एसआईबीओ के लिए इलाज कैसे करें

छोटे आंतों के बैक्टीरियल ओवरग्राउथ को लक्षित करना

शोधकर्ताओं को यह पता चल रहा है कि छोटे आंतों के बैक्टीरियल ओवरगॉउथ (एसआईबीओ) पहले लोगों के विचार से ज्यादा लोगों को प्रभावित कर रहे हैं। वास्तव में, यह अनुमान लगाया गया है कि चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) के निदान वाले लोगों की एक हस्ताक्षरकर्ता संख्या वास्तव में एसआईबीओ है।

एसआईबीओ एक स्वास्थ्य स्थिति है जिसमें छोटी आंत में अत्यधिक मात्रा में जीवाणु होते हैं।

(एक स्वस्थ शरीर में, छोटी आंत में ऐसे बैक्टीरिया की उपस्थिति न्यूनतम होनी चाहिए, बड़ी आंत में ऐसे बैक्टीरिया मौजूद होने की बड़ी आबादी होनी चाहिए।) एसआईबीओ विभिन्न चरम लक्षणों का कारण बन सकता है, जिसमें चरम, पोषक तत्वों की कमी । यह आमतौर पर सांस परीक्षण के माध्यम से निदान किया जाता है, हालांकि अन्य साधन उपलब्ध हैं ।

अगर आपको अपने डॉक्टर द्वारा बताया गया है कि आपके पास एसआईबीओ है, तो आपको यह जानकर आश्वस्त किया जाएगा कि यह एक इलाज योग्य स्थिति है। इस सिंहावलोकन में आप उन तरीकों के बारे में जानेंगे जिन पर वर्तमान में एसआईबीओ का इलाज किया जा रहा है, साथ ही कुछ अन्य विकल्प जो जांच में हैं। एक उपचार योजना तैयार करने के लिए आप अपने डॉक्टर के साथ काम करते समय यह जानकारी आपकी मदद करेंगे।

1) एंटीबायोटिक थेरेपी

अभी के लिए, एसआईबीओ के लिए "स्वर्ण मानक" उपचार छोटी आंत में जीवाणु अतिप्रवाह को कम करने के उद्देश्य से एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग है। इन दवाओं को भी छोटी आंत की अस्तर की किसी भी सूजन को कम करने के लिए सोचा जाता है जो पोषण संबंधी मैलाबॉस्पशन का कारण बन सकता है।

दुर्भाग्यवश, एसआईबीओ के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के पीछे विज्ञान अभी भी अपने बचपन के चरण में है। शोधकर्ताओं ने यह स्वीकार किया है कि इतने सारे लोगों को यह जानने की जरूरत है कि किस प्रकार के एंटीबायोटिक प्रत्येक व्यक्ति के लिए इष्टतम हैं, और खुराक और उपचार की लंबाई सबसे प्रभावी होगी।

अभी के लिए, प्राथमिक एंटीबायोटिक इस्तेमाल Xifaxan है ।

शोध से संकेत मिलता है कि XIFaxan एसआईबीओ के इलाज में काफी प्रभावी हो सकता है, जिसमें उपचार से लाभान्वित मरीजों के एक बड़े बहुमत के साथ। Xifaxan बैक्टीरिया के विभिन्न प्रकार के उपभेदों को खत्म करने के लिए दिखाया गया है। कई नैदानिक ​​परीक्षणों में, यह लक्षण और सांस परीक्षण परिणामों में सुधार के लिए प्लेसबो और अन्य प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं से अधिक प्रभावी साबित हुआ है। हालांकि, शोधकर्ता अन्य प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं की प्रभावकारिता की जांच जारी रखते हैं ताकि अतिरिक्त प्रभावी उपचार विकल्पों की संभावना को खोल सकें।

