हाइपरक्लेमिया का निदान तब होता है जब आपका सीरम पोटेशियम स्तर 5.0 एमईक / एल या उससे अधिक का उपाय करता है। यह बहुत अधिक पोटेशियम को निगलना, पर्याप्त पोटेशियम को निकालने, या कोशिकाओं से बाहर पोटेशियम लीकिंग के कारण हो सकता है।
परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि इनमें से कौन सा तंत्र आपके उच्च पोटेशियम को ट्रिगर कर रहा है। केवल तभी जब आप जानते हैं कि आपके पास हाइपरक्लेमिया क्यों है, तो आप इसे ठीक तरह से इलाज कर सकते हैं और उम्मीद है कि पुनरावृत्ति को रोकें।
रक्त परीक्षण
औपचारिक मूल्यांकन के मार्ग से नीचे जाने से पहले, आपका डॉक्टर यह सुनिश्चित करना चाहता है कि आपके पास सही हाइपरक्लेमिया है। अक्सर, पोटेशियम के स्तर को झूठा ऊंचा कर दिया जाता है, एक स्थिति जिसे स्यूडोहाइपरकेलेमिया कहा जाता है, क्योंकि आपका रक्त कैसे खींचा जाता है ।
एक टूर्नामेंट जो बहुत कसकर या बहुत लंबे समय तक लागू होता है, लाल रक्त कोशिकाओं को नमूना में पोटेशियम लीक करने, हेमोलाइज या फटने के कारण बन सकता है। Venipuncture के दौरान मुट्ठी के दोहराए गए clenching भी आपके कोशिकाओं से बाहर निकालने के लिए पोटेशियम का कारण बन सकता है, अपने प्रयोगशाला के परिणाम 1 से 2 एमईक / एल तक बढ़ा सकते हैं।
आपके डॉक्टर का पहला कार्य अपने पोटेशियम स्तर को फिर से जांचना है। यदि आपके स्तर ऊंचे रहते हैं, तो आपका डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षणों का आदेश दे सकता है।
प्रारंभिक टेस्ट
रेनल विफलता , चाहे वह तीव्र या पुरानी है, हाइपरक्लेमिया के सबसे आम कारणों में से एक है। जब गुर्दे असफल हो जाते हैं, तो वे पोटेशियम को ठीक से बाहर करने में सक्षम नहीं होते हैं। इससे रक्त में पोटेशियम का निर्माण हो सकता है।
रक्त यूरिया नाइट्रोजन (बीयूएन) और क्रिएटिनिन मापते हैं कि आपके गुर्दे कितने अच्छे काम कर रहे हैं और बुनियादी चयापचय पैनल के हिस्से के रूप में शामिल हैं। पैनल में अन्य परीक्षणों में सोडियम, क्लोराइड, बाइकार्बोनेट और ग्लूकोज शामिल हैं। इन प्रयोगशाला मानों का उपयोग आयनों के अंतर की गणना के लिए किया जाता है, यदि ऊंचा हो, तो चयापचय एसिडोसिस इंगित करता है।
एसिडोसिस कोशिकाओं से और रक्त में पोटेशियम खींच सकता है। उच्च ग्लूकोज के स्तर, जैसा कि अनियंत्रित मधुमेह में देखा जा सकता है, वही कर सकता है। उच्च पोटेशियम के स्तर के कम सोडियम स्तर हार्मोल्डोस्टेरोनिज्म के रूप में जाना जाने वाला एक हार्मोनल हालत का सुझाव दे सकते हैं।
एक पूर्ण रक्त गणना भी सहायक स्क्रीनिंग परीक्षण हो सकती है। सफेद रक्त गणना शरीर में संक्रमण या सूजन का संकेत हो सकती है। कम हीमोग्लोबिन और हेमेटोक्राइट स्तर एनीमिया को दर्शाते हैं। लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के कारण एनीमिया , जिसे हेमोलिटिक एनीमिया भी कहा जाता है , रक्त में पोटेशियम के उच्च स्तर को छोड़ सकता है।
- BUN
- क्रिएटिनिन
- चयापचय पैनल
- पूर्ण रक्त गणना
विशिष्ट टेस्ट
आपके लक्षणों और चिकित्सा इतिहास के आधार पर, आपका डॉक्टर निम्न में से कुछ परीक्षणों का पीछा करना भी चुन सकता है।
- एल्डोस्टेरोन: एल्डोस्टेरोन एक हार्मोन है जो एड्रेनल ग्रंथि द्वारा उत्पादित होता है जो रक्तचाप को नियंत्रित करता है। यहां तक कि अगर पोटेशियम का स्तर अधिक होता है और सोडियम का स्तर कम होता है, तो हाइपोल्डोस्टेरोनिज्म के निदान की पुष्टि करने के लिए एक एल्डोस्टेरोन स्तर की आवश्यकता होती है। हाइपोटेंशन भी इस स्थिति के साथ आम है।
- क्रिएटिनिन फॉस्फोकिनेज (सीपीके): सीपीके के उच्च स्तर से पता चलता है कि मांसपेशियों में चोट लग गई है। न केवल एंजाइम मांसपेशियों से बाहर निकलता है बल्कि यह गुर्दे को बाढ़ कर सकता है, जिससे किडनी विफलता हो जाती है जिसे रेहबोडायोलिसिस कहा जाता है । पोटेशियम मांसपेशी ऊतक से भी बाहर निकलता है।
