खुले नामांकन के दौरान आप और आपके परिवार के लिए सबसे अच्छा स्वास्थ्य योजना विकल्प चुनें
यद्यपि आप नवंबर के चुनावों में किस उम्मीदवार के लिए मतदान करने के बारे में सोच रहे हैं, आपको अपने स्वास्थ्य बीमा लाभ में बदलावों पर भी ध्यान देना चाहिए। कई कंपनियां कई स्वास्थ्य योजना विकल्पों की पेशकश करती हैं जिनके पास अलग-अलग लागत और लाभ हो सकते हैं, और आपके नियोक्ता की वार्षिक खुली नामांकन अवधि आपके कवरेज में बदलाव करने का अवसर है।
ओपन नामांकन आमतौर पर प्रत्येक कैलेंडर वर्ष के अंत में होता है और कई कंपनियों में केवल एक बार और अक्सर एक से दो सप्ताह तक आयोजित किया जाता है। यदि आप अपनी कंपनी के वार्षिक खुले नामांकन को याद करते हैं, तो हो सकता है कि आप अपने नियोक्ता की स्वास्थ्य योजना में नामांकन न कर सकें या किसी अन्य वर्ष के लिए अपने मौजूदा कवरेज में बदलाव न कर सकें।
अपनी खुली नामांकन अवधि कब शुरू होती है और समाप्त होती है, और जब आपकी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी प्रभावी होती है, तो यह जानने के लिए अपनी कंपनी के मानव संसाधन विभाग से जांचें। आम तौर पर, आने वाले वर्ष के 1 जनवरी को प्रभावी रूप से सभी योजना परिवर्तन, नामांकन और कवरेज समाप्ति के साथ, वर्ष के अंत के करीब खुला नामांकन होता है। लेकिन यह हमेशा मामला नहीं है, इसलिए सुनिश्चित करने के लिए दोबारा जांच करें (ध्यान दें कि व्यक्तिगत बाजार में खुली नामांकन अवधि प्रत्येक वर्ष 1 नवंबर को शुरू होती है , और मेडिकेयर एडवांटेज और मेडिकेयर पार्ट डी के लिए खुली नामांकन अवधि हर साल 15 अक्टूबर को शुरू होती है। , लेकिन नियोक्ता प्रायोजित योजनाओं में अलग-अलग नामांकन कार्यक्रम होते हैं)।
ओपन नामांकन के दौरान स्वास्थ्य योजना का चयन करना
यह तय करने के लिए कि आपके और आपके परिवार के लिए सबसे अच्छी सुविधा क्या है, यह तय करने के लिए अपने सभी स्वास्थ्य योजना विकल्पों पर ध्यान से देखना सुनिश्चित करें। बहुत से लोग इस योजना का चयन करते हैं जिसका कम से कम प्रीमियम के साथ योजना - उनके पेचेक पर कम से कम प्रभाव पड़ता है। हालांकि, यह आपके लिए सबसे अच्छा विकल्प नहीं हो सकता है।
कुछ समय निवेश करें और अपना होमवर्क करें!
आपकी कंपनी आपको लिखित सामग्री प्रदान करनी चाहिए जो आपके लाभों को समझाती है। कई नियोक्ता लाभ योजना मीटिंग्स प्रदान करते हैं जहां आप अपने स्वास्थ्य योजना विकल्पों के बारे में प्रश्न पूछ सकते हैं। यदि आप अपने बीमा विकल्पों को नहीं समझते हैं, तो निर्णय लेने के बाद, मदद के लिए पूछें, आप अगले वर्ष तक योजनाओं को बदलने में सक्षम नहीं हो सकते हैं।
बुनियादी स्वास्थ्य बीमा शर्तों को समझें
यदि आप अपने बीमा की शर्तों को नहीं समझते हैं तो आने वाले वर्ष के दौरान आपको और अधिक खर्च हो सकता है। इसके बारे में जानने के लिए कुछ महत्वपूर्ण चीजें हैं:
- एक भुगतान और सिक्का के बीच क्या अंतर है?
- वार्षिक कटौती योग्य क्या है और यह आपके मासिक प्रीमियम और आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय को कैसे प्रभावित कर सकता है?
- प्रदाता नेटवर्क क्या होता है और यदि आप ऐसे डॉक्टर का उपयोग करते हैं जो नेटवर्क में नहीं है तो क्या होता है?
- पीपीओ, ईपीओ, और एचएमओ के बीच अंतर क्या हैं और कौन सा आपके लिए सबसे अच्छा विकल्प है?
पिछले वर्ष के दौरान अपने स्वास्थ्य देखभाल खर्च की जांच करें
इस साल आपके परिवार द्वारा उपयोग की जाने वाली चिकित्सा देखभाल और लागत की समीक्षा करें और आने वाले वर्ष में आपको स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं में बदलावों के बारे में सोचें। उदाहरण के लिए, क्या आप हाल ही में एक बच्चे होने की योजना बना रहे हैं या परिवार में किसी ने मधुमेह जैसी पुरानी बीमारी का निदान किया है?
