि यह डुओडेनम में है तो इसे डुओडनल अल्सर कहा जाता है।

लक्षण इन दो प्रकार के पेप्टिक अल्सर के बीच कुछ हद तक भिन्न हो सकते हैं और आपका डॉक्टर थोड़ा अलग तरीके से उनका इलाज कर सकता है। डॉक्टर अक्सर पेप्टिक अल्सर वाले लोगों को देखते हैं। किसी भी समय, दुनिया भर में एक प्रतिशत लोगों को पेप्टिक अल्सर होगा।

पेप्टिक अल्सर के लक्षण काफी परेशान हो सकते हैं। इससे भी बदतर, इन अल्सर से महत्वपूर्ण, संभवतः जीवन-धमकी देने वाले परिणाम हो सकते हैं। सौभाग्य से, ज्यादातर लोगों में उन्हें ठीक किया जा सकता है और उचित चिकित्सा उपचार और पुनरावर्ती अल्सर को रोकने के उपायों के साथ गंभीर जटिलताओं से बचा जा सकता है।

लक्षण

एक पेप्टिक अल्सर का मुख्य लक्षण पेट दर्द है

ज्यादातर लोग आमतौर पर पेट के गड्ढे में या दाएं या बायीं तरफ पसलियों के नीचे स्थित एक gnawing या जलन दर्द का वर्णन करेंगे।

पेट दर्द का पैटर्न अल्सर के स्थान पर निर्भर हो सकता है। गैस्ट्रिक अल्सर के साथ, दर्द अक्सर भोजन से खराब हो जाता है और कभी-कभी, गैस्ट्रिक अल्सर वाला व्यक्ति (संभवतः अवचेतन रूप से) खाने पर वापस कटौती करता है और कुछ वजन भी खो देता है।

इसके विपरीत, डुओडनल अल्सर भोजन के बीच दर्द पैदा करते हैं जब पेट खाली होता है-दर्द अक्सर कुछ खाने से राहत प्राप्त होता है। एक डुओडनल अल्सर वाले लोग शायद ही कभी वजन कम करते हैं और वास्तव में वजन बढ़ा सकते हैं।

यदि एक पेप्टिक अल्सर काफी बड़ा हो जाता है, तो यह रक्त वाहिका में खराब हो सकता है और खून बह रहा है। डॉक्टर इसे " ऊपरी जीआई खून " कहते हैं क्योंकि खून बहने की साइट गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रणाली के ऊपरी भाग में होती है। ऊपरी जीआई के खून के लक्षण काफी नाटकीय और दुर्लभ हो सकते हैं, जैसे उज्ज्वल लाल रक्त उल्टी।

दूसरी तरफ, यदि खून बह रहा है , तो लक्षण अधिक सूक्ष्म हो सकते हैं और इसमें कमजोरी की शुरुआत ( एनीमिया से ), चक्कर आना , झुकाव (तेज दिल की दर से), पेट की क्रैम्पिंग (रक्त से गुजरने के कारण, और परेशान, आंतों), और मेलेना या टैरी स्टूल (आंतों के पथ में रक्त पर अभिनय पाचन प्रक्रिया के कारण)।

पेट और डुओडेनम (पिलोरिक चैनल नामक एक स्थान) के जंक्शन पर स्थित एक पेप्टिक अल्सर आंशिक बाधा उत्पन्न करने के लिए पेट अस्तर में पर्याप्त सूजन का कारण बन सकता है। यदि ऐसा है, तो लक्षणों में सूजन, गंभीर अपचन, मतली, उल्टी, और वजन घटाने शामिल हो सकते हैं। पेप्टिक अल्सर वाले लोगों में गैस्ट्रोसोफेजियल रीफ्लक्स बीमारी (जीईआरडी) और इसके साथ जुड़े लक्षणों, विशेष रूप से दिल की धड़कन के विकास के अपेक्षाकृत अधिक संभावना होती है।

जबकि एक पेप्टिक अल्सर स्पष्ट रूप से कई अलग-अलग लक्षणों की संभावना पैदा करता है, पेप्टिक अल्सर (शायद 50 प्रतिशत तक) वाले लोगों का एक आश्चर्यजनक अनुपात किसी विशेष लक्षण को नहीं देख सकता है। दुर्भाग्यवश, यहां तक ​​कि पेप्टिक अल्सर जो सीधे लक्षण उत्पन्न नहीं करते हैं, अंततः महत्वपूर्ण जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।

पेप्टिक अल्सर के लक्षणों के बारे में और पढ़ें।

जटिलताओं

अगर पेप्टिक अल्सर की एकमात्र चीज पेट दर्द का कारण बनती है, तो उन्हें ऐसी महत्वपूर्ण समस्या नहीं माना जा सकता है। लेकिन, जैसा कि हमने पहले ही देखा है, वे उससे भी ज्यादा कुछ कर सकते हैं!

