ऑस्टियोआर्थराइटिस जो चोट लगने के बाद विकसित होता है
पोस्ट-आघात संबंधी ऑस्टियोआर्थराइटिस को ऑस्टियोआर्थराइटिस के रूप में परिभाषित किया जाता है जो संयुक्त चोट के बाद विकसित होता है। हम में से ज्यादातर जानते हैं कि ऑस्टियोआर्थराइटिस गठिया का सबसे आम प्रकार है , जो अमेरिका में 27 मिलियन वयस्कों को प्रभावित करता है। ओस्टियोआर्थराइटिस अमेरिका में गतिशीलता से संबंधित अक्षमता का मुख्य कारण भी है।
रिपोर्ट के अनुसार, अमेरिका में सभी लक्षणों में से 12 प्रतिशत ऑस्टियोआर्थराइटिस के मामले, या अमेरिका में निचले हिस्से में ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले 5.6 मिलियन लोग पोस्ट-आघात संबंधी ऑस्टियोआर्थराइटिस हैं।
लक्षण संबंधी ऑस्टियोआर्थराइटिस को दर्द , कठोरता और प्रभावित संयुक्त के कुछ कार्यात्मक सीमा के साथ रेडियोग्राफिक ऑस्टियोआर्थराइटिस की उपस्थिति के रूप में परिभाषित किया जाता है। रेडियोग्राफिक ऑस्टियोआर्थराइटिस ऑस्टियोआर्थराइटिस को संदर्भित करता है जो एक्स-रे पर देखा जा सकता है , लेकिन यह हमेशा लक्षण नहीं होता है।
संयुक्त चोट ओस्टियोआर्थराइटिस के लिए एक ज्ञात जोखिम कारक है
उम्र बढ़ने और मोटापा जैसे ऑस्टियोआर्थराइटिस से जुड़े कई ज्ञात जोखिम कारक हैं । संयुक्त चोट ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए ज्ञात जोखिम कारकों में से एक है।
संयुक्त चोट किसी भी संयुक्त निम्नलिखित आघात में हो सकती है, लेकिन यह घुटने और टखने है जो आमतौर पर शामिल होते हैं। अमेरिका में, सभी इलाज किए गए मस्कुलोस्केलेटल चोटों में से 11 प्रतिशत घुटनों या पैर में मस्तिष्क और उपभेदों को शामिल करते हैं। पोस्ट-आघात संबंधी ऑस्टियोआर्थराइटिस से जुड़ी संयुक्त चोट का प्रकार एक फ्रैक्चर, उपास्थि क्षति, तीव्र लिगामेंट मस्तिष्क, या क्रोनिक अस्थिर अस्थिरता हो सकता है।
पोस्ट-ट्राउमैटिक ऑस्टियोआर्थराइटिस का प्रसार
यह अनुमान लगाया गया है कि 60 मिलियन या उससे अधिक उम्र के 13 मिलियन अमेरिकी वयस्कों में रेडियोग्राफिक घुटने ऑस्टियोआर्थराइटिस होते हैं । उस समूह में, लगभग 4 मिलियन लोगों के लक्षण घुटने ऑस्टियोआर्थराइटिस हैं। अध्ययन परिणामों के आधार पर, यह सुझाव दिया गया है कि सभी घुटने ऑस्टियोआर्थराइटिस के मामलों में से लगभग 10 प्रतिशत अधिक विशेष रूप से पोस्ट-आघात संबंधी ऑस्टियोआर्थराइटिस हैं।
घुटने की चोट के बिना लोगों की तुलना में जो लोग घुटनों को चोट पहुंचाते हैं, वे ऑस्टियोआर्थराइटिस विकसित करने की 4.2 गुना अधिक संभावना रखते हैं।
एंकल ऑस्टियोआर्थराइटिस बहुत दुर्लभ है। जर्नल ऑफ एथलेटिक ट्रेनिंग के मुताबिक, दुनिया की आबादी का केवल एक प्रतिशत किसी भी कारण से संबंधित एंकल ऑस्टियोआर्थराइटिस है। लोगों को घुटने ऑस्टियोआर्थराइटिस की तुलना में घुटने ऑस्टियोआर्थराइटिस के निदान होने की 10 गुना अधिक संभावना होती है। संयुक्त चोट या आघात स्पष्ट रूप से एंकल ऑस्टियोआर्थराइटिस का मुख्य कारण है, जिसमें सभी एंकल ऑस्टियोआर्थराइटिस के मामलों में 20 प्रतिशत से 78 प्रतिशत विशेष रूप से पोस्ट-आघात संबंधी ऑस्टियोआर्थराइटिस से जुड़े होते हैं।