शरीर में, Xifaxan रक्त प्रवाह में अवशोषित नहीं होता है, इस प्रकार साइड इफेक्ट्स को कम करता है और छोटी आंत में मौजूद जीवाणुओं पर सीधे कार्य करने की क्षमता को अधिकतम करता है। और कई एंटीबायोटिक दवाओं के विपरीत आप Xifaxan की बड़ी आंत में बैक्टीरिया पर अधिक प्रभाव नहीं डालते हैं और इसलिए आपको गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण या खमीर संक्रमण का कारण नहीं बनना चाहिए जिसे आपने सामान्य एंटीबायोटिक दवाओं के पूर्व पाठ्यक्रमों के साथ अनुभव किया हो । सामान्य रूप से, ज़िफैक्सन को एक सुरक्षित दवा माना जाता है, हालांकि दुर्लभ साइड इफेक्ट्स की सूचना मिली है।

जैसा कि ऊपर बताया गया है, अब तक कोई आम सहमति नहीं है कि इष्टतम खुराक और अवधि Xifaxan का उपयोग करने के लिए क्या है।

अधिकांश नैदानिक ​​परीक्षणों में, उच्च खुराक कम खुराक से अधिक प्रभावी दिखाया गया है। नैदानिक ​​अभ्यास में, Xifaxan को अक्सर दो हफ्तों के पाठ्यक्रमों में निर्धारित किया जाता है, जिसमें आवश्यकतानुसार दोहराए गए पाठ्यक्रम होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, 2017 की शुरुआत में, XIFaxan को एसआईबीओ के इलाज के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित नहीं किया गया है (हालांकि इसे दस्त के मुख्य आईबीएस और यात्रियों के दस्त के इलाज के लिए अनुमोदित किया गया है)। इसलिए, एसआईबीओ के लिए Xifaxan निर्धारित करने के लिए एक "ऑफ-लेबल" उपयोग माना जाता है।

Xifaxan की उच्च सफलता दर के बावजूद, एसआईबीओ रिलाप्स आम हैं, इस प्रकार रोगियों को अक्सर पर्याप्त राहत के लिए कई पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है।

कुछ के लिए, एक ही समय में एक से अधिक एंटीबायोटिक निर्धारित किए जा सकते हैं। दूसरों के लिए, अंतर्निहित चिकित्सा समस्याओं को संबोधित करना या आहार और जीवन शैली की आदतों को बदलना आवश्यक हो सकता है।

2) अंतर्निहित मुद्दों को संबोधित करें

उपरोक्त चर्चा के रूप में एंटीबायोटिक उपचार उन लोगों में एसआईबीओ का इलाज करने की प्राथमिक विधि है जिनके लिए स्थिति के लिए कोई अंतर्निहित कारण नहीं पहचाना जा सकता है। हालांकि, कभी-कभी एक अंतर्निहित स्वास्थ्य समस्या होती है जिसे संबोधित करने की आवश्यकता होती है ताकि छोटी आंत में जीवाणुओं के अतिप्रवाह को बढ़ावा देने वाली किसी चीज को खत्म किया जा सके। यह अंतर्निहित समस्या एक बीमारी हो सकती है या यह ऐसा कुछ हो सकता है जो छोटी आंत की संरचना को प्रभावित करता हो।

अंतर्निहित बीमारी: एसआईबीओ की शुरुआत में योगदान देने वाली अंतर्निहित बीमारियों के कुछ उदाहरणों में वे पेट या छोटी आंत की गतिशीलता (गति) को कम करते हैं, जैसे गैस्ट्रोपेरिसिस या छोटी आंत्र डिस्मोटीलिटी। इन्हें प्रोकिनेटिक दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है।

एक और उदाहरण सेलियाक रोग है , क्योंकि यह पाया गया है कि जिन लोगों को सेलेक रोग है, वे एसआईबीओ के लिए उच्च जोखिम पर हैं। इन व्यक्तियों के लिए, एक लस मुक्त आहार (उनके स्वास्थ्य के लिए आवश्यक!) का सख्ती से पालन करने से लक्षणों में सुधार करने में भी मदद मिल सकती है।

संरचनात्मक दोष: निम्नलिखित संरचनात्मक दोषों के कुछ उदाहरण हैं जो एसआईबीओ के विकास में योगदान दे सकते हैं। इनमें से कुछ दोष शल्य चिकित्सा के माध्यम से सुधार योग्य हो सकते हैं।

• अंधेरे loops
• आंतड़ियों की रूकावट
• छोटी आंत में डाइवर्टिकुला मौजूद है
• fistulas
• छोटे आंत्र सिंड्रोम
• strictures