पेप्टिक अल्सर रोग की प्रमुख जटिलताओं में शामिल हैं:

पेप्टिक अल्सर की जटिलताओं पर और पढ़ें।

कारण

अधिकांश मामलों में, पेप्टिक अल्सर दो चीजों में से एक के कारण होते हैं:

  1. हेलिकोबैक्टर पिलोरी (एच। पिलोरी) नामक जीवाणु के साथ एक संक्रमण
  2. गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडीएस) का पुराना उपयोग

यह महसूस होता है कि एच। पिलोरी संक्रमण अधिकतर जिम्मेदार हैं यदि अधिकतर पेप्टिक अल्सर रोग पिछले कुछ दशकों की सबसे बड़ी चिकित्सा प्रगति में से एक है। एच। पिलोरी के साथ पुरानी संक्रमण बेहद आम है। अनुमान यह है कि सभी मनुष्यों में से कम से कम 50 प्रतिशत एच ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में एच। पिलोरी है। और ऐसा माना जाता है कि यह पूरे मानव इतिहास में मामला रहा है।

शोध इंगित करता है कि एच। पिलोरी कई अलग-अलग तंत्रों से लोगों को पेप्टिक अल्सर के लिए पेश कर सकती है, जिनमें निम्न शामिल हैं:

एक एच। पिलोरी संक्रमण उन लोगों में बेहद आम है जिनके पेप्टिक अल्सर रोग है। अमेरिका में लगभग 75 प्रतिशत पेप्टिक अल्सर इस संक्रमण से जुड़े हुए हैं- और अविकसित अविकसित दुनिया में अनुपात अधिक है। एच। पिलोरी उन्मूलन पेप्टिक अल्सर रोग के लिए चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण घटक है।

एस्पिरिन समेत NSAIDs का पुराना उपयोग, पेप्टिक अल्सर का खतरा 20 गुना बढ़ा देता है। एनएसएआईडी उपयोगकर्ता जिनके पास एच। पिलोरी (एक समूह जो, फिर से, सभी लोगों में से आधे से अधिक शामिल है) में पेप्टिक अल्सर रोग में 60 गुना वृद्धि हुई है।

एनएसएआईडी को ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में सीओएक्स -1 रिसेप्टर को अवरुद्ध करके पेप्टिक अल्सर का खतरा बढ़ाना माना जाता है। सीओएक्स -1 का अवरोध विभिन्न प्रोस्टाग्लैंडिन के उत्पादन को कम करता है जो पेट और डुओडेनम की परत की रक्षा के लिए कार्य करता है। (एनएसएड्स जो सीओएक्स -1 रिसेप्टर को बाधित नहीं करते हैं, विकसित किए गए हैं, लेकिन कार्डियोवैस्कुलर समस्याओं में स्पष्ट वृद्धि के कारण इन्हें खराब प्रतिष्ठा मिली है।)

NSAIDs और दिल के बारे में और पढ़ें

एच। पिलोरी के बिना लोग पेप्टिक अल्सर विकसित कर सकते हैं, खासकर अगर वे NSAIDs का उपयोग करते हैं। जो लोग NSAIDs का उपयोग नहीं करते हैं वे पेप्टिक अल्सर विकसित कर सकते हैं, खासकर यदि उनके पास एच। पिलोरी है। लेकिन जिन लोगों में इन दोनों कारकों में पेप्टिक अल्सर रोग का विशेष रूप से उच्च जोखिम होता है।

जबकि एच। पिलोरी और एनएसएड्स सबसे पेप्टिक अल्सर रोग के लिए खाते हैं, वहीं कई अन्य संभावित कारण भी हैं। इसमें शामिल है:

आपके जीवन के बारे में आपने जो कुछ सुना होगा, उसके बावजूद कोई सबूत नहीं है कि मसालेदार व्यंजन जैसे किसी भी प्रकार के विशिष्ट खाद्य पदार्थ खाने से पेप्टिक अल्सर रोग हो जाता है। आप पाते हैं कि, अपने मामले में, विशेष खाद्य पदार्थ खाने से दिल की धड़कन, अपचन, या अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण हो सकते हैं-और यदि ऐसा है, तो आपको उनसे बचना चाहिए। लेकिन आप बेहतर महसूस करने के लिए उनसे परहेज कर रहे हैं, पेप्टिक अल्सर रोग को रोकने के लिए नहीं।

इसी तरह, विशेषज्ञ अब इस विचार को छूट देते हैं कि अल्सर या तो गंभीर या पुरानी भावनात्मक तनाव के कारण होता है, जैसे कि एक परेशान मालिक से निपटने की तरह, जब तक तनाव आपको धुआं, पीना या एडविल के बहुत सारे पॉप तक नहीं ले जाता है।

पेप्टिक अल्सर के कारणों के बारे में और पढ़ें।

निदान

पेप्टिक अल्सर रोग के लिए नैदानिक ​​परीक्षण में दो अलग-अलग लक्ष्य हैं:

  1. एक पेप्टिक अल्सर की उपस्थिति या अनुपस्थिति की स्थापना
  2. एक अल्सर के कारण का आकलन, यदि मौजूद है

यदि आपके लक्षण हल्के हैं, तो आपका डॉक्टर आपको पेट एसिड को अवरुद्ध करने के लिए चिकित्सा के पाठ्यक्रम पर रख सकता है। यदि आपके लक्षण दूर हो जाते हैं और इस सरल उपाय के बाद वापस नहीं आते हैं, तो यह सब कुछ हो सकता है। हालांकि, यदि आपके लक्षण मामूली गंभीर हैं, या यदि आपके लक्षण चिकित्सा के एक छोटे से पाठ्यक्रम के बाद वापस आते हैं, तो आमतौर पर एक निश्चित निदान करने का एक अच्छा विचार है। आज, यह एंडोस्कोपी प्रक्रिया के साथ सबसे कुशलतापूर्वक और सबसे सटीक रूप से किया जाता है

एंडोस्कोपी के साथ, एक फाइबरोपटिक प्रणाली युक्त लचीली ट्यूब को एसोफैगस और पेट में पारित किया जाता है- और पेट और डुओडेनम की अस्तर को सीधे देखा जाता है। एंडोस्कोपी त्वरित और सटीक है। इसके अलावा, यदि एक अल्सर मौजूद है, तो इसकी सामान्य गंभीरता का आकलन किया जा सकता है और इसे घातकता के किसी भी संकेत के लिए जांच की जा सकती है-जिस स्थिति में बायोप्सी लिया जा सकता है। यह पता लगाने में एक बायोप्सी भी बहुत उपयोगी है कि एच। पिलोरी मौजूद है या नहीं।

ऊपरी जीआई एक्स-रे अध्ययन , निरोधक बेरियम का उपयोग विपरीत बनाने के लिए, पेप्टिक अल्सर का निदान करने के लिए भी उपयोग किया जा सकता है। हालांकि, यह परीक्षण एंडोस्कोपी से काफी कम सटीक है, इसमें अधिक समय लगता है, और बायोप्सी के लिए संभावित घातकता या एच। पिलोरी की जांच करने का अवसर प्रदान नहीं करता है। इसमें विकिरण एक्सपोजर भी शामिल है। इन कारणों से, अल्सर रोग का निदान करने के लिए एक्स-रे का उपयोग अक्सर नहीं किया जाता है।

यदि पेप्टिक अल्सर का निदान किया जाता है, तो यह आकलन करना महत्वपूर्ण है कि एच। पिलोरी के साथ संक्रमण मौजूद है या नहीं और क्या एनएसएआईडी एक कारक हो सकता है। उचित उपचार पर निर्णय लेने में यह जानकारी बहुत महत्वपूर्ण है।

एच। पिलोरी का पता लगाने का सबसे अच्छा तरीका एंडोस्कोपी के दौरान प्राप्त बायोप्सी के साथ है। वैकल्पिक रूप से, एक यूरिया सांस परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है। एच। पिलोरी एंजाइम यूरियास से गुजरती है जिसके परिणामस्वरूप अतिरिक्त यूरिया होता है-जिसे सांस में पाया जा सकता है। एच। पिलोरी का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण और मल परीक्षण का भी उपयोग किया जा सकता है।