पोस्ट-आघात संबंधी हिप ऑस्टियोआर्थराइटिस सभी हिप ऑस्टियोआर्थराइटिस मामलों के केवल 2 प्रतिशत के लिए खाते हैं। हालांकि, पोस्ट-आघात संबंधी हिप ऑस्टियोआर्थराइटिस का प्रसार सेना के बीच काफी अधिक है, शायद 20 प्रतिशत जितना अधिक होगा। पोस्ट-ट्राउमैटिक कंधे ऑस्टियोआर्थराइटिस का प्रसार उन लोगों के बीच 8 प्रतिशत से 20 प्रतिशत तक होने का अनुमान है, जो पूर्ववर्ती ग्लेनोहुमरल अस्थिरता के लिए शल्य चिकित्सा के लिए निर्धारित हैं।
घुटने की चोट
समस्या की परिमाण को दर्शाने के लिए यहां कुछ घुटने के चोट आंकड़े दिए गए हैं:
- घुटने सभी हाईस्कूल खेल चोटों के 15 प्रतिशत में शामिल है।
- अमेरिका में हर साल लगभग 250,000 पूर्ववर्ती क्रूसिएट लिगामेंट (एसीएल) चोटें होती हैं।
- एसीएल चोटों के साथ 250,000 में, 175,000 एसीएल पुनर्निर्माण के लिए सर्जरी है।
- लगभग 75 प्रतिशत एसीएल चोट के मामलों में भी मेनस्कस को नुकसान होता है।
- एसीएल और मासिक धर्म दोनों चोटों को पोस्ट-आघात संबंधी ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए उच्च जोखिम माना जाता है।
दिलचस्प बात यह है कि एक व्यवस्थित समीक्षा से पता चला कि पोस्ट-आघात संबंधी ऑस्टियोआर्थराइटिस का प्रसार उन लोगों के बीच अधिक था जिनके पुनर्निर्माण से गुजरने वाले लोगों की तुलना में उनके क्षतिग्रस्त एसीएल के लिए पुनर्निर्माण सर्जरी हुई थी। "चोट के बाद से समय" एक कारक था, हालांकि। यह निर्धारित किया गया था कि चोट के 20 साल बाद, पुनर्निर्माण वाले लोगों के पास उपरोक्त वर्णित लोगों की तुलना में पोस्ट-आघात संबंधी ऑस्टियोआर्थराइटिस का अधिक प्रसार था, लेकिन तीसरे दशक में (यानी, चोट के बाद 20 से 30 साल), जिन लोगों ने एसीएल पुनर्निर्माण नहीं किया था, उनके पास पुनर्निर्माण के मुकाबले पोस्ट-आघात संबंधी ऑस्टियोआर्थराइटिस का 34 प्रतिशत अधिक प्रसार था।
जबकि मासिक चोटों और सर्जरी भी 2-वर्षीय निशान (चोट के बाद) पर पोस्ट-आघात संबंधी ऑस्टियोआर्थराइटिस से जुड़ी हुई हैं, वहां एक महत्वपूर्ण सहयोग प्रतीत नहीं होता है। पूर्ण मासिक धर्म शोध या तो मासिक धर्म की मरम्मत या आंशिक मेनिससेक्टॉमी की तुलना में पोस्ट-आघात संबंधी ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास से अधिक जुड़ा हुआ प्रतीत होता है।
एसीएल या मासिक चोट के बाद पोस्ट-आघात संबंधी ऑस्टियोआर्थराइटिस का क्या कारण बनता है, पूरी तरह से समझ में नहीं आता है। योगदान कारकों में संभावित रूप से सूजन संबंधी मार्करों में वृद्धि हुई है, चोट से ऊतक क्षति जो अपरिवर्तनीय प्रक्रिया को कूदता है, उपास्थि गिरावट, और घायल और पुनर्निर्मित रोगियों दोनों में संयुक्त लोडिंग या अन्य बायोमेकेनिकल परिवर्तनों को बदलता है। एक और महत्वपूर्ण कारक चतुर्भुज मांसपेशियों की कमजोरी हो सकती है जो घुटने की चोट के बाद होती है। वह भी संयुक्त लोडिंग को प्रभावित कर सकता है, और असामान्य लोडिंग उपास्थि को प्रभावित कर सकती है।
