वहनीय स्वास्थ्य देखभाल अधिनियम के तहत एक रजत योजना क्या है?

एक रजत योजना 70 प्रतिशत Actuarial मूल्य प्रदान करता है

व्यक्तिगत और छोटे समूह स्वास्थ्य बीमा बाजारों में, एक रजत स्वास्थ्य योजना औसतन, आपके स्वास्थ्य देखभाल खर्च का लगभग 70 प्रतिशत भुगतान करती है। आप अपने स्वास्थ्य देखभाल खर्चों का 30 प्रतिशत भुगतान, भुगतान और कटौती के रूप में भुगतान करते हैं ।

इसे 70 प्रतिशत एक्ट्यूअरीअल वैल्यू या एवी के रूप में भी जाना जाता है। इसका मतलब यह नहीं है कि आप, व्यक्तिगत रूप से, आपकी रजत योजना द्वारा भुगतान की जाने वाली आपकी स्वास्थ्य देखभाल लागत का 70 प्रतिशत प्राप्त करेंगे।

इसके बजाय, योजना मानक आबादी के लिए औसत लागत का 70 प्रतिशत भुगतान करती है। लेकिन वे स्वस्थ एनरोलि के लिए बहुत कम स्वास्थ्य देखभाल के उपयोग के लिए कुल लागत का बहुत कम प्रतिशत भुगतान करेंगे, जबकि वे एक बहुत बीमार एनरोली के लिए कुल लागत का 70 प्रतिशत से अधिक का भुगतान करेंगे जो दावों में दस लाख डॉलर ।

ध्यान दें कि चांदी की योजना में लगभग 70 प्रतिशत की एवी होगी, जबकि एक स्वीकार्य डी मिनिमस रेंज होगी, क्योंकि स्वास्थ्य बीमा कंपनियों के लिए यह योजना बहुत ही चुनौतीपूर्ण होगी कि 70 प्रतिशत एवी की योजनाएं तैयार हों। 2017 के माध्यम से, डी मिनिमस रेंज +/- 2 थी, इसलिए चांदी की योजना में एवी 68 से 72 प्रतिशत की सीमा में था। लेकिन अप्रैल 2017 में, एचएचएस ने बाजार स्थिरीकरण नियमों को अंतिम रूप दिया जो सीमा के निचले सिरे को बढ़ाते हैं, जिससे चांदी की योजना एवी कहीं भी 66 से 72 प्रतिशत हो सकती है।

स्वास्थ्य योजना के मूल्य का निर्धारण करते समय गैर-कवर स्वास्थ्य देखभाल खर्चों की गणना नहीं होती है।

उदाहरण के लिए, यदि आपकी रजत-स्तरीय स्वास्थ्य योजना ओवर-द-काउंटर दवाओं के लिए कवरेज प्रदान नहीं करती है , तो आपकी योजना के मूल्य की गणना करते समय उनकी लागत शामिल नहीं होती है। आउट-ऑफ-नेटवर्क सेवाएं भी गिनती नहीं करती हैं, और न ही देखभाल करता है जो आवश्यक स्वास्थ्य लाभों की एसीए की परिभाषा के तहत नहीं आती है ।

वहनीय देखभाल अधिनियम का मानकीकृत मूल्य स्तर

स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम पर खर्च किए गए पैसे के लिए आपको जो मूल्य मिल रहा है, उसकी तुलना करना आसान बनाने के लिए, वहन योग्य देखभाल अधिनियम व्यक्ति और छोटे समूह के बाजारों में स्वास्थ्य योजनाओं के मानकीकृत मूल्य स्तर। ये स्तर, या स्तर, हैं:

• पीतल
• चांदी
• सोना
• प्लैटिनम

किसी दिए गए स्तर के भीतर सभी स्वास्थ्य योजनाएं समान समग्र मूल्य प्रदान करती हैं:

• सिल्वर-स्तरीय योजनाएं 70 प्रतिशत वास्तविक मूल्य प्रदान करती हैं (68 से 72 प्रतिशत की सीमा, 2018 में 66 से 72 प्रतिशत तक)।
• कांस्य योजनाएं 60 प्रतिशत एक्ट्यूअरीअल वैल्यू (58 से 62 प्रतिशत की रेंज, 2018 में 56 से 65 प्रतिशत तक बढ़ रही हैं; कांस्य योजनाओं में 2018 में शुरू होने वाली ए -4 / 5 5 डी मिनिमस रेंज है )।
• गोल्ड प्लान 80 प्रतिशत एक्ट्यूअरीअल वैल्यू (78 से 82 प्रतिशत की सीमा, 2018 में 76 से 82 प्रतिशत तक बढ़ने) की पेशकश करते हैं।
• प्लैटिनम योजनाएं 90 प्रतिशत वास्तविक मूल्य प्रदान करती हैं (88 से 92 प्रतिशत की सीमा, 2018 में 86 से 92 प्रतिशत तक)

मुझे रजत योजना के साथ क्या भुगतान करना होगा?