एसआईबीओ का अनुभव उन लोगों द्वारा भी किया जा सकता है, जो आइलीओसेक वाल्व की संभावित परिणामी हानि के कारण आंशिक (अन्यथा उप-योग के रूप में जाना जाता है) कोलेक्टोमी से गुजर चुके हैं, जिससे इस प्रकार कोलोनी बैक्टीरिया छोटी आंत में पीछे की तरफ बहने की अनुमति दे सकता है। इसके अलावा, कोलेक्टॉमी के कारण छोटी आंतों की सफाई लहर की धीमी गति से बैक्टीरिया बढ़ने के लिए मंच निर्धारित किया जा सकता है।

दवा दुष्प्रभाव: कुछ मामलों में, एक दवा जो एक अलग स्वास्थ्य समस्या का इलाज करने के लिए प्रयोग की जाती है, एसआईबीओ को बढ़ावा देने वाली स्थितियों में योगदान दे सकती है। उनके उपयोग को बंद करने से एसआईबीओ के लक्षणों को कम करने में मदद मिल सकती है। इन दवाओं में शामिल हैं:

• दवाएं खोलें (आमतौर पर दर्द के लिए निर्धारित)
• प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई) (आमतौर पर जीईआरडी के लिए निर्धारित)

3) आहार हस्तक्षेप

एसआईबीओ के लिए आहार हस्तक्षेप का लक्ष्य पोषक तत्वों की कमी को संबोधित करना या विशेष आहार के उपयोग के माध्यम से सीधे एसआईबीओ को संबोधित करना है।

पोषक तत्वों की कमी को संबोधित करना: यदि आपको एसआईबीओ का निदान किया गया है, तो आपको किसी भी संभावित पोषण संबंधी कमी की पहचान और पता लगाने के लिए अपने डॉक्टर के साथ काम करना चाहिए। यदि कोई कमी पाई जाती है तो निम्न में से किसी भी या सभी विटामिन और खनिजों के लिए पूरक लेना चाहिए:

• विटामिन ए
• विटामिन बी 12
• विटामिन डी
• विटामिन ई
• कैल्शियम
• मैगनीशियम

अगर आपका डॉक्टर मानता है कि स्टीटररिया और / या किसी अन्य प्रकार की वसा malabsorption मौजूद है, तो वे अनुशंसा कर सकते हैं कि आप एक अग्नाशयी एंजाइम पूरक लें ।

मौलिक आहार: मौलिक आहार में एक विशिष्ट तरल आहार फार्मूलेशन के लिए पूर्ण आहार प्रतिबंध शामिल है। कुछ एकीकृत स्वास्थ्य चिकित्सक एसआईबीओ के इलाज के लिए एक गैर-दवा के तरीके के रूप में एक मौलिक आहार के उपयोग की सिफारिश कर रहे हैं। एक नैदानिक ​​अध्ययन आयोजित किया गया जिसमें अधिकांश प्रतिभागियों ने लक्षणों में कमी का अनुभव किया, और एक मौलिक आहार पर दो हफ्तों के बाद सांस परीक्षण निष्कर्षों का सामान्यीकरण हुआ।

जाहिर है, यह देखने के लिए कि यह कठिन-से-पालन आहार एक व्यवहार्य एसआईबीओ उपचार है या नहीं, इसके लिए अधिक शोध की आवश्यकता है। यह अनुशंसा की जाती है कि आप घर पर घर के बने फॉर्मूलेशन के साथ घर पर ऐसा न करें, जो महत्वपूर्ण पोषक तत्वों की कमी के जोखिम के कारण है, जो आपके स्वास्थ्य को खतरे में डाल सकता है।

कम-फोडमैप आहार: कम-एफओडीएमएपी आहार को आईबीएस के लक्षणों को कम करने के लिए डिजाइन किया गया था ताकि अस्थायी रूप से एफओडीएमएपी की खपत को सीमित किया जा सके, सामान्य खाद्य पदार्थों में पाए जाने वाले कार्बोहाइड्रेट जो आईबीएस लक्षणों में योगदान दे सकते हैं। एसआईबीओ के साथ, विभिन्न आंतों के अस्तर के साथ सूजन के कारण विभिन्न एफओडीएमएपी प्रकार , लैक्टोज और फ्रक्टोज़ में से दो को मैलाबॉर्बेड किया जा सकता है। इन दोनों के अलावा, अन्य गैर-अवशोषित एफओडीएमएपी को छोटी आंत में अनुपयुक्त बैक्टीरिया द्वारा किण्वित किया जा सकता है, जिससे सूजन और अन्य पाचन लक्षण होते हैं।