चूंकि NSAIDs (और कभी-कभी अन्य दवाएं) पेप्टिक अल्सर के विकास में अक्सर एक प्रमुख भूमिका निभाती हैं, इसलिए अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं का पूरा विवरण देना महत्वपूर्ण है जो आप उपयोग कर रहे हैं, पर्चे या ओवर-द-काउंटर।

यदि आपके पास पेप्टिक अल्सर है और उसके पास एच। पिलोरी संक्रमण या एनएसएआईडी उपयोग नहीं है, तो आपके डॉक्टर को अन्य संभावित अंतर्निहित कारणों की तलाश में आगे चिकित्सा मूल्यांकन करने की आवश्यकता हो सकती है। पेप्टिक अल्सर रोग वाले लोगों के बड़े बहुमत में, हालांकि, यह आवश्यक नहीं है।

पेप्टिक अल्सर का निदान करने के बारे में और पढ़ें।

इलाज

ज्यादातर मामलों में, पेप्टिक अल्सर चिकित्सा चिकित्सा के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। सामान्य रूप से, चिकित्सा चिकित्सा में तीन चीजें होती हैं:

  1. एच। पिलोरी उन्मूलन
  2. प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) थेरेपी का एक कोर्स देना
  3. पेप्टिक अल्सर में योगदान देने वाले कारकों को वापस लेना

यदि एच। पिलोरी के लिए परीक्षण सकारात्मक है, तो पेप्टिक अल्सर रोग का सफलतापूर्वक इलाज करने की कुंजी एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संक्रमण से छुटकारा पाती है। आम तौर पर, दो अलग-अलग एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग सात से 14 दिनों तक किया जाता है-अक्सर प्रायः स्पिथिथ्रोमाइसिन, मेट्रोनिडाज़ोल, और / या एमोक्सिसिलिन।

एंटीबायोटिक्स के दौरान एच संक्रमण के बाद एच। पिलोरी के परीक्षण को दोहराना महत्वपूर्ण है कि संक्रमण खत्म हो गया है। यदि यह नहीं है, तो विभिन्न दवाओं या विभिन्न खुराक का उपयोग करके एक अन्य उपचार पाठ्यक्रम की आवश्यकता होगी। अल्सर, और आवर्ती अल्सर को ठीक करने में विफलता, उन लोगों में अधिक संभावना है जिनके एच। पिलोरी संक्रमण का पर्याप्त इलाज नहीं किया जाता है।

अल्सर उपचार को पेट एसिड के स्राव को रोककर भी बढ़ावा दिया जा सकता है। जब एक पेप्टिक अल्सर मौजूद होता है, तो यह पीपीआई का उपयोग करके सबसे अच्छा होता है, जैसे एसोमेप्राज़ोल (नेक्सियम) , पेंटोप्राज़ोल (प्रीवासिड ) , ओमेपेराज़ोल (प्रिलोसेक), या रैबेपेराज़ोल (एसिफेक्स)। पेट में एसिड को कम करने से न केवल अल्सर को ठीक करने में मदद मिलती है बल्कि एच। पिलोरी के खिलाफ एंटीबायोटिक दवाएं भी अधिक प्रभावी होती हैं। पीपीआई थेरेपी आमतौर पर पेप्टिक अल्सर रोग वाले लोगों में आठ से 12 सप्ताह तक जारी होती है।

सभी NSAIDs से बचने के अलावा, पेप्टिक अल्सर वाले किसी भी व्यक्ति को धूम्रपान बंद करना चाहिए और शराब को प्रति दिन एक से अधिक पेय (यदि वह) तक सीमित करना चाहिए।

एंटीबायोटिक्स लेने के बाद, एच। पिलोरी ने पीपीआई थेरेपी के आठ से 12 सप्ताह, और एनएसएड्स जैसे अपमानजनक एजेंटों को खत्म करने के लिए, पेप्टिक अल्सर को पूरी तरह से ठीक करने की संभावनाएं उत्कृष्ट-आमतौर पर 90-95 प्रतिशत से ऊपर हैं। इसके अलावा, एक आवर्ती अल्सर का खतरा काफी कम है।

हालांकि, अगर एच। पिलोरी को खत्म नहीं किया गया है- या यदि आप NSAIDS, धूम्रपान, या शराब की उच्च मात्रा का उपभोग करते हुए जारी रखते हैं (या शुरू करते हैं) तो अल्सर विफल होने या वापस आने में असफल होने का एक बहुत अच्छा मौका है।