यह देखने के लिए जांचें कि क्या आपके हेल्थकेयर प्रदाता अभी भी आपके बीमा को स्वीकार करते हैं
योजनाओं को स्विच करने के लिए पेपरवर्क भरने से पहले, पुष्टि करें कि आपके डॉक्टर, नर्स प्रैक्टिशनर और अस्पताल आपके द्वारा चुने गए स्वास्थ्य योजना के लिए नेटवर्क का हिस्सा हैं। आप कहां रहते हैं इसके आधार पर, यदि आप अपनी बीमा कंपनी को स्विच कर रहे हैं या एक अलग स्वास्थ्य योजना में स्विच कर रहे हैं तो आपके प्रदाता नेटवर्क में नहीं हो सकते हैं। उस मामले के लिए, यह जांचना महत्वपूर्ण है कि आपके प्रदाता अभी भी नेटवर्क में हैं, भले ही आप अपना वर्तमान कवरेज रखने का विकल्प चुन रहे हों क्योंकि प्रदाता आ सकते हैं और किसी भी समय बीमा नेटवर्क से जा सकते हैं।
ओपन नामांकन के दौरान देखने के लिए 5 चीजें
नियोक्ता पैसे बचाने की कोशिश कर रहे हैं, खासतौर पर स्वास्थ्य देखभाल की लागत इसके निरंतर चढ़ाई जारी रखती है। ऐसा करने का एक तरीका स्वास्थ्य बीमा लाभ (यानी, उच्च कटौती, प्रतियां, और कुल जेब लागत) को कम करना है और / या कर्मचारियों को प्रीमियम लागत में अधिक बदलाव करना है। अपने स्वास्थ्य योजना सामग्रियों को ध्यान से पढ़ना सुनिश्चित करें, क्योंकि आप पाएंगे कि आने वाले वर्ष के लिए आपके लाभ और लागत बदलेगी।
- यह देखने के लिए जांचें कि क्या आपके आश्रित - पति / पत्नी, साथी और बच्चे शामिल हैं। एसीए के तहत, सभी बड़े नियोक्ता (50 या अधिक कर्मचारियों) को पूर्णकालिक कर्मचारियों और उनके आश्रितों को कवरेज प्रदान करने की आवश्यकता होती है, लेकिन उन्हें पति / पत्नी को कवरेज की आवश्यकता नहीं होती है। अधिकांश नियोक्ता प्रायोजित योजनाएं पति / पत्नी के लिए उपलब्ध रहती रहती हैं, लेकिन कुछ मामलों में सरचार्ज लागू होते हैं , इसलिए सुनिश्चित करें कि आप समझते हैं कि आपके नियोक्ता की योजना आपके परिवार के सदस्यों को कैसे कवर करेगी।
- योजनाओं द्वारा आवश्यक किसी भी पूर्व प्राधिकरण आवश्यकताओं की समीक्षा करें। और यदि आपके नियोक्ता की स्वास्थ्य योजना दादाजी है, तो योजना पर किसी भी मौजूदा स्थिति की सीमाओं से अवगत रहें। किफायती देखभाल अधिनियम (स्वास्थ्य सुधार कानून) के तहत, नियोक्ता प्रायोजित स्वास्थ्य योजना पूर्व-मौजूदा स्थिति प्रतीक्षा अवधि लागू नहीं कर सकती है, लेकिन वह प्रावधान दादा योजनाओं पर लागू नहीं होता है। इसलिए यदि योजना दादाजी है और नामांकन से पहले कवरेज में आपके पास अंतर है, तो पूर्व-मौजूदा स्थितियों के लिए प्रतीक्षा अवधि के संदर्भ में नियमों पर ध्यान दें।
- यदि आप चिकित्सकीय दवाएं लेते हैं, तो अपने नियोक्ता द्वारा प्रदान की जाने वाली स्वास्थ्य योजना (या योजनाएं, यदि कई विकल्प हैं) के लिए अनुमोदित दवाओं (सूत्र) की सूची के खिलाफ जांचें। इसके अलावा, यदि आप एक महंगी ब्रांड-नाम दवा लेते हैं, तो प्रत्येक उपलब्ध योजना पर प्रत्येक दवा के लिए प्रतिपूर्ति या सिक्के की राशि का पता लगाएं।
- अगर आपको या किसी परिवार के सदस्य को शारीरिक चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है या मानसिक स्वास्थ्य समस्या होती है जिसके लिए चिकित्सा की आवश्यकता होती है, तो समीक्षा करें कि आपकी स्वास्थ्य योजना क्या होगी और इसमें शामिल नहीं होगा। एसीए के लिए सभी आवश्यक स्वास्थ्य लाभों को कवर करने के लिए व्यक्तिगत और छोटी समूह योजनाओं की आवश्यकता होती है , लेकिन यह विनियमन बड़ी समूह योजनाओं पर लागू नहीं होता है, इसलिए योजना की सीमाओं को समझें।