इसलिए, कम-FODMAP आहार सैद्धांतिक रूप से एसआईबीओ के लिए सहायक हो सकता है क्योंकि कार्बोहाइड्रेट खपत में कमी छोटी आंत में बैक्टीरिया को "भूखा" कर सकती है। हालांकि, अभी तक इस विषय पर कोई नैदानिक ​​अध्ययन नहीं है। इसी तरह, गैर-निदान एसआईबीओ पर आहार के प्रभाव के लिए आईबीएस वाले लोगों के लिए कम-एफओडीएमएपी आहार की प्रभावकारिता को कुछ हद तक जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, लेकिन फिर से, यह पूरी तरह से सट्टा है।

एसआईबीओ के लिए वर्तमान में एंटीबायोटिक दवा लेने वाले व्यक्ति के लिए कम-एफओडीएमएपी आहार की उचितता के रूप में जाना जाता है। यह अनुमान लगाया जाता है कि बैक्टीरिया को निष्क्रियता में डालने के कारण आहार एंटीबायोटिक उपचार की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। इसलिए, आम तौर पर यह सिफारिश की जाती है कि एंटीबायोटिक पर एक व्यक्ति सामान्य भोजन खाता है और फिर भविष्य के एसआईबीओ पुनरावृत्ति को रोकने के तरीके के रूप में दवा पाठ्यक्रम पूरा करने के बाद कम-एफओडीएमएपी आहार का पालन करें ।

जैसा कि आप स्पष्ट रूप से देख सकते हैं, एसआईबीओ की शुरुआत, रखरखाव और उपचार में आहार की भूमिका कम समझा जाता है। आशा है कि विषय पर निरंतर अनुसंधान आहार और एसआईबीओ के बीच अंतःक्रिया के रूप में उपयोगी जानकारी प्रकट करेगा।

एसआईबीओ उपचार का भविष्य

चूंकि एसआईबीओ को अधिक शोध ध्यान दिया जा रहा है, नए उपचार उभरने की संभावना है। अनुसंधान का एक विशेष रूप से रोमांचक एवेन्यू उन्नत प्रौद्योगिकी का विकास है जो किसी व्यक्ति की छोटी आंत में मौजूद उपस्थिति और बैक्टीरिया के प्रकार की सटीकता से पहचान करने की क्षमता प्रदान करेगा। इस बीच, इस खंड में उपचार उन सभी चीजें हैं जिन्हें एसआईबीओ के लिए उनकी सुरक्षा और प्रभावशीलता के लिए देखा जा रहा है।

हर्बल फॉर्मूलेशन

एक प्रकाशित अध्ययन है जिसमें एक हर्बल फॉर्मूलेशन एसआईबीओ के इलाज के लिए ज़िफैक्सन के रूप में कम से कम प्रभावी पाया गया था। हर्बल फॉर्मूलेशन एंटीबायोटिक दवाओं के साइड इफेक्ट्स से बचने के तरीके के रूप में भी वादा करता है, जिनके लिए एंटीबायोटिक थेरेपी काम नहीं करती है, और / या एसआईबीओ के पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए।

प्रोकिनेटिक दवाएं

जैसा कि ऊपर चर्चा की गई है, प्रोकोनेटिक दवाएं, जिन लोगों के लिए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता विकार हैं, एसआईबीओ के इलाज में सहायक साबित हो सकते हैं। प्रारंभिक शोध से पता चलता है कि इन दवाओं का उपयोग उन लोगों के लिए विशेष रूप से सहायक हो सकता है जिनके एसआईबीओ स्क्लेरोडार्मा के साथ मौजूद हैं। ऐसी दवाओं को एसआईबीओ के लिए सहायक माना जाता है, क्योंकि वे बैक्टीरिया को धोने के लिए छोटी आंतों की अपनी "सफाई लहर" की शक्ति को बढ़ाते हैं।

