घुटने और हिप ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए ओआरएसआई रैंक उपचार सिफारिशें
जोड़ों में दर्द, कठोरता, सूजन, और अन्य ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षणों के साथ विभिन्न ऑस्टियोआर्थराइटिस उपचार की सिफारिश की जाती है । मरीजों को अक्सर कई उपचार विकल्पों से भ्रमित किया जाता है - और काफी ईमानदारी से, वे जो काम नहीं करते हैं और जो भी करते हैं उस पर ध्यान केंद्रित करना चाहते हैं। कौन सा ऑस्टियोआर्थराइटिस उपचार सबसे अच्छा है?
ऑस्टियोआर्थराइटिस रिसर्च सोसाइटी इंटरनेशनल (ओएआरएसआई) ने एक समिति (11 संधिविज्ञानी, 2 प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों, 1 ऑर्थोपेडिक सर्जन, और 6 देशों से साक्ष्य आधारित दवा पर 2 विशेषज्ञ) की स्थापना की जिन्होंने 1 9 45 से जनवरी 2006 तक इलाज दिशानिर्देशों की व्यवस्थित समीक्षा की घुटने और कूल्हे ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए ।
खोज से, समिति ने घुटने और हिप ऑस्टियोआर्थराइटिस के प्रबंधन के लिए 23 उपचार दिशानिर्देशों की पहचान की - 6 राय आधारित थे, 5 सबूत आधारित थे, और 12 विशेषज्ञ राय और शोध सबूत दोनों पर आधारित थे। एक कठिन प्रक्रिया के माध्यम से जिसमें मौजूदा दिशानिर्देशों के महत्वपूर्ण मूल्यांकन, अधिक हालिया साक्ष्य की व्यवस्थित समीक्षा, और सर्वसम्मति अनुशंसाएं उत्पन्न करने के लिए अभ्यास शामिल थे - अंततः 25 उपचारों को "अद्यतित सिफारिशों का एक सेट" घोषित किया गया।
प्रत्येक अनुशंसित उपचार को एक एसओआर (सिफारिश की ताकत) स्कोर सौंपा गया था। प्रत्येक उपचार के लिए एसओआर सुरक्षा, प्रभावशीलता और लागत प्रभावीता के लिए शोध साक्ष्य पर विचार करने के बाद दिशानिर्देश समिति की राय पर आधारित था। समिति के सदस्यों की नैदानिक विशेषज्ञता ने एसओआर को भी तैयार करने में मदद की, जिसमें उपचार के लिए रोगी सहिष्णुता की उनकी धारणा के रूप में ऐसे कारक शामिल हैं। एसओआर को प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है जो प्रत्येक सिफारिश के लिए समिति के सदस्यों के एसओआर स्कोर के औसत का प्रतिनिधित्व करता है, जहां 0% सबसे कमजोर है और 100% सबसे मजबूत है।
उदाहरण के लिए, 9 7% का एक एसओआर इंगित करता है कि समिति, औसतन, चिकित्सा की प्रभावकारिता, सुरक्षा और लागत प्रभावीता को बहुत अधिक माना जाता है।
ओएआरएसआई ने जोर दिया कि ऑस्टियोआर्थराइटिस के इष्टतम उपचार में फार्माकोलॉजिकल (दवा) और गैर-फार्माकोलॉजिकल (गैर-दवा) उपचार शामिल हैं। वह पहली सामान्य सिफारिश थी।
अन्य 24 सिफारिशों को तीन श्रेणियों में विभाजित किया गया - नॉनफार्माकोलॉजिकल, फार्माकोलॉजिकल, और सर्जिकल। प्रत्येक अनुशंसित उपचार के आगे एसओआर प्रतिशत है।
ऑस्टियोआर्थराइटिस के उपचार के 11 गैर-भौगोलिक मोड
- लाइफस्टाइल संशोधनों के माध्यम से उपचार और आत्म-प्रबंधन के उद्देश्यों के बारे में शिक्षा (9 7%)
- एरोबिक, मांसपेशी-मजबूती, और पानी का अभ्यास (9 6%)
- वजन घटाने (9 6%)