अधिकांश विशेषज्ञ एक गैस्ट्रिक अल्सर के इलाज के बाद एंडोस्कोपी को दोहराने की सलाह देते हैं ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि उपचार पूरा हो गया है। गैस्ट्रिक अल्सर कभी-कभी गैस्ट्रिक कैंसर की साइट पर बनाते हैं- इसलिए यह सुनिश्चित करने के लिए उपचार के बाद क्षेत्र को देखना महत्वपूर्ण हो सकता है कि ठीक साइट सामान्य है। डुओडनल अल्सर के इलाज के बाद एंडोस्कोपी को दोहराना आवश्यक नहीं है।

एक पेप्टिक अल्सर जो 12 सप्ताह के पीपीआई थेरेपी के बाद ठीक नहीं होता है उसे "अपवर्तक" अल्सर कहा जाता है। यदि आपके पास पीपीआई थेरेपी के 12 सप्ताह के पाठ्यक्रम के शीर्ष पर एक अपवर्तक अल्सर है:

यह सब जरूरी है। एक अपवर्तक अल्सर के इलाज के लिए एक रास्ता खोजना महत्वपूर्ण है, क्योंकि अपवर्तक अल्सर वाले लोग पेप्टिक अल्सर रोग की ग़लत जटिलताओं में से एक विकसित करने की अधिक संभावना रखते हैं।

मैं अतीत, पेप्टिक अल्सर रोग के लिए शल्य चिकित्सा उपचार काफी आम था। हालांकि, चूंकि एच। पिलोरी को एक महत्वपूर्ण और लगातार अंतर्निहित कारण माना गया था- और चूंकि शक्तिशाली पीपीआई दवाएं विकसित की गई थीं- सर्जरी केवल शायद ही कभी जरूरी हो गई है।

सर्जरी अब मुख्य रूप से अल्सर के लिए जरूरी है जो चिकित्सकीय उपचार के लिए पूरी तरह से अपवर्तक साबित होती है, को घातक रक्तस्राव, बाधा, छिद्रण या फिस्टुला गठन जैसे पेप्टिक अल्सर रोग की जटिलताओं के उपचार के रूप में माना जाता है।

पेप्टिक अल्सर के इलाज के बारे में और पढ़ें।

से एक शब्द

जबकि पेप्टिक अल्सर एक महत्वपूर्ण चिकित्सा समस्या है जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं, पिछले कुछ दशकों में चिकित्सा देखभाल में प्रगति ने इस स्थिति के इलाज और लोगों के निदान को पूरी तरह से बदल दिया है।

यदि आपको पेप्टिक अल्सर रोग का निदान किया जाता है, जब तक आप अंतर्निहित कारण स्थापित करने के लिए अपने डॉक्टर के साथ काम करते हैं, तो चिकित्सा चिकित्सा के दो से तीन महीने के शासन का विश्वासपूर्वक पालन करें, संभवतः निर्धारित किया जाएगा, और दवाओं और आदतों से बचें- आप हैं इससे बचने के लिए, एक उत्कृष्ट मौका है कि आपका अल्सर पूरी तरह से ठीक हो जाएगा और कभी वापस नहीं आएगा।

> स्रोत:

> लॉ जे जे, सुंग जे, हिल सी, एट अल। जटिल पेप्टिक अल्सर रोग की महामारी विज्ञान की व्यवस्थित समीक्षा: घटनाएं, पुनरावृत्ति, जोखिम कारक और मृत्यु दर। पाचन 2011; 84: 102।

> लियोडॉल्टर ए, कुलिग एम, ब्राश एच, एट अल। एक मेटा-विश्लेषण हेलिकोबैक्टर पिलोरी से जुड़े गैस्ट्रिक या डुओडेनल अल्सर के साथ मरीजों में उन्मूलन, उपचार और विश्राम दर की तुलना करना। एलीमेंट फार्माकोल थेर 2001; 15: 1949।

> ली एलएफ, चैन आरएल, लू एल, एट अल। सिगरेट धूम्रपान और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग: मौलिक रिश्ते और अंतर्निहित आण्विक तंत्र (समीक्षा)। इंटेल जे मोल मेड 2014; 34: 372।

> मालफर्टहेनर पी, मेग्राउड एफ, ओ'मोरेन सीए, एट अल। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का प्रबंधन - मास्ट्रिच IV / फ्लोरेंस आम सहमति रिपोर्ट। गट 2012; 61: 646।