प्रोबायोटिक्स

सिद्धांत रूप में, प्रोबियोटिक सप्लीमेंट एसआईबीओ के इलाज के लिए सहायक हो सकते हैं क्योंकि उन्हें जीवाणु मेकअप पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, आंत अस्तर के स्वास्थ्य में सुधार करने और सूजन को कम करने के लिए। हालांकि, एसआईबीओ के इलाज में प्रोबायोटिक्स की प्रभावशीलता पर महत्वपूर्ण शोध की कमी है।

विश्राम रोकना

जैसा कि ऊपर बताया गया है, Xifaxan के उपयोग के माध्यम से एसआईबीओ के सफल समाधान के बावजूद, विश्राम का जोखिम काफी अधिक हो सकता है। इस बात के बारे में ज्यादा जानकारी नहीं है कि एंटीबायोटिक दवा के लगातार या योजनाबद्ध अंतःक्रियात्मक पाठ्यक्रम रिलाप्स को रोकने में सहायक होंगे या नहीं। अभी तक, कार्रवाई की अनुशंसित पाठ्यक्रम एक ऐसा नियम है जिसमें लोग लक्षण सुधार को बनाए रखने की कोशिश करने के लिए एंटीबायोटिक के एक कोर्स के बाद अपने आहार को संशोधित करते हैं, और आवश्यकतानुसार एंटीबायोटिक के बार-बार पाठ्यक्रम लेते हैं।

जैसा ऊपर बताया गया है, उन आहार संशोधनों की तरह दिखने की समझ खराब है। कम समय के लिए कम-FODMAP आहार का पालन करना सहायक हो सकता है। यह कृत्रिम मिठास वाले खाद्य पदार्थों से बचने में मददगार भी हो सकता है जैसे कि एस्पार्टम, सच्चरिन और सॉर्बिटल, जिसमें छोटी आंत के भीतर मौजूद जीवाणुओं के साथ बातचीत करने की क्षमता होती है। यदि आपको सांस परीक्षण या उन्मूलन आहार के उपयोग के माध्यम से पता चला है, तो आपके पास या तो लैक्टोज असहिष्णुता या फ्रक्टोज़ मैलाबॉस्पशन है , तो आप इन शर्करा वाले खाद्य पदार्थों से बचने के लिए एक ही कारण से बच सकते हैं।

> स्रोत:

> बोहम एम, सिवीक आरएम, वो जेएम। "छोटे आंतों के बैक्टीरियल ओवरगॉउथ का निदान और प्रबंधन" नैदानिक ​​अभ्यास 2013 में पोषण ; 28 (3): 28 9.299।

> बर्स जे, साइरनी जे, कोहौतोवा डी, एट अल। "छोटे आंतों का बैक्टीरियल ओवरग्रोथ सिंड्रोम।" गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी 2010 का विश्व जर्नल ; 16 (24): 2 978-2 9 0 9।

> चेहीड वी, ढल्ला एस, क्लार्क जॉय, रोलैंड बीसी, डनबर केबी, कोह जे, जस्टिनो ई, टॉमकिन ई, मुलिन जी। "हर्बल थेरेपी छोटे आंतों के बैक्टीरियल ओवरगॉउथ के उपचार के लिए रिफाक्सिमिन के बराबर है।" स्वास्थ्य में वैश्विक प्रगति और चिकित्सा। 2014; 3: 16-24।

> ग्रेस ई, शॉ सी, वेल्लन के, आंद्रेईव एच। "समीक्षा लेख: छोटे आंतों में बैक्टीरिया का उगता - प्रसार, नैदानिक ​​विशेषताओं, वर्तमान और विकासशील नैदानिक ​​परीक्षण, और उपचार" एलीमेंटरी फार्माकोलॉजी एंड थेरेपीटिक्स 2013; 38 (7): 674-688 ।

> सेलम ए, रोलैंड बीसी "छोटे आंतों का बैक्टीरियल ओवरग्रोथ (एसआईबीओ)" गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंड पाचन सिस्टम 2014 का जर्नल ; 4: 225