एड़ी की चोट
एंकल चोट के आंकड़े हमें दिखाते हैं कि यह भी अपेक्षाकृत आम चोट है:
- एंकल की चोटें आपातकालीन कमरे के दौरे के 20 प्रतिशत का कारण हैं।
- टखने 23 प्रतिशत हाईस्कूल खेल चोटों में शामिल है।
- ज्यादातर टखने की चोटें पार्श्व घुटने के मस्तिष्क के कारण होती हैं।
- यह अनुमान लगाया जाता है कि अमेरिका में हर दिन 25,000 एंकल मस्तिष्क होते हैं
- मस्तिष्क की संख्या के बावजूद, 37% पोस्ट-आघात संबंधी टखने ऑस्टियोआर्थराइटिस के मामले फ्रैक्चर का परिणाम हैं।
पोस्ट-ट्राउमैटिक ऑस्टियोआर्थराइटिस का उपचार
पोस्ट-आघात संबंधी ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए उपचार का कोर्स आमतौर पर ऑस्टियोआर्थराइटिस का पालन करता है। वजन घटाने, पार्श्व वेज इंसोल , ब्रेसिज़ / सपोर्ट , और व्यायाम सहित गैर शल्य चिकित्सा उपचार विकल्प हैं । दवाएं हैं, मुख्य रूप से एनाल्जेसिक और नॉनस्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स (एनएसएड्स) , साथ ही साथ हाइलूरोनिक एसिड या कॉर्टिकोस्टेरॉइड के इंजेक्शन भी हैं। संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी एक और उपचार विकल्प है, लेकिन रोगी की उम्र पर विचार किया जाना चाहिए। युवा रोगियों के लिए सर्जरी कम इष्टतम है क्योंकि वे अपने प्रोस्थेसिस से बाहर निकल सकते हैं, जिस तरह से एक या अधिक शल्य चिकित्सा संशोधन की आवश्यकता होती है।
तल - रेखा
अकेले चोट से प्रभावित संयुक्त में विकसित होने के बाद पोस्ट-आघात संबंधी ऑस्टियोआर्थराइटिस का कारण नहीं बन सकता है। वास्तव में, आनुवांशिक कारक शामिल हो सकते हैं। आनुवांशिक कारक जिन्हें ऑस्टियोआर्थराइटिस में योगदान के रूप में पहचाना जाता है, वे बाद में आघात संबंधी ऑस्टियोआर्थराइटिस में भी योगदान दे सकते हैं। यह एक जटिल प्रक्रिया है, लेकिन हम जानते हैं कि संयुक्त चोट उपास्थि और अन्य संयुक्त ऊतकों में पुरानी रीमोडलिंग प्रक्रिया को ट्रिगर करती है। रीमोडलिंग प्रक्रिया के परिणामस्वरूप संयुक्त में किए गए परिवर्तनों से पोस्ट-आघात संबंधी ऑस्टियोआर्थराइटिस हो सकता है, खासतौर पर लोगों के आनुवंशिक रूप से पूर्वनिर्धारित लोगों में।
संयुक्त चोट से पोस्ट-आघात संबंधी ऑस्टियोआर्थराइटिस में आने वाले समय में गंभीर फ्रैक्चर वाले लोगों में एक वर्ष से भी कम समय तक या एक दशक तक, यदि अधिक नहीं हो, तो अस्थिर या मासिक चोटों वाले लोगों में। इसके अलावा, पुराने लोगों (यानी, 50 साल से अधिक पुराना) फ्रैक्चर के साथ युवाओं की तुलना में ऑस्टियोआर्थराइटिस विकसित करने की अधिक संभावना होती है।
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