कैसे रूमेटोइड गठिया का निदान किया जाता है

रोग और रोग की छूट कैसे पुष्टि की जाती है

रूमेटोइड गठिया ऑस्टियोआर्थराइटिस ("पहनने और आंसू" गठिया से अलग होता है) में यह एक ऑटोम्यून्यून विकार है जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से जोड़ों के उन हिस्सों और ऊतकों पर हमला करती है। इस प्रकार, रोग अकेले लक्षणों का निदान नहीं कर सकता है। इसके बजाय, आपको यह निर्धारित करने के लिए कि क्या बीमारी की नैदानिक ​​परिभाषा को पूरा करते हैं, यह निर्धारित करने के लिए कि आपको शारीरिक परीक्षा, इमेजिंग परीक्षण और रक्त परीक्षण सहित परीक्षणों के संयोजन का उपयोग करना होगा।

ऐसा करने से न केवल यह सुनिश्चित होता है कि निदान सही है, यह उपचार के उचित पाठ्यक्रम को निर्धारित करने में मदद करता है।

शारीरिक परीक्षा

निदान के पहले उपकरण में से एक शारीरिक परीक्षा है। मूल्यांकन का उद्देश्य संयुक्त दर्द और सूजन की विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए, सबसे संभावित संदिग्ध, ऑस्टियोआर्थराइटिस से बेहतर अंतर करने के लिए है।

मुख्य मतभेदों में से:

• रूमेटोइड गठिया कई जोड़ों ( पॉलीआर्थराइटिस ) को प्रभावित करता है। ऑस्टियोआर्थराइटिस आमतौर पर हाथों, पैरों और घुटनों को प्रभावित करता है और कई बार एक संयुक्त ( मोनोआर्थराइटिस ) शामिल होता है।
• रूमेटोइड गठिया सममित होता है, जिसका अर्थ है कि शरीर के एक तरफ संयुक्त लक्षण शरीर के दूसरी तरफ प्रतिबिंबित किए जाएंगे। ऑस्टियोआर्थराइटिस अक्सर एकतरफा होता है (या एक से अधिक संयुक्त शामिल होने पर असममित)।
• चूंकि संधिशोथ गठिया प्रणालीगत (पूरे शरीर) सूजन, थकान , मलिनता, और यहां तक ​​कि एक निम्न ग्रेड बुखार भी आम है। ऑस्टियोआर्थराइटिस, जो एक सूजन की बीमारी नहीं है, आमतौर पर इन लक्षणों के साथ नहीं होगा।

• मॉर्निंग कठोरता रूमेटोइड गठिया के साथ आम है लेकिन केवल 30 मिनट तक चलती है और कोमल आंदोलन में सुधार होता है। चूंकि ऑस्टियोआर्थराइटिस में स्थायी संरचनात्मक संयुक्त क्षति शामिल होती है, इसलिए सुबह कठोरता आमतौर पर अधिक समय तक चलती है।

आपके शारीरिक लक्षणों का मूल्यांकन करने के अलावा, डॉक्टर आपके परिवार के इतिहास की समीक्षा करेगा।

रूमेटोइड गठिया अक्सर परिवारों में चलाया जा सकता है, यदि बीमारी के आपके जोखिम को दोगुना कर दिया जाता है, तो दूसरी डिग्री के रिश्तेदार के पास यह होता है और तत्काल पारिवारिक सदस्य प्रभावित होने पर आपके जोखिम को तीन गुना कर देता है।

लैब टेस्ट

संधिशोथ गठिया का निदान करने के लिए लैब परीक्षणों का उपयोग दो प्राथमिक उद्देश्यों के लिए किया जाता है: अपने सेरोस्टैटस को वर्गीकृत करने और अपने शरीर में सूजन के स्तर को मापने और निगरानी करने के लिए।

Serostatus

सेरोस्टैटस (जिसे "रक्त की स्थिति" के रूप में संक्षेप में अनुवादित किया जाता है) आपके रक्त में बीमारी के प्रमुख पहचानकर्ताओं को संदर्भित करता है। यदि इन यौगिकों को रक्त परीक्षण में पाया जाता है, तो आपको सेरोपोजिटिव कहा जाता है। यदि वे नहीं मिलते हैं, तो आपको seronegative के रूप में वर्गीकृत किया जाएगा। Seropositive परिणाम या तो कम सकारात्मक, मध्यम सकारात्मक, या उच्च / मजबूत सकारात्मक के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

आपके सेरोस्टैटस को स्थापित करने के लिए दो परीक्षण किए गए हैं:

• रूमेटोइड कारक (आरएफ) रोग के साथ रहने वाले 80 प्रतिशत लोगों में पाया गया एक प्रकार का ऑटोंटिबॉडी है। ऑटोेंटिबॉडी शरीर द्वारा उत्पादित प्रोटीन होते हैं जो स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला करते हैं। जबकि आरएफ के उच्च स्तर रूमेटोइड गठिया के दृढ़ता से सुझाव दे रहे हैं, वे अन्य ऑटोम्यून्यून बीमारियों जैसे लुपस या गैर-ऑटोम्यून्यून विकार जैसे कैंसर और पुरानी संक्रमण के साथ हो सकते हैं।
• एंटी-चक्रीय citrullinated पेप्टाइड (एंटी-सीसीपी) एक अन्य प्रकार की ऑटोेंटिबॉडी है जो रूमेटोइड गठिया वाले अधिकांश लोगों में पाया जाता है। परीक्षण की उच्च विशिष्टता-विरोधी-सीसीपी की सही ढंग से पहचान करने की इसकी क्षमता यह है कि ऐसा अक्सर परिवार के सदस्यों को बीमारी के खतरे में पहचान सकता है, भले ही उनके पास कोई लक्षण न हो।

जहां दोनों परीक्षण कम पड़ते हैं उनकी संवेदनशीलता में है, जो आम तौर पर 80 प्रतिशत से कम है। इसका अर्थ यह है कि निदान करने में मूल्यवान होने पर परीक्षण अस्पष्ट या झूठे-नकारात्मक परिणामों से ग्रस्त हैं। यह इस कारण से है कि उन्हें एकमात्र संकेतक के बजाय नैदानिक ​​प्रक्रिया के हिस्से के रूप में उपयोग किया जाता है।

भड़काऊ मार्कर

सूजन संधिशोथ गठिया की परिभाषित विशेषता है। खून में प्रमुख मार्करों को देखकर सूजन के स्तर का मूल्यांकन करने के लिए परीक्षण किया जाता है। ये मार्कर न केवल प्रारंभिक निदान की पुष्टि करने में हमारी सहायता करते हैं बल्कि इलाज के प्रति हमारी प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए बीमारी के दौरान उपयोग किए जाते हैं।

इस अंत में, डॉक्टर दो महत्वपूर्ण उपायों का उपयोग करेंगे:

• एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) एक परीक्षण है जो उस दर को मापता है जिसके द्वारा लाल रक्त कोशिकाएं एक लंबे समय तक सीधे ट्यूब के नीचे स्थित होती हैं, जिसे एक घंटे में वेस्टर्ज्रेन ट्यूब के नाम से जाना जाता है। अगर सूजन हो, तो लाल रक्त कोशिकाएं एक साथ रहेंगी और अधिक तेज़ी से डूब जाएंगी। यह सूजन का एक गैर विशिष्ट माप है, लेकिन एक जो निदान के लिए महत्वपूर्ण अंतर्दृष्टि प्रदान कर सकता है।
• सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन (सीआरपी) सूजन के जवाब में यकृत द्वारा उत्पादित प्रोटीन का एक प्रकार है। जबकि गैर विशिष्ट भी, सूजन प्रतिक्रिया का एक और सीधा उपाय है।

ईएसआर और सीआरपी का उपयोग गठिया की छूट का निदान करने के लिए भी किया जा सकता है , कम बीमारी गतिविधि की स्थिति जहां सूजन जांच में कम या कम है।

इमेजिंग टेस्ट

रूमेटोइड गठिया में इमेजिंग परीक्षण की भूमिका संयुक्त क्षति के संकेतों की पहचान करना है, जिसमें हड्डी और उपास्थि क्षरण और संयुक्त रिक्त स्थान को संकुचित करना शामिल है। वे रोग की प्रगति को ट्रैक करने में मदद कर सकते हैं और सर्जरी की आवश्यकता होने पर स्थापित कर सकते हैं।

प्रत्येक परीक्षण अलग और विशिष्ट अंतर्दृष्टि प्रदान कर सकता है:

• एक्स-रे विशेष रूप से हड्डी के क्षरण और संयुक्त क्षति की पहचान करने में उपयोगी होते हैं। जबकि एक्स-किरणों को गठिया के लिए प्राथमिक इमेजिंग उपकरण माना जाता है, वहीं रोग के शुरुआती चरणों में वे सहायक नहीं होते हैं जब उपास्थि और सिनोविअल ऊतकों में परिवर्तन कम स्पष्ट होते हैं।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन संयोजी ऊतक में हड्डी और स्पॉट परिवर्तनों से परे देखने में सक्षम हैं और प्रारंभिक बीमारी में भी संयुक्त सूजन की सकारात्मक पहचान करते हैं।
• अल्ट्रासाउंड प्रारंभिक संयुक्त क्षरण को खोजने में भी बेहतर होते हैं और संयुक्त सूजन के विशिष्ट क्षेत्रों को प्रकट कर सकते हैं। यह एक मूल्यवान विशेषता है कि सूजन कभी-कभी अदृश्य रूप से जारी रह सकती है, भले ही ईएसआर और सीआरपी हमें बताए कि व्यक्ति छूट में है। ऐसे मामले में, उपचार तब तक जारी रहेगा जब तक कि एक वास्तविक छूट प्राप्त नहीं होती है।