चांदी की योजना प्रीमियम सोने या प्लैटिनम-स्तरीय योजनाओं से कम महंगा होता है क्योंकि चांदी की योजनाएं आपके स्वास्थ्य देखभाल बिलों की तुलना में कम भुगतान करने की उम्मीद करती हैं।

आपके मासिक प्रीमियम के अतिरिक्त, प्रत्येक बार जब आप अपने स्वास्थ्य बीमा का उपयोग करते हैं, तो आपको कटौती - योग्यता, सिक्केवृत्ति, और प्रतियों जैसे लागत-साझा करना होगा।

प्रत्येक रजत योजना आपको लागत के अपने हिस्से का भुगतान कैसे करती है, अलग-अलग होगी। उदाहरण के लिए, एक रजत योजना में $ 4000 कटौती योग्य 20 प्रतिशत सिक्का के साथ जोड़ा जा सकता है। एक प्रतिस्पर्धी चांदी योजना में कम से कम $ 2000 कटौती योग्य हो सकता है, लेकिन इसे उच्च सिक्कों के साथ जोड़ना और नुस्खे के लिए $ 40 प्रतियां।

लेकिन उन लोगों के लिए जो एक्सचेंज में व्यक्तिगत बाजार कवरेज खरीदते हैं और गरीबी स्तर के 100 प्रतिशत (मेडिकेड का विस्तार करने वाले राज्यों में 138 प्रतिशत) और गरीबी स्तर का 250 प्रतिशत, लागत-साझा करने में कमी (लागत-साझा करने वाली सब्सिडी) के बीच आय है। चांदी की योजना बनाने के लिए उपलब्ध हैं- और केवल चांदी की योजनाएं- एवी है जो 70 प्रतिशत से अधिक है।

कम आय वाले एनरोलिज़ के लिए, एवी को 94 प्रतिशत तक बढ़ा दिया जाता है, जिससे प्लैटिनम योजना से बेहतर कवरेज होता है, एनरोली के लिए कोई अतिरिक्त लागत नहीं होती है (संघीय सरकार बीमाकर्ताओं को यह लाभ प्रदान करने का भुगतान करती है)।

मुझे सिल्वर प्लान क्यों चुनना चाहिए?

एक रजत स्वास्थ्य योजना चुनें यदि आप:

• आपके मासिक प्रीमियम की लागत को आपके आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय की लागत के साथ संतुलित करने की तलाश में हैं
• सोना और प्लैटिनम योजनाओं की उच्च प्रीमियम लागत से बचना चाहते हैं, लेकिन उच्च कटौती का भुगतान करने की संभावना से खुद को बचाने की इच्छा रखते हैं जो आम तौर पर कांस्य योजनाओं के साथ आते हैं,
• लागत-साझा करने वाली सब्सिडी के लिए पात्र हैं, क्योंकि आपको सब्सिडी प्राप्त करने के लिए एक रजत-स्तरीय योजना चुननी होगी। चांदी की योजना चुनने के लिए यह सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से एक है। यदि आपकी आय गरीबी के स्तर का 250 प्रतिशत से अधिक नहीं है (और विशेष रूप से यदि यह गरीबी स्तर के 200 प्रतिशत से अधिक नहीं है), तो लागत-साझा करने वाली सब्सिडी वाली चांदी की योजना आपके लिए सबसे अच्छी कीमत होगी।

लागत-साझा करने वाली सब्सिडी आपकी कटौती योग्य, प्रतियां, सिक्का, और आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम को कम करती है ताकि जब आप अपने स्वास्थ्य बीमा का उपयोग करते हैं तो आप कम भुगतान करते हैं। वे प्रीमियम बढ़ाने के बिना आपकी स्वास्थ्य योजना के वास्तविक मूल्य को बढ़ाते हैं।

मुझे सिल्वर पैन से क्यों बचना चाहिए?

आपको चांदी की स्वास्थ्य योजना का चयन नहीं करना चाहिए यदि:

• आप जानते हैं कि वर्ष के दौरान आपको महत्वपूर्ण चिकित्सा व्यय लगेगा और यह निर्धारित करेगा कि उच्च प्रीमियम के लिए लेखांकन करते समय भी, कम से कम पॉकेट के साथ सोने या प्लैटिनम योजना आपको पैसे बचाएगी।
• जब भी आप अपने स्वास्थ्य बीमा का उपयोग करते हैं, तो आप अपने खर्चों को सीमित करने की कोशिश कर रहे हैं - फिर, एक सोने या प्लैटिनम योजना बेहतर विकल्प हो सकती है।
• यदि आप अपने स्वास्थ्य बीमा का बहुत उपयोग करते हैं और पहले से जानते हैं कि आपके आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय अधिकतम जेब से अधिक हो जाएंगे, तो आप एक कांस्य-स्तरीय योजना चुनकर पैसे बचाने में सक्षम हो सकते हैं । जेब अधिकतम लेकिन कम प्रीमियम । आपका कुल वार्षिक आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय वही होगा, लेकिन आप प्रीमियम के लिए कम भुगतान करेंगे।
• आप लागत-साझा करने वाली सब्सिडी के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करते हैं और आने वाले वर्ष में स्वास्थ्य देखभाल लागत में बहुत कम उम्मीद करते हैं। एक कांस्य योजना आपका सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है, क्योंकि इसमें कम मजबूत कवरेज के लिए व्यापार में चांदी की योजना से कम प्रीमियम होगा।

आप इस तकनीक को कैसे काम करते हैं, इस बारे में अधिक पढ़ सकते हैं, " यदि आप आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम तक पहुंचते हैं तो स्वास्थ्य बीमा पर कैसे बचें ।"

> स्रोत:

> स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग। रोगी संरक्षण और वहनीय देखभाल अधिनियम: बाजार स्थिरीकरण । अप्रैल 2017।

> HealthCare.gov। वहनीय देखभाल अधिनियम पढ़ें। धारा 1402।