- डिगॉक्सिन का स्तर: डिगॉक्सिन कई दवाओं में से एक है जिसका हाइपरक्लेमिया का दुष्प्रभाव हो सकता है। बीटा-ब्लॉकर्स के विपरीत जो सीरम पोटेशियम को भी बढ़ा सकता है, डिगॉक्सिन में रक्त परीक्षण होता है ताकि यह जांच सके कि आपके रक्त प्रवाह में कितनी दवा है।
- यूरिक एसिड और फास्फोरस परीक्षण: जब कोशिकाएं टूट जाती हैं, तो वे पोटेशियम के अलावा यूरिक एसिड और फास्फोरस को छोड़ देते हैं। यह हेमोलाइटिक एनीमिया या सिकल सेल रोग के फ्लेयर-अप में हो सकता है। यह कीमोथेरेपी के बाद कोशिकाओं का भारी टूटने पर ट्यूमर लीसिस सिंड्रोम में भी हो सकता है।
मूत्र परीक्षण
एक साधारण मूत्रमार्ग मूत्र में रक्त, ग्लूकोज, प्रोटीन या संक्रमण की तलाश करता है।
असामान्य निष्कर्ष ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, गुर्दे की सूजन, या ग्लोमेरुलोनेफ्रोसिस, एक गैर-भड़काऊ स्थिति जहां किडनी प्रोटीन लीक इंगित कर सकता है। यह मधुमेह भी दिखा सकता है जो अनियंत्रित है।
गुर्दे कितनी अच्छी तरह से प्रदर्शन कर रहे हैं यह जांचने के लिए अधिक विशिष्ट मूत्र परीक्षण का पीछा किया जा सकता है। यदि पोटेशियम और सोडियम के पेशाब स्राव अपेक्षित सीमाओं के भीतर हैं, तो गुर्दे दोष नहीं लेते हैं। एक गैर-गुर्दे के कारण की जांच की जानी चाहिए। मूत्र myoglobin के लिए परीक्षण rhabdomyolysis के निदान की पुष्टि कर सकते हैं।
- मूल मूत्रमार्ग
- मूत्र पोटेशियम और सोडियम
- मूत्र myoglobin
कार्डिएक टेस्ट
यदि आपके पोटेशियम का स्तर बहुत अधिक हो जाता है तो हाइपरक्लेमिया जीवन को खतरनाक एरिथमियास ट्रिगर कर सकता है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) एक महत्वपूर्ण निदान उपकरण है, न केवल हाइपरक्लेमिया के अधिक गंभीर मामलों का पता लगाने के लिए बल्कि यह भी पहचानने के लिए कि किस प्रकार का एराइथेमिया मौजूद है।
एक ईसीजी हृदय के शीर्ष कक्षों, एट्रिया, निचले कक्षों, वेंट्रिकल्स से हृदय के माध्यम से विद्युत चालन को मापता है। पीक्यूआरएसटी से ईसीजी पर प्रत्येक पंक्ति दिल की मांसपेशियों के एक अलग कक्ष की सक्रियण या वसूली का प्रतिनिधित्व करती है।
सीरम पोटेशियम बढ़ने के साथ, ईसीजी परिवर्तन अधिक गंभीर हो जाते हैं। 5.5 मेक / एल और उससे ऊपर के स्तर से शुरू होने पर, वेंट्रिकल्स को पुनर्प्राप्त करने में कठिनाई हो सकती है। इसे ईसीजी पर शीर्ष टी-तरंगों के रूप में देखा जा सकता है। एट्रियल सक्रियण 6.5 एमईक / एल पर प्रभावित होता है ताकि पी-तरंगें अब नहीं देखी जा सकें। 7.0 एमईक / एल पर, क्यूआरएस तरंगें बढ़ी हैं, वेंट्रिकल्स की देरी सक्रियण के अनुरूप।
कार्डियाक एरिथमिया 8.0 एमईक / एल पर विकसित होते हैं। इसमें साइनस ब्रैडकार्डिया से वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया तक सबकुछ शामिल हो सकता है। सबसे बुरी स्थिति परिदृश्य में, एसिस्टोल, सभी विद्युत आवेगों का नुकसान हो सकता है। जबकि एक ईसीजी हाइपरक्लेमिया के कारण का निदान नहीं करता है, यह स्थिति की गंभीरता को दर्शाता है। कार्डियाक एरिथमियास को उभरते उपचार की आवश्यकता होती है।
विभेदक निदान
सिरोसिस, संक्रामक दिल की विफलता , और मधुमेह वाले लोग हाइपरक्लेमिया विकसित करने के लिए उच्च जोखिम पर हैं। अन्य पुरानी स्थितियां जो कारक हो सकती हैं उनमें एमिलॉयडोसिस और सिकल सेल रोग शामिल हैं ।
यदि आप एसीई अवरोधक, एंजियोटेंसिन-रिसेप्टर ब्लॉकर्स, बीटा-ब्लॉकर्स , साइक्लोस्पोरिन, डिगॉक्सिन, मिनॉक्सिडिल, स्पिरोनोलैक्टोन और टैक्रोलिमस जैसी दवाएं निर्धारित हैं, तो ध्यान रखें कि आपके पोटेशियम का स्तर बढ़ सकता है। आपका डॉक्टर हाइपरक्लेमिया के अन्य कारणों की तलाश कर सकता है, जैसे गुर्दे की विफलता और हाइपोल्डोस्टेरोनिज्म, जैसा ऊपर उल्लिखित है।
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