- पैदल चलने वाले एड्स (9 0%)
- एक भौतिक चिकित्सक के लिए रेफरल (89%)
- फुटवेयर और इंसोल (77%)
- घुटने ब्रेसिज़ (76%)
- नियमित टेलीफोन संपर्क (66%)
- थर्मल मोडलिटी / गर्मी (64%)
- एक्यूपंक्चर (5 9%)
- transcutaneous विद्युत उत्तेजना (58%)
ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए 8 फार्माकोलॉजिकल उपचार
- मौखिक NSAIDs (9 3%)
- एसिटामिनोफेन (9 2%)
- सामयिक NSAIDs और कैप्सैकिन (85%)
- अपवर्तक दर्द (सामान्य उपचार के प्रतिरोधी) के लिए कमजोर ओपियोड और नारकोटिक एनाल्जेसिक (82%)
- इंट्रार्टिक्युलर (संयुक्त में) कोर्टिकोस्टेरॉइड के इंजेक्शन (78%)
- hyaluronan के इंट्रार्टिक्यूलर इंजेक्शन (64%)
- लक्षण राहत के लिए ग्लूकोसामाइन और / या चोंड्रोइटिन सल्फेट (63%)
- जोड़ों और आसपास के ढांचे में संभावित सुधार के लिए ग्लूकोसामाइन सल्फेट , कॉन्ड्रोइटिन सल्फेट , और / या डायसरेन (41%)
ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए 5 सर्जिकल उपचार
- कुल संयुक्त प्रतिस्थापन (9 6%)
- unicompartmental घुटने प्रतिस्थापन (76%)
- जोड़ों को संरक्षित करने के लिए ऑस्टियोस्टॉमी और अन्य शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं (75%)
- संयुक्त प्रतिस्थापन के बाद संयुक्त संलयन विफल रहा है (69%)
- घुटने ऑस्टियोआर्थराइटिस (60%) में संयुक्त लवेज (धो लें) और आर्थ्रोस्कोपिक मलबे
ऑस्टियोआर्थराइटिस के इलाज के लिए पुराने दिशानिर्देश एनएसएड्स को संभावित हृदय जोखिम (दिल का दौरा और स्ट्रोक) के लिए जांच के पहले विकसित किए गए थे। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट्स और दिल के जोखिमों के संघ ने NSAIDs को कम उपयोग किया है। ओएआरएसआई कमेटी के सदस्यों का मानना है कि एनएसएआईडी प्रभावी एंटी-भड़काऊ दवाएं हैं और अल्पकालिक उपयोग उचित हो सकता है - जब व्यक्तिगत आधार पर विचार किया जाता है।
ओएआरएसआई रोगी के इतिहास पर विचार किए बिना दीर्घकालिक उपयोग के लिए एनएसएड्स की सिफारिश नहीं करता है।
कुल मिलाकर, ओएआरएसआई द्वारा दिशानिर्देश विकास की सीमाएं थीं। कोई समिति पर डॉक्टरों के असंतुलन को इंगित कर सकता है - ऑर्थोपेडिक सर्जन और प्राथमिक देखभाल डॉक्टरों के साथ प्रस्तुत किया गया है। निश्चित रूप से कोई भी सर्वसम्मति विकसित करने में शामिल भारी विषय-वस्तु को इंगित कर सकता है। लेकिन फिर भी, नए दिशानिर्देशों में विशेष रूप से मरीजों के लिए मूल्य है, जिनके पास समिति द्वारा विचार किए गए सभी पिछले दिशानिर्देशों तक पहुंच नहीं है।
सूत्रों का कहना है:
> ऑस्टियोआर्थराइटिस: कौन से उपचार कार्य करते हैं और कौन नहीं? ऑस्टियोआर्थराइटिस रिसर्च सोसाइटी इंटरनेशनल (ओएआरएसआई)। 15 फरवरी, 2008।
http://www.oarsi.org/pdfs/pr_080215_guidelines.pdf
> हिप और घुटने ऑस्टियोआर्थराइटिस के प्रबंधन के लिए ओएआरएसआई सिफारिशें, भाग II: ओएआरएसआई साक्ष्य आधारित, विशेषज्ञ सर्वसम्मति दिशानिर्देश। ऑस्टियोआर्थराइटिस और कार्टिलेज। डब्ल्यू झांग एट अल। फरवरी 2008।