वर्गीकरण मानदंड

2010 में, अमेरिकन कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी (एसीआर) ने रूमेटोइड गठिया के लिए अपने लंबे वर्गीकरण वर्गीकरण मानदंडों को अद्यतन किया। निदान, कुछ हद तक, नैदानिक ​​प्रौद्योगिकियों में प्रगति से प्रेरित थे। जबकि वर्गीकरण नैदानिक ​​शोध उद्देश्यों के लिए हैं, फिर भी वे नैदानिक ​​अभ्यास में अधिक मात्रा में नैदानिक ​​निश्चितता प्रदान करने के लिए उपयोग किए जाते हैं।

2010 एसीआर / ईयूएलएआर वर्गीकरण मानदंड चार अलग-अलग नैदानिक ​​उपायों को देखता है और उन्हें 0 से 5 के पैमाने पर रेट करता है। 6 से 10 का संचयी स्कोर उच्च स्तर का आत्मविश्वास प्रदान कर सकता है, वास्तव में, आपको रूमेटोइड गठिया है।

मानदंड	मूल्य	अंक
लक्षणों की अवधि	छह सप्ताह से कम	0
छह सप्ताह से अधिक	1
संयुक्त भागीदारी	एक बड़ा संयुक्त	0
दो से 10 बड़े जोड़ों	1
एक से तीन छोटे जोड़ (बड़े जोड़ों की भागीदारी के बिना)	2
चार से 10 छोटे जोड़ (बड़े जोड़ों की भागीदारी के बिना)	3
10 से अधिक जोड़ (कम से कम एक छोटा संयुक्त)	5
Serostatus	आरएफ और विरोधी सीसीपी नकारात्मक हैं	0
कम आरएफ और कम एंटी-सीसीपी	2
उच्च आरएफ और उच्च विरोधी सीसीपी	3
भड़काऊ मार्कर	सामान्य ईएसआर और सीआरपी	0
असामान्य ईएसआर और सीआरपी	1

निदान का निदान

रोग की छूट का निदान एक प्रक्रिया के रूप में सरल नहीं है। इसके लिए न केवल डायग्नोस्टिक टेस्ट की आवश्यकता होती है, बल्कि रोगी के रूप में, आप अपनी स्थिति के बारे में क्या सोचते हैं उसका एक व्यक्तिपरक आकलन। सटीक रूप से निदान का निदान महत्वपूर्ण है क्योंकि यह निर्धारित करता है कि कुछ उपचार रोक दिए जा सकते हैं या ऐसा करने से समयपूर्व हो सकता है और एक विश्राम हो सकता है।

इस अंत तक, एसीआर ने स्थापित किया है जिसे डीएएस 28 कहा जाता है, जिसमें चार अलग-अलग उपायों शामिल हैं। "डीएएस" "बीमारी गतिविधि स्कोर" के लिए संक्षिप्त शब्द है, जबकि 28 मूल्यांकन में जांच की गई जोड़ों की संख्या को संदर्भित करता है।

डीएएस निम्नलिखित को देखता है:

• आपके डॉक्टर को मिलने वाले निविदा जोड़ों की संख्या (28 में से)
• आपके डॉक्टर को सूजन जोड़ों की संख्या (28 में से)
• आपका ईएसआर और सीआरपी परिणाम (असामान्य बनाम असामान्य)
• आप अपने समग्र स्वास्थ्य को 10 सेंटीमीटर लाइन पर अपनी स्थिति को चिह्नित करके महसूस करते हैं जिसमें एक छोर "बहुत अच्छा" होता है और दूसरा "बहुत बुरा" होता है

इन परिणामों को तब आपके समग्र स्कोर की गणना करने के लिए एक जटिल गणितीय सूत्र में खिलाया जाता है। 5.1 से अधिक का एक डीएएस 28 सक्रिय बीमारी का तात्पर्य है, 3.2 से कम कम बीमारी गतिविधि का सुझाव देता है, और 2.6 से कम को छूट माना जाता है।

विभेदक निदान

इसी तरह से परीक्षण रूमेटोइड गठिया और ऑस्टियोआर्थराइटिस के बीच अंतर करने में मदद कर सकते हैं, अन्य लोगों को यह पता लगाने का आदेश दिया जा सकता है कि आपके लक्षणों के अन्य कारण हैं या नहीं। यह विशेष रूप से सच है यदि आपके संधिशोथ गठिया परीक्षण के परिणाम या तो असुविधाजनक, संदिग्ध या नकारात्मक हैं।

इनमें ऑटोम्यून्यून विकार, संयोजी ऊतक रोग, और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां शामिल हो सकती हैं जैसे कि:

• fibromyalgia
• लाइम की बीमारी
• माइलोडिस्प्लास्टिक सिंड्रोम
• पैरानेप्लास्टिक सिंड्रोम
• पोलिमेल्जिया रुमेटिका
• सोरियाटिक गठिया
• सारकॉइडोसिस
• Sjogren सिंड्रोम
• सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस (लुपस)

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