- यह सुनिश्चित करने के लिए जांचें कि आप और आपके परिवार के पास आपात स्थिति के लिए पर्याप्त कवरेज है यदि आप या तो अमेरिका या विदेशी देश में यात्रा कर रहे हैं।
आपके लाभ पर वहनीय देखभाल अधिनियम का प्रभाव
वहनीय देखभाल अधिनियम प्रभाव समूह स्वास्थ्य बीमा के कई अतिरिक्त प्रावधान। ये परिवर्तन, जिन्हें आपको अपने नियोक्ता द्वारा प्रदान की जाने वाली स्वास्थ्य योजना चुनने के बारे में पता होना चाहिए, में निम्न शामिल हैं:
- आप अपने वयस्क बच्चों को 26 साल की उम्र तक अपनी स्वास्थ्य योजना पर रख सकते हैं।
- स्वास्थ्य बीमा कवरेज पर आजीवन सीमा की अनुमति नहीं है।
- वार्षिक लाभ सीमाओं की अब भी अनुमति नहीं है, लेकिन यह विनियमन दादा योजनाओं पर लागू नहीं होता है। इसलिए यदि आपके नियोक्ता की योजना दादाजी है, तो यह देखने के लिए जांच करें कि क्या इसकी वार्षिक लाभ सीमा है या नहीं।
- आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम एक्सपोजर पर ऊपरी सीमाएं हैं जो स्वास्थ्य योजनाएं हो सकती हैं, हालांकि ये नियम दादा या दादी योजनाओं पर लागू नहीं होते हैं।
डॉ माइक से कुछ टिप्स
आम तौर पर, यदि आप उच्च प्रीमियम का भुगतान करते हैं, तो आपकी वार्षिक कटौती योग्य और प्रतिपूर्ति कम होगी। इसलिए, यदि आप आने वाले वर्ष में बहुत से स्वास्थ्य सेवा सेवाओं का उपयोग करने की उम्मीद करते हैं तो आप उच्च प्रीमियम और कम-से-कम जेब व्यय के साथ एक योजना पर विचार करना चाह सकते हैं। और, यदि आप युवा और स्वस्थ हैं और आपके पास कोई बच्चा नहीं है, तो आप कम प्रीमियम और उच्चतर जेब व्यय के साथ एक योजना चुनना चाह सकते हैं।
लेकिन यह सामान्यीकरण हमेशा सत्य नहीं होता है-कभी-कभी आप आउट-ऑफ-पॉकेट लागतों के बावजूद, निचले प्रीमियम योजना को चुनकर कुल लागत के मामले में आगे आ जाएंगे, भले ही आप पूर्ण आउट पूरा कर सकें साल के लिए पॉकेट सीमा।
यद्यपि आपकी नियोक्ता-प्रायोजित योजना सबसे कम महंगी विकल्प है और बेहतर कवरेज प्रदान करती है, फिर भी आप ऑप्ट आउट और खरीदारी कर सकते हैं। अपने समुदाय में एक स्वास्थ्य बीमा एजेंट से बात करें या HealthCare.gov पर उपलब्ध योजनाओं की जांच करें। यदि आपका नियोक्ता किफायती स्वास्थ्य बीमा प्रदान कर रहा है जो न्यूनतम मूल्य प्रदान करता है, तो आप एक्सचेंज में प्रीमियम सब्सिडी (प्रीमियम टैक्स क्रेडिट) के लिए पात्र नहीं होंगे। लेकिन आपके नियोक्ता द्वारा प्रदान की जाने वाली योजना के आधार पर, क्या आपका नियोक्ता परिवार के सदस्यों के लिए प्रीमियम का हिस्सा शामिल करता है, और आप कितनी स्वास्थ्य देखभाल का अनुमान लगाते हैं, यह संभव है कि व्यक्तिगत बाजार में खरीदी गई योजना एक बेहतर मूल्य पेश कर सके, इसलिए यह आपके लायक है जांचने के दौरान।
यदि आप अपने नियोक्ता द्वारा दी जाने वाली स्वास्थ्य योजनाओं के बारे में अधिक जानना चाहते हैं या यदि आप खुले नामांकन के दौरान अपने प्रश्नों के उत्तर से संतुष्ट नहीं हैं, तो अपने राज्य बीमा विभाग से संपर्क करें। आपके राज्य की ऑनलाइन जानकारी में आपके राज्य में लाइसेंस प्राप्त स्वास्थ्य योजनाओं के बारे में शिकायतों की संख्या और प्रकार शामिल होना चाहिए।